Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ОБЯЗАННОСТИ МЕДСЕСТРЫ БЛОКА ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ (БИТ)



Рабочее место: блок интенсивной терапии.

Цели деятельности:

- интенсивное наблюдение за пациентами, уход и лечение паци­ентов с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда и подозре­нием на него,

- проведение реанимационных мероприятий при необходимости,

- непрерывный контроль за состоянием и соответствующее лече­ние всех пациентов с острой коронарной патологией (под контролем

врача).

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ:

- оборудование блока интенсивной терапии и подсобных поме­щений,

- мод. аппаратуру и принципы ее эксплуатации, технику безопас­ности,

- медикаментозные препараты, применяемые для лечения паци­ентов с острой коронарной недостаточностью,

- клинику, течение, осложнения острой коронарной недостаточно­сти,

- особенности наблюдения, ухода и лечения пациентов, находя­щихся в БИТе,

- принципы проведения электроимпульсивной терапии, электро­стимуляции сердца,

- первичную диагностику нарушений сердечного ритма,

- основы анестезиологии (закись азота с кислородом, барбитура-ты короткого действия, нейролептикоанальгезию),

- правила приема пациентов в БИТ и перевода их в отделение

реабилитации,

- принципы лечебно-охранительного режима в БИТе,

- признаки клинической смерти и действия мод. сестры в данной

ситуации,

- показатели кислотно-щелочного равновесия.

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:

- владеть техникой работы на специальной аппаратуре (кардио-монитор, электрокардиограф, дефибриллятор, аппарат искусственного дыхания, газонаркозный аппарат - подготавливать его к работе и участ­вовать в использовании, помогая врачу,

- подготовить все для интубации и ассистировать врачу,

- оснастить мобильную реанимационную тележку,

- подготовить все для венесекции, ассистировать врачу,


- участвовать в процессе катетеризации подключичной артерии и ухаживать за пациентом с катетером,

- наблюдать и оценивать результаты мониторного наблюдения за пациентом,

- оценить показатели кислотно-щелочного состояния и электро­литного баланса,

- владеть техникой инфузионной терапии и наблюдать за пациен­том при ее проведении,

- ассистировать врачу при выполнении реанимационных меро­приятий,

- владеть техникой закрытого массажа сердца и дыхания 'рот в рот", " рот в нос",

- пользоваться селекторной связью,

- вести карту реанимационного больного,

- констатировать смерть и выполнить мероприятия по обращению с трупом.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

I. Общая часть.

На должность операционной медицинской сестры назначается лицо со средним образованием, прошедшее специальную подготовку по работе в операционно-перевязочном блоке.

Назначается и увольняется главным врачом больницы по пред­ставлению главной медицинской сестры в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей операционной медицин­ской сестре, в процессе подготовки и во время проведения операции -врачу - хирургу и его ассистентам, в период дежурства - дежурному врачу отделения.

В своей работе руководствуется правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями выше­стоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Готовит операционную и участников к проведению операции.

2. Следит за своевременной доставкой больного в операцион­ную, правильной его укладкой на операционном столе и транспорти­ровкой из операционной.

3. Оказывает помощь участникам операции при ее проведении. обеспечивая участников необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой.


4. Следит в ходе операции за своевременным возвращением ин­струментов и перевязочного материала.

5. Следит за соблюдением правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной.

6. По окончании операции собирает инструменты, пересчитывает их; производит соответствующую обработку инструментов.

7. Подготавливает белье, перевязочный и шовный материал, одежду, маски, инструменты и аппараты к стерилизации; контролирует

качество стерилизации.

8. Следит за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование материала, взятого во время опера­ции от больного.

9. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

10. Принимает и сдает дежурство по операционному блоку, про­веряет наличие стерильного белья, материалов, растворов, инструмен­тария и т.д., необходимых для дежурства, исправность аппаратуры, са­нитарное состояние операционной. После окончания дежурства ведет подсчет израсходованного операционного белья и материалов и ос­тавшегося для следующей смены.

III. Права.

Операционная медицинская сестра имеет право:

1. Отдавать распоряжения санитарке операционного блока во

время проведения операции.

2. Проверять объем и качество выполненной санитарками рабо­ты.

3. Контролировать соблюдение правил асептики и антисептики во

время проведения операции.

4. Вносить предложения старшей операционной сестре и заве­дующему отделением по улучшению организации своего труда.

5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих

обязанностей.

6. Принимать участие в работе совещаний, проводимых в отде­лении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компе­тенции.

7. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усо­вершенствования или на рабочем месте в установленном порядке.

IV. Ответственность.

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выпол­нение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и пра­вилами внутреннего трудового распорядка больницы.


ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ - ИНФЕКЦИИ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ

МЕДСЕСТРА РАБОТАЕТ В:

- хирургическом халате,

-маске,

-очках,

- колпаке,

- кожаной обуви,

- перчатках!

ПОМНИТЕ;

ВСЕ МАНИПУЛЯЦИИ МЕДСЕСТРА ОБЯЗАНА ВЫПОЛНЯТЬ ТОЛЬКО В ПЕРЧАТКАХ!

ЭТАП

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА ШПРИЦЕВ И ИГЛ.

ПОМНИТЕ!

ВЕСЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫЙ МАТЕРИАЛ И ИНСТРУМЕНТАРИЙ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗО­ВАНИЯ ПОДВЕРГАЕТСЯ ДЕЗ. ОБРАБОТ­КЕ В 3% РАСТВОРЕ ХЛОРАМИНА.

МЕДСЕСТРА ОТКРЫВАЕТ ЕМКО-

, СТИ С РАСТВОРОМ ХЛОРАМИНА НЕ-

1 емкость для промывания посредственно ПЕРЕД РАБОТОЙ. в 3% растворе хлорамина.

ВНИМАНИЕ!

ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИЙ ШПРИЦ ПРОМЫВАЕТСЯ В ЕМКОСТИ С 3% РАСТВОРОМ ХЛОРАМИНА.

ПРОМЫВАНИЕ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ НА ПУСТОМ ЦИЛИНДРЕ.


2-я емкость - для замачивания игл.

ЗАТЕМ ПРОМЫВАЕТСЯ ИГЛА В ЕМКО­СТИ ДЛЯ " ЗАМАЧИВАНИЯ ИГЛ". ПРОМЫВАНИЕ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ НА ПОЛНОМ ЦИЛИНДРЕ, ЧТОБЫ РАСТВОР ХЛОРАМИНА ПОСТУПИЛ В ПРОСВЕТ ИГЛЫ.


ИГЛА СНИМАЕТСЯ ПИНЦЕТОМ, ОСТАВЛЯЕТСЯ В 3% РАСТВО­РЕ ХЛОРАМИНА НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ НА 60 мин.

ОСТОРОЖНО! НЕ ПРОКОЛИТЕ ПЕРЧАТКИ!


ПРОМЫВАЕТСЯ ЦИЛИНДР И ПОР­ШЕНЬ, ШПРИЦ РАЗБИРАЕТСЯ И ЗАМА­ЧИВАЕТСЯ В 3% РАСТВОРЕ ХЛОРАМИНА НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ НА 60 МИН. Цилиндр многоразового шприца за­мачивается отдельно от металлического поршня. Если шприц одноразовый, то пор­шень и цилиндр замачиваются вместе.

3-я емкость - для замачивания цилиндра шприца, поршня.

 


ИСПОЛЬЗОВАННЫЙ МАТЕРИАЛ (СТЕ­РИЛЬНЫЕ ВАТНЫЕ ШАРИКИ, САЛФЕТКИ и др.) ЗАМАЧИВАЕТСЯ В ЕМКОСТИ ДЛЯ ИСПОЛЬ­ЗОВАННОГО МАТЕРИАЛА НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ НА 60 МИН.

^—— 4-я емкость - для замачивания использо­ванного материала, контактирующего с пациен­том.

II ЭТАП

ПОМНИТЕ!

ОСНОВНОЕ ПРАВИЛО ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ - СТРОГОЕ СОБЛЮ­ДЕНИЕ СТЕРИЛЬНОСТИ ИНСТРУМЕНТАРИЯ И ВВОДИМЫХ РАС­ТВОРОВ!

1. МЕДСЕСТРА ГОТОВИТ МОЮЩИЙ РАСТВОР (МОЖНО ИС­ПОЛЬЗОВАТЬ ГОТОВЫЙ РАСТВОР " КАТОЛИТ" - 5 гр. " БИОЛОТА" на 995 мл. воды). ПОДОГРЕВАЕТ РАСТВОР ТОЛЬКО К МОМЕНТУ ЗАМА­ЧИВАНИЯ ДО 40 'С (Г контролирует водным термометром). ПРИ ИС­ПОЛЬЗОВАНИИ ДРУГИХ СРЕДСТВ - ДО 50-55 °С.

ПОМНИТЕ!

ПЕРЕД 2-м этапом КАЖДОЕ ИЗДЕЛИЕ ПРОМЫВАЕТСЯ ПРО­ТОЧНОЙ ВОДОЙ.



5-ая емкость с 3% раствором хло­рамина для замачи­вания резины (жгу­тов, перчаток и т.д.).

ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ РАБОЧЕГО МЕСТА (КУШЕТКИ. СТОЛА, ПЛАСТИПАТА, РЕЗИНО». ВОЙ ПОДУШЕЧКИ, ЖГУТА и др.) ВЕТОШЬ ЗАМАЧИВАЕТСЯ В ЕМКОСТИ С 3% РАСТВО­РОМ ХЛОРАМИНА. ДЛЯ ИСПАЧКАННЫХ КРОВЬЮ ХАЛА­ТОВ, МАСОК, КОЛПАКОВ - ЭКСПОЗИЦИЯ НЕ МЕНЕЕ 60 мин. (ЗАМАЧИВАЮТСЯ В ДРУГОЙ ЕМКОСТИ). ЗАПОМНИТЕ! В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ необхо­димо иметь не менее 6 ЕМКОСТЕЙ С 3% РАСТВОРОМ ХЛОРАМИНА. О дальнейшей подготовке к стерили-зациии см. в тексте.

 


2. ШПРИЦ И ИГЛЫ В РАЗОБРАННОМ ВИДЕ ПОЛНОСТЬЮ ПО­ГРУЗИТЬ В МОЮЩИЙ РАСТВОР НА 15-20 мин., обработать ершиком.



ПОМНИТЕ!

ПЕРЕД ЭТИМ ШПРИЦЫ ПРОВЕРЯЮТСЯ НА ГЕРМЕТИЧ­НОСТЬ. (см. рис.).

МОЮЩИЙ РАСТВОР НЕ ДОЛЖЕН ИЗМЕНЯТЬ ЦВЕТ. ЕС­ЛИ ЭТО СЛУЧИЛОСЬ. ТО ЭФ­ФЕКТИВНОСТЬ очистки сни-ЖАЕТСЯ.

ПОСЛЕ МОЮЩЕГО РАС­ТВОРА ИЗДЕЛИЯ ПРОМЫВАЮТ­СЯ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ И СТА­ВИТСЯ ПРОБА НА НАЛИЧИЕ МОЮЩИХ СРЕДСТВ.


ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КРАФТ-ПАКЕТА. Внимательно изучите рисунок на следующей странице.

Обратите внимание на расположение мандрена.


КРАФТ-ПАКЕТ ЗАКЛЕИВАЕТСЯ, ОБОЗНАЧАЕТСЯ ОБЪЕМ ШПРИЦА И ДАТА СТЕРИЛИЗАЦИИ. ПАКЕТ ПОМЕЩАЕТСЯ В СУХО-ЖАРОВОЙ ШКАФ (ВОЗДУШНЫЙ СТЕРИЛИЗАТОР) С ВИННОЙ КИ­СЛОТОЙ ИЛИ ГИДРОХИНОНОМ, ОН СТАНЕТ ЧЕРНЫМ (ДЛЯ КОН­ТРОЛЯ УРОВНЯ f В ШКАФУ) - 180 градусов, 60 минут. ПРИ ЭТОМ ВИННАЯ КИСЛОТА ПЛАВИТСЯ, ТИОМОЧЕВИНА ЖЕЛТЕЕТ.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 2581; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.034 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь