Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА (пациент в сознании, оценивает все адекватно)



Цель:

- лечебная;

- диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказания определяет врач.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Желудочный зонд. резиновую трубку, стеклянный переходник.

2. Прозрачную воронку емкостью 1 литр.

3. Стерильный лоток.

4. Стерильную пробирку с пробкой.

5. Шприц Жане.

6. Кувшин емкостью 1 литр. •

7. Перчатки.

8. Клеенчатый фартук - 2 шт.

9. Полотенце.

10. Емкость с водой на 8-10 л, t° 20< > C.

11. Емкость для промывных вод.

12. Емкости сдез. раствором.

13. Штатив.

. 14. Направление в лабораторию. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- успокойте пациента;

- объясните ему, как вести себя во время манипуляции;

- измерьте АД и подсчитайте пульс. ПОРЯДОК.ДЕЙСТВИЙ ПАЛАТНОЙ МЕДСЕСТРЫ:

1. Доставьте пациента в кабинет.

2. Усадите на стул так, чтобы его спина плотно прижималась к

спинке стула.

3. Грудь пациента закройте клеенчатым фартуком.

4. Съемные протезы снимите и положите в стакан с водой ком­натной температуры.

5. Уточните рост пациента для определения длины зонда, вводи­мого в желудок (рост минус 100 см).

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕ­ТА:

1. Вымойте руки с мылом.

2. Наденьте фартук, маску, перчатки.

3. Уточните рост пациента.


4. Сделайте отметку на зонде (если рост пациента стандартный, от 160 до 180 см, можно работать по стандартным отметкам на зонде).

5. Встаньте справа от пациента, емкость с чистой водой поставь­те справа, а для промывных вод - слева.

6. Попросите пациента широко открыть рот и глубоко дышать че­рез нос. На счет 1, 2, 3, 4 - пациент делает вдох, а вы быстрым движе­нием введите смазанный жидким масляным раствором или смоченный в физ. растворе слепой конец зонда за корень языка, попросите паци­ента сделать глотательное движение. На счет 1, 2, 3, 4, 5, 6 - выдох,

пациент отдыхает.

7. Попросите пациента сделать несколько глотательных движе­ний. проведите зонд по пищеводу и в желудок по той же схеме.

8. К зонду присоедините воронку на уровне колен пациента, не­сколько наклонив к себе, чтобы не ввести дополнительный воздух в желудок. Веду наливайте по стенке воронки, тем самым вытесняя воз­дух из системы трубок.

9. Заполнив систему трубок, поднимите воронку вверх, на уро­вень вытянутой руки, вода сразу же начнет поступать в желудок.

10. Дождавшись, когда вода достигнет сужения воронки, быстро опустите ее вниз, промывные веды желудка достаточно быстро запол­нят воронку.

11. Содержимое воронки перелейте в емкость для промывных

вед, стараясь не разбрызгивать.

12. Повторите действия, описанные в п.п. 8-11. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока промывные веды не станут " чистыми", то есть не будут содержать остатков пищи, слизи и

т.д.

2. При отравлении, если пациент доставлен в реанимационное

отделение, медсестра обязана:

- сразу же, не дожидаясь назначений врача, ввести одноразовый зонд в желудок (длину зонда определяют, измеряя расстояние от мочки уха до передних резцов и до пупка);

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания:

- острые отравления лекарственными средствами, пищей, алко­голем и т.д., если прошло не более 30-40 мин. если больше, то плюс сифонная клизма при алкогольной коме для предупреждения асфиксии (западание языка) на язык пациента накладывается языкедержатель +

окситерапия,


- диагностика (промывание воды желудка),

- в исключительных случаях, перед операцией на желудке.

Противопоказания:

- острые состояния в ротовой полости, глотке, пищеводе, желуд­ке, 12-перстной кишке, желчном пузыре,

- острые состояния при заболеваниях сердца, дыхательных пу­тей, мозга,

- острые состояния брюшной полости.

ВНИМАНИЕ!

1. ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА СЛЕДУЕТ ДАТЬ СОЛЕВЫЕ

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ 20-30 г СУЛЬФАТА Мд или Na в 400-500 мл воды.

2. ПАЦИЕНТА УЛОЖИТЬ В ПОСТЕЛЬ, НА ЖИВОТ - ГРЕЛКУ.

ЭТАП

ДЛЯ ПРОЦЕДУРЫ НЕОБХОДИМО ПРИГОТОВИТЬ:

перчатки стерильные,

желудочный зонд,

воронку вместимостью 1 л маску полотенце,

физ. раствор (для смачивания слепого конца зонда).

набор " АНТИСПИД",

резиновую трубку длиной 70 см (для удлинения зонда).

воду t +18-20 градусов,

таз или ведро для промывных вод желудка,

стеклянную трубочку (соединительная - длина не менее 8 мм).

два Фартука (для медсестра и пациента).

очки,

литровую кружку.

II ЭТАП.

ОБЩЕНИЕ С ПАЦИЕНТОМ

1.ПРИВЕТСТВИЕ

2. МЕДСЕСТРА ЗАДАЕТ ВОПРОСЫ О:

а) САМОЧУВСТВИИ ПАЦИЕНТА

б) ЕГО РОСТЕ И ВЕСЕ

3. МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ОБЪЯСНИТЬ ЦЕЛЬ И ПОРЯДОК ПРО­ВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ, УСПОКОИТЬ ПАЦИЕНТА. ПСИХОЛОГИЧЕ­СКИ ПОДГОТОВИТЬ К ИССЛЕДОВАНИЮ

4. ОБЪЯСНИТЬ, КАК ЕМУ ВЕСТИ СЕБЯ ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДО­ВАНИЯ:

НЕ ГЛОТАТЬ СЛЮНУ;

ДЫШАТЬ ГЛУБОКО ЧЕРЕЗ НОС;

ДЕЛАТЬ ГЛОТАТЕЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ ПО КОМАНДЕ МЕДСЕ­СТРЫ.


III ЭТАП.

ВВЕДЕНИЕ ЗОНДА В ЖЕЛУДОК

1. СОБРАТЬ СИСТЕМУ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУД­КА:

ЗОНД, СТЕКЛЯННУЮ ТРУБКУ, РЕЗИНОВУЮ ТРУБ­КУ (ВОРОНКУ ПОДСОЕДИ­НЯЮТ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ЗОНДА В ЖЕЛУДОК)

2. ВСТАНЬТЕ СПРАВА ОТ ПАЦИЕНТА

3. ЛЕВОЙ РУКОЙ ВВЕДИТЕ ШПАТЕЛЬ МЕЖДУ КОРЕННЫМИ ЗУБАМИ ПАЦИЕНТА, СЛЕГКА ОТВЕДИТЕ ЕГО ГОЛОВУ НАЗАД

4. СЛЕПОЙ КОНЕЦ ЗОНДА - ЗА КОРЕНЬ ЯЗЫКА

5. ПРЕДЛОЖИТЕ ПАЦИЕНТУ СДЕЛАТЬ ГЛОТАТЕЛЬНОЕ ДВИ­ЖЕНИЕ И ГЛУБОКО ДЫШАТЬ ЧЕРЕЗ НОС

ЗОНД ВВОДИТСЯ МЕДЛЕННО!

ЕСЛИ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЗОНДА ПАЦИЕНТ НАЧИНАЕТ КАШЛЯТЬ. ЗАДЫХАТЬСЯ - СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ИЗВЛЕЧЬ ЗОНД - ОН ПО­ПАЛ В ДЫХАТЕЛЬНОЕ ГОРЛО (ГОРТАНЬ)

IV ЭТАП.

ЗОНД ВВОДИТСЯ НА ГЛУ­БИНУ. РАВНУЮ РОСТУ ПАЦИ­ЕНТА минус 100см

УБЕДИВШИСЬ, ЧТО ЗОНД В ЖЕЛУДКЕ. ПОДСОЕДИНИТЕ ВОРОНКУ И ОПУСТИТЕ ЕЕ ДО УРОВНЯ КОЛЕН ПАЦИЕНТА: ИЗ НЕЕ НАЧНЕТ ВЫДЕЛЯТЬСЯ ЖЕ­ЛУДОЧНОЕ СОДЕРЖИМОЕ рис 1 I ff/ (ЕСЛИ ЕГО НЕТ, ТО ИЗМЕНИТЕ " ^ ПОЛОЖЕНИЕ ЗОНДА, ПРОДВИ­НУВ ЕГО ВПЕРЕД ИЛИ НАЗАД)

1. ВОРОНКА СЛЕГКА НА­КЛОНЕНА! (НА УРОВНЕ КОЛЕН), НАЛЕЙТЕ В НЕЕ ОКОЛО 0, 5 л ВОДЫ. ПО СТЕНКЕ ВОРОНКИ (Рис.1)

2. МЕДЛЕННО ПОДНИМИТЕ ВОРОНКУ ВВЕРХ (Рис. 2)




емкости для промывания и замачивания систем

V ЭТАП. 3. КАК ТОЛЬКО ВОДА ДОС­ТИГНЕТ УСТЬЯ ВОРОНКИ. ОПУС­ТИТЕ ЕЕ НИЖЕ ИСХОДНОГО ПО­ЛОЖЕНИЯ, ПРИ ЭТОМ КОЛИЧЕ­СТВО ВЫШЕДШЕЙ ВОДЫ ДОЛЖ­НО БЫТЬ БОЛЬШЕ КОЛИЧЕСТВА ВВЕДЕННОЙ (Рис. 3) 4. ВЫЛЕЙТЕ СОДЕРЖИМОЕ ВОРОНКИ В ТАЗ (Рис. 4) ПОВТОРЯТЬ ПУНКТЫ 1, 2, 3, 4 ДО ТЕХ ПОР, ПОКА ПРОМЫВ­НЫЕ ВОДЫ НЕ БУДУТ " ЧИСТЫМИ" ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ 1-ю ПОРЦИЮ ЧЕРЕЗ ПАЦИЕНТА ПРОПУСКАЮТ ТРИЖДЫ VI ЭТАП. ВЫВЕДЕНИЕ ЗОНДА ПО ОКОНЧАНИИ ПРО­МЫВАНИЯ: 1. ОТСОЕДИНИТЬ ВО­РОНКУ, ВЫВЕСТИ ЗОНД 2. УБРАТЬ ЕМКОСТИ 3. ПОСЛЕ ДЕЗОБРА-БОТКИ И ПРОМЫВКИ ЗОНД ПОДВЕРГАЕТСЯ АВТОКЛА-ВИРОВАНИЮ. ВЫВЕДЕННЫЙ ЗОНД И ВОРОНКУ ПРОМЫВАЮТ В ЕМКОСТИ С 3% РАСТВОРОМ ХЛОРАМИНА, В ЕМКОСТИ ДЛЯ ЗАМАЧИВАНИЯ ЭКСПО­ЗИЦИЯ НЕ МЕНЕЕ 60 МИНУТ.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 673; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.024 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь