Определение понятия «ЛФК»,ее роль в современном комплексном лечении как метода функциональной ,патогенетической и др.терапии.

Стр 1 из 5Следующая ⇒

Определение понятия «ЛФК», ее роль в современном комплексном лечении как метода функциональной, патогенетической и др.терапии.

ЛФК -метод лечения, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для восстановления здоровья и трудоспособности больного, предупреждения осложнений патологического процесса.

ЛФК - самостоятельная научная дисциплина, основывается на современных научных данных в области медицины, биологии, ФК, педагогики.

ЛФК — естественно-биологический метод, в основе которого лежит использование основной биологической функции организма — движения Движение является основным стимулятором роста, развития и формирования организма. Стимулируя активную деятельность всех систем организма, движение поддерживает и развивает их, способствуя повышению общей работоспособности.

ЛФК является методом общего воздействия. С этих позиций физическое упражнение, стимулирующее физиологические процессы всего организма, рассматривается как неспецифический раздражитель, вызывающий реакцию всего организма.

ЛФК — метод патогенетической терапии: систематическое применение физических упражнений влияет на реактивность организма, изменяет как общую реакцию, так и ее местные проявления.

ЛФК — метод активной функциональной терапии. Регулярная дозированная тренировка стимулирует и приспосабливает отдельные системы и весь организм к возрастающим физическим нагрузкам и, в конечном счете, приводит к функциональной адаптации больного.

ЛФК — метод поддерживающей терапии и чаше всего применяется на завершающих этапах медицинской реабилитации, а также у больных пожилого возраста.

ЛФК — метод восстановительной терапии. При комплексном лечении средства ЛФК успешно сочетают с медикаментозной терапией и различными физическими методами. Систематическое выполнение физических упражнений развивает функциональные резервы как пораженной системы, так и всего организма. Раннее применение средств ЛФК обеспечивает восстановление функции в патологический процесс системы, оздоровление и укрепление всего организма

2.Организация ЛФК в лечебно-профилактических учреждениях.Материальная база.Очетная документация.Обязанности методиста ЛФК.

Организация всей работы по лечебной физической культуре возлагается на врача-специалиста и инструктора (методиста) с привлечением медицинского персонала (врачей, медицинских сестер) лечебного учреждения. Врачебно-физкультурные диспансеры района, города, области осуществляют методическое руководство всеми звеньями лечебно-профилактических учреждений, где работают специалисты по лечебной физической культуре.
В обязанности врача-специалиста по лечебной физической культуре входит:

--- проведение осмотров больных, назначенных на занятия, до, после, а иногда и во время лечения;

---определение методики занятий (форм, средств, дозировки физических упражнений);

---руководство работой инструкторов (методистов);

---консультации врачей других специальностей по вопросам лечебной физической культуры, организация и проведение санитарно-просветительской работы среди больных и здорового населения.

Врач должен присутствовать на занятиях с больными и осуществлять врачебно-педагогический контроль за ними.
В обязанности инструктора (методиста) входит :

---организация и проведение занятий лечебной гимнастикой (индивидуальных и групповых) в палатах, кабинетах или залах лечебной физической культуры, на спортивных площадках;

---организация и проведение спортивно-массовых мероприятий с занимающимися, включая группы здоровья.

Врач и инструктор (методист) ведут установленную документацию (форма № 42, записи в истории болезни), проводят антропометрические и другие исследования, анализируя эффективность лечения, составляют комплекс и схемы упражнений лечебной гимнастики.
Схему занятий лечебной гимнастикой разрабатывают применительно к основным группам заболевания (без учета принципа индивидуализации) по следующей форме:

1) части занятия;

2) порядковый номер группы упражнений;

3) исходное положение больного;

4) содержание частей;

5) дозировка (число повторений) упражнений в каждой группе;

6) целевая установка, методические указания.
Примерные комплексы упражнений лечебной гимнастикой должны соответствовать содержанию схемы, отвечать принципу индивидуального подхода к больному и составляться по указанной форме.
Врач лечебной физической культуры отвечает за обеспечение необходимым оборудованием мест проведения занятий, а инструктор (методист) является материально ответственным лицом.

3.Механизм тонизирующего действия физических упражнений на организм человека.

Тонизирующее действие ФУ выражается, прежде всего.в стимуляции моторно-висцеральных рефлексов, в изменении интенсивности биологических процессов в организме и обусловлено тем, что двигательная зона коры больших полушарий головного мозга, посылая импульсы двигательному аппарату.одновременно возбуждает центры ВНС (непосредственно связанной с внутринними органами).

При соответствующем подборе упр. Можно избирательно воздействовать на моторно-сосудистые, моторно-кардиальные, моторно-пульмональные, моторно-желудочно-кишечные и др. рефлексы, что позволяет повышать приимущество тонус тех систем и органов, у которых он снижен.

Преимущества физических упражнений: их физиологичность и адекватность, универсальность (широкий спектр действия), отсутствие отрицательного побочного действия (при правильной дозировке нагрузки и рациональной методике занятий), возможность длительного применения (практически без ограничений) с переходом из лечебного в профилактическое и общеоздоровительное качество

Механизм трофического действия физических упражнений на организм человека.

Трофическое действие ФУ проявляется в том, что под влиянием мышечной деятельности улучшаются обменные процессы и процессы регенерации в организме, перестраивается функциональное состояние вегетативных центров, которые улучшают трофику внутренних органов и опорно-двигательного аппарата по механизму моторно-висцеральных рефлексов.

Важным проявлением трофического эффекта ФУ является стимуляция рабочей гипертрофии сохранившейся части органа или парного органа, а также обратное развитие астрофических и дистрофических процессов в организме.

Механизм нормализации функции при лечебном применении физических упражнений.

Нормализация функций основана на способности целенаправленных ФУ тормозить или полностью устранять сформировавшийся во время болезни патологические условно-рефлекторные связи и одновременно восстанавливать нормальную регуляцию деятельности всего организма.

Нормализация функций достигается постепенной и осторожной тренировкой, с помощью которой удается восстановить нарушенную болезнью и вынужденным покоем координацию в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.

ФУ.соответствующие возможностям ССС, способствуют восстановлению моторно-висцеральных рефлексов.

Классификация и краткая характеристика средств ЛФК.

Основными средствами ЛФК являются:

-ФУ: гимнастические, упр. В посылке импульсов к сокращению мышц(идеомоторные), спортивно-прикладные, игры.

-естественные природные факторы: солнце, воздух.вода.

-лечебный массаж.

Дополнительные средства ЛФК

-механтропия и трудотерапия.

Гимнастические упражнения выполняются в определенных исходных положениях, с определенной амплитудой, скоростью, повторяемостью. Они развивают силу, выносливость, координацию, улучшают подвижность в суставах и т.д.

Идеомоторные упражнения — это мысленно выполняемые упражнения, во время которых дается как бы приказ для выполнения определенных движений (параличи и парезы, при гипсовых повязках на конечности и др.). Их необходимо сочетать с пассивными движениями.

Пассивные упражнения (движения) выполняются методистом (инструктором) лечебной физкультуры. Пассивные движения характеризуются отсутствием волевого усилия или мышечного напряжения у больного. Пассивные движения применяются для стимуляции восстановления движений и профилактики контрактур (параличи, парезы и др.).

Дыхательные упражнения возбуждают и углубляют функцию дыхания, они способствуют нормализации и совершенствованию дыхательного акта; одновременно происходит взаимокоординация дыхания и движений, укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение подвижности грудной клетки, растягивание (ликвидация) спаек в плевральной полости, предупреждение и ликвидация застойных явлений в легких, удаление мокроты.

Kорригирующие упражнения направлены на исправление (коррекцию), нормализацию осанки. Правильная осанка обеспечивает наиболее полноценное в функциональном отношении взаиморасположение и функционирование внутренних органов и систем.

Упражнения на гимнастических снарядах и тренажерах , с предметами. Упражнения на гимнастических снарядах выполняются в виде висов, упоров, подтягиваний Предметами и снарядами могут быть палки, гантели, набивные мячи, булавы, обручи и др.

9.Классификация и характеристика гимнастических упражнений.

Восстановительная

Трудотерапия направленная на профилактику двигательных расстройств или восстановление временно сниженной у больного функции двигательного аппарата.

Профессиональная

Трудотерапия направленна на восстановление нарушенных в результате повреждения или заболевания производственных навыков проводится на заключительном эттапе восстановительного лечения.(При это виде тредотерапии оцениваются професиональные возможности больного, при утраченной профессиональной трудоспособности ил частичном стойком ее снижении больной подготавливается к обучению новой профессии)

На протяжении всего восстановительного лечения необходим медецинский контроль над проведением труотерапии, что позволяет корригировать характер трудовых операций, их дозировку, режим труда и т.д.

Дозировка физической нагрузки:

Определяется общим состоянии больного

Локализацией патологического процесса

Объемом функциональных нарушений

Периодом восстановительного лечения (острый, хронический), а также видом трудотерапии.

Требования к методике лечебного применения физических упражнений.

Общая и частнаяметодики ЛФК.

Общая методика ЛФК предусматривает правила проведения занятий, классификацию ФУ, дозировку физической нагрузки, схему проведения занятий в различные периоды курса лечения, формы применения ЛФК, схемы режимов движения.

Частные методики ЛФК для оределенной нозологической формы заболевания, травмы и индивидуализируются с учетом этиологии, клинических особенностей, возраста.

Необх. применять след. методические принципы:

-при обучении нужно соблюдать дидактические принципы: созн-сть, активность, наглядность, доступность, систематичность, регулярность.

-ФУ не должны усиливать болевые ощущения.

-необх. ежедневно частично обновлять и усложнять упр, вводить 10-15% новых.

-Обучать правильному дыханию и умению расслаблять мышцы.

-учитывать характер применяемых упр., физиолог. нагрузку, дозировку и ИП составлять схему занятия, соблюдать принцип постепенности повышения и снижения ФН.

-принцип всесторонности(предусматривать воздействие не только на пораженный орган, но и на весь организм).

-принцип рассеивания нагрузки (чередование мышечных групп учавст. в ФУ).

Принцип сознательности и активности. сознательное и активное участие больного в процессе создает необход. эмоциональный фон и психол-кий настрой, что повышает эффективность применения ЛФК.

Принцип наглядности. Обучении ФУ осущ. с помощью зрительного восприятия (показа). Показ ФУделает словесное объяснение более понятным и помогает правильно выполнять упр.

Принцип доступности. необх, чтобы предлагаемые больному упражнения были адекватны егос остоянию и физ. возможностям.

Принцип систематичности и последовательности обязательное выполн. методических правил: 1. от простого к сложному 2.от известного к неизвестному

Принцип новизны и разнообразия. В процессе занятий 10-15% физических упражнений должны обновляться, а 85-90% - повторяться для закрепления результатов лечения.

Методы

1. Клинические (анамнез, физическое обследование (пальпация, аускультации, перкуссия))

2. Параклинические (антропометрия, термометрия, инструментальные, лучевые, ультразвуковые, лабораторные, термография, функциональные пробы и др.)

Оценка эффективности

Для оценки эффективности результатов лечебной физкультуры и контроля за восстановлением функции различных органов и систем организма важно наблюдать за деятельностью сердечнососудистой системы (пульс, артериальное давление, электрокардиография), периодически проводить спирометрию, динамометрию кисти, измерять амплитуду движений в суставах.
Конечным итогом реабилитации является социальная ориентация, связанная с трудоустройством, материально-бытовым обеспечением, возвращением в трудовой коллектив.

Методика

Специальные упражнения

- с отягощением(гантели, набивные мячи 1-2 кг)

-с сопротивлением (с эспандерами, с партнером, на тренажерах)

-изометрические упражнения мышц (удержание гантелей в вытянутых руках, противодействие выполнению движений)

-скоростно-силовые упр. (бег, подскоки, прыжки)

-упр. на координацию движений (жонглирование предметами, асимметричные движения конечностями )

-тренировка вестибулярного аппарата (движение головой, сохранение равновесия на месте и в движении, с открытыми и закрытыми глазами)

-ДУ (обучение правильному дыханию в покое и при выполнении движений)

Механизм

1. Возможность влиять на ритм дыхания

2.Активизируется обмен веществ в работающих мышцах

Самое лучшее положение для дых. Упр –стоя

Специальные ДУ:

1.Статические с углубленным вдохом и форсированным выдохом

2.Динамические

3.Звуковая гимнастика(вибромассаж)

4.Постуральный дренаж

Противопоказания

1.Астматический статус

2.Кровохоркание

Задачи

1.Нормализация тонуса ЦНС и восстановление нормального стереотипа регуляции дых. аппарата

2.Уменьшение спазма бронхов и бронхиол

3.Развитие механизма полного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха

4.Увеличение силы дых. мышц и подвижности диафрагмы и грудной клетки предотвращение возможного развития эмфиземы

5.Обучение произвольному мышечному расслаблению

6.Обучение больного управлять своим дыханием с тем, чтобы владеть им во время астматического приступа

7.Повышение устойчивости организма к воздействию внешней среды

Противопоказания к занятиям ЛГ:

1.Легочно-сердечная недостаточность III степени

2.Астматический статус

3.Тахикардия более 120 уд. Мин

4.Одышка более 25 дыханий в мин

5. Температура с выше 38

Формы ЛФК: ЛГ, УГГ, дозир. Ходьба по ровной местности, терренкур, легкий бег в медленном темпе, легкие спорт. игры, пешеходные, лыжные прогулки, плавание

Средства ЛФК:

*ДУ(статические, динамические)*Упражнения снижающие МОД*»звуковая» гимнастика*Массаж*ОРУ *постуральный дренаж

Специальный ДУ:

1.Упражнения с медленным полноценным и удиненным выдохом

2.Упражнения с произношением гласных и согласных звуков

3.На занятиях ЛГ больных обучают произвольному снижению минутного объема дыхания(МОД)

4.Надувание резиновых и грушевых предметов

Пауза между ДУ 20-30 сек

Дозировка 4-12 раз, темп медленный, средний

Занятия следует начинать и заканчивать массажем лица, предплечий и грудной клетки