Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа, которая возникает при повторном введении в организм аллергена и является наиболее опасным аллергическим осложнением.Стр 1 из 2Следующая ⇒
Анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа, которая возникает при повторном введении в организм аллергена и является наиболее опасным аллергическим осложнением. Анафилактический шок может быть вызван любым лекарственным веществом, повторным введением белковых препаратов, вакцин, сывороток, приемом пищевых аллергенов, укусом насекомых (пчел, ос, шершней). Способ проникновения антигена в организм и его количество не влияют на скорость и тяжесть развития анафилактического шока. В основе патогенеза лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. Общий и наиболее существенный признак шока — остро наступающее уменьшение кровотока с нарушением периферического, а затем и центрального кровообращения под влиянием гистамина и других медиаторов, обильно секретируемых клетками. Симптомы анафилактического шока Кожные симптомы: кожные покровы цианотично-бледные, холодные, влажные, цианоз слизистых, акроцианоз, похолодание конечностей, внезапное ощущение чувства жара и/или зуда, возможно появление крапивницы, отёка тканей (отёк Квинке) любой локализации. Сердечно-сосудистые симптомы: боли в области сердца, тахикардия, аритмия, артериальная гипотензия вплоть до развития коллапса. Респираторные симптомы: чувство стеснения в груди, осиплость голоса, свистящее и аритмичное дыхание, кашель, одышка. Неврологические симптомы: беспокойство, чувство страха, быстро сменяющееся угнетением сознания, вплоть до его потери (кома), возможны судороги. Желудочно-кишечные симптомы: резкие боли в животе, тошнота, рвота. Материальное оснащение: Шприцы и иглы для инъекций, система для внутривенной инфузии, жгут, прединъекционные дезинфицирующие салфетки, сухие стерильные марлевые шарики, стерильный пинцет, тонометр, фонендоскоп, емкость для отходов, лекарственные средства (раствор адреналина гидрохлорида 0, 1%, раствор преднизолона, раствор мезатона 1%, раствор хлорида натрия 0, 9% и другие лекарственные средства по назначению врача).
Тактика медицинского работника
Оценка достигнутого: · состояние пациента улучшилось – дальнейшее амбулаторное наблюдение или госпитализация; · состояние пациента не улучшилось или ухудшилось – дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.
Приложение 2 к приказу департамента здравоохранения области от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНОЙ СИНКОПЕ В ПЕДИАТРИИ Кардиопульмональная синкопа (КПС) – это внезапное и неожиданное прекращение эффективного дыхания, или кровообращения, или того и другого. Этиология кардиопульмональной синкопы: Внезапная обструкция дыхательных путей: аспирация инородного тела, аспирация желудочного содержимого, отёк или спазм верхних дыхательных путей: эпиглотит, бронхиальная астма, бронхиолит, пневмония; шок любого генеза (гипоксия, ацидоз); врождённые заболевания сердца и (или) лёгких; вагусная реакция на санацию верхних дыхательных путей трахео-бронхиального дерева, парацентез, грубую интубацию трахеи; электротравма; торакальная травма; поражение центральной нервной системы в результате внутричерепной гипертензии; отравления, травмы, тяжёлой гипоксии, или нейроинфекции; метаболические нарушения: тяжёлая гиперкалиемия или гипокалиемия; тампонада перикарда; утопление, удушение; синдром внезапной смерти.
Информация позволяющая заподозрить клинические признаки кардиопульмональной синкопы:
· Отсутствие сознания (развитие синкопального состояния) наступает через 5-10 секунд после прекращения мозгового (церебрального) кровотока, может сопровождаться расширением зрачков (мидриаз), судорожным синдромом · Отсутствие спонтанного дыхания или неадекватное дыхание (таснинг) Оснащение: Воздуховод, мешок Амбу. Компрессий; 2 вдоха (два реанимирующих) |
Если вы реанимируете одни; проводите сердечно-легочную реанимацию в течение 1 минуты, затем вызовите реанимационную бригаду |
А. Восстановить проходимость дыхательных путей:
Стандарт Сафара:
запрокинуть голову
· выдвинуть вперёд нижнюю челюсть
· отрыть рот
Возможна установка воздуховода
В. Вентиляция лёгких:
· Возможно дыхание рот в рот или вентиляция мешком Амбу через маску
· Обеспечить герметичность
· Сделать 5 вдохов, затем оценить наличие признаков кровообращения
С. Поддержание кровообращения:
Непрямой массаж сердца:
· компрессия грудной клетки на глубину 1/3 – 1/2 её передне – заднего размера с установкой рук на один поперечный палец выше мечевидного отростка грудины.
· Частота 100 в минуту
· Соотношение компрессий и вдохов 30: 2
Приложение 3
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОБМОРОКЕ В ПЕДИАТРИИ
Обморок – остро возникающая недостаточность кровоснабжения головного мозга с кратковременной потерей сознания.
Возникает под влиянием различных факторов: психических потрясений и нервных переживаний (сильных волнений, боли, испуга), вследствие быстрого перехода из горизонтального положения в вертикальное, при длительном неподвижном состоянии, после кровотечений.
Патогенез: обморочное состояние сводится кострой недостаточности кровоснабжения головного мозга, что большей частью зависит от рефлекторного спазма мозговых сосудов, от чего наступает гипоксия мозга. При недостаточном количестве CO2 в крови тонус вазомоторного центра падает, сосуды расширяются, особенно периферические и брюшной полости, приток к сердцу уменьшается, минутный объем падает, кровоснабжение мозга становиться недостаточным.
Информация, позволяющая заподозрить обморок:
· Кожные симптомы: кожные покровы бледные, конечности холодные.
· Сердечно-сосудистые симптомы: пульс частый, ритмичный, артериальное давление в пределах возрастной нормы.
· Респираторные симптомы: дыхание частое и ритмичное.
· Неврологические симптомы: шум в ушах, потемнение в глазах, слабость, головокружение, внезапная потеря сознания.
· Желудочно-кишечные симптомы: тошнота.
Материальное оснащение:
Тонометр, перевязочный материал, пинцет, кожный антисептик, перчатки, нашатырный спирт, емкости для дезинфекции отработанного материала.
Тактика медицинской сестры
Действия | Обоснование |
Сообщить врачу | |
Уложить пациента на ровную поверхность с приподнятыми ногами (положение Тренделенбурга), обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду | Увеличение притока крови к голове для предупреждения гипоксии головного мозга. Улучшение экскурсии грудной клетки. |
Брызнуть в лицо и тело пациента холодной водой. Дать на ватке вдохнуть пары нашатырного спирта (на расстоянии 5- 10 см) | Рефлекторное воздействие: возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры ЦНС |
Мониторинг артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений, | Контроль состояния пациента |
Выполнение назначений врача |
Оценка достигнутого:
· состояние пациента улучшилось – обморок прекратился, пациент активный;
· состояние пациента не улучшилось или ухудшилось – дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.
Приложение 4
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ПЕДИАТРИИ
Тактика медицинской сестры
Действия | Обоснование |
Гипогликемическое состояние | |
Сообщить врачу | Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи |
Дать пациенту сладкий теплый чай, сахар, хлеб (или другие углеводы) | Для повышения уровня сахара в крови |
Психологически успокоить пациента | Уменьшение эмоционального напряжения |
Гипогликемическая кома | |
Обеспечить вызов врача, лаборанта | Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи и срочного определения уровня сахара в крови |
При наличии глюкометра определить уровень сахара в крови | Определение вида комы |
Зафиксировать время потери сознания | Для определения продолжительности гипоксии головного мозга |
Придать пациенту устойчивое боковое положение | Профилактика западения языка, аспирации, асфиксии |
Выполнение назначений врача в/в введение: новорожденные: раствор 10% глюкозы 0, 5-2.0 г/кг дети грудного возраста: раствор 20% глюкозы 0, 5 г/кг дети старшего возраста: раствор 40% глюкозы 0, 5 г/кг | Нормализация уровня гликемии |
Внимание! При отсутствии глотательного рефлекса строго запрещено введение лекарственных препаратов, продуктов питания и питья через рот | |
Определение уровень сахара в крови. Мониторинг артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений | Контроль состояния пациента |
Оценка достигнутого:
· состояние пациента улучшилось – уровень сахара крови больше 3, 5 ммоль/л, восстановление сознания;
· состояние пациента не улучшилось – дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.
Приложение 6
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ В ПЕДИАТРИИ
Тактика медицинской сестры
Действия | Обоснование |
Обеспечить вызов врача, лаборанта | Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи и срочного определения уровня сахара в крови и ацетона в моче |
При наличии глюкометра определить уровень сахара в крови | Определение вида комы и дозы инсулина |
Придать пациенту устойчивое боковое положение | Профилактика западения языка, аспирации, асфиксии |
Подготовить для проведения лекарственной терапии: · раствор хлорида натрия 0, 9% · инсулин короткого действия | Проведение инфузионной терапии с целью регидратации. Снижение уровня сахара в крови. |
Определить уровень сахара в крови. Мониторинг артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений, диуреза. | Контроль состояния пациента |
Оценка достигнутого:
· состояние пациента улучшилось – дальнейшее лечение пациента в стационаре;
· состояние пациента не улучшилось – дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.
Приложение 7
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
ПРИ «БЛЕДНОЙ ЛИХОРАДКЕ»
ПРИ «РОЗОВОЙ ЛИХОРАДКЕ».
Тактика медицинской сестры
Действия | Обоснование |
Сообщить врачу (через второе лицо) | Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи |
Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность, убрать находящиеся рядом острые и колющие предметы. | Предупреждение травмы. |
Повернуть голову на бок | Предупреждение аспирации слюной, рвотными массами |
Обеспечить приток свежего воздуха, подачу кислорода, расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень) | Предотвращение гипоксии |
Введение лекарственных препаратов по назначению врача (раствор реланиума 2, 0 – 0, 3 мг/кг веса тела ребенка) | Выполнение назначений врача |
Оценка достигнутого:
· состояние пациента улучшилось – судороги прекратились, сознание постепенно возвращается, пациент сонлив, проявляется способность к движениям и активным действиям;
· состояние пациента не улучшилось или ухудшилось – дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.
Приложение 10
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ В ПЕДИАТРИИ.
Эпилепсия – хроническое нервно-психическое заболевание, характеризующееся повторными припадками и сопровождающееся личностными изменениями у ряда больных.
Эпилептический статус - тяжелое осложнение эпилепсии, характеризующееся резким увеличением частоты судорожных припадков, следующих один за другим без прояснения сознания в промежутках между ними.
Информация, позволяющая заподозрить эпилептический статус:
· Судорожные припадки, следующие один за другим
· Отсутствие прояснения сознания между судорожными припадками
· Пена изо рта
Материальное оснащение:
стерильный набор для проведения инъекций, кожный антисептик, жгут, перчатки, лекарственные средства (по назначению врача), емкости для использованного материала, аппарат для дачи кислорода.
Тактика медицинской сестры
Действия | Обоснование |
Сообщить врачу (через второе лицо) | Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи |
Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность, убрать находящиеся рядом острые и колющие предметы. | Предупреждение травмы. |
Повернуть голову на бок | Предупреждение аспирации слюной, западением языка |
Обеспечить подачу кислорода, приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень) | Предотвращение гипоксии |
Очистить полость рта от слюны и секрета ( в период между приступами) | Предупреждение асфиксии |
Введение лекарственных препаратов по назначению врача | Выполнение назначений врача |
Оценка достигнутого:
· состояние пациента улучшилось – судорожные припадки прекратились;
· состояние пациента не улучшилось или ухудшилось – дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.
Приложение 11
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ПЕДИАТРИИ
Перелом – это нарушение целости костей, вызванное насилием или патологическим процессом (опухоль, воспаление и другое).
Патогенез: Под влиянием внешней силы, не превышающей пределов упругости, кость кратковременно деформируется и снова принимает свою первоначальную форму. Если же воздействующая внешняя сила превышает этот предел, целость кости нарушается, давление на губчатую кость в продольном направлении вызывает ее сплющивание, при этом образуется компрессионные и вколоченные переломы. При действии скручивающей силы возникают винтообразные и спиральные переломы. Дырчатые переломы – огнестрельные ранения.
Информация, позволяющая заподозрить закрытый перелом конечностей:
· Боль в месте травмы
· Отечность конечности
· Деформация конечности (костная деформация может определиться при пальпации)
· Ограничение движения
· Патологическая подвижность
· Крепитация
Материальное оснащение:
Иммобилизирующие шины, кожный антисептик, стерильный набор для проведения инъекций, стерильный материал, бинты, перчатки, лекарственные средства (раствор анальгина 50% - 2, 0), емкости для использованного материала.
Тактика медицинской сестры
Действия | Обоснование |
Обеспечить вызов врача | Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи |
Объяснить ребенку (родственникам) тактику проведения мероприятий | Установление доверительных отношений с ребенком (родственниками) Обеспечение права пациента (родственников) на информацию |
Уложить ребенка и успокоить | Предупреждение коллапса. Обеспечение щадящего двигательного и психоэмоционального режима |
Иммобилизация перелома транспортными шинами (подручными средствами) | Предупреждение смещения отломков кости, кровотечения, жировой эмболии |
Холод на место перелома. | Предупреждение кровотечения, уменьшение отека |
Мониторинг артериального давления, пульса | Контроль состояния пациента |
Введение лекарственных препаратов по назначению врача (раствор анальгина 50% - 0, 1 мл/год жизни) | Профилактика травматического шока, уменьшение боли |
Оценка достигнутого:
· состояние пациента не ухудшилось или улучшилось – транспортировка пациента в травматологический пункт для оказания специализированной помощи и лечения.
Приложение 12
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ПЕДИАТРИИ.
Перелом – это нарушение целости костей, вызванное насилием или патологическим процессом (опухоль, воспаление и другое).
Патогенез: Под влиянием внешней силы, не превышающей пределов упругости, кость кратковременно деформируется и снова принимает свою первоначальную форму. Если же воздействующая внешняя сила превышает этот предел, целость кости нарушается, давление на губчатую кость в продольном направлении вызывает ее сплющивание, при этом образуется компрессионные и вколоченные переломы. При действии скручивающей силы возникают винтообразные и спиральные переломы. Дырчатые переломы – огнестрельные ранения.
Информация, позволяющая заподозрить открытый перелом конечностей:
· Боль в месте травмы
· Отечность конечности
· Рана в месте травмы
· Наличие костных отломков в ране
· Кровотечение
· Деформация конечности
· Ограничение движения
· Патологическая подвижность
· Крепитация
Материальное оснащение:
Иммобилизирующие шины, кожный антисептик, стерильный набор для проведения инъекций, стерильный материал, бинты, перчатки, лекарственные средства (раствор анальгина 50% - 2, 0), емкости для использованного материала.
Тактика медицинской сестры
Действия | Обоснование |
Обеспечить вызов врача | Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи |
Объяснить ребенку (родственникам) тактику проведения мероприятий | Установление доверительных отношений с ребенком (родственниками) Обеспечение права пациента (родственников) на информацию |
Уложить ребенка и успокоить | Предупреждение коллапса. Обеспечение щадящего двигательного и психоэмоционального режима |
Остановка наружного кровотечения | Профилактика кровопотери |
Введение лекарственных препаратов по назначению врача (раствор анальгина 50%- 0, 1 мл/год жизни) | Профилактика травматического шока, уменьшение боли |
Наложение сухой асептической повязки на рану | Предупреждение инфицирования раны |
Иммобилизация перелома транспортными шинами (подручными средствами) | Предупреждение смещения отломков кости, кровотечения, жировой эмболии |
Холод на место перелома. | Остановка кровотечения, уменьшение отека |
Мониторинг артериального давления, пульса | Контроль состояния пациента |
Оценка достигнутого:
· состояние пациента не ухудшилось или улучшилось – транспортировка пациента в травматологический пункт для оказания специализированной помощи и лечения.
Анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа, которая возникает при повторном введении в организм аллергена и является наиболее опасным аллергическим осложнением.
Анафилактический шок может быть вызван любым лекарственным веществом, повторным введением белковых препаратов, вакцин, сывороток, приемом пищевых аллергенов, укусом насекомых (пчел, ос, шершней).
Способ проникновения антигена в организм и его количество не влияют на скорость и тяжесть развития анафилактического шока.
В основе патогенеза лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. Общий и наиболее существенный признак шока — остро наступающее уменьшение кровотока с нарушением периферического, а затем и центрального кровообращения под влиянием гистамина и других медиаторов, обильно секретируемых клетками.
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 502; Нарушение авторского права страницы