Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Нарушения в организме при негазовом алкалозе
Клинические проявления возникают при уровне аниона гидрокарбоната > 40мэкв/л. 1. Неврологические симптомы (делирий, судороги, тетания, головная боль – обусловлены, главным образом, гипокальциемией, гипоксией и гиперкапнией). 2. Возможны нарушения ритма сердца из-за гипокалиемии. 3. Обезвоживание – развивается в результате потери организмом большого количества гидрокарбоната натрия и, соответственно, воды.
Обобщенные краткие сведения об изменениях показателей КОС при типовых нарушениях приведены в таблице ниже.
Всегда надо помнить, что у обследуемого пациента одновременно могут развиваться 2 и более нарушений КОС. В таких случаях формируются сочетанные варианты изменения показателей КОС и симптомов. Понятно, что смешанные нарушения приводят к более существенным нарушениям рН, чем комбинация алкалозов с ацидозами, где отклонения рН определяются преобладающим из разнонаправленных отклонений. Примеры комбинированных нарушений КОС приведены ниже.
Смешанный метаболический и дыхательный ацидоз
Смешанный респираторный и негазовый алкалоз
Комбинация метаболического ацидоза с газовым алкалозом
Комбинация метаболического алкалоза и газового ацидоза
Комбинация метаболического ацидоза с метаболическим алкалозом Возможны и тройные сочетания нарушений КОС. Следовательно, диагностика нарушений КОС не может быть полностью основана на оценке лабораторных данных. Обязательным остается учет анамнеза и симптомов заболеваний.
ЛИХОРАДКА Виды, патогенез Лихорадка (febris, pyrexia) – повышение температуры тела в результате изменения деятельности центра терморегуляции под действием пирогенных веществ
Виды
Активация мононуклеарных фагоцитов, гранулоцитов ¯ синтез эндопирогенов: интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8), ФНО (фактора некроза опухолей) ¯ синтез ПГЕ (простагландинов) в эндотелии капилляров мозга ¯ цАМФ в термочувствительных нейронах переднего гипоталамуса ¯ чувствительности холодочувствительных нейронов, ¯ чувствительности теплочувствительных нейронов ¯ смещение установочной точки температурного гомеостаза на более высокий уровень
¯ теплоотдачи: теплопродукции: -сужение периферических сосудов - сократительный термогенез -¯ потоотделение - несократительный термогенез Стадии лихорадки
St. incrementum St. fastigium St. decrementum ТП – теплопродукция; ТО – теплоотдача
теплоотдача = теплопродукции III. Стадия снижения температуры (St. Decrementum) Теплоотдача превышает теплопродукцию за счет расширения сосудов кожи и повышения потоотделения. Различают: 1. Литическое (постепенное) снижение температуры 2. Критическое (резкое) снижение температуры
Теплопродукция возвращается к норме, теплоотдача повышена. ВИДЫ ЛИХОРАДКИ ПО СТЕПЕНИ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ
субфебрильная 37, 1 – 37, 9 оС умеренная 38, 0 - 39, 0 оС высокая 39, 0- 40, 9 оС гиперпиретическая 41, 0 оС и выше
Виды лихорадки в зависимости от колебаний суточной t0 тела
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 339; Нарушение авторского права страницы