Определите последовательность действий при снятие узловых швов

Тема: Операции

Студент должен знать:

· виды хирургических операций;

· элементы хирургических операций;

· хранить хирургический инструментарий;

· проводить стерилизацию в сухожаровом шкафу и химическими веществами;

· снимать швы.

Виды хирургических операций

Понятие «хирургическая операция» включает в себя инструментальное вмешательство, связанное с травмированием тканей и органов больного с целью устранения болезненных патологических очагов с возможно более полным восстановлением функциональных отношений тканей и органов. Любая операция проводится в три этапа:

І этап – создание оперативного доступа;

ІІ этап - ___________________________________________________________________

ІІІ этап - ___________________________________________________________________

Хирургические операции делят на лечебные и __________________________________

Заполните пустые графы

		Цель

 

 

 

Хирургические операции по срокам выполнения

 

 

		Облегчают состояние больного, но не вылечивают от основного заболевания.

 

 

Определите последовательность действий при снятие узловых швов

3. взять анатомическим пинцетом за узелок шва и подтянуть его на себя;

o наложить сухую стерильную салфетку на рану пинцетом;

o надеть стерильные перчатки;

o закрепить салфетку одним из способов;

o обработать послеоперационную рану промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на корнцанге;

o обрезать ножницами нить под узелком;

o обработать рану салфеткой с йодонатом;

o снять резиновые перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором;

o удалить нить из тканей пинцетом;

o отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные ёмкости с дезинфицирующим раствором.

Тесты

Выберите один правильный ответ.

1. Операция, проведенная сразу после поступления больного в стационар:

а) экстренная;

б) срочная;

в) плановая;

г) отсроченная.

2. Операция, проведенная по согласованию с больным, после полного обследования:

а) экстренная;

б) срочная;

в) плановая;

г) отсроченная.

3. Операция, при которой полностью удаляется болезненный орган:

а) диагностическая;

б) радикальная;

в) паллиативная;

г) сочетанная.

4. Операция, которая проводится для облегчения состояния больного:

а) диагностическая;

б) радикальная;

в) паллиативная;

г) сочетанная.

5. Какое окончание добавляется, чтобы обозначить удаление органа?

а) томия;

б) эктомия;

в) стомия;

г) пексия.

6. Какое окончание добавляется, чтобы обозначить создание искусственного свища?

а) томия;

б) эктомия;

в) стомия;

г) пексия.

7. Как называется удаление конечности?

а) резекция;

б) ампутация;

в) анастомоз;

г) экзартикуляция.

8. Как называется удаление части органа?

а) резекция;

б) ампутация;

в) анастомоз;

г) экзартикуляция.

9. Этап операции, когда накладывают швы на разрезанные ткани:

а) оперативный доступ;

б) завершающий этап;

в) протезирование;

г) оперативный прием.

10. Этап операции, когда разрезаются ткани до болезненного очага:

а) оперативный доступ;

б) завершающий этап;

в) протезирование;

г) оперативный прием.

 

Выберете несколько правильных ответов.

11. Экстренная операция проводится:

а) острый аппендицит;

б) неосложненная грыжа;

в) перфоративная язва желудка;

г) повреждение внутренних органов;

д) доброкачественная опухоль.

12. Плановая операция проводится:

а) острый аппендицит;

б) неосложненная грыжа;

в) перфоративная язва желудка;

г) повреждение внутренних органов;

д) доброкачественная опухоль.

Дополните.

13. Цель радикальной операции _______________________________________________

14. Цель паллиативной операции ______________________________________________

_______________________________________________________________________

15. Экстренная операция проводится не позже чем через ________________с момента поступления больного.

 

 

Тема: Сестринский процесс в предоперационном и

Интраоперационном периодах

Студент должен знать:

· Определение послеоперационного периода;

· Особенности подготовки пациента к различным видам исследований по системам;

· Основные показатели функций систем организма в норме;

· Правила выполнения основных лечебных процедур;

· Режим больного после премедикации;

· Определение интраоперационного периода;

· Основные этапы операции;

· Этапы обработки операционного поля во время операции;

· Устройство и режим работы операционного блока;

· Положение больного на операционном столе при различных операциях.

Студент должен уметь:

· Выполнять основные лечебные процедуры в зависимости от характера операции и вида анестезии по назначению врача;

· Выявлять нарушения в состоянии больного;

· Выявлять и решать проблемы пациента, связанные с предстоящей операцией;

· Проводить премедикацию по назначению врача;

· Транспортировать пациента в операционную с учётом его состояния;

· Подготавливать операционное поле;

· Проводить гигиенические мероприятия в день операции.

 

 

Предоперационный период – это время с момента принятия решения об операции и до доставки больного в операционную. Основная цель этого периода – максимально уменьшить возможные осложнения во время, и после операции.

 

Основные задачи при подготовке к операции:

- уточнить диагноз, показания к операции и сроки ее выполнения;

- выявить функциональное состояние основных органов и систем (сопутствующие заболевания);

- максимально скоррегировать выявленные нарушения жизненноважных органов и систем;

- провести подготовку:

1. психологическую;

2. ________________________________________________

3. ________________________________________________(по показаниям)

4. непосредственную перед операцией;

- доставить больного в операционную.

 

Предоперационный период состоит из двух этапов:

1.____________________________________________

2. предоперационной подготовки.

 

Рис.23.Обследование больного

Диагностический этап

 

Определение срочности операции. Врач устанавливает диагноз хирургического заболевания и определяет срочность хирургического вмешательства.

По срокам проведения различают операции:

1.____________________________________

2. ____________________________________

3. ____________________________________

Показания к операции.

Абсолютные показания к экстренной операции – заболевания, при которых невыполнение или задержка операции угрожает жизни больного.

Относительные показания к операции – заболевания, не представляющие угрозу для жизни больного.

Оценка функционального состояния органов и систем.

Минимум предоперационного обследования включает: клинический анализ крови; _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнительные исследования органов и систем:

Сердечно-сосудистая система; __________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Желудочно-кишечный тракт; ____________________________________________________

 

Печень; ______________________________________________________________________

 

Кожные покровы. Осмотру кожных покровов уделяют особое внимание. Гнойничковые, воспалительные инфильтраты на коже являются источником эндогенной инфекции и могут вызвать тяжелые осложнения.

Предоперационная подготовка

Психологическая подготовка. Основная цель этой подготовки - _______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Соматическая подготовка. Основная цель этой подготовки - __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специальная подготовка обусловлена характером заболевания, локализацией патологического процесса и особыми свойствами органа, на котором выполняется операция.

Непосредственная подготовка к операции

Непосредственная подготовка к операции начинает осуществляться после назначения времени операции.

Общие принципы	Экстренная операция	Плановая операция
Опорожнение желудка	Промывание желудка или отсасывание его содержимого	Легкий ужин накануне операции в 17 часов. Воздержание от еды и питья в день операции
Опорожнение кишечника		Очистительная клизма вечером накануне операции
Опорожнение мочевого пузыря	Самостоятельное мочеиспускание или катетеризация (по показаниям)
Премедикация

Рис. 24. Доставка больного в операционную

Доставка больного в операционную осуществляется обязательно на каталке хирургического отделения, а в предоперационной его перекладывают на каталку операционной и доставляют в операционный зал. Пациента перекладывают на операционный стол в положение, необходимое для данной операции с учетом ее характера и состояния пациента.

Рис. 25.Перекладывание больного с каталки на операционный стол тремя медицинскими работниками.

 

Рис. 26. Перекладывание больного с каталки на операционный стол двумя медицинскими работниками.

Интраоперационный период – это время с момента _____________________________

__________________________________________________________________________ и до _________________________________________________________________________

Интраоперационный период включает в себя:

1. укладывание больного на операционный стол;

2. _______________________________________________________________________

3. подготовку операционного поля;

4. _______________________________________________________________________

5. выведение больного из наркоза.

 

Рис. 27. Положение больного на операционном столе.

 

Тесты

Дополните.

12. Первый этап предоперационного периода_______________________________________

13. Второй этап предоперационного периода _______________________________________

 

Установите соответствие (каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного)

 

14. Вид подготовки больного к операции:

1) Психологическая а) ЭКГ;

2) Соматическая б) флюорография;

в) проба Зимницкого;

г) индивидуальная беседа;

д) охранительный режим;

е) введение атропина

 

15. Вид операции: Непосредственная подготовка:

1) Экстренная а) сифонная клизма;

2) Плановая б) очистительная клизма;

в) опорожнение мочевого пузыря;

г) короткая премедикация;

д) вечерняя премедикация;

е) промывание желудка

 

16. Этапы предоперационного периода: Цели:

1) Диагностический а) скоррегировать нарушение функций

2) Предоперационной подготовки органов и систем;

б) определить срочность операции;

в) выявить сопутствующие заболевания;

г) провести психологическую подготовку;

д) провести специальную подготовку;

е) подготовить больного к наркозу

 

Ситуационная задача №1

В хирургическое отделение поступила больная с жалобами на боль в животе, которая держится в течение суток. При осмотре общее состояние средней тяжести, язык сухой, покрыт белым налетом, температура 38º С, разлитая болезненность при пальпации живота. Врач установил диагноз острый аппендицит и отдал распоряжение готовить больную к экстренной операции. При общении с пациенткой медицинская сестра выяснила, что больная отказывается от операции, так как считает, что боль самостоятельно исчезнет.

Задание:

1. Заполните карту сестринского процесса.

 

 

Послеоперационный период

 

Послеоперационный период – это время _________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

Основные задачи этого периода:

- ___________________________________________________________________________

- облегчение состояния больного;

- ускорение процессов регенерации в организме больного;

- восстановление трудоспособности больного.

Подготовка постели. Функциональная кровать застилается чистым бельем. Перед укладыванием послеоперационного больного постель необходимо согреть грелками.

Положение больного на кровати. Определяется видом операции.

Положение на спине – самое частое после наркоза. Первые два часа больной лежит без подушки, голова повернута набок. Такое положение предупреждает ___________________
_____________________________________________________________________________

Положение на боку – облегчает __________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Допускается после стабилизации состояния больного.

Положение Фаулера (полусидячее) – способствует восстановлению ___________________

_____________________________________________________________________________

Применяется после операции на _________________________________________________

Положение на животе – применяется после операции ______________________________

_____________________________________________________________________________

При операциях на нижних конечностях их укладывают на шины _____________________

 

Наблюдение за больным.

Рис. 28.Исследование пульса.

 

Наблюдение за внешним видом больного: выражение лица (страдальческое, ____________
________________________________________________________); цвет кожных покровов (бледность, __________________________________________________________________).

Регистрируются основные функциональные показатели: пульс, ______________________
_____________________________________________________________________________
количество введенной и выделенной жидкости; отхождение газов, стула. Обязательно осуществляется наблюдение за повязкой ( промокание кровью, гнойным содержимым).

Заполните пустые графы

Симптомы	Причины	Профилактика и лечение
Боль в области послеоперационной раны	Травматичность операции; нервное возбуждение	Хорошая анестезия; удобное положение в постели; введение аналгетиков
Нарушение сна		Удобное положение в постели; проветривание палаты; назначение снотворных препаратов.
Повышение температуры тела не выше 37, 9º С	Травматичность операции; реакция организма на всасывание белков в зоне операции; кровопотеря
Дрожь, озноб		Согреть постель; грелки к ногам
Учащение дыхания	Травматичность операции; кровопотеря
Тахикардия		Измерение и регистрация пульса; восполнение кровопотери
Снижение АД (незначительное)	Травматичность операции; кровопотеря
Острая задержка мочи	Нервно-рефлекторный спазм мочевыделительных путей; необычное положение пациента

 

Тесты

Дополните.

16. Послеоперационный период – это время с момента ______________________________

_________________________ и до ________________________________________________

17. Парез кишечника называется _________________________________________________

18. Закупорка сосуда сгустком крови – это _________________________________________

Установите соответствие (каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного)

19. Послеоперационные осложнения Профилактика:

1) Вторичное кровотечение а) термометрия;

2) Инфильтрат в области послеопера- б) ежедневный стул;

ционной раны в) пузырь со льдом на послеоперационную

рану;

г) соблюдение правил асептики;

д) измерение АД;

е) введение коагулянтов.

 

20. Послеоперационные осложнения Профилактика:

1) Метеоризм а) полусидячее положение;

2) Рвота б) положение на спине, голову набок

в) отсасывание содержимого желудка;

г) гипертоническая клизма;

д) дыхательная гимнастика;

е) введение прозерина

 

 

Задание на установление логической связи

 

Оцените правильность каждого утверждения и наличие логической связи между ними, если оба утверждения правильные.

Выберете правильный ответ по следующей схеме:

 

Ответ	Первое утверждение	Второе утверждение
а	правильное	Правильное, является обоснованием первого утверждения
б	правильное	Правильное, не является обоснованием первого утверждения
в	правильное	неправильное
г	неправильное	правильное
д	неправильное	неправильное

 

 

Пример:

Антибиотикотерапия может осложняться аллергией вплоть до развития анафилактического шока, так как все антибиотики обладают антигенными свойствами.

Ответ – «а», так как оба утверждения являются правильными и, вместе с тем, второе утверждение является обоснованием первого.

 

Для оперативного вмешательства по поводу флегмоны шеи методом выбора общего обезболивания является эндотрахеальный наркоз, так как радикальная операция предполагает обширный объем вмешательства.

Ответ – «г», так как первое утверждение является неправильным, а второе правильным.

 

Выполните задание на установление логической связи:

 

1. При самостоятельном выпадении дренажа нельзя пытаться самостоятельно вводить его в дренажный канал, поскольку это может привести к повреждению внутренних органов

а) в) д)

б) г)

 

 

2. При незначительном промокании повязки геморрагическим отделяемым в первые часы после операции необходимо сменить только ее верхние слои, поскольку наружное кровотечение из раны всегда устанавливается самостоятельно.

а) в) д)

б) г)

 

3. В первые 2 часа после операции больной должен находиться в горизонтальном положении на спине или с опущенным головным концом, так как в этом положении лучше обеспечивается кровоснабжение головного мозга.

а) в) д)

б) г)

 

4. Длительный постельный режим в послеоперационном периоде необходим, поскольку это приводит к снижению вероятности развития послеоперационных осложнений.

а) в) д)

б) г)

 

5. Скопившуюся в подкожной клетчатке кровь необходимо эвакуировать, поскольку гематома может нагноиться.

а) в) д)

б) г)

 

6. Больные с гнойными послеоперационными осложнениями должны быть изолированы от пациентов, у которых послеоперационный период протекает без осложнений, потому что вид гнойной раны неприятен для окружающих.

а) в) д)

б) г)

 

Ситуационная задача №1

В послеоперационной палате находится пациент с диагнозом « ущемленная правосторонняя паховая грыжа». Больной жалуется на боли в области послеоперационной раны и внизу живота. При осмотре медицинская сестра выявила: температура 37, 6º С, пульс 80 ударов в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 130/80 мм рт.ст. Пациент самостоятельно не мочится в течение четырёх часов.

 

Задание:

1. Заполните карту сестринского процесса.

 

 

Тема: Операции

Студент должен знать:

· виды хирургических операций;

· элементы хирургических операций;

· хранить хирургический инструментарий;

· проводить стерилизацию в сухожаровом шкафу и химическими веществами;

· снимать швы.

Виды хирургических операций

Понятие «хирургическая операция» включает в себя инструментальное вмешательство, связанное с травмированием тканей и органов больного с целью устранения болезненных патологических очагов с возможно более полным восстановлением функциональных отношений тканей и органов. Любая операция проводится в три этапа:

І этап – создание оперативного доступа;

ІІ этап - ___________________________________________________________________

ІІІ этап - ___________________________________________________________________

Хирургические операции делят на лечебные и __________________________________

Заполните пустые графы

		Цель

 

 

 

Хирургические операции по срокам выполнения

 

 

		Облегчают состояние больного, но не вылечивают от основного заболевания.

 

 

Определите последовательность действий при снятие узловых швов

3. взять анатомическим пинцетом за узелок шва и подтянуть его на себя;

o наложить сухую стерильную салфетку на рану пинцетом;

o надеть стерильные перчатки;

o закрепить салфетку одним из способов;

o обработать послеоперационную рану промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на корнцанге;

o обрезать ножницами нить под узелком;

o обработать рану салфеткой с йодонатом;

o снять резиновые перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором;

o удалить нить из тканей пинцетом;

o отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные ёмкости с дезинфицирующим раствором.

Тесты

1234Следующая ⇒

Поделиться: