Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
- прогрессирующее уменьшение функций почек Причины: Хронические заболевания почек: гломерулонефриты, пиелонефриты, поликистоз почек, амилоидоз почек, мочекаменная болезнь, поражения почек сахарном диабете, при гипертонической болезни, атеросклерозе ПАТОГЕНЕЗ: прогрессирующая гибель нефронов и замещение их соединительной тканью (нефросклероз) ® прогрессирующее снижение функции канальцев и клубочков ® уменьшение мочеобразования ® уремия ® уремическая кома
СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ХПН) по степени нарушения функции почек:
по диурезу:
25.5. Уремия (от греч. uron –моча, haima - кровь) – мочекровие. синдром, возникающий при декомпенсации функций почек. Патогенез: 1. Аутоинтоксикация организма продуктами обмена веществ, в норме выводящимися почками с мочой: - компонентами остаточного азота - азотистыми шлаками (аммиак, креатинин, мочевая кислота, мочевина и др.), - продуктами метаболизма аминокислот (фенол, скатол, индол) и др; 2. нарушение водно-электролитного обмена: - гипоосмолярная гипергидратация = водное отравление; - гиперкалиемия, гипермагниемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гиперфосфатемия, гиперсульфатемия; 3. метаболический ацидоз (нарушение реабсорбции бикарбонатов, снижение секреции водородных ионов); 4. нарушение метаболизма гормонов, витаминов (вит.Д); 5. нарушение образования эритропоэтинов, простагландинов, кининов и др. ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ УРЕМИИ I. нейропсихические симптомы: утомляемость, головная боль, угнетение рефлексов, нарушение вкуса и слуха, тремор, бессонница, депрессия, отек мозга, кома в патогенезе имеет значение: - интоксикация; - нарушение кислотно-основного состояния; - гипергидратация; - нарушение электролитного обмена; - гипоксия. II. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы: дистрофия миокарда, аритмии сердца (нарушения электролитного обмена, гипоксия, интоксикация), перикардит (выделение токсических веществ через серозные оболочки), гипертензия (активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, снижение образования депрессорных веществ). III. Нарушение функции органов дыхания: отек легких, пневмония, плеврит IV. Гематологические изменения: - анемия (дефицит эритропоэтина, гемолиз эритроцитов) - нарушение свертывания крови (геморрагический синдром, ДВС-синдром) V. Нарушение функции ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, гастроэнтероколит: в патогенезе имеет значение: - Интоксикация; - Гипоксия; - выделение азотистых шлаков через слизистую ЖКТ. VI. Дерматологические изменения: зуд (раздражение нервных окончаний азотистыми шлаками) «уремический иней» - выделение солей мочевой кислоты, мочевины потовыми железами гиперпигментация VII. Нарушения костно – мышечной системы: нарушение образования активной формы витамина Д ® гипокальциемия ® вторичный гиперпаратиреоз ®остеомаляция, кальциноз (почечный рахит)
СТРЕСС СТРЕСС (анг. stress – напряжение) - неспецифическая реакция организма, возникающая под влиянием необычных и неблагоприятных раздражителей и сопровождающаяся активацией неспецифических механизмов адаптации. Термин введен Г.Селье (Selye). Причины, стадии Причины стресса – стрессоры: физические, химические, биологические, социальные факторы. Стресс проявляется в виде общего адаптационного синдрома Триада Селье: 1. инволюция тимуса и лимфоидной ткани; 2. гипертрофия коры надпочечников; 3. язвы желудка и 12-перстной кишки.
СТАДИИ ОБЩЕГО АДАПТАЦИОННОГО СИНДРОМА
СТРЕССОР
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 327; Нарушение авторского права страницы