Права и обязанности анестезиолога-реаниматолога и медицинской сестры-анестезиста (палатной медицинской сестры)

Анестезиолог-реаниматолог имеет право:

- принимать участие в лечении больного наряду с другими специалистами (хирургом, терапевтом и др.);

- оказывать анестезиологическую и реаниматологическую помощь в ОАРИТ в качестве лечащего врача;

- получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;

- вносить предложения начальнику (заведующему) ОАРИТ по вопросам улучшения организации и условий труда в отделении;

- принимать участие в работе совещаний, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к его профессиональной компетенции;

- постоянно повышать уровень своей профессиональной подготовки, участвовать в научных съездах, конференциях и других кворумах по специальности;

- периодически проходить переподготовку по специальности в соответствии с действующим законодательством;

- проходить аттестацию на присвоение квалификационной категории в установленном порядке.

Анестезиолог-реаниматолог непосредственно подчиняется начальнику (заведующему) отделения и проводит работу под его руководством в соответствии с функциональными обязанностями старшего ординатора (ординатора) лечебно-диагностического отделения. Кроме того, он обязан:

- проводить работу по обеспечению постоянной готовности отделения к оказанию анестезиологической и реаниматологической помощи раненым и больным;

- оценивать состояние раненых и больных, достаточность их обследования перед операцией и качество подготовки к ней;

- осуществлять выбор метода анестезии и необходимых для нее средств с учетом состояния раненого и больного, особенности оперативного вмешательства или специального метода исследования;

- при затруднениях в выборе метода анестезии согласовывать вопрос с начальником (заведующим) отделения анестезиологии и реанимации (центра);

- назначать необходимые контрольно-диагностические исследования, связанные с подготовкой больного к анестезии и операции;

- проводить общую и сочетанную анестезию, а также некоторые специальные методы местной анестезии (эпидуральную, спинальную, плексусную, стволовую анестезию);

- знать и уметь применять современные (апробированные) методы и средства диагностики и лечения острых нарушений жизненно важных функций до, во время и после операции;

- контролировать работу медицинских сестер-анестезистов;

- проводить послеоперационную интенсивную терапию;

- обеспечивать и контролировать выполнение личным составом отделения правил эксплуатации наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры, требований техники безопасности, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;

- нести дежурства по учреждению в качестве анестезиолога-реаниматолога по утвержденному графику (дежурный анестезиолог-реаниматолог в отсутствие заведующего отделением выполняет обязанности и пользуется правами последнего);

- по указанию начальника (заведующего) отделения выезжать в другие лечебные учреждения для контроля готовности к оказанию неотложной и реаниматологической помощи и проведения занятий с врачебным составом медицинской службы по отработке приемов и методов реанимации;

- постоянно повышать уровень своей профессиональной подготовки;

- при закреплении за конкретным участком работы (палатой реанимации и интенсивной терапии, операционной), руководить действиями соответствующего персонала (медицинские сестры-анестезисты, младшие медицинские сестры по уходу за больными), работающего на этом направлении.

На должность медицинской сестры-анестезиста назначается лицо со средним медицинским образованием, имеющее специальную подготовку по анестезиологии и реаниматологии.

Медицинская сестра-анестезист подчиняется непосредственно начальнику (заведующему) отделения анестезиологии (анестезиологии и реанимации, ОАРИТ), врачу - анестезиологу, в состав бригады которого она включена, и старшей медицинской сестре отделения. Назначается на должность и увольняется по представлению начальника (заведующего) отделения в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра-анестезист в своей работе руководствуется положениями о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, отделении анестезиологии и реанимации, указаниями и соответствующими приказами МЗ РФ (МО РФ), а также распоряжениями врача анестезиолога-реаниматолога и других вышестоящих должностных лиц.

Распоряжения медицинской сестры-анестезиста обязательны для младшего медицинского персонала отделения.

Медицинская сестра-анестезист имеет право:

- проводить анестезию под контролем врача-анестезиолога (при сохранении за врачом ответственности за ее проведение);

- повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования (один раз в 3 года);

- получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;

- вносить предложения старшей медицинской сестре отделения по вопросам улучшения организации и условий своего труда;

- принимать участие в работе совещаний, конференций, профессиональных медицинских ассоциаций, секций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее профессиональной компетенции;

- проходить аттестацию на присвоение квалификационной категории в установленном порядке.

Медицинская сестра-анестезист в составе анестезиологической бригады обязана:

а) перед анестезией:

- подготовить к работе аппараты ингаляционного наркоза и ИВЛ, контрольно-диагностическую аппаратуру и другое специальное оборудование и следить за их исправностью;

- провести метрологическую проверку средств измерений;

- при обнаружении неисправности аппаратов или недостаточного снабжения кислородом и закисью азота немедленно доложить об этом врачу-анестезиологу и старшей медицинской сестре-анестезисту;

- подготовить необходимые для анестезиологического обеспечения медикаментозные средства, шприцы, инфузионные растворы, системы для инфузионно-трансфузионной терапии;

- подготовить ларингоскопы, дыхательные маски, воздуховоды, набор эндотрахеальных трубок;

- вписать в анестезиологическую карту уже имеющиеся сведения о больном до поступления его в операционную;

- помочь уложить больного на операционный стол;

- установить аппаратуру для инфузионно-трансфузионной терапии;

б) при проведении анестезии:

- следить за состоянием больного;

- периодически (через 5 мин, а при необходимости и чаще) измерять артериальное давление и частоту пульса, уровень центрального венозного давления (ЦВД) и другие параметры, характеризующие состояние больного;

- контролировать адекватность самостоятельного дыхания или ИВЛ и отмечать показатели в карте;

- регистрировать в анестезиологической карте показания дозиметров аппаратов ингаляционного наркоза и ИВЛ, данные кардиомониторных систем и других контрольно-диагностических приборов, ширину зрачков;

- проводить под контролем врача инфузионную и трансфузионную терапию;

- по указанию анестезиолога вводить лекарственные препараты, учитывает их расход во время проведения анестезии в анестезиологической карте;

- измерять величину кровопотери и диурез;

- вести анестезиологическую карту;

в) после окончания анестезии:

- сопровождать больного при перемещении его в палату интенсивной терапии;

- при необходимости наблюдать за состоянием больного до полной стабилизации показателей основных жизненно важных функций организма;

- с разрешения и в присутствии врача анестезиолога-реаниматолога передавать больного медицинской сестре палаты интенсивной терапии, при этом о передаче отмечать в анестезиологической карте;

- проводить комплекс мероприятий по дезинфекции и стерилизации аппаратов ингаляционного наркоза и ИВЛ;

- приводить в порядок анестезиологический столик и пополнять запас израсходованных медикаментов и других средств;

- регистрировать анестезиологическую карту в книге учета анестезий;

- вести учет расхода во время анестезии лекарственных средств.

В обязанности медицинской сестры-анестезиста также входит:

- при работе в операционной и перевязочной строгое соблюдение мер санитарно-гигиенического и бактериологического режима, требований охраны труда, техники безопасности, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и оснащения;

- соблюдение и обеспечение инфекционной безопасности пациента и медицинского персонала, требований асептики и антисептики;

- соблюдение морально-правовых норм профессионального общения, выполнение требований трудовой дисциплины;

- по указанию начальника отделения участие в дежурствах в палате интенсивной терапии.

Медицинская сестра-анестезист должна уметь:

- проводить ИВЛ через маску аппарата и методом " изо рта в рот", " изо рта в нос", с помощью дыхательной трубки и непрямой массаж сердца;

- владеть техникой использования у больных методов мониторного наблюдения (электрокардиографии, пульсоксиметрии и т.п.).

Медицинская сестра-анестезист несет ответственность за четкое и своевременное выполнение своих обязанностей. За невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

Медицинская сестра-анестезист в составе реаниматологической бригады обязана:

- при заступлении на дежурство принимать от сдающей дежурство медицинской сестры больных, их истории болезни и карты интенсивной терапии, а также медикаменты и по описи - медицинское имущество;

- проверять на исправность и поддерживать в постоянной готовности приборы и средства, необходимые для оказания реаниматологической помощи;

- неотлучно находиться в палате с больными и вести постоянное наблюдение за ними;

- своевременно и правильно выполнять врачебные назначения;

- осуществлять качественный уход за больными, наблюдать за состоянием, физиологическими отправлениями, сном больных, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии;

- участвовать в обходе больных начальником отделения или ординатором (врачом-специалистом);

- контролировать состояние больных и систематически отмечать в карте интенсивной терапии основные функциональные показатели: артериальное давление, частоту пульса, уровень ЦВД, характер дыхания, параметры ИВЛ, концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси, насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом, концентрацию углекислого газа в конечно-выдыхаемом воздухе, показания других контрольно-диагностических приборов, величину диуреза и количество отделяемого по дренажам;

- отмечать в карте интенсивной терапии не реже одного раза в час (а при необходимости и чаще) показатели, характеризующие состояние больного, а также строго по времени вводимые лекарственные средства и их дозу, другие лечебные мероприятия;

- ежедневно делать выборку врачебных назначений из истории болезни и переносить их в карту интенсивной терапии;

- немедленно докладывать начальнику отделения (ординатору), а в его отсутствие - дежурному врачу об ухудшении состояния больных и одновременно принимать меры для оказания им помощи;

- обеспечивать соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в отделении (палате);

- проводить инфузионную и гемотрансфузионную терапию (под контролем врача), взятие крови из вены для исследований, доставлять ее в лабораторию;

- проводить комплекс первичных реанимационных мероприятий: ИВЛ через маску аппарата, методом “изо рта в рот”, “изо рта в нос”, с помощью трубки ТД-1, а также непрямой массаж сердца;

- подготавливать к работе и под контролем врача применять дефибриллятор;

- проводить ингаляционную терапию, массаж тела простейшими методами, электрокардиографию, пульсоксиметрию, капнографию, использовать имеющиеся в отделении кардиомониторы и другие контрольно-диагностические приборы;

- участвовать в кормлении больных и проводить им туалет;

- осуществлять забор биологических сред для лабораторных исследований;

- сдавать дежурство у постели больных;

- подготавливать трупы умерших для передачи их в морг;

- повышать свою профессиональную квалификацию.

Медицинская сестра-анестезист несет ответственность за четкое и своевременное выполнение своих обязанностей. За невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

Глава 3.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 1420; Нарушение авторского права страницы