Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Уход за умирающими больными. Уход за трупом.
Методичка 55. Структура хирургического стационара. Понятие о лечебно-охранительном режиме. Размещение, планировка, функционирование подразделений. Понятие о клинической гигиене окружающей больного среды в хирургии Режим работы хирургического стационара
Режим - это определённый порядок, установленный в лечебном учреждении для создания оптимальных условий выздоровления больных. Выполнение режима обязательно как для больных, так и для персонала. Режим хирургического стационара складывается из следующих элементов: эпидемиологического режима и санитарно-гигиенического, личной гигиены больного и персонала, лечебно-охранительного режима. Эпидемиологический режим направлен на профилактику гнойной (раневой) инфекции. Необходимо разделение общехирургического отделения на гнойную и чистую половины. Выделение перевязочных для гнойных и чистых больных. Такое же разделение должно быть и в оперблоке. Санитарно-гигиенический режим (СанПиН 2.1.3.1373-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц и других ЛПУ») включает требования, предъявляемые к расположению и устройству, к внутренней отделке и меблировке, к освещению, к отоплению, к вентиляции и к уборке помещений хирургического стационара. Требования к расположению и устройству: √ хирургическое отделение должно располагаться не на нижних этажах; √ необходимо, чтобы оно было изолировано от других отделений; √ ему отводится либо особое здание, либо отдельный этаж; √ оно состоит из операционного блока, перевязочных, палат и подсобных помещений; √ палаты должны быть светлые, хорошо вентилируемые, по возможности на 1-2 человек; √ на одного больного в стационаре положено не менее 7, 5 м2 при высоте помещения не менее 3 м и ширине 2, 2 м. Требования к внутренней отделке Ввиду того что все помещения хирургического отделения (особенно оперблок и перевязочные) подлежат ежедневной, тщательной и многократной обработке с применением антисептиков, они должны быть отделаны влагопрочными материалами: √ стены и полы отделаны кафелем; √ потолки покрашены масляной краской; √ радиаторы отопления встроены в стены. Требования к меблировке: √ мебель обычно изготовляется из металла или пластмассы; √ она должна иметь гладкую поверхность, быть легко моющейся, удобной для больного и легко передвигающейся; √ количество мебели ограничено в соответствии с потребностями. Требования к освещению: √ естественное освещение - ориентация окон палат любая, соотношение площади окон и пола 1: 6, 1: 7; √ электрическое освещение в палатах, используемое вечером и ночью, не должно быть слишком ярким. Применяют лампочки с матовым стеклом. В кабинете врача и в процедурных кабинетах освещение более яркое. В перевязочных и операционных используются специальные бестеневые лампы. Требования к отоплению: √ температура в палатах 20 °С; √ температура в перевязочной комнате и в ванной 22-25 °С; √ температура в операционных 25 °С (радиаторы отопления встроены в стены). Требования к вентиляции: Вентиляция - это замена воздуха помещения наружным чистым воздухом, может быть: √ естественная вентиляция (проветривание). В отделении имеется график проветривания помещений, что значительно (до 30%) снижает обсеменённость воздуха. В любую погоду открывают форточки 4-5 раз в сутки на 10-20 мин. Ходячие больные выходят из палат, а лежачих тщательно укрывают; √ искусственная вентиляция (принудительная) - использование кондиционеров. Она обеспечивает согревание воздуха в холодное время года, охлаждение - в жаркое время, увлажнение, осушение по мере надобности, ионизацию и увеличение кислорода. Кроме того, воздух должен быть не только чистым, свежим, но и стерильным. Так в сверхчистых операционных при 500-кратном обмене воздуха в минуту создаются идеальные условия для проведения операции; √ физическая (лучевая) дезинфекция воздуха бактерицидными лампами ультрафиолетового излучения. Их включают в отсутствии больных на 30-60 мин. Требования к уборке помещений Уборка проводится ежедневно в определённые часы: √ в палатах текущая уборка утром и вечером, и по мере надобности. Уборка помещений должна быть влажной - мыльно-содовым раствором (обработка полов, подоконников, дверей, мебели, оборудования); √ санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, умывальники, писсуары, водопроводные и канализационные трубы, батареи) обрабатываются дезинфицирующим средством согласно действующим инструкциям; √ этими же средствами обрабатывают кровати и прикроватные тумбочки после выписки больных; √ во время уборки гнойных палат дезинфицирующие средства используют ежедневно. Уборочный инвентарь (вёдра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь чёткую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ. После использования его замачивают в дезинфицирующем растворе, прополаскивают в проточной воде, просушивают и хранят в специально выделенном помещении. Лечебно-охранительный режим хирургического отделения Лечебно-охранительный режим предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении и включает: - чёткое соблюдение распорядка дня в отделении, который должен быть построен с учётом интересов больного. Так, во время сна и отдыха не следует беспокоить больных лечебными и диагностическими манипуляциями, а также уборкой помещений. Если больному выполняется манипуляция ночью, то включить лучше не общий свет в палате, а индивидуальный. Нужно вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 22 ч были выключены радиоприёмники и телевизоры в палатах; - преобразование внешней больничной среды - в отделении должно быть чисто, тепло, уютно, тихо. Медперсонал отделения должен разговаривать негромко и следить, чтобы больные между собой говорили тихо. Флоранс Найтингейл писала: «...на больного тягостнее всего действует всякий ненужный шум и суматоха. Они возбуждают в нём в высшей степени напряжение и чувство ожидания чего-то»; - чуткое бережное отношение медицинского персонала к больному. Обращение к нему по имени-отчеству. Умение хранить «сердечные тайны» его. Умение слушать и слышать (нередко больной благодарен врачу только за то, что он его внимательно выслушал). Проведение разбора и обмена мнениями во время врачебного обхода вне палаты; - проведение беседы с больным накануне операции, а также обязательное ежедневное посещение его в послеоперационном периоде оперирующим хирургом (даже если больной находится в ОРИТ); - профилактику стрессовых ситуаций - медперсонал должен следить, чтобы в окружении больного не было раздражающих факто- ров и неприятных эмоций. Больной не должен видеть окровавленных повязок в перевязочной. И, оказывая помощь тяжело больному при физиологических отправлениях или выполняя манипуляции неотложной терапии при резком ухудшении состояния больного, следует отгородить его ширмой, чтобы оградить от неприятных эмоций остальных больных и уменьшить отрицательные эмоции самого больного, страдающего от своей беспомощности; - профилактику боли - своевременное и достаточное обезболивание, а также щадящее проведение лечебных и диагностических манипуляций с минимальным болевым эффектом; - обеспечение больного рациональным питанием - пища должна быть разнообразной, аппетитно оформленной, вкусной, даже на строгих диетах; - сочетание режима покоя с физической активностью (ЛФК); - организацию посещений больных родственниками, что благотворно влияет на процесс выздоровления. Режим больных в хирургическом отделении определяется их общим состоянием: - строгий постельный режим (0) - больному не разрешается поворачиваться в постели; - постельный режим (I) - больному не разрешается вставать с постели. Все физиологические отправления он осуществляет в постели; - полупостельный режим (II) - больному можно ходить до туалета; - общий режим (III) - больному можно ходить по отделению. Больные обязаны соблюдать режим отделения: - находиться в палате во время обхода врача; - строго соблюдать рекомендации, данные врачом; - во время тихого часа отдыхать в постели; - после отбоя соблюдать тишину в палате и отделении. За нарушение режима больных выписывают из стационара с отметкой в больничном листе.
56. Правила обработки рук и гигиеническое содержание тела. Требования к одежде. Правила ношения одежды персоналом. Надобность ношения медицинской одежды (халата, мед шапочки и др.) Гигиена выделений медперсонала Гигиена рук В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов). В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов – только стерильные тканевые. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 1140; Нарушение авторского права страницы