Тема № 3: «Медицинская защита населения и спасателей

Кафедра медицины катастроф

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

для студентов по курсу «Медицина катастроф»

Тема № 3: «Медицинская защита населения и спасателей

В чрезвычайных ситуациях»

г. Оренбург – 2011 г.

Определение и мероприятия медицинской защиты

Эффективность защиты населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях (ЧС) достигается использованием различных организационных, инженерно-технических и специальных (в том числе медицинских) мероприятий с учетом особенностей воздействия поражающего фактора ЧС. При этом мероприятия медицинской защиты проводятся практически во всех ЧС.

Медицинская защита – комплекс мероприятий, проводимых (организуемых) службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов. Медицинская защита является составной частью медико-санитарного обеспечения.

Медицинская защита

комплекс мероприятий, проводимых (организуемых) службой медицины катастроф, направленных на предупреждение или максимальное ослабление воздействия на население и спасателей поражающих факторов.

(Медицинская защита является составной частью медико-санитарного обеспечения

Мероприятия медицинской защиты включают:

- содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки и т.п.), медицинскими препаратами для оказания первой помощи, а также участие в обучении правилам и приемам пользования ими;

-проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;

разработка (на основе оценки обстановки, сложившейся в ЧС) и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;

- участие в психологической подготовке населения и спасателей;

- организация и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных (больных) и спасателей;

Медицинские средства защиты: -

- лекарственные средства

- медицинское имущество

(предназначены для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС)

Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ

используются с целью профилактики и оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадавшим (оказавшимся в зоне) от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или биологического (бактериологического) характера.

Основные требования к медицинским средствам индивидуальной защиты

n возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;

n простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;

n эффективность защитного действия;

n исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе и необоснованного);

n благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность последующего использования в практике здравоохранения при освежении

МСИЗ по предназначению подразделяются на:

n используемые при радиационных авариях;

n используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами (антидоты);

n применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов (противобактериальные средства);

n обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека.

Медицинские средства противорадиационной защиты

n Профилактические противолучевые средства

n Средства ранней патогенетической терапии радиационных поражений

n Средства профилактики внутреннего облучения

n Средства профилактики наружного облучения (средства санитарной обработки)

Базовые принципы защиты от действия ионизирующих излучений

Три основных фактора:

n Время

n Расстояние

n Экранирование

Профилактические противолучевые средства

n Радиопротекторы

n Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма

n Средства профилактики первичной реакции на облучение

n Средства профилактики ранней преходящей недееспособности

Радиопротекторы

Радиопротекторами называются вещества (препараты или рецептуры), которые при профилактическом применении способны оказывать защитное действие, проявляющееся в сохранении жизни облученного организма или ослаблении степени тяжести лучевого поражения с пролонгацией состояния дееспособности и сроков жизни

Механизмы радиозащитного действия

n “фармакологическое” снижение содержания кислорода в клетке, что ослабляет выраженность “кислородного эффекта” и проявлений оксидативного стресса

n прямое участие молекул радиопротектора в “конкуренции” с продуктами свободно-радикальных реакций за “мишени” (инактивация свободных радикалов, восстановление возбужденных и ионизированных биомолекул, стимуляция антиоксидантной системы организма и т.д.)

n торможение под влиянием радиопротектора митотической активности стволовых клеток костного мозга

n сочетание всех вышеперечисленных механизмов

Цистамин

n Цистамина дигидрохлорид, таблетки по 0, 2 г

n Содержится в аптечке индивидуальной АИ-2 в двух пеналах малинового цвета по 6 таблеток в каждом

n Принимают в дозе 1, 2 г (6 таблеток по 0, 2 г) за 30-60 минут до облучения

n Время защитного действия составляет 4 – 6 часов

n Возможен повторный прием препарата в той же дозе, но не ранее чем через 4 – 6 часов после первого приема

n При температуре воздуха свыше 30 оС, при работе в изолирующих средствах защиты, при укачивании доза препарата может быть снижена до 0, 8 г (4 таблетки)

Индралин

n Индралин, таблетки по 0, 15 г

n Производное имидазола,

антагонист α -адренорецепторов

n Содержится в аптечке АИ-3-1вс и аптечке для персонала объектов атомной энергетики

n Принимают в дозе 0, 45 г (3 таблетки по 0, 15 г) за 10-15 минут до облучения

n Время защитного действия составляет 1 час

n Возможен повторный прием препарата в той же дозировке, но не ранее чем через 1 час после первого приема

Нафтизин

n Нафтизин, 0, 1% раствор в шприц-тюбике по 1, 0 мл

n Производное имидазолина

n Перспективный радиопротектор, проходящий государственные испытания

n Вводят внутримышечно в дозе 1, 0 мл 0, 1 % раствора (1 шприц-тюбик) за 3-5 минут до облучения

n Время защитного действия составляет 1 час

n Возможно неоднократное повторное введение препарата в той же дозировке

Факторы, ограничивающие применение радиопротекторов

n Невозможность применения в случае внезапного облучения

n Невозможность многократного и длительного применения

n Низкая эффективность при облучении в дозах свыше 10 Гр

n Низкая эффективность по критерию профилактики отдаленных последствий

n Низкая эффективность в условиях пролонгированного и фракционированного облучения

n Отсутствие эффекта при облучении в дозах менее 1 Гр

Средства длительного поддержания повышенной

Радиорезистентности организма

Средства защиты от «поражающих» доз радиации

n Гормональные препараты

n иммуномодуляторы

Средства защиты от «субклинических» доз радиации

n Витамины и витамино-аминокислотные комплексы

n Адаптогены

n Корректоры тканевого метаболизма

Гормональные препараты

n Диэтилстильбестрол – в качестве радиопротектора пролонгированного действия принимается внутрь в дозе 25 мг (1 таблетка) за 2 суток до облучения. Продолжительность радиозащитного эффекта 7-10 суток

n Индометафен – в качестве радиопротектора пролонгированного действия принимается внутрь по 1 таблетке за 3-6 часов до облучения. Продолжительность радиозащитного эффекта составляет 10-14 суток

Иммуномодуляторы

n Экзогенные иммуномодуляторы: вакцины (вакцина БЦЖ, вакцина протейная и др.) и экстракты, фракции, продукты жизнедеятельности микроорганизмов (продигиозан и др.)

n Эндогенные иммуномодуляторы: гепарин, интерлейкины, интерфероны и др.

n Синтетические иммуномодуляторы: высокомолекулярные соединения (левамизол, дибазол, поливиниловая кислота и др.) и ингибиторы синтеза простагландинов (интерлок, интрон и др.)

Применение иммуномодуляторов

n Вакцина протейная из антигенов сухая – применяется профилактически (за 12-24 ч до облучения) или в качестве средства раннего (через 6-24 ч после радиационного воздействия) лечения радиационных поражений в дозе 0, 2 мг в 1 мл 0, 9 % раствора хлорида натрия подкожно

n Продигиозан – вводится внутримышечно в виде 1 мл 0, 005 % раствора за 1 сут до или в течение 0, 5-6 ч после радиационного воздействия

Корректоры
тканевого метаболизма

n Рибоксин:

принимают в дозе 0, 4 г (2 таблетки по 0, 2 г) 2 раза в день в течение всего периода работ на местности с повышенным радиационным фоном

Антидоты (противоядия)

это медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.

Применение антидотов

Антидоты назначают в строгом соответствии с рекомендуемыми схемами после идентификации причины интоксикации

Например, при отравлениях цианидами:

Ø Амилнитрит – раздавить ампулу под маской противогаза

Ø Антициан – внутривенно по 0, 75 мл или внутримышечно по 1, 0 мл 20% раствора

Ø Нитрит натрия – по 10 - 20 мл 2% раствора внутривенно, капельно

Ø Натрия тиосульфат – по 10 - 20 мл 30% раствора, внутривенно

Ø Метиленовый синий – по 20 мл 1% раствора в 25% растворе глюкозы

Некоторые антидоты и средства специфической фармакологической терапии

ФОВ

Атропина сульфат, 0, 1% раствор, 1 мл, для инъекций

Афин, 2 мл, в шприц-тюбике

Дипироксим, 15% раствор, 1 мл, для инъекций

Цианиды

Антициан, 20%, 1 мл.

Амилнитрит, 0, 5 мл.

Натрия тиосульфат, 30% раствор, 10 мл, для инъекций

Цитохром С, 0, 25% раствор, 4 мл

Хлор, фосген, аммиак

Преднизолона гемисукцинат, 0, 025 г, для инъекций

Гидрокортизона ацетат, 25 мл, для внутривенного введения

Антифомсилан (пеногаситель)