Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


C.Токсикоманический делириозный психоз



D. Кетаминовая интоксикация

E. Первитиновая интоксикация

84. Больной Т. 35 лет находится в отделении психиатрической больницы с жалобами на ощущения шевеления, ползания червей под поверхностью кожи. При осмотре выявляются множественные расчесы в местах локализации болезненных ощущений. Со слов родственников, больной в течение последнего года злоупотребляет наркотическими веществами.

Данные проявления являются типичными для:

А. Героиновой наркомании

B. Кокаиновой наркомании

C. Алкоголизма

D. Барбитуровой токсикомании

E. Гашишной наркомании

85. В подъезде дома обнаружен 15 - летний подросток, лежащий без сознания. При осмотре: дыхание угнетено, зрачки " " точечные" ", не реагирует на болевые раздражители, брадикардия. В области локтевых сгибов по ходу вен многочисленные уплотнения и мелкие кровоизлияния в местах.

Какое состояние у пациента?

А.Острая передозировка опиатами

B. Галлюцинаторный синдром, вызванный применением наркотического вещества

C. Острая передозировка каннабиноидами

D. Острая гипогликемическая кома

E. Кататонический синдром

 

86. Врач бригады скорой помощи фиксирует у пациента 23 лет тремор, расширение зрачков, насморк, частое чихание, кашель и обильное слезотечение. Пациент беспокоен, тревожен, пытается массировать мышцы конечностей, жалуется на тянущие боли в суставах конечностей, расстройство стула, бессонницу. При осмотре в области локтевых сгибов по ходу вен многочисленные уплотнения.

Предполагаемый диагноз:

А. Острая респираторная вирусная инфекция

B. Гашишная наркомания

C. Опийная наркомания

D. Амфетаминовая наркомания

E. Кокаиновая наркомания

87. Пациент Л., 27 лет, признался, что после первого приема кокаина почувствовал прилив энергии, самоуверенность, ощущение творческой одаренности и небывалой сообразительности, с проникновенностью и особой глубиной собственных мыслей.

Такое состояние следует расценить как:

А. Кокаиновый делирий

B. Кокаиновая абстиненция

C. Кокаиновый параноид

D. Кокаиновую деперсонализацию

E.Кокаиновое опьянение

88. Девушка 16 лет, попробовала на дискотеке по совету подружки какое-то вещество внутрь. Через 1.5 - 2 часа появилось сильное возбуждение, с ощущением жара, потливостью, слюнотечением, учащением сердцебиения, повышением АД. Была доставлена в наркодиспансер. Объективно: мидриаз, анизокория, непереносимость яркого света, ритмическое сужение и расширение зрачков, гиперрефлексия. Больная утверждает, что в комнате стало темнее, видит движущиеся потоки разного цвета, какие-то сияния. Фон настроения неустойчив, то эйфория, то тревога с дисфорией.

Наркотик, который употребила девушка, называется:

А. Амфетамин

В. Кокаин

C. Фенциклидин

D. Кетамин

E. Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД)

 

89. У пациента жалобы на жидкий стул, тошноту рвоту, большое скопление слюны во рту. Объективно: зрачки сужены, парез аккомодации, выраженная гипотония мышц конечностей. АД 90/60 мм рт ст. пульс 50 ударов в минуту. В анамнезе: состоит на учете у невропатолога с диагнозом миастения. Принцип оказания помощи пациенту:

 

  1. камфару 20% 2 мл в/м
  2. кофеин 1 мл п/к
  3. атропин 0, 1% 1 мл п/к
  4. дипироксим 15% 1 мл
  5. прозерин 0, 05% 1 мл в/в

 

 

90. Принцип лечения при обострении рассеянного склероза (Т-лимфопения, В-лимфоцитоз):

 

  1. глюкокортикоидные препараты
  2. цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид)
  3. стимуляторы В-лимфоцитов (пропермил, зимозан, пирогенал)
  4. g-интерферон
  5. комплексное лечение указанными средствами

 

 

91. Женщина 34 х лет обратилась к врачу в связи с тем, что в течение 10ти лет ее беспокоит частая (несколько раз в неделю) головная боль, средней интенсивности, двухсторонняя, тупая, последнее время головная боль усилилась. Несколько лет назад пациентка делала обследование: была осмотрена офтальмологом, выполнила МРТ головного мозга и ультразвуковую доплерографию сосудов головного мозга. Патологии выявлено не было. Сама пациентка связывает ухудшение с плохими жилищными условиями, после развода с мужем, живет в коммунальной квартире и регулярно конфликтует с соседями. Для облегчения головной боли почти ежедневно принимает анальгетики, последний год вынуждена принимать анальгин или пентальгин по два, иногда три раза в день. Врач осмотрел пациентку и не выявил признаков поражения нервной системы, кроме симметричного оживления глубоких рефлексов. Выставлен клинический диагноз: Хроническая головная боль напряжения. Принципы лечения:

  1. отменить прием анальгетиков. Препараты выбора антидепрессанты или миорелаксанты. Возможно лечение у психотерапевта, нормализация режима труда и отдыха, ЛФК, ФТЛ, постизометрическая релаксация
  2. отменить прием анальгетиков. Препараты выбора нестероидные противовоспалительные. Госпитализация в неврологическое отделение в экстренном порядке
  3. диуретики, кортикостероиды, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, блокады, ЛФК
  4. эрготамин, кофеин, анальгетики, сосудорасширяющие, антисеротониновые препараты, иглорефлексотерапия
  5. антибиотики, анальгетики, парафиновые аппликации, массаж

 

 

92. Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Методы исследования для подтверждения диагноза:

 

  1. ЭЭГ, МРТ головного мозга
  2. УЗДГ б/ц сосудов, КТ ш/о позвоночника
  3. глазное дно, определение меди в крови
  4. ЭКГ, ангиография
  5. УЗИ брюшной полости

 

 

93. Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S> =D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:

 

  1. МРТ головного мозга
  2. рентгенограмма черепа
  3. нейросонография
  4. электроэнцефалография
  5. электромиография

 

 

94. Принцип лечения частых припадков первичной генерализованной эпилепсии в начале лечения:

 

  1. максимальную дозу одного препарата
  2. минимальную дозу одного выбранного препарата с постепенным повышением дозы
  3. сочетание минимальных доз двух или трех основных противоэпилептических препаратов
  4. сочетание средней терапевтической дозы одного основного препарата и одного из дополнительных
  5. максимальную дозу основного препарата и минимальную дозу дополнительного

 

 

95. У пациентки 24 года жалобы на нарушение менструального цикла, пациентка проходит лечение у гинеколога с диагнозом первичное бесплодие. Уровень пролактина в крови резко повышен. Пациентка направлена на консультацию невропатологу. В неврологическом статусе без особенностей. Предварительный диагноз: аденома гипофиза. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:

A. МРТ головного мозга в ангиорежиме

B. МРТ шейного отдела позвоночника

C. МРТ головного мозга с контрастированием

D. КТ головного мозга

E. Люмбальная пункция

 

 

96. У пациента симметричная атрофия мышц нижних конечностей, тазового пояса, беде, контрактуры в локтевых суставах, ретракция ахилловых сухожилий. Интеллект сохранен. Предварительный диагноз: Прогрессирующая мышечная дистрофия Дрейфуса. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:

 

A. ПЦР ликвор

B. генетический анализ

C. определение уровня калия в крови

D. анализ спинномозговой жидкости на инфекции

E. ИФА крови на паразитов

 

 

97. У ребенка 10 лет вялые парезы в нижних конечностях, диффузная мышечная атрофия, фасцикуляция языка, тремор пальцев, гипотония мышц конечностей, снижение рефлексов, бульбарный паралич. Предварительный диагноз: Спинальная амиотрофия Верднига-Гофмана. Принцип лечения:

A. ЛФК, массаж

B. прозерин, плазмафорез

C. магнитотерапия, иглорефлексотерапия

D. оперативное лечение

E. не нуждается в лечении

 

 

98. У пациента симметричная атрофия голеней, стоп в виде «перевернутых бутылок», «ноги аиста», деформация свода стопы, атрофия мышц тенора, гипотенора в виде «когтистых лап», чувствительность нарушена по полиневритическому типу «перчатки», «носки». Интеллект сохранен. Предварительный диагноз: Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:

A. ПЦР ликвор

B. генетический анализ

C. определение уровня калия в крови

D. анализ спинномозговой жидкости на инфекции

E. ИФА крови на паразитов

 

 

99. Пациент 18 лет. Жалобы на общую слабость, слабость в конечностях. Объективно: голова опущена на шею, лицо амимичное, веки опущены, ноги и руки утончены в дистальных отделах. Отмечаются «выеденные» стопы, «обезьяньи» кисти. Походка типа «степаж». Гипотония мышц конечностей, рефлексы снижены. На ЭКГ частичная блокада ножек пучка Гиса. Предварительный диагноз: Дистрофическая миотония Россолисо-Штейнерта-куршмана. Принцип лечения:

A. дифенин, диакарб

B. прозерин

C. карбамазепин

D. амитриптиллин

E. топамакс

 

 

100. У больного жалобы на слабость в нижних конечностях, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: Нистагм горизонтальный, в крайних отведениях. Гипотония мышц нижних конечностей со снижением мышечной силы до 4, 5 баллов. В течении –х лет наблюдается у невропатолога с диагнозом: рассеянный склероз. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:

 

A. МРТ головного мозга в ангиорежиме

B. МРТ шейного отдела позвоночника


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-03-17; Просмотров: 1114; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.029 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь