Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ОБЯЗАННОСТИ МЕДСЕСТРЫ БЛОКА ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ (БИТ)
Рабочее место: блок интенсивной терапии. Цели деятельности: - интенсивное наблюдение за пациентами, уход и лечение пациентов с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда и подозрением на него, - проведение реанимационных мероприятий при необходимости, - непрерывный контроль за состоянием и соответствующее лечение всех пациентов с острой коронарной патологией (под контролем врача). МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ: - оборудование блока интенсивной терапии и подсобных помещений, - мод. аппаратуру и принципы ее эксплуатации, технику безопасности, - медикаментозные препараты, применяемые для лечения пациентов с острой коронарной недостаточностью, - клинику, течение, осложнения острой коронарной недостаточности, - особенности наблюдения, ухода и лечения пациентов, находящихся в БИТе, - принципы проведения электроимпульсивной терапии, электростимуляции сердца, - первичную диагностику нарушений сердечного ритма, - основы анестезиологии (закись азота с кислородом, барбитура-ты короткого действия, нейролептикоанальгезию), - правила приема пациентов в БИТ и перевода их в отделение реабилитации, - принципы лечебно-охранительного режима в БИТе, - признаки клинической смерти и действия мод. сестры в данной ситуации, - показатели кислотно-щелочного равновесия. МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ: - владеть техникой работы на специальной аппаратуре (кардио-монитор, электрокардиограф, дефибриллятор, аппарат искусственного дыхания, газонаркозный аппарат - подготавливать его к работе и участвовать в использовании, помогая врачу, - подготовить все для интубации и ассистировать врачу, - оснастить мобильную реанимационную тележку, - подготовить все для венесекции, ассистировать врачу, - участвовать в процессе катетеризации подключичной артерии и ухаживать за пациентом с катетером, - наблюдать и оценивать результаты мониторного наблюдения за пациентом, - оценить показатели кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса, - владеть техникой инфузионной терапии и наблюдать за пациентом при ее проведении, - ассистировать врачу при выполнении реанимационных мероприятий, - владеть техникой закрытого массажа сердца и дыхания 'рот в рот", " рот в нос", - пользоваться селекторной связью, - вести карту реанимационного больного, - констатировать смерть и выполнить мероприятия по обращению с трупом. ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ I. Общая часть. На должность операционной медицинской сестры назначается лицо со средним образованием, прошедшее специальную подготовку по работе в операционно-перевязочном блоке. Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению главной медицинской сестры в соответствии с действующим законодательством. Непосредственно подчиняется старшей операционной медицинской сестре, в процессе подготовки и во время проведения операции -врачу - хирургу и его ассистентам, в период дежурства - дежурному врачу отделения. В своей работе руководствуется правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией. II. Обязанности. 1. Готовит операционную и участников к проведению операции. 2. Следит за своевременной доставкой больного в операционную, правильной его укладкой на операционном столе и транспортировкой из операционной. 3. Оказывает помощь участникам операции при ее проведении. обеспечивая участников необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой. 4. Следит в ходе операции за своевременным возвращением инструментов и перевязочного материала. 5. Следит за соблюдением правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной. 6. По окончании операции собирает инструменты, пересчитывает их; производит соответствующую обработку инструментов. 7. Подготавливает белье, перевязочный и шовный материал, одежду, маски, инструменты и аппараты к стерилизации; контролирует качество стерилизации. 8. Следит за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование материала, взятого во время операции от больного. 9. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию. 10. Принимает и сдает дежурство по операционному блоку, проверяет наличие стерильного белья, материалов, растворов, инструментария и т.д., необходимых для дежурства, исправность аппаратуры, санитарное состояние операционной. После окончания дежурства ведет подсчет израсходованного операционного белья и материалов и оставшегося для следующей смены. III. Права. Операционная медицинская сестра имеет право: 1. Отдавать распоряжения санитарке операционного блока во время проведения операции. 2. Проверять объем и качество выполненной санитарками работы. 3. Контролировать соблюдение правил асептики и антисептики во время проведения операции. 4. Вносить предложения старшей операционной сестре и заведующему отделением по улучшению организации своего труда. 5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей. 6. Принимать участие в работе совещаний, проводимых в отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции. 7. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования или на рабочем месте в установленном порядке. IV. Ответственность. Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы. ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ - ИНФЕКЦИИ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ МЕДСЕСТРА РАБОТАЕТ В: - хирургическом халате, -маске, -очках, - колпаке, - кожаной обуви, - перчатках! ПОМНИТЕ; ВСЕ МАНИПУЛЯЦИИ МЕДСЕСТРА ОБЯЗАНА ВЫПОЛНЯТЬ ТОЛЬКО В ПЕРЧАТКАХ! ЭТАП ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА ШПРИЦЕВ И ИГЛ. ПОМНИТЕ! ВЕСЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫЙ МАТЕРИАЛ И ИНСТРУМЕНТАРИЙ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПОДВЕРГАЕТСЯ ДЕЗ. ОБРАБОТКЕ В 3% РАСТВОРЕ ХЛОРАМИНА. МЕДСЕСТРА ОТКРЫВАЕТ ЕМКО- , СТИ С РАСТВОРОМ ХЛОРАМИНА НЕ- 1 емкость для промывания посредственно ПЕРЕД РАБОТОЙ. в 3% растворе хлорамина. ВНИМАНИЕ! ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИЙ ШПРИЦ ПРОМЫВАЕТСЯ В ЕМКОСТИ С 3% РАСТВОРОМ ХЛОРАМИНА. ПРОМЫВАНИЕ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ НА ПУСТОМ ЦИЛИНДРЕ.
ЗАТЕМ ПРОМЫВАЕТСЯ ИГЛА В ЕМКОСТИ ДЛЯ " ЗАМАЧИВАНИЯ ИГЛ". ПРОМЫВАНИЕ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ НА ПОЛНОМ ЦИЛИНДРЕ, ЧТОБЫ РАСТВОР ХЛОРАМИНА ПОСТУПИЛ В ПРОСВЕТ ИГЛЫ. ИГЛА СНИМАЕТСЯ ПИНЦЕТОМ, ОСТАВЛЯЕТСЯ В 3% РАСТВОРЕ ХЛОРАМИНА НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ НА 60 мин. ОСТОРОЖНО! НЕ ПРОКОЛИТЕ ПЕРЧАТКИ!
ИСПОЛЬЗОВАННЫЙ МАТЕРИАЛ (СТЕРИЛЬНЫЕ ВАТНЫЕ ШАРИКИ, САЛФЕТКИ и др.) ЗАМАЧИВАЕТСЯ В ЕМКОСТИ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАННОГО МАТЕРИАЛА НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ НА 60 МИН. ^—— 4-я емкость - для замачивания использованного материала, контактирующего с пациентом. II ЭТАП ПОМНИТЕ! ОСНОВНОЕ ПРАВИЛО ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ - СТРОГОЕ СОБЛЮДЕНИЕ СТЕРИЛЬНОСТИ ИНСТРУМЕНТАРИЯ И ВВОДИМЫХ РАСТВОРОВ! 1. МЕДСЕСТРА ГОТОВИТ МОЮЩИЙ РАСТВОР (МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ГОТОВЫЙ РАСТВОР " КАТОЛИТ" - 5 гр. " БИОЛОТА" на 995 мл. воды). ПОДОГРЕВАЕТ РАСТВОР ТОЛЬКО К МОМЕНТУ ЗАМАЧИВАНИЯ ДО 40 'С (Г контролирует водным термометром). ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДРУГИХ СРЕДСТВ - ДО 50-55 °С. ПОМНИТЕ! ПЕРЕД 2-м этапом КАЖДОЕ ИЗДЕЛИЕ ПРОМЫВАЕТСЯ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ.
2. ШПРИЦ И ИГЛЫ В РАЗОБРАННОМ ВИДЕ ПОЛНОСТЬЮ ПОГРУЗИТЬ В МОЮЩИЙ РАСТВОР НА 15-20 мин., обработать ершиком. ПОМНИТЕ! ПЕРЕД ЭТИМ ШПРИЦЫ ПРОВЕРЯЮТСЯ НА ГЕРМЕТИЧНОСТЬ. (см. рис.). МОЮЩИЙ РАСТВОР НЕ ДОЛЖЕН ИЗМЕНЯТЬ ЦВЕТ. ЕСЛИ ЭТО СЛУЧИЛОСЬ. ТО ЭФФЕКТИВНОСТЬ очистки сни-ЖАЕТСЯ. ПОСЛЕ МОЮЩЕГО РАСТВОРА ИЗДЕЛИЯ ПРОМЫВАЮТСЯ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ И СТАВИТСЯ ПРОБА НА НАЛИЧИЕ МОЮЩИХ СРЕДСТВ. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КРАФТ-ПАКЕТА. Внимательно изучите рисунок на следующей странице. Обратите внимание на расположение мандрена. КРАФТ-ПАКЕТ ЗАКЛЕИВАЕТСЯ, ОБОЗНАЧАЕТСЯ ОБЪЕМ ШПРИЦА И ДАТА СТЕРИЛИЗАЦИИ. ПАКЕТ ПОМЕЩАЕТСЯ В СУХО-ЖАРОВОЙ ШКАФ (ВОЗДУШНЫЙ СТЕРИЛИЗАТОР) С ВИННОЙ КИСЛОТОЙ ИЛИ ГИДРОХИНОНОМ, ОН СТАНЕТ ЧЕРНЫМ (ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ f В ШКАФУ) - 180 градусов, 60 минут. ПРИ ЭТОМ ВИННАЯ КИСЛОТА ПЛАВИТСЯ, ТИОМОЧЕВИНА ЖЕЛТЕЕТ. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 2581; Нарушение авторского права страницы