Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ЭТАПЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ (ПО)
1. После дезинфекции ОПОЛОСНИТЕ ИНСТРУМЕНТ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ в течение полминуты (на этом этапе можно применять ингибитор коррозии - 1% бензоатнатрия, в нем инструмент может находиться до 7 часов). 2. Замочите в моющем растворе. 3. Промойте каждое изделие в моющем растворе ЕРШОМ или ватно-марлевым тампоном в течение полминуты (резиновые изделия ершом не обрабатываются). 4. Ополосните ТЕПЛОЙ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ: - после " Биолота" - 3 мин.; - после " Прогресса" или двууглекислого натрия - 5 мин.; - после " Астры", " Лотоса", " Лотос-автомата", " Лезитола" -10 мин. 5. Ополосните ДИСТИЛЛИРОВАННОЙ ВОДОЙ в течение полминуты (для предотвращения пирогенной реакции). 6. Просушите горячим воздухом, так как 85% инструментов - термостойкие. Если инструмент мокрый, то стерилизация будет НЕПОЛНОЙ. 7. Контроль качества ПО: - на инструмент нанести 2-3 капли раствора реактива (фенолфталеин, амидопирин, азоперам, судан-3); при наличии крови или остатков моющего раствора происходит окрашивание: а) с азоперамом - в течение 1 мин. - РОЗОВОЕ; но затем - ФИОЛЕТОВОЕ (если более 1 минуты, то реакция не учитывается); б) с фенолфталеином - РОЗОВОЕ; в) с амидопирином - СИНЕ-ЗЕЛЕНОЕ (+реакция); г) с суданом-" 3" - наличие ЖЕЛТЫХ ПЯТЕН, подтеков говорит 6 присутствии жировых наслоений; в шприц вносят 3-5 мл раствора, смачивают всю поверхность в течение 10 сек., краску смывают ОБИЛЬНОЙ СТРУЁЙ ВОДЫ. Самые эффективные режимы замачивания в моющем растворе: 1 режим: 5 гр. " Биолота" +995 мл воды температурой 40-45'С. ПОМНИТЕ! Растворы используются ОДНОКРАТНО, так как биологические ферменты действуют одномоментно. ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ: 1. Приготовить на рабочее место: - маску; - перчатки; - очки; - мерную емкость 5 г.; - водный термометр. 2. Подогреть 995 мл воды до температуры 40-45°С. 3. Добавить 5 г. " Биолота", тщательно растворить. II режим. ПРИГОТОВИТЬ: - маску; - перчатки; -очки; - 5 г. любого моющего средства: " Лотос", " Астра", " Астра-автомат", " Прогресс"; - 17 мл пергидроля (мерная емкость - с маркировкой " ПЕРГИДРОЛЬ" ); - один литр ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ. ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ: Наденьте халат, маску, очки, перчатки. К 5 г. любого моющего сродства добавьте 17 мл пергидроля. Затем питьевую воду долить до литра. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ по 2 режиму. В дистиллированной воде быстро развиваются микробы, поэтому Используют питьевую воду. Используют раствор при температуре SO-oS'C. В течение одних Суток его можно подогревать до 6 раз. ЕСЛИ ЦВЕТ ИЗМЕНИЛСЯ ДО РОЗОВОГО, использовать его нельзя. .Если отсутствует пергидроль, используют 3% перекись водорода 170 мл. В эти растворы часто добавляют ингибиторы коррозии (олеат Натрия на 1 л моющего раствора -1, 4 г.). Ill режим. " Лизетол" -АР может применяться для ПО в течение 7 суток после приготовления. Если изделие из металла и стекла, то замочите в растворе: -2%-60 мин., - 4% - 30 мин. Изделия из полимерных материалов и резины: - 2% - 60 мин., -4%-30 мин., -5%-15 мин. После замачивания этапы повторяются. СТЕРИЛИЗАЦИЯ (" С" ) Методы стерилизации: 1. Паровой (автоклав). Воздушный (горячий воздух). Химический (газовый, растворами). 4. Радиационный. Эти методы используются для стерилизации инструментов. 5. Метод мембранных фильтров для получения небольших количеств стерильных растворов. I. Наиболее эффективный метод стерилизации - автоклавирова- ние, так как бактерицидность увлажненного воздуха повышается, оболочка мембранных клеток высыхает и коагуляция белков наступает при более высоких температурах (поэтому воздушная стерилизация менее эффективна). Автоклавы теперь называются ПАРОВЫМИ СТЕРИЛИЗАТОРАМИ. Режим стерилизации для инструментов и перевязочного материала: - 2 АТИ t° - 132, 9°С - 20 минут. - I.I АТИ t° - 120°С - 45 минут. - 0, 5 АТИ Г -110°С -180 минут. По качеству все режимы одинаковы. ТЕРМОЛАБИЛЬНЫЕ материалы (перчатки, резина) обрабатываются только в БЯЗЕВОЙ УПАКОВКЕ. Можно использовать ПЕРФОРИРОВАННЫЕ лотки - в двойной бязевой упаковке. СРОКИ СОХРАНЕНИЯ ПАРОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ: - бикс (простой) - 3 суток (если не вскрыт); - бикс (с двойным бактерицидным фильтром) - 20 суток; - крафт-пакет, заклеенный с 4 сторон, - 20 суток; - крафт-пакет с двумя скрепками - 3 суток; Крафт-пакет с использованием скрепок подворачивают два раза, а для склеивания - один раз. Один крафт-пакет можно использовать до 5 раз; - бязь - 3 суток. СРОКИ СОХРАНЕНИЯ ВОЗДУШНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ: -180 градусов - 60 минут. - 160 градусов -150 минут. Этой стерилизации подвергаются: - стекло, - металл, - силиконовые изделия. Упаковка для стерилизации - В ОТКРЫТОМ ВИДЕ. Сроки использования - СРАЗУ ЖЕ ПОСЛЕ СТЕРИЛИЗАЦИИ. Для крафт-пакетов можно использовать все виды бумаги кроме пергамента. Если пакеты заклеены - 20 суток, если пакеты со скрепками - 3 суток. ХИМИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ 1. Газовый метод - используется окись этилена с бромистым эти- лом. Упаковка: полиэтилен, срок годности 5 лет. 2. Пары растворов формальдегида в этиловом спирте, t° - 80°С, доза формальдегида 150 мг на 1 л (он должен распыляться): - для пластмассы и резины -180 мин., - для металла и стекла -120 мин. Упаковка - двухслойный полиэтилен и бумага (кроме пергамента). Срок сохранения стерильности: - заклеенная упаковка - 20 суток, - со скрепками - 3 суток. СТЕРИЛЯНТЫ (РАСТВОРЫ): - перекись водорода 6% при комнатной t° " б часов, при подогреве до 50 градусов - 3 часа; - дезоксон-1 при комнатной t° - 45 минут; - глутаровый альдегид 2, 5% при комнатной t° - 6 часов; -сайдекс; - инструментарий из металла - 4 часа; - полимерные материалы (эндоскопы и т.д.) -10 часов; - гигасепт " FF" 10% раствор -10 часов. После стерилизации медсестра должна: - приготовить две стерильные емкости со стерильной водой и стерильными пинцетами, металлический инструмент переносится сначала в 1-ю емкость на 5 минут, затем во 2-ю емкость на 5 минут. Остальные предметы медицинского применения - на 15 минут. Вынуть пинцетами, высушить стерильными салфетками, перенести в стерильный бикс, выстланный стерильной простынью, срок годности - 3 суток; (ПОМНИТЕ: стерильная вода используется однократно). - виркон 1% раствор (5 г порошка растворить в 5 л теплой воды). Максимальная экспозиция металлических предметов -10 минут. Максимальная экспозиция бумажных пакетов, полотенец и др. -10 минут, но в 2% растворе (50 г порошка растворить в 2, 5 л воды). КОНТРОЛЬ СТЕРИЛИЗАЦИИ
Контроль стерилизации может быть оперативным и долгосроч- Средства контроля. 1. Оперативные: - хим. средства, - манометры, - тонометры, - вакуумометры, - максимальные термометры. 2. Долгосрочные: - бактериальные тесты со споровыми культурами (ответ через 7 дней, проводит дез. станция). ПОМНИТЕ! Сахароза при воздушной стерилизации не используется. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ МЕТОДОМ КИПЯЧЕНИЯ Данный способ рекомендуется при индивидуальном использовании шприцев в домашних условиях. ПРИГОТОВЬТЕ: - стерилизатор, -вату. - 2-3 марлевые салфетки, - шприц (как многоразового, так и одноразового использования), - 3% раствор хлорамина, - перчатки, - маску. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ (многоразовый шприц): 1. После инъекции шприц тщательно промывают в 3% растворе хлорамина, аккуратно, стараясь не повредить перчаток, снимают иглу и замачивают в растворе, еще раз промывают цилиндр шприца, выводят поршень из цилиндра и также замачивают в хлорамине не менее, чем на 60 минут. 2. Затем промывают в моющем растворе. 3. Тщательно промывают под проточной водой. 4. На дно стерилизатора кладут 2-3 слоя марли с прослойкой ваты между ними. 5. Сверху кладут завернутые в марлю шприцы. 6. Стерилизатор заливают теплой дистиллированной водой, а при ее отсутствии - дважды прокипяченной водопроводной водой. 7. Кипятят в течение 40 минут, считая с момента закипания. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Нельзя погружать шприцы в горячую воду, стекло может лопнуть. При необходимости ускорить дезинфекцию в стерилизатор наливают горячую воду, нагревают шприц над паром, после чего ОСТОРОЖНО опускают его в воду. Иглы кипятят со вставленными в них мандренами. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗ. РАСТВОРОВ 1. Приготовление " маточного'' 10% раствора хлорной извес- Ти. ПРИГОТОВЬТЕ: - халат, - маску, -очки, - колпак, - перчатки, - емкость с сухой известью, - бутыль из темного стекла (кастрюлю, ведро), - деревянную лопаточку, - бирку (указать дату приготовления раствора, фамилию медсестры, СРОК РЕАЛИЗАЦИИ РАСТВОРА! ), -воду. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Наберите 1 кг сухой извести и поместите ее в емкость из темного стекла. 2. Залейте небольшим количеством воды комнатной температуры. 3. Размешайте деревянной палочкой до кашицеобразного состояния, чтобы не было комков. 4. Долейте до 10 литров. 5. Оставьте смесь на 24 часа. 6. Прикрепите к емкости бирку. 7. Через 24 часа осветленную часть раствора слейте в другую темную емкость. 8. Прикрепите к этой емкости бирку с датой приготовления и распишитесь. 9. Осадок выбросьте в канализацию. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: - Активность хлора не должна быть меньше 35%. - Темная емкость берется для того, чтобы хлорная известь на свету не разлагалась. - Деревянная палочка берется, чтобы не было реакции с хлорной известью. - В первые 2-3 часа отстаивания рекомендуется 2-3 раза размешать раствор. - Срок годности 10 дней. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 685; Нарушение авторского права страницы