Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ЭТАПЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ (ПО)



1. После дезинфекции ОПОЛОСНИТЕ ИНСТРУМЕНТ ПРОТОЧ­НОЙ ВОДОЙ в течение полминуты (на этом этапе можно применять ин­гибитор коррозии - 1% бензоатнатрия, в нем инструмент может нахо­диться до 7 часов).

2. Замочите в моющем растворе.

3. Промойте каждое изделие в моющем растворе ЕРШОМ или ватно-марлевым тампоном в течение полминуты (резиновые изделия ершом не обрабатываются).

4. Ополосните ТЕПЛОЙ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ:

- после " Биолота" - 3 мин.;

- после " Прогресса" или двууглекислого натрия - 5 мин.;

- после " Астры", " Лотоса", " Лотос-автомата", " Лезитола" -10 мин.

5. Ополосните ДИСТИЛЛИРОВАННОЙ ВОДОЙ в течение полми­нуты (для предотвращения пирогенной реакции).

6. Просушите горячим воздухом, так как 85% инструментов - тер­мостойкие. Если инструмент мокрый, то стерилизация будет НЕПОЛ­НОЙ.

7. Контроль качества ПО:

- на инструмент нанести 2-3 капли раствора реактива (фенолфталеин, амидопирин, азоперам, судан-3);

при наличии крови или остатков моющего раствора происходит

окрашивание:

а) с азоперамом - в течение 1 мин. - РОЗОВОЕ; но затем - ФИО­ЛЕТОВОЕ (если более 1 минуты, то реакция не учитывается);

б) с фенолфталеином - РОЗОВОЕ;

в) с амидопирином - СИНЕ-ЗЕЛЕНОЕ (+реакция);

г) с суданом-" 3" - наличие ЖЕЛТЫХ ПЯТЕН, подтеков говорит 6 присутствии жировых наслоений; в шприц вносят 3-5 мл раствора, сма­чивают всю поверхность в течение 10 сек., краску смывают ОБИЛЬНОЙ

СТРУЁЙ ВОДЫ.

Самые эффективные режимы замачивания в моющем растворе:

1 режим: 5 гр. " Биолота" +995 мл воды температурой 40-45'С.

ПОМНИТЕ! Растворы используются ОДНОКРАТНО, так как биологические

ферменты действуют одномоментно. ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

1. Приготовить на рабочее место:

- маску;

- перчатки;

- очки;


- мерную емкость 5 г.;

- водный термометр.

2. Подогреть 995 мл воды до температуры 40-45°С.

3. Добавить 5 г. " Биолота", тщательно растворить.

II режим.

ПРИГОТОВИТЬ:

- маску;

- перчатки;

-очки;

- 5 г. любого моющего средства: " Лотос", " Астра", " Астра-автомат", " Прогресс";

- 17 мл пергидроля (мерная емкость - с маркировкой " ПЕРГИД­РОЛЬ" );

- один литр ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ. ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Наденьте халат, маску, очки, перчатки.

К 5 г. любого моющего сродства добавьте 17 мл пергидроля.

Затем питьевую воду долить до литра.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ по 2 режиму.

В дистиллированной воде быстро развиваются микробы, поэтому

Используют питьевую воду.

Используют раствор при температуре SO-oS'C. В течение одних

Суток его можно подогревать до 6 раз. ЕСЛИ ЦВЕТ ИЗМЕНИЛСЯ ДО

РОЗОВОГО, использовать его нельзя.

.Если отсутствует пергидроль, используют 3% перекись водорода

170 мл. В эти растворы часто добавляют ингибиторы коррозии (олеат

Натрия на 1 л моющего раствора -1, 4 г.).

Ill режим. " Лизетол" -АР может применяться для ПО в течение 7 суток после приготовления.

Если изделие из металла и стекла, то замочите в растворе:

-2%-60 мин.,

- 4% - 30 мин.

Изделия из полимерных материалов и резины:

- 2% - 60 мин.,

-4%-30 мин.,

-5%-15 мин.

После замачивания этапы повторяются.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ (" С" )

Методы стерилизации:

1. Паровой (автоклав).

Воздушный (горячий воздух).


Химический (газовый, растворами).

4. Радиационный.

Эти методы используются для стерилизации инструментов.

5. Метод мембранных фильтров для получения небольших коли­честв стерильных растворов.

I. Наиболее эффективный метод стерилизации - автоклавирова-

ние, так как бактерицидность увлажненного воздуха повышается, обо­лочка мембранных клеток высыхает и коагуляция белков наступает при более высоких температурах (поэтому воздушная стерилизация менее

эффективна).

Автоклавы теперь называются ПАРОВЫМИ СТЕРИЛИЗАТОРА­МИ.

Режим стерилизации для инструментов и перевязочного мате­риала:

- 2 АТИ t° - 132, 9°С - 20 минут.

- I.I АТИ t° - 120°С - 45 минут.

- 0, 5 АТИ Г -110°С -180 минут.

По качеству все режимы одинаковы. ТЕРМОЛАБИЛЬНЫЕ мате­риалы (перчатки, резина) обрабатываются только в БЯЗЕВОЙ УПА­КОВКЕ. Можно использовать ПЕРФОРИРОВАННЫЕ лотки - в двойной

бязевой упаковке.

СРОКИ СОХРАНЕНИЯ ПАРОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ:

- бикс (простой) - 3 суток (если не вскрыт);

- бикс (с двойным бактерицидным фильтром) - 20 суток;

- крафт-пакет, заклеенный с 4 сторон, - 20 суток;

- крафт-пакет с двумя скрепками - 3 суток;

Крафт-пакет с использованием скрепок подворачивают два раза, а для склеивания - один раз. Один крафт-пакет можно использовать до

5 раз;

- бязь - 3 суток. СРОКИ СОХРАНЕНИЯ ВОЗДУШНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ:

-180 градусов - 60 минут.

- 160 градусов -150 минут.

Этой стерилизации подвергаются:

- стекло,

- металл,

- силиконовые изделия.

Упаковка для стерилизации - В ОТКРЫТОМ ВИДЕ.

Сроки использования - СРАЗУ ЖЕ ПОСЛЕ СТЕРИЛИЗАЦИИ.

Для крафт-пакетов можно использовать все виды бумаги кроме

пергамента.

Если пакеты заклеены - 20 суток, если пакеты со скрепками - 3

суток.


ХИМИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

1. Газовый метод - используется окись этилена с бромистым эти-

лом.

Упаковка: полиэтилен, срок годности 5 лет. 2. Пары растворов формальдегида в этиловом спирте, t° - 80°С, доза формальдегида 150 мг на 1 л (он должен распыляться):

- для пластмассы и резины -180 мин.,

- для металла и стекла -120 мин.

Упаковка - двухслойный полиэтилен и бумага (кроме пергамента).

Срок сохранения стерильности:

- заклеенная упаковка - 20 суток,

- со скрепками - 3 суток. СТЕРИЛЯНТЫ (РАСТВОРЫ):

- перекись водорода 6% при комнатной t° " б часов, при подогреве до 50 градусов - 3 часа;

- дезоксон-1 при комнатной t° - 45 минут;

- глутаровый альдегид 2, 5% при комнатной t° - 6 часов;

-сайдекс;

- инструментарий из металла - 4 часа;

- полимерные материалы (эндоскопы и т.д.) -10 часов;

- гигасепт " FF" 10% раствор -10 часов. После стерилизации медсестра должна:

- приготовить две стерильные емкости со стерильной водой и стерильными пинцетами, металлический инструмент переносится сна­чала в 1-ю емкость на 5 минут, затем во 2-ю емкость на 5 минут. Ос­тальные предметы медицинского применения - на 15 минут. Вынуть пинцетами, высушить стерильными салфетками, перенести в стериль­ный бикс, выстланный стерильной простынью, срок годности - 3 суток;

(ПОМНИТЕ: стерильная вода используется однократно).

- виркон 1% раствор (5 г порошка растворить в 5 л теплой воды). Максимальная экспозиция металлических предметов -10 минут. Максимальная экспозиция бумажных пакетов, полотенец и др. -10 минут, но в 2% растворе (50 г порошка растворить в 2, 5 л воды).

КОНТРОЛЬ СТЕРИЛИЗАЦИИ


ным.

Контроль стерилизации может быть оперативным и долгосроч-

Средства контроля. 1. Оперативные:

- хим. средства,

- манометры,


- тонометры,

- вакуумометры,

- максимальные термометры.

2. Долгосрочные:

- бактериальные тесты со споровыми культурами (ответ через 7

дней, проводит дез. станция).

ПОМНИТЕ! Сахароза при воздушной стерилизации не используется.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ МЕТОДОМ КИПЯЧЕНИЯ

Данный способ рекомендуется при индивидуальном использова­нии шприцев в домашних условиях.

ПРИГОТОВЬТЕ:

- стерилизатор,

-вату.

- 2-3 марлевые салфетки,

- шприц (как многоразового, так и одноразового использования),

- 3% раствор хлорамина,

- перчатки,

- маску.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ (многоразовый шприц):

1. После инъекции шприц тщательно промывают в 3% растворе хлорамина, аккуратно, стараясь не повредить перчаток, снимают иглу и замачивают в растворе, еще раз промывают цилиндр шприца, выводят поршень из цилиндра и также замачивают в хлорамине не менее, чем

на 60 минут.

2. Затем промывают в моющем растворе.

3. Тщательно промывают под проточной водой.

4. На дно стерилизатора кладут 2-3 слоя марли с прослойкой ва­ты между ними.

5. Сверху кладут завернутые в марлю шприцы.

6. Стерилизатор заливают теплой дистиллированной водой, а при ее отсутствии - дважды прокипяченной водопроводной водой.

7. Кипятят в течение 40 минут, считая с момента закипания.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Нельзя погружать шприцы в горячую воду, стекло может лопнуть.

При необходимости ускорить дезинфекцию в стерилизатор нали­вают горячую воду, нагревают шприц над паром, после чего ОСТО­РОЖНО опускают его в воду.

Иглы кипятят со вставленными в них мандренами.


ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗ. РАСТВОРОВ 1. Приготовление " маточного'' 10% раствора хлорной извес-

Ти.

ПРИГОТОВЬТЕ:

- халат,

- маску,

-очки,

- колпак,

- перчатки,

- емкость с сухой известью,

- бутыль из темного стекла (кастрюлю, ведро),

- деревянную лопаточку,

- бирку (указать дату приготовления раствора, фамилию медсе­стры, СРОК РЕАЛИЗАЦИИ РАСТВОРА! ),

-воду.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Наберите 1 кг сухой извести и поместите ее в емкость из тем­ного стекла.

2. Залейте небольшим количеством воды комнатной температу­ры.

3. Размешайте деревянной палочкой до кашицеобразного со­стояния, чтобы не было комков.

4. Долейте до 10 литров.

5. Оставьте смесь на 24 часа.

6. Прикрепите к емкости бирку.

7. Через 24 часа осветленную часть раствора слейте в другую темную емкость.

8. Прикрепите к этой емкости бирку с датой приготовления и рас­пишитесь.

9. Осадок выбросьте в канализацию. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

- Активность хлора не должна быть меньше 35%.

- Темная емкость берется для того, чтобы хлорная известь на свету не разлагалась.

- Деревянная палочка берется, чтобы не было реакции с хлорной известью.

- В первые 2-3 часа отстаивания рекомендуется 2-3 раза разме­шать раствор.

- Срок годности 10 дней.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 685; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.053 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь