Реабилитация у детей при врожденной косолапости

Врожденная косолапость - это одно из наиболее частых врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей как следствие конрактуры мягких тканей стопы. Для косолапости характерно приведение, супинация стопы с ее подошвенным сгибанием.

Kонсервативное лечение включает применение массажа, корригирующих упражнений, фиксирующих повязок эластичным бинтом (лейкопластырем) или гипсовых повязок, ношение ортопедической обуви и пр. При врожденной косолапости для профилактики атрофии мышц и облегчения коррекции стопы включают лечебную гимнастику (ЛГ), массаж (см. Массаж при врожденной косолапости у детей от 0 до 7 лет ), физио- и гидротерапию: горячие влажные укутывания больной конечности, облучение лампой соллюкс (см. Лампа " Соллюкс" ) или лампой Минина, ультразвук (фонофорез) на мышцы голени больной ноги. После снятия фиксирующих повязок рекомендуется плавание, упражнения в ванне.

ЛГ включает активно-пассивные упражнения, упражнения на растягивание, гимнастику в воде, плавание (если ребенок умеет плавать), езду на велотренажере (при этом стопы фиксируются тейповым лейкопластырем или эластичным бинтом). Kроме того, показана ортопедическая обувь или ортопедические аппараты (см. Сроки пользования техническими средствами реабилитации ).

 

Реабилитация у детей при полиомиелите

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич) — острое вирусное заболевание, обусловленное поражением клеток передних рогов спинного мозга и ядер двигательных черепных нервов, приводящее к развитию вялых параличей с арефлексией и атрофией мышц.

Патоморфологические изменения при этом заболевании отмечаются не только в передних рогах спинного мозга, но и в коре головного мозга, в желудочно-кишечном тракте и в лимфатических узлах. Обычно через 3—4 дня после острого начала заболевания развиваются параличи.

Восстановление функции основной мышечной массы (мускулатуры) происходит в течение недели, однако восстановление других утраченных функций может растянуться на срок от года до 8 лет (в большинстве случаев заканчивается к 2 годам).

Изменения в мышцах характеризуются атрофией и дегенеративными изменениями. При параличе ног отмечается их атрофия. При поражении одной конечности отмечается ее укорочение. При поражении мышц верхней конечности также наблюдаются атрофия, разболтанность плечевого сустава. При поражении мышц живота и туловища наблюдается деформация позвоночника, чаще всего по типу бокового искривления. Изменения мышц способствуют появлению деформаций и контрактур конечностей, которые прогрессируют у больных вследствие их приспособления к ходьбе.

Лечебно-профилактические мероприятия включают как общегигиенические, так и медикаментозные средства, витамины группы В, тепловые компрессы, ЛФK, массаж, УФО (или соллюкс).

Основное внимание в профилактике последствий полиомиелита уделяется предупреждению контрактур и деформаций, которые при отсутствии постоянного наблюдения за больным возникают очень быстро. Важна ортопедическая профилактика — это правильное положение больного в постели, использование различных шин, укладок, гипсовых кроваток и др. Осторожная ходьба в специальных приспособлениях или просто стояние в раме предупреждают появление возможных деформаций.

В восстановительном периоде важны своевременное ношение ортопедических аппаратов, корсетов и обуви, а также курсовое применение массажа, физио- и гидротерапии, выполнение ЛФK, занятия на тренажерах, плавание.

Задача массажа — предупреждение атрофии мышц, восстановление двигательной функции, улучшение крово- и лимфообращения.

Методика массажа. Вначале массируют воротниковую область, затем всю спину (особенно паравертебральные области), включая приемы сегментарного массажа, затем массируют ягодичные мышцы, нижние конечности (конечности массируют с проксимальных отделов, вначале здоровую конечность, затем — парализованную), после этого массируют руки, дыхательную мускулатуру и живот. У детей проводят общий массаж. Продолжительность массажа 10—25 мин ежедневно, курс — 20—30 процедур. В год 3—5 курсов.

 

Реабилитация у детей при повреждениях лицевого нерва

При повреждениях лицевого нерва у больного ребенка при крике перекашивается лицо, угол рта оттягивается в здоровую сторону, глаз на стороне поражения полностью не закрывается.

При выраженных явлениях поражения наряду с медикаментами (дибазол, витамины группы А и др.), после стихания острых явлений используют облучение лампой соллюкс (см. Лампа " Соллюкс" ) (или лампой Минина) по 10—12 мин два раза в день, курс 10—15 процедур; общий массаж; лечебную гимнастику (пассивные движения в суставах, ползание на животе и др.) по 5—8 мин, курс 15—20 процедур; аппликации парафина (или озокерита) на пораженный участок лица с температурой 37—38°С по 15—20 мин ежедневно, курс 10—15 процедур

 

Плоскостопие у детей

Плоскостопие — это деформация свода стопы в сочетании с пронацией и супинацией, нередко контрактурой стопы. Возникает в результате раннего вставания и ходьбы, слабости мускулатуры, перенесенного рахита и др. Во время стояния и ходьбы основная нагрузка приходится на уплощенный внутренний край стопы при значительной утрате ее рессорных свойств. Признаков выраженного плоскостопия является изменение формы стопы.

При лечении проводится массаж не только стоп, но и всего тела.

Примерный комплекс ЛГ при плоскостопии

 

Лечебная физкультура (ЛФK) (см. рис. Примерный комплекс лечебной гимнастики (ЛГ) при плоскостопии) дает эффект в сочетании с массажем. Включают также вибрационный массаж стоп и голеней, ходьбу и бег по песку, солевые ванны для стоп, езду на велосипеде, парафиновые (или озокеритовые) аппликации.

ЛГ выполняется 2—3 раза в день в течение 30—45 дней. Особое внимание уделяется массажу стоп, голеней, включают приемы: поглаживания, растирания, похлопывания.

Массаж продолжительностью 5—7 мин проводится в сочетании с лечебной гимнастикой.

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: