Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПОДСЧЕТ ПУЛЬСА ПАЦИЕНТА



ПУЛЬС - толчкообразные колебания стенок сосудов, вызванные движением крови, выталкиваемой сердцем. МЕСТА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСА:

- лучевая артерия,

- височная артерия,

- сонная артерия.

- артерия тыльной стороны стопы.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Кистью своей руки охватите область ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО сус­тава пациента так, чтобы БОЛЬШОЙ палец располагался на ТЫЛЬНОЙ стороне предплечья.

2. Остальными пальцами НА ПЕРЕДНЕЙ поверхности сустава пальпируйте лучевую артерию, прижимая ее к лучевой кости. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

- пульсовая волна ощущается как расширение артерии;

- исследование пульса следует начинать на ОБЕИХ руках;

- при ОТСУТСТВИИ^разницы пульса в дальнейшем ограничива­ются его исследованием на одной руке;

- у здоровых людей частота пульса СООТВЕТСТВУЕТ частоте сердечных сокращений и равна 60-80 в одну минуту;

- учащение ЧСС БОЛЕЕ 90 в 1 мин. называется ТАХИКАРДИЕЙ, урежение ЧСС менее 60 в мин. - БРАДИКАРДИЕЙ;

- частота пульса равна количеству пульсовых волн, определяе­мых в течение 1 минуты

- во время сна происходит УРЕЖЕНИЕ числа сердечных сокра­щений на 10 в 1 минуту;

- результат подсчета пульса медсестра отмечает ГРАФИЧЕСКИ цветным карандашом (чаще черным или синим) в листе наблюдения за пациентом;

- повышение температуры тела на 1 градус УВЕЛИЧИВАЕТ число пульсовых ударов на 10 в 1 мин.;

- редкий пульс (брадикардия) может наблюдаться у спортсменов и тренированных людей;

- В НОРМЕ ПУЛЬС ритмичный;

- расстройства сердечного ритма называются АРИТМИЯМИ;

- при АРИТМИЯХ частота пульса может быть меньше частоты сердечных сокращений. Разница между частотой сердечных сокраще­ний называется ДЕФИЦИТОМ ПУЛЬСА.


ЗАПОМНИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ:

- не следует СИЛЬНО прижимать артерию, так как под давлением пульсовая волна может ИСЧЕЗНУТЬ;

- не следует пальпировать пульс одним пальцем, поскольку в нем проходит пульсирующая артерия, это может ввести в заблуждение ис­следующего.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА (термометрия)

Цель: диагностическая.

Показания: контроль за состоянием пациента.

Противопоказаний нет.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Перчатки.

2. Максимальный медицинский термометр.

3. Маркированную емкость для дезинфекции термометров с:

- 2% раствором хлорамина (экспозиция 5 минут);

- 0, 5% раствором хлорамина (экспозиция 30 минут);

- 3% раствором перекиси водорода (экспозиция 80 минут).

4. Температурные листы (индивидуальный и общий).

МЕСТА ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ:

- ротовая полость;

- подмышечная область;

- паховая складка;

- прямая кишка;

- влагалище. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- объясните пациенту правила измерения температуры;

- придайте пациенту удобное положение;

- вытрите подмышечную область или паховую складку;

- перед измерением температуры пациент не должен совершать активных движений.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ. Измерение температуры в подмышечной области:

1. Осмотрите подмышечную область.

2. В термометре стряхните ртуть до отметки 35 градусов.

3. Расположите термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом.

4. Обратите внимание, чтобы между телом и термометром не было белья.


5. ПОМНИТЕ' Измерять температуру необходимо не менее 10 минут! НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ!

6. Выньте термометр, отметьте в памяти полученный результат.

7. Стряхните ртуть в термометре до отметки 35 градусов.

8. Продезинфицируйте термометр в одном из указанных раство­ров.

9. Промойте его под проточной водой, высушите.

10. Замочите перчатки, вымойте руки и отметьте результат.

11. Храните термометры в сухом виде, ртутным резервуаром вниз в футляре!

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Температуру у пациента измеряют, как правило, 2 раза в день:

утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19 часов). По назна­чению врача температура может измеряться чаще, по мере необходи­мости.

РЕКТАЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ

Цель: диагностическая. Показания: назначение врача. Противопоказания:

- задержка стула;

- понос;

- заболевания прямой кишки.

ПРИГОТОВЬТЕ:

- ПЕРЧАТКИ;

- ректальный термометр (ртутный резервуар - зеленый);

- вазелин;

- шпатель;

- маркированную емкость для дезинфекции термометров. ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

- психологически;

- объясните его поведение при проведении этой манипуляции;

- осмотрите место введения ректального термометра на предмет выявления местных воспалительных проявлений.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте, высушите руки, наденьте ПЕРЧАТКИ!

2. Предложите пациенту лечь на левый бок (при невозможности лечь на бок можно измерять ректальную температуру в положении па­циента лежа на спине).


3. Предложите пациенту согнуть ноги в коленных суставах и при­жать к животу.

4. Наденьте на указательный или средний палец (в перчатке! ) на-палечник, опустите его в СТЕРИЛЬНЫЙ, лучше ЖИДКИЙ, вазелин.

5. 4-мя пальцами левой руки разведите ягодицы пациента и смажьте вазелином анальное отверстие, не очень обильно, только для облегчения введения ректального термометра.

6. Снимите напалечник и положите в емкость для использованно­го материала.

7. 4-мя пальцами левой руки раздвиньте ягодицы пациента и правой рукой введите ректальный термометр узкой частью в прямую кишку на ПОЛОВИНУ его длины, прижмите ягодицы друг к другу.

8. Через 10 минут выньте ректальный термометр, отметьте в па­мяти полученный результат.

9. Термометр замочите в одном из дезинфицирующих растворов:

- в 2% растворе хлорамина - экспозиция 5 минут;

- в 0, 5% растворе хлорамина - экспозиция 30 минут;

- в 3% растворе перекиси водорода • экспозиция 80 минут.

10. Промойте термометр в моющем растворе, сполосните про­точной водой, высушите (храните в сухом виде, в футляре, ртутным

концом вниз).

11. Обработайте перчатки в одном из дезинфицирующих раство­ров, снимите и замочите в дез. растворе.

12. ВЫМОЙТЕ руки, высушите, вотрите смягчающий крем.

13. Полученный результат внесите в:

- карту наблюдения за пациентом, в виде КРИВОЙ, начерченной СИНИМ карандашом или пастой;

- в общий температурный лист, для стола справок, арабскими

цифрами.

ПОМОЩЬ ПРИ ЛИХОРАДКЕ

Цель: оказание помощи пациенту в различные периоды лихорад­ки.

Показания: лихорадка - общая приспособительная реакция орга­низма на воздействие чаще инфекционного агента, представляет собой изменение тепловой регуляции с накоплением тепла и повышением

температуры тела.

ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ тела на 1°С ускоряет ритм

Сердца на 10 ударов.


ДЫХАНИЕ при лихорадке учащается параллельно повыше­нию ритма сердечных сокращений и температуры тела.

Поскольку температура отражает степень реактивности забо­левшего организма, то она может быть ценным показателем его со­стояния в борьбе с инфекцией.

В течение большинства лихорадок различают ТРИ стадии, и объ­ем ухода за пациентом зависит от той или иной СТАДИИ лихорадки.

1 стадия - НАРАСТАНИЯ температуры (кратковременная), ха­рактеризуется ПРЕОБЛАДАНИЕМ теплопродукции над теплоотдачей.

ПРИГОТОВЬТЕ:

-грелку,

- полотенце,

- одно или два одеяла. '

- поильник,

- судно,

- минеральную воду (морс, соки) без газов. ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА - ОЗНОБ, боль во всем те­ле, головная боль, может быть цианоз (синюшность) губ.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Создать покой, уложить в постель, к ногам положить грелку, хорошо укрыть, напоить крепким свежезаваренным чаем.

2. Контролировать физиологические отправления в постели.

3. НЕ ОСТАВЛЯТЬ ПАЦИЕНТА ОДНОГО!

4. НЕ ДОПУСКАТЬ СКВОЗНЯКОВ!

5. Желательно установить ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОСТ. Если это невозможно, то медсестра ОБЯЗАНА часто подходить к пациенту и контролировать гемодинамические показатели (пульс, АД, ЧСС, ЧДД и ДРА­ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СТОРОНУ УХУДШЕНИЯ она должна НЕМЕДЛЕННО вызвать врача!

Чем выше температура и больше ее колебания, тем сильнее ис­тощается пациент. Чтобы повысить сопротивляемость организма и восполнить энергетические потери, необходимо КОРМИТЬ пациента ВЫСОКОКАЛОРИЙНОЙ и ЛЕГКОУСВОЯЕМОЙ пищей в жидком или полужидком виде, 5-6 раз в сутки, НЕ БОЛЬШЕ, малыми порциями. Как дезинтоксикационное (снижение концентрации) и выведение из ор­ганизма токсических веществ) средство применяется большое количе­ство жидкости в виде минеральной воды, соков, морса.

2 стадия - МАКСИМАЛЬНОГО ПОДЪЕМА температуры (период РАЗГАРА).

ПРИГОТОВЬТЕ:

- пузырь со льдом,


- полотенце,

- тонометр с фонендоскопом,

- поильник,

- судно.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. По возможности организуйте индивидуальный пост.

2. Сообщите врачу об изменении состояния пациента.

3. Контролируйте гемодинамические показатели.

4. Уберите одеяла и укройте пациента простыней.

5. Используйте ПРИМОЧКИ к периферическим сосудам и пузырь со льдом к голове.

6. Проветривайте помещение, избегайте сквозняков.

7. Ухаживайте за полостью рта, носом и др. органами пациента..

8. Помогайте пациенту при физиологических отправлениях, про­водите профилактику ПРОЛЕЖНЕЙ.

3 стадия - период СНИЖЕНИЯ температуры.

Может протекать по-разному, так как температура может сни­жаться КРИТИЧЕСКИ, то есть, РЕЗКО снижаться с ВЫСОКИХ цифр до НИЗКИХ (например, от 40 до 37 градусов), что часто сопровождается СТРЕМИТЕЛЬНЫМ падением сосудистого тонуса, которое проявляет­ся в РЕЗКОМ снижении АД до 80/20 мм рт. ст. и появлении НИТЕВИД­НОГО пульса, повышенной потливостью (гипергидроз), предельной слабостью, БЛЕДНОСТЬЮ кожных покровов.

Это состояние пациента называется коллапсом и требует от ме­дицинского персонала СРОЧНЫХ мер.

ПОСТЕПЕННОЕ СНИЖЕНИЕ температуры с высоких цифр до нормы (ниже нормы) называется ЛИТИЧЕСКИМ снижением температу­ры (лизис).


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 907; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.039 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь