Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Упрощенный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона (Oral Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964).
Позволяет выявлять не только зубной налет, но и зубной камень. Методика определения. Окрашивают вестибулярную поверхность 16, 11, 26, 31 и язычную поверхность 46, 36 зубов йодсодержащим раствором. На соответствующих поверхностях исследуемых зубов определяют индекс зубного налета (Debris-index) и индекс зубного камня (Calcuius-index), выражают в баллах: Зубной налет (DI): 0 - зубной налет отсутствует; 1 - зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба; 2 - зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба; 3 - зубной налет покрывает > 2/3 поверхности зуба. Зубной камень (CI): 0 - зубной камень не выявлен; 1 - наддесневой зубной камень покрывает менее 1/3 коронки зуба; 2 - наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба или имеется поддесневой в виде отдельных глыбок; 3 - наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и/или поддесневой окружает пришеечную часть зуба. Вычисление OHI-S проводят по формуле: S зн Sзк OHI-S = (¾ ¾ ¾ ¾ ) + ( ¾ ¾ ¾ ¾ ), n n где S зн - сумма баллов зубного налета, S зк - сумма баллов зубного камня, n - количество обследованных зубов (6 зубов). Оценка результатов. С помощью OHI-S определяют уровень гигиены полости рта по следующим критериям: 0 - 0, 6 баллов - хороший уровень гигиены; 0, 7 - 1, 6 баллов - удовлетворительный; 1, 7 - 2, 5 баллов - неудовлетворительный; больше 2, 6 баллов - плохой. 2. Индекс раздражения (О'Лири). Позволяет выявить местные факторы раздражения десны (зубной налет или зубной камень). Методика определения. Обследуется по одному зубу в 6 сегментах (3 сегмента на верхней челюсти и 3 сегмента на нижней челюсти). Выражают в баллах: 0 - отсутствие зубного налета или камня; 1 - небольшое количество налета или наддесневого камня, который не распространяется более чем на 2 мм от десневого края; 2 - налет или наддесневой камень покрывает до 1/2 поверхности коронки зуба; 3 - налет или наддесневой камень покрывает более 1/2 поверхности коронки зуба. Вычисление производится по формуле: S ИР = ¾ ¾ ¾, 6 где S- сумма баллов каждого сегмента; 6 - число обследуемых сегментов. Индексы воспаления десны Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА, Schour, Massler, 1948). Является одним из первых базовых индексов воспаления десны, впоследствии модифицированный разными авторами. Методика определения. Оценивается состояние десны у каждого зуба: воспаление сосочка (Р) - 1 балл, воспаление краевой десны (М) - 2 балла, воспаление альвеолярной десны (А) - 3 балла (рис. 6). Индекс РМА вычисляют по формуле: S РМА = ¾ ¾ ¾ , n где S - сумма наивысших баллов у каждого зуба; n - число обследуемых зубов. Значения индекса РМА колеблются в пределах от 0 до 3. Пример. Во время осмотра полости рта регистрируем бальные критерии:
РМА = (1+1+1+1+1+1+1+1+1+1+2+2+2+3+1+1+1+1+1+1++1+1+1+1+1+ 2+2+2+2+1): 30 = 39: 30 = 1, 3. Модификация индекса РМА по Парма (C. Parma, 1960). Методика определения индекса РМА аналогичная, однако оценка значений выражается в процентах по формуле: S х 100 РМА% = ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ , 3 х n где S - сумма наивысших баллов у каждого зуба; n - число обследуемых зубов (в возрасте 6-11 лет -24 зуба, 12-14 лет - 28, с 15 лет и старше - 30 зубов). Оценка результатов. Значения индекса РМА% колеблются от 0 до 100%: до 25% - легкая степень гингивита; 25-50% - средняя степень гингивита; более 50% - тяжелая степень гингивита. Йодное число Свракова (1962). Методика определения. Раствором Шиллера-Писарева смазывают десну в области шести нижних фронтальных зубов. Показатели индекса определяются по окрашиванию десны в области каждого зуба с максимальным значением: 0 - нет окрашивания десны; 2 - окрашены сосочки; 4 - окрашена краевая часть десны; 8 - окрашена прикрепленная часть десны. Вычисление йодного числа Свракова проводят по формуле: S ЙЧС = ¾ ¾ ¾ , n где S - сумма максимального значения возле каждого зуба; n - число обследуемых зубов (6). Индекс РМА в модификации Балчевой и Атанасовой (Е.Н. Балчева, Е.П. Атанасова, 1981). Авторы предлагают свои критерии индекса РМА. Для десневого сосочка (Р): 0 - без признаков воспаления; 1 - легкий отек и незначительное увеличение сосочков; 2 - увеличение сосочков и кровоточивость при надавливании; 3 - увеличение сосочка со спонтанной кровоточивостью; 4 - изъязвление сосочка; 5 - атрофия и гибель сосочка вследствие воспалительного процесса. Для краевой десны (М): 0 - без признаков воспаления; 1 - легкое увеличение без кровоточивости; 2 - отек, кровоточивость при надавливании; 3 - отек, спонтанная кровоточивость; 4 - изъязвление; 5 - отслоение краевой десны до уровня эмалево-цементной границы вследствие воспалительного процесса. Для альвеолярной десны (А): 0 - бледно-розового цвета с зернистой поверхностью; 1 - легкий отек с утратой зернистости и небольшим изменением окраски; 2 - явный отек альвеолярной десны с выраженной гиперемией, возникновение кармана; 3 - образование кармана. Комбинированные пародонтальные индексы Пародонтальный индекс Рассел (PI Russel, 1956). ПИ учитывает тяжесть гингивита, наличие пародонтальных карманов, подвижность зубов, деструкцию костной ткани. Методика определения. В зубной формуле напротив каждого зуба проставляют баллы (от 0 до 8), отражающие состояние тканей пародонта: 0 - воспаления десны нет; 1 - легкий гингивит, воспаление не окружает весь зуб; 2 - гингивит, воспаление окружает весь зуб, однако повреждения эпителиального прикрепления нет; 6 - гингивит с образованием пародонтального кармана, жевательная функция зуба не нарушена, зуб устойчив; 8 - выраженная деструкция тканей пародонта, жевательная функция зуба нарушена, зуб легко подвижен, может быть смещен. Состояние пародонта регистрируют возле каждого зуба (за исключением третьих моляров), ставят наивысший балл. В сомнительных случаях ставят низший балл. Расчет ПИ проводят по формуле: S PI = ¾ ¾ ¾ , n где S - сумма баллов возле каждого зуба; n - число обследованных зубов. Оценка результатов. 0, 1 - 1, 5 балла - начальная и I стадия заболевания; 1, 5 - 4, 0 балла - II стадия; 4, 0 - 8, 0 балла - III стадия. Индекс Рамфьерда (Ramjorde, 1959). Состоит из двух компонентов: воспаление (гингивит) и деструкция тканей пародонта (глубина пародонтальных карманов). Методика определения. Изучают состояние пародонта около 6-ти зубов: 16, 21, 24, 36, 41, 44. Если учитываемые зубы отсутствуют, то оценку проводят у соседних зубов. Выражают в баллах: А - для гингивита: 0 - воспаление отсутствует; 1 - легкий гингивит (воспаление не распространяется вокруг зуба); 2 - гингивит средней тяжести (охватывает десну вокруг зуба); 3 - тяжелый гингивит (выраженная гиперемия, кровоточивость, изъязвление, но эпителиальное прикрепление не нарушено). Б - для пародонтальных карманов: 4 - расстояние от дна кармана до эмалево-цементной границы не более 3 мм; 5 - расстояние от дна кармана до эмалево-цементной границы от 3 до 6 мм; 6 - расстояние от дна кармана до эмалево-цементной границы свыше 6 мм. Индекс Рамфьерда определяют по формуле: S (А + Б) IR = ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾, где S (А + Б) - сумма баллов для гингивита и пародонтального кармана у каждого зуба; 6 - число обследованных зубов. Пародонтальный индекс ВОЗ (1980). Учитывает зубной камень, глубину пародонтального кармана, кровоточивость, степень ретракции десны. Методика определения. Обследуют вестибулярную и медиальную поверхности 16, 21, 24 зубов, язычную и медиальную поверхности 36, 41, 44 зубов. Оценивают в баллах: А - для зубного камня: 0 - зубной камень отсутствует; 1 - имеется над- или поддесневой зубной камень на любой поверхности исследуемых зубов. Б - для пародонтального кармана: 0 - глубина до 3, 5 мм; 1 - глубина 3, 5 - 5, 5 мм; 2 - глубина более 5, 5 мм. В - для кровоточивости: 0 - отсутствует; 1 - имеется. Г - для ретракции десны (расстояние от эмалево-цементной границы до края десны): 0 - обнажение корня зуба до 3, 5 мм; 1 - обнажение корня зуба от 3, 5 до 5, 5 мм; 2 - обнажение корня зуба более 5, 5 мм. Индекс вычисляют по формуле: S (А+Б+В+Г) ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ где S (А+Б+В+Г) - сумма баллов для каждого зуба; 6 - число обследуемых зубов. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 1708; Нарушение авторского права страницы