Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Снотворные и противосудорожные средстваСтр 1 из 3Следующая ⇒
Общая фармакология
1. Больному с бронхиальной астмой и тахикардией назначены изадрин (бета-адреномиметик) для расширения бронхиол во время приступа астмы и анаприлин (бета-адреноблокатор) для уменьшения частоты сердечных сокращений. · Сделайте заключение о рациональности назначения такой комбинации и определите вид взаимодействия лекарственных веществ.
2. Врач скорой помощи для купирования приступа бронхиальной астмы ввел эфедрина гидрохлорид. Приступ удалось купировать, но через 30 минут у больного вновь возникло удушье. Повторное введение препарата эффекта не дало. · Определите вид реакции организма на повторное введение препарата.
3. Больному в состоянии комы, вызванной токсической дозой барбитуратов, врач назначил раствор натрия гидрокарбоната в вену. · В чем заключается механизм ускорения выведения барбитуратов (слабые кислоты) при действии этого антидота?
4. Какой из двух нестероидных противовоспалительных препаратов – кислота ацетилсалициловая или амидопирин (основание) – будут задерживаться в очаге воспаления и почему?
5. Для устранения побочного эффекта (депрессия дыхания) наркотического анальгетика фентанила и усиления его анальгетических свойств использовали неингаляционное наркозное средство натрия оксибутират. · Определите вид взаимодействия фентанила и натрия оксибутирата.
6. Для устранения побочного эффекта неингаляционного наркозного средства калипсола (гипертензия) и усиления его анальгетических свойств использовали клофелин. · Определите вид взаимодействия калипсола и клофелина.
7. Для устранения побочного эффекта мочегонного препарата дихлотиазида (гипокалиемия) и усиления его диуретического действия одновременно был назначен верошпирон (калийсберегающий диуретик). · Определите вид взаимодействия дихлотиазида и верошпирона.
8. Можно ли назвать местным действие на сердце, если лекарственное вещество вводилось внутривенно?
9. Может ли возникнуть резорбтивное действие, если лекарственный препарат применяли в виде глазных капель?
10. Если в вену ввести препарат, который, проникая в ЦНС, активирует сосудо-двигательный центр, а оттуда нервные импульсы по центробежным нервам вызовут спазм сосудов и повышение артериального давления, то можно ли такое действие на сосуды назвать рефлекторным? Почему?
11. Какое вещество требует более осторожного применения - с большей или меньшей широтой терапевтического действия? Почему?
12. Больной поступил в клинику в тяжелом состоянии: ослабленное дыхание, слабый пульс, спутанность сознания. Установлено, что больной принял снотворное из группы барбитуратов в токсической дозе. Ему в вену ввели аналептик бемегрид. Дыхание стало восстанавливаться, уменьшились и другие признаки интоксикации. · Как называется описанный характер взаимодействия лекарственных препаратов и какое это имеет практическое значение?
13. Больному с диагнозом хроническая сердечная недостаточность назначен кардиотонический препарат дигитоксин. Через несколько дней после приема лекарства у больного появились явления интоксикации (брадикардия, тошнота, экстрасистолия), хотя однократная доза его не превышала терапевтическую и срок курса лечения не истек. · Как называется данная реакция организма и чем она объясняется?
14. Больному, страдающему запорами, назначено слабительное – корень ревеня. В первые дни после приема лекарство давало достаточно выраженный эффект, однако через неделю эффект препарата резко уменьшился. Для получения необходимого действия больной увеличил дозу препарата. · Как называется данная реакция организма, каков механизм его возникновения? · Правильно ли поступил больной?
15. Больному с острым гнойным отитом были назначены инъекции пенициллина в мышцу по 250 000 ЕД 2 раза в день. Наступившее после первых инъекций улучшение состояния больного оказалось кратковременным. На 4-е сутки лечения вновь повысилась температура, усилилась болезненность в области поражения. Врач увеличил дозу до 500 000 ЕД на введение 4 раза в день. · Как называется данная реакция организма на повторное введение лекарства? · Верна ли тактика врача? Почему?
16. Двум больным с ИБС для купирования приступов стенокардии назначен нитроглицерин в таблетках. При этом врач не объяснил правила приема препарата. Больной А принял его внутрь (перорально), а больной Б – под язык (сублингвально). · У кого из этих больных будет купироваться приступ, а если нет, то почему?
17. Одному больному назначили внутрь кислоту ацетилсалициловую, другому – хинидина сульфат (основание). В обоих случаях врач рекомендовал принимать препараты после еды. · Дайте оценку рекомендации врача по приему препаратов. · Будет ли разница в эффективности препаратов?
18. Больному для коррекции нарушения сна назначен фенобарбитал. Одновременно больной лечился по поводу бактериальной инфекции антибиотиком, который инактивируется в печени. · Ваша оценка данной комбинации. · Изменится ли в этом случае эффективность антибиотика?
19. Препараты А и Б при раздельном применении снижали системное артериальное давление на 20 мм рт. ст. каждый. При их совместном назначении системное артериальное давление снизилось на 40 мм рт. ст. · Какое явление возникло в результате совместного применения препаратов?
20. Препараты А и Б при раздельном применении снижали уровень сахара в крови у больного сахарным диабетом на 1, 5 ммоль/л каждый. При их совместном назначении уровень сахара в крови снизился на 5 ммоль/л. · Какое явление возникло в результате совместного применения этих средств?
21. Больному назначили совместно препараты А и Б в средних терапевтических дозах. Оба вещества связываются с белками плазмы крови. · Какое значение это имеет для действия препаратов при их комбинации, если вещество Б имеет большее сродство к белкам?
22. Двум больным с переломами плечевой кости для расслабления скелетной мускулатуры и репозиции костных отломков ввели миорелаксант дитилин в дозе 5 мл. У больного А расслабление продолжалось как обычно 15 мин., а у больного Б – до 3 часов. · Какова причина разной продолжительности действия препарата?
23. В опытах на животных при введении вещества А развиваются те же эффекты, которые отмечаются при раздражении блуждающего нерва или при введении ацетилхолина. · Как называется типовой механизм действия препарата?
24. Вещество А является липофильным, неполярным. · Каков механизм проникновения данного средства через клеточные мембраны?
25. Вещество А, являющееся слабым основанием, находится в среде с рН = 10, 0. · Как данное вещество будет всасываться из этой среды?
26. Вещество Б, обладающее высокой полярностью, с молекулярной массой 7000 через поры не проникает. · С помощью какого механизма оно будет транспортироваться через мембрану клетки?
27. Вещество Д – ионизированное, водорастворимое, имеет в структуре четвертичный азот. Вещество С – липоидорастворимое, неионизированное, в структуре третичный азот. · Как они будут проникать через гематоэнцефалический барьер? · Какие виды действия для них будут характерны?
28. Вещество В основного характера при рН крови 7, 4 находится преимущественно в неионизированной форме. Током крови оно попадает в молочные железы (рН молока 6, 4). · Как это вещество будет проникать через эпителий молочных желез?
29. Вещества А и Б из одной фармакологической группы. Вещество А связывается с белками крови на 70-80%, а Б – на 7-10%. · Какое вещество быстрее окажет эффект и будет иметь более короткий период полувыведения? · Какой препарат будет действовать более длительно, кумулировать и вызывать нежелательные эффекты?
30. Больному с циррозом печени назначен препарат в средней терапевтической дозе. К концу суток у больного появились побочные эффекты. При обследовании у него было обнаружено снижение альбуминов в крови. · В чем причина этих эффектов и что вы предпримите для их устранения?
31. Поступил пострадавший, ошибочно принявший большую дозу лекарственного вещества из группы алкалоидов. Препарат выделяется преимущественно почками. У больного рН мочи 7, 0. · Что нужно сделать для ускорения выведения этого препарата?
32. Почему у больных с заболеваниями печени и почек фармакологический эффект лекарственных веществ может увеличиваться по степени и продолжительности действия?
33. Больная с ревматоидным полиартритом принимала бутадион с хорошим клиническим эффектом. Однако в последний месяц стала отмечать снижение эффективности лекарства. При обследовании больной выявлены признаки обострения данного заболевания. Больная рассказала, что в течение последних 2 месяцев ежедневно пьет щелочную минеральную воду. · Что явилось причиной снижения терапевтического эффекта бутадиона?
34. Известно, что возбуждающий эффект на ЦНС у нашатырного спирта развивается в результате взаимодействия его с окончаниями эфферентных нервов. · Каким видом действия обладает нашатырный спирт?
35. Установлено, что стрептомицина сульфат имеет возможное осложнение в виде ототоксичности. · Какой это вид действия, если после отмены препарата наблюдается восстановление слуха?
Средства, влияющие на ВНС 1. Проанализировать динамику уровня артериального давления при введении в вену карбахолина в терапевтической дозе: а). Интактному организму; б). На фоне предварительно введенного парентерально атропина сульфата. Объяснить изменения уровня артериального давления при введении карбахолина до и после предварительной атропинизации. 2. Больному с атонией мочевого пузыря было назначено лекарство, дозу которого он самовольно увеличил. Мочеиспускание нормализовалось, но появились повышенная потливость, обильное слюноотделение, частый стул. · Какой препарат был назначен больному? · Какова причина и механизм возникших осложнений? 3. Объяснить механизм снижения внутриглазного давления (у больных глаукомой) при применении М-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. 4. Больному глаукомой назначили глазные капли. После первого же применения капель боль в глазах исчезла. Однако на третий день, несмотря на применение глазных капель, боль в глазах возникла вновь. Больной участил введение капель, но боль усиливалась. · Какой препарат в глазных каплях вводили больному? · Какова причина болей при применении глазных капель? 5. Определить препарат выбора для устранения у больного атонии мочевого пузыря и слабости скелетной мускулатуры, возникших в послеоперационном периоде. 6. Больному язвенной болезнью желудка прописали лекарство. Однако после исчезновения изжоги и болей в области желудка у больного появились сухость во рту, тахикардия, снизилась острота зрения. · Какой препарат был назначен больному? · Какова причина возникших осложнений? 7. Больному бронхиальной астмой назначили лекарство. Приступы бронхиальной астмы были купированы, но появились тахикардия, сухость во рту. · Какой препарат был назначен? · Каковы причины и механизмы возникших осложнений? 8. Больному паркинсонизмом для уменьшения мышечной ригидности назначили лекарство, после приема которого у больного ослабла мышечная сократимость. Однако больной обратил внимание на сухость во рту, сердцебиение, ухудшение ближнего видения. · Какой препарат принимал больной? · Каков механизм действия препарата? 9. У курильщика повысилось артериальное давление, появились боли в области сердца. · В чем причина изменений гемодинамики?
10. У больного в хирургической стадии наркоза появились признаки угнетения дыхания и снижение уровня артериального давления. Анестезиолог использовал для стимуляции дыхания и повышения артериального давления внутривенное введение аналептика рефлекторного типа действия. Нормализовать дыхательную функцию и гемодинамику с помощью данного препарата не удалось. · Какой препарат применял врач?
11. Определить препарат выбора для устранения дыхательной депрессии: a). На фоне пониженного уровня артериального давления; б). На фоне повышенного уровня артериального давления.
12. Врач скорой помощи для купирования гипертонического криза применил ганглиоблокатор средней продолжительности действия. Из-за нарушения методики введения препарата у больного возникла выраженная гипотония (коллапс). · Какой препарат использовался для оказания помощи? · Правила введения данного препарата? · Какие группы лекарственных средств следует использовать для устранения коллапса?
13. Больному проводилось обширное и травматичное оперативное вмешательство, что потребовало использования периферического миорелаксанта. Применение препарата вызвало у больного снижение артериального давления и бронхоспазм. · Определить препарат, каким механизмом действия он обладает? · С чем связаны возникшие осложнения? · Какие антагонисты используются при передозировке данного препарата?
14. Больному во время проведения операции для кратковременного расслабления поперечно-полосатой мускулатуры ввели препарат с длительностью действия 5-10 мин. Были получены побочные эффекты: боли в мышцах в посленаркозном периоде, нарушение ритма сердечных сокращений, повышение артериального давления. · Определить препарат и его механизм действия. · С чем связаны побочные эффекты?
15. Провести анализ динамики уровня артериального давления при внутривенном введении в терапевтической дозе адреналина гидрохлорида: а). Интактному организму; б). На фоне предварительно введенного бета-адреноблокатора; в). На фоне предварительно введенного альфа-адреноблокатора.
16. У больного в качестве признака выраженной интоксикации зафиксирован сосудистый коллапс. Врач для повышения артериального давления использовал внутривенное введение адреналина гидрохлорида. · Как Вы оцениваете действие врача по выбору препарата с целью устранения сосудистой гипотонии? · Какие препараты будут показаны для применения в этом случае для борьбы с сосудистой гипотонией?
17. Больному бронхиальной астмой назначили препарат. Приступы астмы исчезли, но появились тахикардия, боли в области сердца. · Какой препарат назначили больному? · Каков механизм возникших осложнений?
18. Больному с жалобами на периодически возникающие приступы тахикардии и предрасположенностью к бронхиальной астме был назначен препарат. Тахикардия исчезла, но появились приступы удушья. · Какой препарат был назначен больному? · Каковы причины возникшего удушья?
19. Больной, страдающий ИБС, длительное время применял препарат. При плановом обследовании были выявлены побочные эффекты: периодически наступающие приступы удушья, нарушение проводимости в атриовентрикулярном узле, снижение сократительной функции сердечной мышцы · Определить препарат. · Механизм развития побочных эффектов.
20. Больной, длительно лечившийся по поводу гипертонической болезни лекарственным препаратом, пожаловался врачу на появившиеся боли в области желудка, обильную саливацию, отечность слизистой оболочки носа и затруднение дыхания. После обследования больного был установлен диагноз – язвенная болезнь желудка. · Какой препарат мог спровоцировать язвенную болезнь желудка? · Каков механизм и причина возникших осложнений? · Какие лекарства могли бы предупредить возникшие осложнения?
Средства для наркоза
1. Во время ввода пациента в ингаляционный наркоз зафиксировано выраженное снижение артериального давления. Для нормализации гемодинамики анестезиолог ввел больному в вену капельно раствор норадреналина гидротартрата. Вскоре после введения препарата развилась аритмия с переходом в фибрилляцию желудочков. · Какой препарат использовался для наркоза? · Каков механизм развития коллапса? · Какое прессорное вещество следует вводить в данном случаи и почему? 2. При проведении ингаляционного наркоза на стадии анальгезии у больного возникла рвота. · Какой препарат был использован для наркоза? · Какие профилактические мероприятия должны быть проведены? 3. Больному в острый период инфаркта миокарда для купирования болевого синдрома назначено вдыхание газовой смеси, содержащей средство для ингаляционного наркоза. · Какое средство для наркоза входило в состав газовой смеси?
4. Больному в амбулаторных условиях проводилось кратковременное оперативное вмешательство. С целью обезболивания использовали средство для неингаляционного наркоза, которое обеспечивает быстрое наступление наркоза без стадии возбуждения и обладает кратковременным действием (3-5 мин). · Определить препарат. · С чем связано его непродолжительное действие?
5. Для проведения вводного наркоза применили внутривенно раствор вещества для неингаляционного наркоза производное барбитуровой кислоты. После введения препарата у больного развился ларингоспазм. · Какой препарат ввели больному? · Каков механизм развития ларингоспазма? · Что необходимо предпринять в целях профилактики осложнения?
6. У больного при проведении барбитурового наркоза анестезиологом нарушена методика введения препарата. Были зарегистрированы признаки нарушения дыхания. · С чем это может быть связано? · Какой препарат целесообразно применить в этом случае в качестве антидота?
Болеутоляющие средства
1. Больному с неоперабельным раком легкого по гуманным соображениям назначили в инъекциях морфина гидрохлорид. На фоне применения препарата возникли признаки острой кишечной непроходимости. При рентгенологическом обследовании был зафиксирован стаз рентгеноконтрастного вещества на уровне первого изгиба толстой кишки. · Какая причина непроходимости кишечника после назначения морфина гидрохлорида?
2. В травматологическое отделение поступил больной в предшоковом состоянии с проникающим ранением грудной клетки при наличии постоянного кашля, сопровождающимся кровохарканьем. · Назначение какого препарата окажет одновременно противошоковый эффект и противокашлевое действие?
3. Определите препараты выбора из группы наркотических анальгетиков для купирования болевого синдрома у больного с обширным инфарктом миокарда.
4. Больному перед операцией для достижения состояния нейролептанальгезии в комплексе с нейролептиком был использован наркотический анальгетик. · Какому наркотическому анальгетику при данном варианте обезболивания отдается предпочтение и почему?
5. Определите вещество, которое по анальгетической активности уступает морфину, в меньшей степени угнетает дыхательный центр, пристрастие развивается медленнее, налорфин не снимает угнетения дыхания.
6.Бригада скорой помощи была вызвана по поводу острого отравления веществом угнетающего типа. Пострадавший находится в коме, дыхание типа Чейн-Стокса, значительно снижено артериальное давление, кожные покровы бледные, цианоз слизистых, зрачок резко сужен, сухожильные рефлексы сохранены. При осмотре локтевого сгиба левой руки обнаружены следы инъекции. · Каким препаратом произошло отравление? · Какие меры помощи следует оказать пострадавшему?
7.Больному с хроническим ревматическим заболеванием был назначен препарат из группы антальгиков (НПВС). Через некоторое время больной обратился к врачу с жалобами на тошноту и боли в эпигастральной области. При ФГС обнаружены множественные изъязвления слизистой желудка. · Какой препарат был назначен больному? · Какой механизм развития побочного эффекта?
8.Больному, перенесшему инфаркт миокарда, назначили кислоту ацетилсалициловую. Спустя некоторое время у пациента появились боли в эпигастрии и дегтеобразный стул. · С какой целью больному назначили кислоту ацетилсалициловую? · Какова причина возникшего осложнения?
9.Больной длительное время принимал лекарство из группы НПВС. Однажды он обратил внимание на отечность лица и по этому поводу обратился к врачу. При обследовании больного в моче обнаружены патологические элементы: белок, эритроциты, цилиндры. · Какой препарат принимал больной? · Какая причина возникшего осложнения?
Стимуляторы ЦНС
1. Из психиатрической клиники поступил больной в хирургическое отделение для проведения неотложного вмешательства. Известно, что пациент длительное время лечился по поводу депрессивного синдрома. При вводе в наркоз зафиксировано развитие тяжелой гипотонии. · Каким препаратом с антидепрессивным эффектом лечился больной? · Какой ингаляционный наркотик применялся? · Каков механизм развития гипотонии?
2. Для устранения депрессивного синдрома больному назначен препарат, который он принимал в течение месяца. При очередном обследовании больного у него выявлены пароксизмальная тахикардия и нарушение внутрижелудочковой проводимости. · Какой препарат с антидепрессивной активностью принимал больной?
3. Возможно ли для быстрого купирования депрессивного синдрома применение антидепрессантов, ингибирующих МАО и антидепрессантов, ингибирующих обратный нейрональный захват медиаторных веществ?
4. Больной длительно лечился антидепрессантом - ингибитором МАО. Во время обострения сопутствующего заболевания (бронхиальной астмы) врач скорой помощи ввел подкожно больному терапевтическую дозу эфедрина гидрохлорида, следствием чего явилось развитие гипертонического криза. · Как вы объясните причину его возникновения?
5. Больной перенес тяжелую черепно-мозговую травму. После лечения в стационаре он был выписан для продолжения терапии амбулаторно под наблюдением невропатолога, так как у больного в результате травмы снижены: психическая активность, внимание, умственная работоспобность. · Какую группу лекарственных средств следует назначить пациенту для устранения умственной недостаточности? 6. Больной после перенесенного респираторного заболевания пожаловался врачу на наличие у него вялости, снижение работоспособности, быструю утомляемость. · Препараты, какой группы средств следует назначить больному?
Антигипертензивные средства
1. Больному с гипертонической болезнью был назначен препарат по схеме, в которой предусматривалось постепенное увеличение суточной дозы приема и длительность терапии (1-1, 5 месяца). Больной в первый день лечения превысил дозу приема препарата, в результате чего у него резко повысилось артериальное давление. · Какой препарат был назначен больному? · Почему нарушение схемы лечения привело к развитию гипертонического криза?
2. Больной, длительно лечившийся по поводу гипертонической болезни, пожаловался врачу на боли в желудке, обильное слюноотделение, отечность слизистой носа. При обследовании больного была выявлена язвенная болезнь желудка. · Какой препарат с гипотензивным действием мог вызвать язвенную болезнь? · Какой механизм возникновения осложнений?
3. Врач скорой помощи для купирования гипертонического криза использовал препарат из программы средней интенсивности. При внутривенной инъекции была превышена скорость введения препарата. У пациента произошло кратковременное, но значительное повышение артериального давления. В дальнейшем, артериальное давление постепенно снизилось до уровня “рабочего”. · Какой препарат был применен? · Какой механизм повышения артериального давления при быстром темпе введения данного препарата?
4. Больному для системного лечения гипертонической болезни назначили препарат. Несмотря на предупреждения врача о том, что принимать во время терапии алкогольные напитки нельзя, пациент выпил небольшое количество алкоголя. У него наступили выраженная сонливость, мышечная слабость, озноб. · Какой препарат принимал больной? · Какой вид взаимодействия между алкоголем и данным препаратом?
5. Врач скорой помощи для купирования гипертонического криза использовал препарат из программы экстренной помощи. В результате нарушения методики введения препарата, у больного произошло резкое снижение артериального давления (коллапс). · Какой препарат вводился больному? · Какие правила нужно соблюдать при его применении? · Какие группы лекарственных средств следует использовать для устранения в данном случае острой гипотонии?
6. Обосновать применение бета-адреноблокирующих средств для терапии гипертонической болезни.
7. Определить препарат, который устраняет гипертензию за счет следующих механизмов: ингибирует ангиотензин – превращающий фермент, уменьшает освобождение альдостерона, замедляет инактивацию брадикинина, способствует освобождению простагландина Е2.
8. Врач бригады скорой помощи для купирования гипертонического криза ввел в вену препарат из программы средней интенсивности. В конце инъекции препарата дыхание стало редким и поверхностным. Для устранения депрессии дыхания был внутривенно введен антагонист. · Какой препарат применялся для купирования гипертонического криза? · В чем причина развития дыхательной депрессии? · Какой антидот был использован для восстановления дыхания? Антиангинальные средства 1. Больной, страдающий ИБС, почувствовал острую боль в области сердца. Для устранения боли принял две таблетки препарата под язык. Приступ боли прошел, однако сразу же появились головокружение, слабость, и больной потерял сознание. При измерении артериального давления зафиксирована острая гипотония. · Какой препарат принимал больной? · Какой механизм развития осложнения?
2. Обосновать применение бета-адреноблокирующих средств для лечения ишемической болезни сердца.
3. Перечислить основные группы лекарственных средств и обосновать их использование при лечении инфаркта миокарда и его осложнений.
4. В поликлинику обратился больной со стенокардией, у которого часто бывают приступы бронхоспазма. · Что лучше назначить для лечения стенокардии у данного больного: анаприлин или сустак?
5. У больного выраженный склероз коронарных сосудов. · Что с большей вероятностью поможет при стенокардии: верапамил или папаверина гидрохлорид? Почему?
6. При боли в области сердца пациент принимал препарат в таблетках под язык. Спустя некоторое время он почувствовал неприятные ощущения в области языка, которые усиливались при каждом приеме препарата. Врач-стоматолог рекомендовал отменить этот препарат. По совету врача-терапевта данный препарат был заменен другим, который купирует боли в области сердца и принимается тоже в таблетках под язык. Приступы боли снимались при этом сразу, явлений стоматита не возникало. · Какой препарат принимал больной первоначально и каким он был заменен в дальнейшем? · Какова причина побочного действия первоначально применявшегося препарата?
Сердечные гликозиды
1. Врач скорой помощи применил для купирования острой сердечной недостаточности строфантин внутривенно с разведением на 40% растворе глюкозы. Несмотря на введение полной терапевтической дозы строфантина, был зарегистрирован незначительный кардиотонический эффект. · Какая основная причина неэффективности проведенной терапии?
2. Больному с хронической сердечной недостаточностью, при наличии цирроза печени, проводился этап насыщения дигитоксином в среднем темпе. В течение трех суток удалось получить положительные сдвиги в гемодинамике больного. Однако на четвертые сутки состояние больного резко ухудшилось. У него появились тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия. · В чем основная причина развития интоксикации сердечным гликозидом? · Какие мероприятия следует провести для устранения признаков передозировки?
3. Больному с хронической сердечной недостаточностью проводили курс дигитализации. Лечащий врач принял решение назначить дополнительно дихлотиазид (диуретик) с целью более быстрой ликвидации отеков. В результате применения мочегонного препарата значительно повысился диурез, уменьшилась масса тела больного, но появились кардиальные признаки интоксикации дигитоксином. · Какие кардиальные признаки интоксикации сердечными гликозидами вы знаете? · Какая причина развития этих признаков? · Какие препараты следует использовать для устранения кардиальных признаков интоксикации?
4. На основе фармакодинамики сердечных гликозидов, обоснуйте применение унитиола при интоксикации этими препаратами.
5. Учитывая фармакокинетические свойства сердечных гликозидов, сделайте заключение о возможности применения гепарина в качестве комплексона при передозировке препаратами этой группы средств.
6. При проведении этапа насыщения целанидом у больного с хронической сердечной недостаточностью зафиксирован положительный батмотропный эффект, который проявился в желудочковой экстрасистолии. · При каком условии для устранения экстрасистолии можно использовать препараты калия?
7. Определите основные правила применения сердечных гликозидов с быстрым, сильным, кратковременным эффектом, если они назначаются для устранения острой сердечной недостаточности.
Диуретики 1. В реанимационное отделение поступил больной с отеком головного мозга. Для достижения тканевой дегидратации и снижения внутричерепного давления использовали препарат, который за счет многокомпонентного механизма обладает высоким постоянством действия. Однако при проводимой экстренной помощи возникли осложнения: снижение артериального давления, выраженная дегидратация и гипонатриемия. · Какой препарат применялся для купирования отека мозга? · Как избежать осложнения, которые могут возникнуть при его назначении?
2. Больному был назначен препарат с целью устранения отеков сердечного происхождения. Через пять дней препарат отменили, в связи с развитием гипокалиемии, ацидоза и прекращением его диуретического эффекта. · Какой диуретик был назначен больному? · Какие механизмы развития побочных эффектов этого диуретика?
3. У больного с выраженной стадией хронической сердечной недостаточности при биохимическом анализе крови выявлен вторичный гиперальдостеронизм. · Какое мочегонное средство целесообразно назначить больному в данной ситуации?
4. Больному с гипертонической болезнью был назначен диуретик, который обладает, наряду с основным эффектом, сосудорасширяющим действием. После выполнения курса назначения артериальное давление понизилось. Однако у больного появились боли в сердце, общая слабость. Для устранения побочных эффектов был назначен калия хлорид. · Какой диуретик был использован для лечения гипертонической болезни? · Почему был назначен препарат калия?
5. Пациент поступил в стационар с симптомами интоксикации после приема большой дозы снотворного средства. Родственники сообщили врачу, что больной длительное время страдает гипертонической болезнью и у него неоднократно были гипертонические кризы. · Какой диуретик целесообразно назначить для проведения форсированного диуреза в данном случае?
Маточные средства 1. У роженицы, несмотря на первоначальные активные сокращения матки, родоразрешения не произошло из-за неполного раскрытия шейки матки. Кроме того у женщины развился болевой синдром и возникла вторичная родовая слабость. · Какие лекарственные средства следует использовать для возобновления и нормализации родовой деятельности?
2. У роженицы возникла чрезмерно интенсивная родовая деятельность, что привело к развитию осложнений опасных для жизни женщины и плода. · Какие лекарственные средства необходимо применить для прекращения родов?
3. Женщина, желающая иметь ребенка, обратилась за помощью к врачу, т.к. предыдущие беременности у нее заканчивались самопроизвольным абортом. · Какие лекарственные средства должен назначить врач, которые повысят вероятность сохранения беременности?
4. У женщины возникло обильное послеродовое маточное кровотечение в результате развития атонии миометрия. Врач для остановки кровотечения ввел окситоцин в дозе 5 ЕД одномоментно внутривенно. · Каков механизм действия окситоцина, примененного для остановки кровотечения по данной схеме назначения?
5. Женщина, находившаяся в послеродовом периоде, обратилась к гинекологу по поводу необильных маточных кровотечений и периодически возникающих болевых ощущений внизу живота. При осмотре больной установлена гипотония матки и наличие воспалительного процесса в придатках. Пациентке назначен препарат с предписанием – принимать два раза в день по одной таблетке в течение трех суток. Вопреки назначению больная принимала препарат четыре раза в день в течение недели. Кровотечение прекратилось, но возникли боли в нижних конечностях. · Каким препаратом лечили больную? · Каков механизм развития осложнения?
6. Какой родоускоряющий простагландин следует назначить для стимуляции родовой деятельности, если роженица имеет в анамнезе бронхиальную астму?
Средства, влияющие на кровь
1. Больному с тромбоэмболическим процессом назначили внутривенно антикоагулянт. На вторые сутки лечения пациент обратил внимание на то, что моча приобрела вид «мясных помоев» и сказал об этом врачу. Антикоагулянт был отменен, т.к. макрогематурия является одним из признаков передозировки препарата. · Какой антикоагулянт был применен? · Какой препарат можно использовать при его передозировке в качестве антидота? · Какой контролирующий тест является обязательным при применении данного типа антикоагулянта?
2. Больного с тромбофлебитом лечили препаратом из группы антикоагулянтов. На третьи сутки лечения врач отменил препарат из-за опасности допустить передозировку. Неожиданно у пациента развилась легочно-сердечная недостаточность и при обследовании был выявлен тромбоз легочной артерии. · Какой антикоагулянт был использован для лечения? · Какой механизм развития осложнения? · Какие правила отмены данного антикоагулянта должны строго соблюдаться?
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 787; Нарушение авторского права страницы