Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Этап проработки проблемы: характеристика этапа, основные приемы, обоснование применения техник, возможные ошибки.



Задача психотерапевта — внимательно и осторожно снова и снова ориентировать пациента на проблему, определение которой уже было осуществлено ранее. При этом следует подавлять две тенденции: 1) к расширению проблематики психотерапии, когда обсуждению подвергаются вновь и вновь возникающие важные проблемы; 2) к избеганию обсуждения пациентом главной проблемы. Испытывая страх перед предстоящими изменениями, пациент пытается избежать обсуждения главной проблемы и говорит о вещах, далеких от главной проблемы.

Основополагающая цель проработки проблемы — добиться такого понимания своей проблемы пациентом и овладеть такими стратегиями преодоления, которые позволят ему после завершения психотерапии более успешно справляться с испытываемыми им трудностями и самостоятельно работать над своими проблемами.

Определение проблемы — отправная точка всех размышлений, касающихся выбора методов. На его основании разрабатывается стратегия психотерапии. Стратегия психотерапии — это та руководящая линия, которая определяет применение определенного метода или нескольких методов для достижения психотерапевтической цели. Стратегия описывает путь к цели.

Методы, способствующие активизации сознания Признается присутствие бессознательного на всех уровнях аппарата психики, а также его влияние на все психические процессы. Понимание неосознаваемых взаимосвязей может позволить человеку получить представление как о схемах конфликтов, усвоенных в прошлой жизни, в детстве (вертикальный процесс), так и о схемах его теперешних отношений, где имеют место нарушения (горизонтальный процесс), а также о возможностях исправления этих отношений и адаптации. Лишь новая психоаналитическая трактовка теории объектных отношений открывает возможность ее применения к социальной проблематике и вопросам межличностных отношений.Но в ПО-терапии не всегда бывает целесообразно заниматься бессознательным. Вначале следует выяснить, показан ли в данном конкретном случае довольно трудоемкий процесс осознания, а также осуществим ли он.

Техники: Выяснение ситуации означает совместный с пациентом сбор информации, необходимой для полного понимания определенных аспектов проблемы. Конфронтация. Смысл этого шага заключается в том, чтобы показать или разъяснить пациенту те его действия, мысли, желания, опасения и т.д., которые он до сих пор не был в состоянии увидеть. Интерпретация или объяснение. Смысл этого шага заключается в том, чтобы показать пациенту внутреннюю смысловую связь, существующую между неосознаваемыми чувствами, желаниями, опасениями или поведением в отношении людей, с которыми он контактировал или контактирует. Перенос в действительность. В результате описанных выше приемов выяснение ситуации, конфронтации и интерпретации пациент осознает то, что прежде было недоступно его сознанию. Но этого недостаточно. Его следует побужцать к тому, чтобы он на практике в общении со значимыми для него людьми использовал новое понимание, развивал соответствующие навыки.

Методы изменения привычных схем мышления и установок, используемые для решения проблем На поведение — мышление, эмоции, поступки — оказывают влияние различные факторы. Сюда можно отнести не только биологические детерминанты и конкретные факторы внешнего окружения, но и определенные неосознаваемые, близкие к осознанию и осознаваемые внутрипсихические процессы. если психотерапевт убежден в том, что с помощью рациональных рассуждений можно разобраться в психических проблемах пациента и решать их, а также способен включить рациональные элементы в эмоциональные отношения пациент-психотерапевт, он должен попытаться целенаправленно решать проблемы пациента с помощью когнитивных методов.

Методы изменения поведения Цель каждой психотерапии — добиться изменений в мыслях, чувствах и действиях пациента. Поведенческая психотерапия концентрируется в основном на действиях и пытается влиять непосредственно на поведение.Следующие специфические техники могут целенаправленно применяться при определенных нарушениях: а) Научение посредством достижения пациентом успеха: при неуверенности, испытываемой пациентом, и его недостаточной компетентности в ситуациях социального поведения; девиантном поведении, недостаточной эффективности в работе и пониженной АКТИВНОСТИ вообще, любом устранении нарушений в поведении и формировании нового поведения.б) Десенсибилизация: при фобиях и неврозах страха, когда причинa страха или вызывающий его фактор конкретны; компульсивном введении, когда за ним стоят принимающие форму ритуалов или стереотипные попытки избежать возникновения страха; депрессии и патологической реакции печали, когда она представляет собой избегание конфронтации с определенным доступным сознанию травматизирующим переживанием потери.в) Научение, при котором подражают модели: при нарушениях в социальном поведении; овладении стратегиями преодоления страха, решения проблем и конфликтов.

Техники: Научение посредством достижения успеха.Успех и поощрение способствуют данному поведению, усиливают его, а неудача и критика ослабляют поведение или гасят его. Десенсибилизация Согласно теории научения многие виды страха представляют собой заученные эмоциональные реакции. Общий принцип любой формы десенсибилизации заключается вконфронтации пациента со страхом .Научение посредством подражания. Научить новому поведению или изменить его можно, если наблюдать за служащим моделью поведением других или с помощью исполнения взятой на себя роли в модельной ситуации

Методы активизации переживания и выражения эмоций цель ПО-терапии состоит в значительной мере в предоставлении возможности испытать свои чувства больному или работающему над своим ростом человеку. Затем этот человек может использовать их (чувства) для интеграции опыта своей жизни.В рамках ПО-терапии существуют весьма многообразные показания к использованию методов, активизирующих эмоции. На каждой фазе психотерапии такие методы помогают проявиться психическим процессам, углубляют их и в конце концов приводят к интеграции.

Техники: Вербализация эмоциональных переживаний. Эту технику Карл Роджерс сделал главной в своей " ориентированной на клиента психотерапии". Здесь психотерапевт берет из высказывания клиента его эмоциональное содержание и воспроизводит его собственными словами так, как он его понял. Техника переноса прошлого или будущего в настоящее заключается в том, что пациент настолько погружается в предлагаемую ему ситуацию, что переживает ее так, как если бы она имела место в настоящее время.

Методы поддержки Важным элементом методов поддержки является сочувствие. Методы поддержки, увеличивая адаптационные возможности пациента, улучшают восприятие им проблемной ситуации и усиливают когнитивные процессы, направленные на поиск путей ее решения. Это, в свою очередь, стимулирует позитивное отношение окружения.Методы поддержки могут применяться в работе с пациентами, которые: • на протяжении всей психотерапии или отдельных ее фаз активно работают над своей проблемой, так что психотерапевт играет лишь роль проводника, поддерживающего пациента и одобряющего его; • недостаточно энергичны и активны, нс особенно надеются на успех. Таких пациентов психотерапевт должен заряжать энергией, пусть даже на ограниченный период времени; • не обладают способностями, чтобы разобраться в своих проблемах, нуждаются в поддержке психотерапевта. В данном случае поддержка осуществляется с помощью методов, направленных на изменение привычек мышления и установок; • не могут в одиночестве выдержать груз своих проблем. Такому пациенту необходим психотерапевт, чтобы пронести его ношу. Здесь формой поддержки будет эмпатия.

Техники: Подкрепление. Оно служит признанием пациента равноправным " участником" психотерапевтического союза: " Меня поражает, как Вам удается развивать в себе эту новую черту". " Здесь мне нечего добавить, Вы уже вполне хорошо решаете эту проблему". " Так и продолжайте". Одобрение. . Интервенции, содержащие одобрение, адресованы лишенным энергии, охваченным унынием пациентам. Структурирование. Многие пациенты, отнюдь не страдающие психозами, могут заблуждаться, оценивая себя и условия своей жизни, причем не только в кризисных состояниях. Такой пациент неспособен разобраться в своей ситуации, оценивает ее односторонне и все больше и больше заблуждается. Здесь психотерапевт может выступить в роли " второго Я", разъясняющего происходящее. Быть рядом с пациентом. Многие пациенты чувствуют себя одинокими, непонятыми и несносными. Психотерапевт может показать этим людям, что он готов установить с ними отношения согласия, быть рядом с ними и поддерживать их.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 693; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.012 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь