Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПОДСЧЕТ ПУЛЬСА ПАЦИЕНТА
ПУЛЬС - толчкообразные колебания стенок сосудов, вызванные движением крови, выталкиваемой сердцем. МЕСТА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСА: - лучевая артерия, - височная артерия, - сонная артерия. - артерия тыльной стороны стопы. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Кистью своей руки охватите область ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО сустава пациента так, чтобы БОЛЬШОЙ палец располагался на ТЫЛЬНОЙ стороне предплечья. 2. Остальными пальцами НА ПЕРЕДНЕЙ поверхности сустава пальпируйте лучевую артерию, прижимая ее к лучевой кости. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: - пульсовая волна ощущается как расширение артерии; - исследование пульса следует начинать на ОБЕИХ руках; - при ОТСУТСТВИИ^разницы пульса в дальнейшем ограничиваются его исследованием на одной руке; - у здоровых людей частота пульса СООТВЕТСТВУЕТ частоте сердечных сокращений и равна 60-80 в одну минуту; - учащение ЧСС БОЛЕЕ 90 в 1 мин. называется ТАХИКАРДИЕЙ, урежение ЧСС менее 60 в мин. - БРАДИКАРДИЕЙ; - частота пульса равна количеству пульсовых волн, определяемых в течение 1 минуты - во время сна происходит УРЕЖЕНИЕ числа сердечных сокращений на 10 в 1 минуту; - результат подсчета пульса медсестра отмечает ГРАФИЧЕСКИ цветным карандашом (чаще черным или синим) в листе наблюдения за пациентом; - повышение температуры тела на 1 градус УВЕЛИЧИВАЕТ число пульсовых ударов на 10 в 1 мин.; - редкий пульс (брадикардия) может наблюдаться у спортсменов и тренированных людей; - В НОРМЕ ПУЛЬС ритмичный; - расстройства сердечного ритма называются АРИТМИЯМИ; - при АРИТМИЯХ частота пульса может быть меньше частоты сердечных сокращений. Разница между частотой сердечных сокращений называется ДЕФИЦИТОМ ПУЛЬСА. ЗАПОМНИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ: - не следует СИЛЬНО прижимать артерию, так как под давлением пульсовая волна может ИСЧЕЗНУТЬ; - не следует пальпировать пульс одним пальцем, поскольку в нем проходит пульсирующая артерия, это может ввести в заблуждение исследующего. ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА (термометрия) Цель: диагностическая. Показания: контроль за состоянием пациента. Противопоказаний нет. ПРИГОТОВЬТЕ: 1. Перчатки. 2. Максимальный медицинский термометр. 3. Маркированную емкость для дезинфекции термометров с: - 2% раствором хлорамина (экспозиция 5 минут); - 0, 5% раствором хлорамина (экспозиция 30 минут); - 3% раствором перекиси водорода (экспозиция 80 минут). 4. Температурные листы (индивидуальный и общий). МЕСТА ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ: - ротовая полость; - подмышечная область; - паховая складка; - прямая кишка; - влагалище. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: - объясните пациенту правила измерения температуры; - придайте пациенту удобное положение; - вытрите подмышечную область или паховую складку; - перед измерением температуры пациент не должен совершать активных движений. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ. Измерение температуры в подмышечной области: 1. Осмотрите подмышечную область. 2. В термометре стряхните ртуть до отметки 35 градусов. 3. Расположите термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом. 4. Обратите внимание, чтобы между телом и термометром не было белья. 5. ПОМНИТЕ' Измерять температуру необходимо не менее 10 минут! НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ! 6. Выньте термометр, отметьте в памяти полученный результат. 7. Стряхните ртуть в термометре до отметки 35 градусов. 8. Продезинфицируйте термометр в одном из указанных растворов. 9. Промойте его под проточной водой, высушите. 10. Замочите перчатки, вымойте руки и отметьте результат. 11. Храните термометры в сухом виде, ртутным резервуаром вниз в футляре! ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Температуру у пациента измеряют, как правило, 2 раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19 часов). По назначению врача температура может измеряться чаще, по мере необходимости. РЕКТАЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ Цель: диагностическая. Показания: назначение врача. Противопоказания: - задержка стула; - понос; - заболевания прямой кишки. ПРИГОТОВЬТЕ: - ПЕРЧАТКИ; - ректальный термометр (ртутный резервуар - зеленый); - вазелин; - шпатель; - маркированную емкость для дезинфекции термометров. ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА: - психологически; - объясните его поведение при проведении этой манипуляции; - осмотрите место введения ректального термометра на предмет выявления местных воспалительных проявлений. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Вымойте, высушите руки, наденьте ПЕРЧАТКИ! 2. Предложите пациенту лечь на левый бок (при невозможности лечь на бок можно измерять ректальную температуру в положении пациента лежа на спине). 3. Предложите пациенту согнуть ноги в коленных суставах и прижать к животу. 4. Наденьте на указательный или средний палец (в перчатке! ) на-палечник, опустите его в СТЕРИЛЬНЫЙ, лучше ЖИДКИЙ, вазелин. 5. 4-мя пальцами левой руки разведите ягодицы пациента и смажьте вазелином анальное отверстие, не очень обильно, только для облегчения введения ректального термометра. 6. Снимите напалечник и положите в емкость для использованного материала. 7. 4-мя пальцами левой руки раздвиньте ягодицы пациента и правой рукой введите ректальный термометр узкой частью в прямую кишку на ПОЛОВИНУ его длины, прижмите ягодицы друг к другу. 8. Через 10 минут выньте ректальный термометр, отметьте в памяти полученный результат. 9. Термометр замочите в одном из дезинфицирующих растворов: - в 2% растворе хлорамина - экспозиция 5 минут; - в 0, 5% растворе хлорамина - экспозиция 30 минут; - в 3% растворе перекиси водорода • экспозиция 80 минут. 10. Промойте термометр в моющем растворе, сполосните проточной водой, высушите (храните в сухом виде, в футляре, ртутным концом вниз). 11. Обработайте перчатки в одном из дезинфицирующих растворов, снимите и замочите в дез. растворе. 12. ВЫМОЙТЕ руки, высушите, вотрите смягчающий крем. 13. Полученный результат внесите в: - карту наблюдения за пациентом, в виде КРИВОЙ, начерченной СИНИМ карандашом или пастой; - в общий температурный лист, для стола справок, арабскими цифрами. ПОМОЩЬ ПРИ ЛИХОРАДКЕ Цель: оказание помощи пациенту в различные периоды лихорадки. Показания: лихорадка - общая приспособительная реакция организма на воздействие чаще инфекционного агента, представляет собой изменение тепловой регуляции с накоплением тепла и повышением температуры тела. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ тела на 1°С ускоряет ритм Сердца на 10 ударов. ДЫХАНИЕ при лихорадке учащается параллельно повышению ритма сердечных сокращений и температуры тела. Поскольку температура отражает степень реактивности заболевшего организма, то она может быть ценным показателем его состояния в борьбе с инфекцией. В течение большинства лихорадок различают ТРИ стадии, и объем ухода за пациентом зависит от той или иной СТАДИИ лихорадки. 1 стадия - НАРАСТАНИЯ температуры (кратковременная), характеризуется ПРЕОБЛАДАНИЕМ теплопродукции над теплоотдачей. ПРИГОТОВЬТЕ: -грелку, - полотенце, - одно или два одеяла. ' - поильник, - судно, - минеральную воду (морс, соки) без газов. ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА - ОЗНОБ, боль во всем теле, головная боль, может быть цианоз (синюшность) губ. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Создать покой, уложить в постель, к ногам положить грелку, хорошо укрыть, напоить крепким свежезаваренным чаем. 2. Контролировать физиологические отправления в постели. 3. НЕ ОСТАВЛЯТЬ ПАЦИЕНТА ОДНОГО! 4. НЕ ДОПУСКАТЬ СКВОЗНЯКОВ! 5. Желательно установить ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОСТ. Если это невозможно, то медсестра ОБЯЗАНА часто подходить к пациенту и контролировать гемодинамические показатели (пульс, АД, ЧСС, ЧДД и ДРАПРИ ПОЯВЛЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СТОРОНУ УХУДШЕНИЯ она должна НЕМЕДЛЕННО вызвать врача! Чем выше температура и больше ее колебания, тем сильнее истощается пациент. Чтобы повысить сопротивляемость организма и восполнить энергетические потери, необходимо КОРМИТЬ пациента ВЫСОКОКАЛОРИЙНОЙ и ЛЕГКОУСВОЯЕМОЙ пищей в жидком или полужидком виде, 5-6 раз в сутки, НЕ БОЛЬШЕ, малыми порциями. Как дезинтоксикационное (снижение концентрации) и выведение из организма токсических веществ) средство применяется большое количество жидкости в виде минеральной воды, соков, морса. 2 стадия - МАКСИМАЛЬНОГО ПОДЪЕМА температуры (период РАЗГАРА). ПРИГОТОВЬТЕ: - пузырь со льдом, - полотенце, - тонометр с фонендоскопом, - поильник, - судно. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. По возможности организуйте индивидуальный пост. 2. Сообщите врачу об изменении состояния пациента. 3. Контролируйте гемодинамические показатели. 4. Уберите одеяла и укройте пациента простыней. 5. Используйте ПРИМОЧКИ к периферическим сосудам и пузырь со льдом к голове. 6. Проветривайте помещение, избегайте сквозняков. 7. Ухаживайте за полостью рта, носом и др. органами пациента.. 8. Помогайте пациенту при физиологических отправлениях, проводите профилактику ПРОЛЕЖНЕЙ. 3 стадия - период СНИЖЕНИЯ температуры. Может протекать по-разному, так как температура может снижаться КРИТИЧЕСКИ, то есть, РЕЗКО снижаться с ВЫСОКИХ цифр до НИЗКИХ (например, от 40 до 37 градусов), что часто сопровождается СТРЕМИТЕЛЬНЫМ падением сосудистого тонуса, которое проявляется в РЕЗКОМ снижении АД до 80/20 мм рт. ст. и появлении НИТЕВИДНОГО пульса, повышенной потливостью (гипергидроз), предельной слабостью, БЛЕДНОСТЬЮ кожных покровов. Это состояние пациента называется коллапсом и требует от медицинского персонала СРОЧНЫХ мер. ПОСТЕПЕННОЕ СНИЖЕНИЕ температуры с высоких цифр до нормы (ниже нормы) называется ЛИТИЧЕСКИМ снижением температуры (лизис). |
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 907; Нарушение авторского права страницы