Лихорадка – это изменение тепловой регуляции с накоплением тепла и повышением температуры тела.

«Бледная лихорадка» -период подъема температуры тела, проявляющийся повышенной теплопродукцией и заниженной теплоотдачей.

Механизм: теплопродукция превышает теплоотдачу, так как происходит спазм периферических сосудов.

 

Информация, позволяющая заподозрить «бледную лихорадку»:

· кожа бледная с мраморным рисунком, сухая

· локальный цианоз ногтей, кончика носа, мочек ушей

· конечности холодные «ледяные»

· общее состояние тяжелое:

· частота пульса и дыхания не соответствуют уровню температуры

· возможны: бред, галлюцинации, судороги, сопор или кома

· ребенок не ест, отказывается от питья

· олигурия

· недостаточный эффект от жаропонижающих средств

 

 

Материальное оснащение:

Термометр, одеяло, полотенце, сухое белье, грелка, поильник или чашка, стерильный набор для проведения инъекций (шприцы и иглы для инъекций, перчатки, кожный антисептик, стерильный материал, стерильный пинцет, пеленка, лоток, перчатки), лекарственные средства, пузырь со льдом, жидкость (питьевая вода, 5% раствор глюкозы, морс), емкости для дезинфекции использованного материала.

 

Тактика медицинского работника

Действия	Обоснование
Обеспечить вызов врача	Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи
Объяснить ребенку (родственникам) тактику проведения мероприятий	Установление доверительных отношений с пациентом (родственниками) Обеспечение права пациента (родственников) на информацию
Уложить ребенка в теплую постель, укрыть одеялом; успокоить ребенка	Обеспечение щадящего двигательного и психоэмоционального режима
Растереть конечности до потепления и покраснения мягкой тканью. Провести круговой массаж живота.	Восстановление периферического (капиллярного) кровотока, т.е. перевод «бледной» лихорадки в «розовую»
Обложить грелками (на расстоянии ладони от ребенка)	Восстановление периферического кровотока
Положить пузырь со льдом над головой ребенка (на расстоянии 10 см от головы)	Профилактика отека мозга и уменьшение теплопродукции
Обеспечить доступ свежего воздуха и подачу кислорода (проведение оксигенации)	Предотвращение гипоксии и детоксикации
Обеспечить ребенку частое, дробное, теплое питье (через 5-10 минут по 1-2 чайные ложки)	Профилактика обезвоживания, снижение интоксикации и рвоты
Мониторинг температуры, пульса, частоты дыхания через 30 минут	Контроль состояния пациента Оценка эффективности проведенных мероприятий Внимание! Через 30 минут температура должна снизиться на 0, 2 – 0, 3º С
Введение лекарственных препаратов по назначению врача (литическая смесь, спазмолитики)	Выполнение назначений врача

Оценка достигнутого:

 

· состояние пациента улучшилось (снижение температуры тела до физиологического уровня, исчезновение бледности кожных покровов, теплые конечности, повышение активности ребенка) – дальнейшее наблюдение и/или госпитализация;

· состояние пациента не улучшилось или ухудшилось – дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

 

Приложение 8

к приказу департамента

здравоохранения области

от 04.07.2012 № 404

 

 

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ «РОЗОВОЙ ЛИХОРАДКЕ».

Лихорадка – это изменение тепловой регуляции с накоплением тепла и повышением температуры тела.

«Розовая лихорадка» -период стабилизации и далее уменьшения температуры, проявляющийся повышенной (или нормальной) теплопродукцией и адекватной теплоотдачей.

Механизм: теплопродукция повышена, соответствует ей теплоотдача.

Информация, позволяющая заподозрить «розовую лихорадку»:

· кожа гиперемирована;

· кисти и стопы теплые;

· складки влажные;

· общее состояние нарушено, но сохраняется интерес к маме, игрушкам;

· ребенок избирательно ест, охотно пьет;

· изменения со стороны сердца и дыхания соответствуют температуре;

· бывает рвота;

· хорошая реакция на жаропонижающие средства.

Материальное оснащение:

термометр, полотенце, сухое белье, поильник или чашка, губка для обтирания, емкость для рвотных масс, стерильный набор для проведения инъекций (шприцы и иглы для инъекций, перчатки, кожный антисептик, стерильный материал, стерильный пинцет, пеленка, лоток), лекарственные средства ( «Нурофен», таблетки «Парацетамол», «Цефекон Д», «Эффералган»), пузырь со льдом, подушечки с гелем, жидкость (питьевая вода, 5% раствор глюкозы, морс), емкости для дезинфекции использованного материала.

Тактика медицинского работника

Действия	Обоснование
Обеспечить вызов врача	Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи
Объяснить ребенку (родственникам) тактику проведения мероприятий	Установление доверительных отношений с пациентом (родственниками) Обеспечение права пациента (родственников) на информацию
Уложить ребенка в постель и успокоить ребенка	Обеспечение щадящего двигательного и психоэмоционального режима
Обеспечить доступ свежего воздуха (подачу кислорода)	Предотвращение гипоксии
Раскрыть ребенка	Увеличение теплоотдачи
Положить пузырь со льдом над головой ребенка (на расстоянии 10 см от головы) холод на область магистральных сосудов	Профилактика отека мозга и уменьшение теплопродукции Увеличение теплоотдачи
Обтереть кожу ребенка губкой, смоченной водой (t = 20-22º С) в течение 2-3 минут	Увеличение теплоотдачи
Обеспечить частое, дробное, прохладное, витаминизированное питье	Предотвращение обезвоживания Вызывает мочегонный и жаропонижающий эффект Внимание! При повышении температуры выше 37º С на каждый градус требуется дополнительное введение жидкости: по 10 мл на кг веса тела ребенка
Мониторинг температуры, пульса, частоты дыхания через 30 минут	Контроль состояния пациента Оценка эффективности проведенных мероприятий Внимание! Через 30 минут температура должна снизиться на 0, 2 – 0, 3º С
Введение лекарственных препаратов по назначению врача	Выполнение назначений врача

Оценка достигнутого:

 

· состояние пациента улучшилось (снижение температуры тела до физиологического уровня, повышение активности ребенка) – дальнейшее наблюдение;

· состояние пациента не улучшилось или ухудшилось – дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача и/или госпитализация.

Приложение 9

к приказу департамента

здравоохранения области

от 04.07.2012 № 404

 

 

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СУДОРОЖНОМ ПРИПАДКЕ В ПЕДИАТРИИ.

 

Судороги – непроизвольные мышечные сокращения, возникающие внезапно и проявляющиеся в виде приступов различной длительности.

 

Патогенез: несмотря на полиэтиологичность судорожного синдрома, в большинстве случаев его общими патогенетическими факторами являются расстройства центральной гемодинамики, приводящие к гипоксии, ацидозу и другим метаболическим нарушениям в центральной нервной системе. Под влиянием гипоксии и метаболических расстройств нарушается энергетический баланс мозга, снижается активность ферментных систем, что способствует развитию повышенной судорожной готовности.

 

Информация, позволяющая заподозрить судорожный припадок:

· Нарушение сознания, пациент падает.

· Блуждающий взгляд

· Непроизвольное сокращение скелетных мышц, подергивания, тремор

· Лицо багровеет, синюшность.

· Выраженный гипертонус разгибателей

· Непроизвольное мочеиспускание.

· Рассказ о припадке очевидцев.

Материальное оснащение:

стерильный набор для проведения инъекций, кожный антисептик, перчатки, лекарственные средства (раствор реланиума 2, 0), емкости для использованного материала, мешок Амбу, аппарат для дачи кислорода.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Сообщить врачу (через второе лицо)	Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи
Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность, убрать находящиеся рядом острые и колющие предметы.	Предупреждение травмы.
Повернуть голову на бок	Предупреждение аспирации слюной, рвотными массами
Обеспечить приток свежего воздуха, подачу кислорода, расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень)	Предотвращение гипоксии
Введение лекарственных препаратов по назначению врача (раствор реланиума 2, 0 – 0, 3 мг/кг веса тела ребенка)	Выполнение назначений врача

Оценка достигнутого:

 

· состояние пациента улучшилось – судороги прекратились, сознание постепенно возвращается, пациент сонлив, проявляется способность к движениям и активным действиям;

· состояние пациента не улучшилось или ухудшилось – дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

 

Приложение 10

к приказу департамента

здравоохранения области

от 04.07.2012 № 404

 

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ В ПЕДИАТРИИ.

 

Эпилепсия – хроническое нервно-психическое заболевание, характеризующееся повторными припадками и сопровождающееся личностными изменениями у ряда больных.

Эпилептический статус - тяжелое осложнение эпилепсии, характеризующееся резким увеличением частоты судорожных припадков, следующих один за другим без прояснения сознания в промежутках между ними.

Информация, позволяющая заподозрить эпилептический статус:

· Судорожные припадки, следующие один за другим

· Отсутствие прояснения сознания между судорожными припадками

· Пена изо рта

Материальное оснащение:

стерильный набор для проведения инъекций, кожный антисептик, жгут, перчатки, лекарственные средства (по назначению врача), емкости для использованного материала, аппарат для дачи кислорода.

 

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Сообщить врачу (через второе лицо)	Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи
Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность, убрать находящиеся рядом острые и колющие предметы.	Предупреждение травмы.
Повернуть голову на бок	Предупреждение аспирации слюной, западением языка
Обеспечить подачу кислорода, приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень)	Предотвращение гипоксии
Очистить полость рта от слюны и секрета ( в период между приступами)	Предупреждение асфиксии
Введение лекарственных препаратов по назначению врача	Выполнение назначений врача

Оценка достигнутого:

 

· состояние пациента улучшилось – судорожные припадки прекратились;

· состояние пациента не улучшилось или ухудшилось – дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

 

 

Приложение 11

к приказу департамента

здравоохранения области

от 04.07.2012 № 404

 

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ПЕДИАТРИИ

 

Перелом – это нарушение целости костей, вызванное насилием или патологическим процессом (опухоль, воспаление и другое).

Патогенез: Под влиянием внешней силы, не превышающей пределов упругости, кость кратковременно деформируется и снова принимает свою первоначальную форму. Если же воздействующая внешняя сила превышает этот предел, целость кости нарушается, давление на губчатую кость в продольном направлении вызывает ее сплющивание, при этом образуется компрессионные и вколоченные переломы. При действии скручивающей силы возникают винтообразные и спиральные переломы. Дырчатые переломы – огнестрельные ранения.

Информация, позволяющая заподозрить закрытый перелом конечностей:

· Боль в месте травмы

· Отечность конечности

· Деформация конечности (костная деформация может определиться при пальпации)

· Ограничение движения

· Патологическая подвижность

· Крепитация

Материальное оснащение:

Иммобилизирующие шины, кожный антисептик, стерильный набор для проведения инъекций, стерильный материал, бинты, перчатки, лекарственные средства (раствор анальгина 50% - 2, 0), емкости для использованного материала.

 

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Обеспечить вызов врача	Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи
Объяснить ребенку (родственникам) тактику проведения мероприятий	Установление доверительных отношений с ребенком (родственниками) Обеспечение права пациента (родственников) на информацию
Уложить ребенка и успокоить	Предупреждение коллапса. Обеспечение щадящего двигательного и психоэмоционального режима
Иммобилизация перелома транспортными шинами (подручными средствами)	Предупреждение смещения отломков кости, кровотечения, жировой эмболии
Холод на место перелома.	Предупреждение кровотечения, уменьшение отека
Мониторинг артериального давления, пульса	Контроль состояния пациента
Введение лекарственных препаратов по назначению врача (раствор анальгина 50% - 0, 1 мл/год жизни)	Профилактика травматического шока, уменьшение боли

Оценка достигнутого:

 

· состояние пациента не ухудшилось или улучшилось – транспортировка пациента в травматологический пункт для оказания специализированной помощи и лечения.

 

Приложение 12

к приказу департамента

здравоохранения области

от 04.07.2012 № 404

 

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ПЕДИАТРИИ.

Перелом – это нарушение целости костей, вызванное насилием или патологическим процессом (опухоль, воспаление и другое).

Патогенез: Под влиянием внешней силы, не превышающей пределов упругости, кость кратковременно деформируется и снова принимает свою первоначальную форму. Если же воздействующая внешняя сила превышает этот предел, целость кости нарушается, давление на губчатую кость в продольном направлении вызывает ее сплющивание, при этом образуется компрессионные и вколоченные переломы. При действии скручивающей силы возникают винтообразные и спиральные переломы. Дырчатые переломы – огнестрельные ранения.

Информация, позволяющая заподозрить открытый перелом конечностей:

· Боль в месте травмы

· Отечность конечности

· Рана в месте травмы

· Наличие костных отломков в ране

· Кровотечение

· Деформация конечности

· Ограничение движения

· Патологическая подвижность

· Крепитация

Материальное оснащение:

Иммобилизирующие шины, кожный антисептик, стерильный набор для проведения инъекций, стерильный материал, бинты, перчатки, лекарственные средства (раствор анальгина 50% - 2, 0), емкости для использованного материала.

 

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Обеспечить вызов врача	Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи
Объяснить ребенку (родственникам) тактику проведения мероприятий	Установление доверительных отношений с ребенком (родственниками) Обеспечение права пациента (родственников) на информацию
Уложить ребенка и успокоить	Предупреждение коллапса. Обеспечение щадящего двигательного и психоэмоционального режима
Остановка наружного кровотечения	Профилактика кровопотери
Введение лекарственных препаратов по назначению врача (раствор анальгина 50%- 0, 1 мл/год жизни)	Профилактика травматического шока, уменьшение боли
Наложение сухой асептической повязки на рану	Предупреждение инфицирования раны
Иммобилизация перелома транспортными шинами (подручными средствами)	Предупреждение смещения отломков кости, кровотечения, жировой эмболии
Холод на место перелома.	Остановка кровотечения, уменьшение отека
Мониторинг артериального давления, пульса	Контроль состояния пациента

Оценка достигнутого:

 

· состояние пациента не ухудшилось или улучшилось – транспортировка пациента в травматологический пункт для оказания специализированной помощи и лечения.

 

 

⇐ Предыдущая12

Поделиться: