Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Предпринять меры для предотвращения суицида



Это единственный пункт, в котором вопросы о негативных реакциях оправдывают риск. Суицид — очень серьезная вещь. Совершенно оправданным будет выяснение того, как далеко человек

продвинулся в своих мыслях о самоубийстве (ощущение того, что ему лучше умереть -» решение покончить с жизнью —> конкретные приготовления самого действия). Если вы обнаружите, что человек задумал самоубийство, то вам нужно продумать, какие меры безопасности предпринять. Посоветуйтесь с экспертом.

Будучи консультантом, вы имеете полное право заключить с клиентом соглашение о том, что он будет жить, пока вы его консультируете, в противном случае все ваши усилия бессмысленны. Заключите «контракт сохранения жизни» и проверьте, что клиент конгруэнтно с ним согласен. Любопытно, но депрессивные пациенты обычно соблюдают такие соглашения. Контракт включит способ контакта с другими людьми во время кризисных состояний. Решите, кто будет консультировать вашего клиента — телефонная служба или же кто-то из друзей или родственников. Во время сессии прорепетируйте этот кризисный контакт (например, заставьте клиента позвонить реальному человеку). Заранее оговорите с ним возможные предлоги не делать этого («Что может заставить вас не позвонить этому человеку? ») и постройте новые фреймы, которые заставят клиента в любом случае позвонить нужному человеку.

Если клиент не пришел на назначенную встречу и думает о самоубийстве, свяжитесь с ним, напомнив о звонке, контракте, или организуйте его звонок в специальную службу. Помните, что, будучи консультантом, в конечном итоге вы не можете заставить человека остаться в живых. Цель этого контракта — максимально увеличить шансы оставить клиента в живых.

Модель RESOLVE и депрессия

Напомним, что депрессия есть результат объединения и ассоциации человека в прошлых проблемных ситуациях, «застревания» в кинестетических реакциях и привязанности к аудиальным дигитально-кинестетическим петлям. Рекомендуемыми мерами в рамках модели RESOL VE являются следующие.

Определить ресурсное состояние

Установите взаимоотношения конструктивного сотрудничества и консультирования вместо спасения.

Модель RESOLVE и депрессия 143

Установить раппорт

I» Примите боль человека. Получите доступ к его метапрограммам и подстройтесь к ним (ориентация во времени, оптимистическая/пессимистическая соотнесенность, уровень объединения, ассоциация—диссоциация).

Уточнить конечные результаты

Заключите четко ограниченное по времени соглашение относительно конечных результатов.

Стимулируйте ожидание перемен и объясните необходимость выполнения заданий.

Объясните необходимость заключения контракта сохранения жизни.

Раскрыть модель мира клиента

Продемонстрируйте силу внутренних репрезентаций на примере упражнения поворотов вслед за вытянутой рукой.

Обучите пресуппозициям НЛП и произведите рефрейминг на их основе, осуществите метамоделирование объединяющих опыт описаний, чтобы вернуть доступ к сенсорным данным, проведите рефрейминг.

Дайте задания, направляющие личность в будущее и формирующие позитивный стиль атрибуции:

о «Определите три наиболее желаемые для вас вещи, ассоциируйтесь с ними (каждое утро)»; о «Определите три наиболее понравившиеся вам вещи (вечером)».

Используйте вопросы, направленные на поиск решения.

Подвести клиента к желаемому состоянию

Невербально подстройтесь к клиенту и ведите его к более мотивированному состоянию.

Обеспечьте доступ к ресурсным состояниям и заякорите их.

Проведите психотерапию на линии времени для всех основных эмоций, включая депрессию.

Проведите психотерапию лечения травм для событий прошлого (особенно раннего детства).

Отрепетируйте новые стратегии, например «генератор оценки» для разрыва аудиальных дигитально-кинестетических петель.

Поставьте цели на отрезке будущего линии времени.

Запланируйте ежедневные упражнения и встречи юмора и смеха.

Проверить изменения

Обучите человека обнаружению и празднованию происходящих изменений.

Выход: подстройка к будущему

Обучите человека офаничивать обобщение (особенно о том, что прошлое равно будущему) и научите его ожидать неожиданное.

Ставьте реально достижимые цели.

Ясно и понятно обсудите окончание ваших встреч.

Глава 7. Тревога

Мода на тревогу

Тревога — эмоциональное состояние, которое приводит к психиатрам больше людей, чем любое другое (Beletsis, 1989). Это основная жалоба у 33% из всех обращающихся к специалистам пациентов. Такая же доля населения имеет диагноз «клиническая тревога» в тот или иной период жизни (Barlow, Esler, & Vitali, 1998).

В психиатрическом руководстве DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) тревога описывается тремя способами. Во-первых, длительная тревога описана в терминах таких симптомов, как беспокойство, усталость, возбуждение, раздражительность, повышенное мышечное напряжение и нарушения сна или внимания. Во-вторых, приступы тревоги (паники) описываются в терминах таких интенсивных реакций, как учащенное сердцебиение, потливость, тремор, затрудненность дыхания, боли в груди и животе, тошнота, головокружение и ярко выраженный страх (смерти, заболеваний или потери контроля). В-третьих, установлено, что люди страдают от одного из описанных видов тревоги, но пытаются справиться с ней такими способами, которые затем становятся самостоятельными симптомами: употребление алкоголя или наркотических веществ, гипертрофированные или непроизвольные бессознательные реакции, переедание, навязчивые ритуалы, насилие и другие типы поведения, направленного на устранение тревоги. Количество женщин и мужчин, страдающих от тревоги, выросло вдвое, причем мужчинам более свойственны указанные выше формы поведения (Barlow, Esler, & Vitali, 1998).

Становится понятным, почему для лечения тревоги так часто применяются препараты типа валиума (диазепам). Существует очень мало доказательств того, что применение одних лишь лекарственных препаратов снижает уровень страха и тревоги. А их потребители после медикаментозного лечения демонстрируют тот же уровень страха и избегающего поведения, что и до него (Franklin, 1996). Снова

и снова когнитивные методы изменения с помощью НЛП сравниваются с диазепамом и соответствующими препаратами и оказываются более успешными (Barlow, Ester, & Vitali, 1998). К сожалению, стремление быстро снять симптомы заболевания свойственно самой природе тревоги. Долговременная психотерапия также способствует сохранению проблемы, создавая зависимость (Beck & Emery, 1985). Работает именно то, что предлагает НЛП: непродолжительный по времени процесс изменения, который возвращает человеку полный контроль над своим состоянием.

Деноминализация тревоги

Мы начали с того, что определили тревогу как состояние. Должно быть, вы заметили, что критерии DSM-IVb основном являются внутренними кинестетическими. И тем не менее в DSM-IV используются чисто когнитивные синонимы тревоги: «ожидания, полные беспокойства и страха». Это важно. Тревога — это физическая реакция, которая, однако, не обходится без определенных сконструированных репрезентаций (визуальных, аудиальных или кинестетических) «возможных» событий будущего. Человек, увидевший паука, может представить большую внутреннюю картину приближающегося к нему паука и в результате начинает испытывать страх (Ve > К'). Другой человек может представить звук толпы, которая смеется и кричит, унижая его, и испугаться этого с -> К'). Кто-то может представить чувство падения с большой высоты так хорошо, что у него появляется ощущение падения и страха с К').

Это все примеры синестезии репрезентация в одной сенсорной системе спонтанно связывается с другой. Картинки, звуки или физические ощущения спонтанно создают внутренний набор ощущений, которые личность описывает как «тревогу». Длительная тревога поддерживается тем, что в последовательность вводится аудиально-дигитальная репрезентация. Человек может представлять провал на экзамене, говоря себе при этом, как это будет ужасно, — и паника возрастает (V ^ Ad 1С).

К системе могут подключаться первоначальные результаты синестезии. Учащение сердцебиения является результатом «домысливания» того, как паук нападет, что может привести к сердечному при-

Синестезия — «соощущение». — Примеч. пер.

Сильные стороны личности 147

ступу (V К' -> Ad -» X*). Соматические осложнения являются результатом приступов паники в отличие от более долговременной тревоги.

Такая синестезия была определена Бэндлером и Гриндером (Band-ler & Grinder 1976) как источник большинства страхов и тревог. Как они отмечают, человек в состоянии тревоги не обязательно уверен в том, что запускает подобные кинестетические реакции. Для него реакция кажется «автоматической». Иногда его сознательные предположения относительно причины будут отличаться от бессознательной стратегии, которую выявите вы как практик НЛП. Например, клиентка может рассказать вам, что у нее боязнь «успеха»; на самом деле окажется, что она представляет себе внутренние картинки общественного неприятия и провала на публике (Beck & Emery, 1985).

Как и все заякоренные реакции, первоначальный триггер для тревоги может распространяться на подобные ситуации. DSM-IV содержит категорию, называемую «общее тревожное расстройство», при которой тревога считается не связанной с каким-то специфическим триггером. Результаты исследований когнитивных психологов (Beck & Emery, 1985) указывают на то, что это мифическая категория. Триггеры существуют всегда, но не всегда осознаются. Одна из причин этого состоит в том, что тревога запускается целым набором ситуаций, не связанных очевидным образом (хотя все они часто приводят к тем же самым критическим последствиям, которых так боится личность, например унижение или смерть). Другая причина состоит в том, что внутренние репрезентации часто запускают тревогу по поводу событий, которых никогда не было и не может быть в реальном мире. У человека может быть фобия на змей, которых он никогда не видел. Он создает фобию, воображая, как змея напала на него, входит в этот образ и испытывает настоящий страх. Фильм «Челюсти» создал новую волну фобий. Фильм безопасен, а вот внутренние картинки — нет.

Сильные стороны личности

Согласно модели сильных сторон личности, человек, который говорит вам, что у него фобия перед лифтами, демонстрирует умение разъединять свой опыт (до деталей лифта) и ассоциироваться с этим опытом (испытывать страх). Синестезия запускается из состояния ассоциации с опытом (например, воображаемое вхождение в самолет, который разбивается). Такой эффект создают очень специфиче-

ские (разделенный опыт) ситуации намека на что-либо (в случаях с депрессией, наоборот, «все» плохо).

 

Мир «как если бы»

Почему страдающие тревогой люди запускают эти беспокоящие синестезии? Дэвид Хиггинз (Yapko, 1989), сторонник методов Эриксо-на, отмечает, что мы все живем в виртуальном мире. Чтобы действовать, мы делаем определенные предположения относительно того, что может произойти. Эти предположения есть не что иное, как «галлюцинации», но они обладают огромным потенциалом генерировать надежду, страх или боль. Это активный, непрекращающийся процесс самогипноза, что в целом нормально. Чтобы противостоять трудностям в будущем, мы оцениваем степень этих трудностей, силу своих ресурсов, чтобы отреагировать на них (Beck & Emery, 1985). Умеренный страх представляет собой реалистическую оценку серьезности предстоящих трудностей и мобилизует организм человека: учащаются пульс и дыхание, напрягаются мускулы и т. д. Сильная тревога является расстройством процесса «как если бы». Тревожная личность (в противоположность личности, которая по-настоящему боится реальной исходящей угрозы) демонстрирует следующие «когнитивные искажения» (по терминологии НЛП, она осуществляет некие сдвиги субмодальностей или стратегий). Таковыми являются:

1. Сортировка будущего. Входя в потенциальное будущее, исключая настоящее и прошлое, личность становиться неспособной получать доступ к ресурсным воспоминаниям или эффективно использовать имеющиеся в распоряжении ресурсы. Так, человек, который разговаривал с толпой из 1000 человек и любил ее на

Мир «как если бы» 149

прошлой неделе, может поддаться панике от мысли повторить этот опыт завтра.

2. Сортировка опасности. Личность уделяет больше внимания потенциальным рискам и меньше — потенциальной безопасности. Такие люди делают это, используя сфокусированное «туннельное видение» и его аудиальные и кинестетические аналоги. Например, человек, который боится публичных выступлений, может увидеть только одного рассерженного слушателя и не заметить множества улыбающихся лиц. Человек с ощущением стеснения в груди может говорить только о причинах этого, вместо того чтобы чувствовать приятные ощущения в руках.

3. Состояние ассоциации со своими внутренними репрезентациями опасности. Это основная субмодальность, которая изменяется техниками лечения фобии и травм в НЛП.

4. Преувеличение значительности опасности. Тревожная личность, увеличивает такие субмодальности, как размер и близость объекта, которого она так боится, что угроза кажется больше ее ресурсов. Такие люди уменьшают субмодальности своих собственных ресурсов и воспоминаний об успехе. Личность, боящаяся публичных выступлений, может увидеть комнату, полную огромных глаз, направленных на нее, и тогда она буквально вжимается в пол. Иногда такие люди посредством внутреннего диалога приписывают аудитории способность отвергнуть и оскорбить их.

5. Нереалистические оценки. Вместо того чтобы определить степень риска (например, по шкале от 1 до 10), тревожная личность склонна действовать так, что любая опасность принимает для нее тотальный характер. Люди с фобией на полеты, например, в нормальных условиях могут определить вероятность катастрофы в соотношении 1: 1 000 000. При взлете самолета опасность видится им в соотношении 50: 50, а при видении турбулентности соотношение становится 100: 1 в пользу крушения (Beck & Emery, 1985). Затем у них появляется набор убеждений о том, что «должно произойти» в таких ситуациях (например: «Я должен выбраться отсюда», «Мне нужно принять свои таблетки»). Другой набор убеждений может касаться важности того, что другие люди думают о них. Какой-нибудь нескромный поступок в общественном месте может повлечь за собой оценку и осуждение, а вместе с этим долговременные физические последствия. Таким образом, личность в состоянии тревоги порождает целый комплекс убеждений, на

которые она реагирует, выражаясь языком НЛП, последовательной неконгруэнтностью.

6. Отсутствие контроля. Синестезии доступны всем людям. Тревожная личность запускает их чаще и менее осознанно. Это приводит ее к убеждению, что она чувствует себя так, а не иначе; и ее чувства скорее являются результатом вмешательства окружения, чем ее внимания к репрезентациям «опасности».

7. Физиологическая активизация. Тревожная личность активизирует свое тело несколькими способами. Она акцентируется больше на вдохе, чем на выдохе. Такие люди много двигаются и уделяют сну меньше внимания, чем другие. Они дышат через свою доминирующую ноздрю (Rossi, 1996). Эрнест Росси подчеркивает, что это позволяет им пребывать в состоянии настороженности как части длительного цикла покоя-активности. В этом цикле есть пики интенсивности тревоги в определенные периоды дня. Росси предположил, что такой критический уровень тревоги указывает на нарушение в цикле отдыха и покоя.

Тревога и депрессия

В предыдущей главе мы обсудили специфику лечения депрессии с помощью НЛН. Есть люди, которые запускают стратегии, генерирующие и тревогу, и депрессию. И в том и в другом случае личность сортирует то, что считает неправильным и вызывающим неприятные переживания. Однако оба состояния имеют существенные различия, и, прежде чем перейти к рассмотрению лечения тревоги, мы разграничим их.

В случае с депрессией внимание сосредоточено на уже свершившихся событиях прошлого: неудачах, потерях и поражениях. У депрессивной личности может даже и не быть будущего на ее линии времени, не говоря уже о целях, о которых можно беспокоиться. Такие люди комментируют свою жизнь и свою личность посредством «постоянного всеобъемлющего объяснительного стиля» («Такова жизнь, и таков я. Все так, а не иначе. И так будет всегда! »). Понятно, почему депрессивная личность мало заинтересована в активных действиях, она ожидает неудачи или провала («Какой в этом смысл, если все останется по-прежнему»). Может, у депрессивных личностей и появляется надежда относительно каких-то специфических задач,

Как мы прекращаем тревогу? 151

но обычно они уже и не пытаются избежать той боли, которой избегают тревожные личности.

Внимание тревожной личности направлено на потенциальные поражения, неудачи или потери в будущем. Тревожная личность считает возможным избежать всяческих несчастий, если ей удастся не вовлечься в определенные страшащие ее события. Ее объяснительный стиль имеет тенденцию быть более предваряющим, условным и сфокусированным на определенных событиях («Если я буду избегать лифтов/скоплений людей/ мыслей о смерти, то несчастье обойдет меня стороной»). У тревожной личности есть стремления, но ей не удается осуществить их. Такие люди боятся будущего. Тревожный человек не отказывается действовать (пока он не входит в состояние депрессии по поводу своей тревоги), но отказывается делать те вещи, которых боится (запускающие тревогу триггеры).

Как мы прекращаем тревогу?

У этой проблемы существует множество скрытых сторон. Сама по себе тревога — это попытка личности избежать пугающих последствий. Самое «простое» решение для человека с фобией на пауков — не думать о них и не входить в контакт с ними. Для человека, которого тревожит потеря самоконтроля, самым «простым» решением будет не попадать в те ситуации, где это было бы возможно. Безусловно, эти цели недостижимы, но многие люди, живущие в состоянии тревоги, верят в такие решения, как химические препараты и развлечения. Их стиль жизни полностью организован вокруг своих страхов и зависимых взаимоотношений, при которых они не могут надолго выпускать из поля зрения другого человека. То, что называется «вторичной выгодой» (случайные преимущества, которые проблема привносит в жизнь человека, в виде симпатии, избегания трудностей и т. п.), по существу, является первичной выгодой в условиях тревоги. Часто это непосредственная цель человека в состоянии тревоги. Для практика НЛП первым делом нужно определить свою роль. Она состоит не в том, чтобы создавать подобные иллюзорные решения. Первым иллюзорным заблуждением будет то, что средства НЛП автоматически решат все проблемы клиента. Другим примером тому будет предложение клиенту своей всеобъемлющей поддержки («Звоните мне в любое время! »). Быть «магом» приносит удовлетворение, но такое удовлетворение очень незначительно по сравнению с той радостью, которую получает тревожная личность, научившись своей

1 52

собственной магии. Ваша роль заключается в том, чтобы быть тренером или консультантом.

Тревожная личность нанимает нас для того, чтобы получить поддержку и совет, которые, будучи воплощенными в жизнь, изменят ее. Это будут отношения сотрудничества, при которых клиенты не только получат помощь, но также будут опытным путем следовать вашим советам. У нас нет магического способа решить их проблемы. Но если они будут следовать нашим советам, то мы верим, что изменения произойдут. Это то же самое, что и консультирование в бизнесе. Мы часто говорим: «Работает не НЛП. Работаете вы.... НЛП только объясняет, как вы в совершенстве это делаете». Такое взаимодействие с клиентом изначально ограничивается по времени; число сессий оговаривается с самой первой встречи (обычно не менее двух и не больше четырех).

Если нас не нанимают в качестве консультанта, то мы принимаем это как должное. Мы не настаиваем на «продаже своих услуг». Это особенно важно учитывать в нашей практике, когда мы даем клиенту задания (например, определить вечером три самых удачных достижения в течение дня), а он не выполняет его. В таком случае мы не предлагаем другое задание, надеясь, что оно «сработает». Мы выясняем, что он делал вместо этого задания, и помогаем ему обнаружить, как это привело к нежелательным для него результатам.

Мы предлагаем набор из пяти инструментов НЛП, предназначенных для применения в данном контексте, чтобы исправить «когнитивные искажения» тревоги. Такими инструментами являются:

рефрейминг тревоги и ее симптомов;

получение доступа к ресурсам/решениям;

обучение работы с трансом и установлению расслабляющих якорей;

изменение субмодальностей;

создание более интегрированных убеждений.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 440; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.043 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь