Состав бригады: хирург, ассистент, операционная сестра (по возможности).

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Целевое время выполнения задания – 95 минут. НАЧИНАЯ С 96 МИНУТЫ ЗА КАЖДЫЕ ПОСЛЕДУЮЩИЕ 10 МИНУТ РАБОТЫ У КОМАНДЫ ОТНИМАЕТСЯ ПО 1 БАЛЛУ ВПЛОТЬ ДО 0 (ПЕРВЫЙ ШТРАФНОЙ БАЛЛ СНИМАЕТСЯ НА ОТРЕЗКЕ 96-105 МИНУТ).

Абдоминальная хирургия

Моделируемая клиническая ситуация: ятрогенное повреждение общего печеночного протока (циркулярное пересечение выше впадения пузырного протока, тип I по Bismuth-Strasberg) при лапароскопической холецистэктомии по поводу хронического калькулезного холецистита.

Задание: командам предлагается выполнить реконструкцию путем гепатикоеюностомии с Y-образной петлей тонкой кишки, выключенной по методике Ру (Roux).

Требуется:

1. Мобилизовать тонкую кишку с перевязкой сосудов и наложением культи на выключенную петлю.

2. Наложить гепатикоеюноанастомоз. Анастомоз может быть сформирован любой используемой техникой ручного шва.

3. Наложить еюноеюноанастомоз по типу конец-в-бок. Анастомоз может быть сформирован любой используемой техникой ручного шва.

4. Укрыть дефект в брыжейке.

Критерии	Количество баллов
Теоретическая подготовка	От 0 до 3 баллов
Слаженность работы	2 балла – при соблюдении критерия; 1 балл – неправильная подача инструментов, нескоординированное взаимодействие между членами бригады; 0 баллов— наличие неиспользуемого инструмента в области «операционного поля»; отсутствие взаимодействия между членами бригады
Время выполнения	1 балл – команды, уложившиеся во время конкурса; 0 баллов—команды, не уложившиеся во время конкурса

Еюноеюноанастомоз по типу «конец-в-бок»

Критерии	Количество баллов
Герметичность	5 баллов—герметичный анастомоз; 0 баллов—струйное подтекание из линии шва
Проходимость анастомоза	3 балла – отсутствие стеноза; 2 балла —стеноз ( 10-20% от диаметра просвета кишки); 1 балл – стеноз ( 20-30 % от диаметра просвета кишки ); 0 баллов – стеноз ( более 30 % от диаметра просвета кишки);
Отсутствие шовного материала в просвете кишечника при прорезывании стенки кишки шовным материалом (для экстрамукозных швов)	4 балла -- отсутствие шовного материала в просвете кишки; 2 балла -- прорезывание шовного материала ( не более 2 швов); 0 баллов -- прорезывание шовного материала более 2 швов
Эстетичность	4 балла – одинаковые промежутки между стежками, одинаковые направления стежков, равномерное затягивание стежков; 3 балла – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, равномерное затягивание стежков; 2 балла – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков; 1 балла – различные промежутки между стежками, одинаковые направления стежков, неравномерное затягивание стежков; 0 баллов – различные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков

Гепатикоеюноанастомоз

Критерии	Количество баллов
Герметичность	2 балла – герметичный анастомоз; 0 баллов – струйное подтекание из линии шва
Проходимость анастомоза	2 балла – отсутствие стеноза; 0 баллов – стеноз ( более 30 % от диаметра просвета холедоха)
Отсутствие шовного материала в просвете кишечника при прорезывании стенки кишки шовным материалом (для экстрамукозных швов)	2 балла -- отсутствие шовного материала в просвете кишки; 1 балла -- прорезывание шовного материала ( не более 2 швов); 0 баллов -- прорезывание шовного материала более 2 швов
Эстетичность	2 балла -- одинаковые промежутки между стежками, одинаковые направления стежков, равномерное затягивание стежков; 0 баллов -- различные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков

Время	· 4 балла – 60 мин и менее · 3 балла – 61 – 65 мин · 2 балла – 66 – 70 мин · 1 балла – 71 – 75 мин · 0 баллов – 76 - 80 мин
Итого	20 баллов

Инструменты и шовный материал необходимо иметь с собой. По возможности организаторами будет предоставлен викрил 4/0, пролен 4/0, 5/0

Состав бригады: до 4 человек.

Возможно одновременное наложение обоих анастомозов.

Целевое время выполнения задания – 80 минут. НАЧИНАЯ С 81 МИНУТЫ ЗА КАЖДЫЕ 10 МИНУТ РАБОТЫ СВЕРХ ЭТОГО У КОМАНДЫ ОТНИМАЕТСЯ ПО 1 БАЛЛУ ВПЛОТЬ ДО 0 (ПЕРВЫЙ ШТРАФНОЙ БАЛЛ СНИМАЕТСЯ НА ОТРЕЗКЕ 81-90 МИНУТ).

Урология

Студентам будет предложено выполнить модель операции Брикера (уретероилеокутанеостомия или илеальный кондуит)

Данный вид операции применяется после радикальной цистэктомии для отведения мочи и до сих пор является актуальным и применяется во всех клиниках мира.

Суть конкурса заключается в формировании уретероилеоанастомоза (анастомозирование мочеточников любым способом на выбор, но с обоснованием техники выбранного анастомоза).

Оценка формируется из следующих показателей:

Критерии оценки этапа	Количество баллов
Герметичность	3 баллов
Эстетичность	3 балла
Отсутствие провисания и перекрещивания лигатур в просвете кишки (проверяется при осмотре кишки изнутри при вскрытии просвета)	3 балла
Проходимость анастомоза	3 балла
Теоретическая подготовка	2 балла
Слаженность работы бригады	1 балл
Правильная работа с инструментами	1 балл
Время	· 4 балла – 40 мин и менее · 3 балла – 41 – 50 мин · 2 балла – 51 – 60 мин · 1 балла – 61 – 70 мин 0 баллов – 71 - 80 мин
Итого	20 баллов

Состав бригады: до 4 человек.

Возможно одновременное наложение обоих анастомозов.

Нейрохирургия

Задание. Предлагается выполнить пластику срединного (плечевого) нерва аутотрансплантатом из икроножного нерва.

Моделируемая клиническая ситуация: операция по поводу посттравматической невромы срединного нерва верхней конечности – иссечение невромы и пластика нерва аутотрансплантатом.

Требуется:

Резецировать неврому (окрашенный участок нерва протяженностью в 2 см). Выполнить пластику дефекта нерва аутотрасплантатом(ми) из предоставленного икроножного нерва. Техника выполнения – на усмотрение участников, с обоснованием. Кроме того, участники должны иметь представление о возможных альтернативных методиках, особенностях обследования и ведения пациентов с данной патологией, вопросах диагностики.

Оценка формируется из следующих показателей:

Критерии	Баллы
Отсутствие перекрута пучков	5 баллов (-1 балл за каждый перекрученный пучок)
Резекция невромы	1 балл – неврома иссечена полностью (нет синих меток на концах нерва) 0 баллов – видны синие метки.
Отсутствие разволокнения нерва	4 балла – отсутствие разволокнения; 3 балла – единичное разволокнение (1-2 пучка) 2 балла – разволокнение более чем в двух точках; 1 балл – разволокнение более чеем в четырех точках; 0 баллов – разволокнение со всех сторон аутотрансплнтата и нерва.
Правильность сопоставления пучков	6 баллов (-1 балл за каждый неправильно сопоставленный пучок)
Эстетичность	1 балл – равномерно наложенный шов (равные расстояния между узлами, ровная линия шва, перпендикулярно пересеченный нерв; 1 балл – отсутствие избыточного натяжения нерва; 1 балл – трансплантаты равной длины. Сумма: 3 балла.
Обоснование выбранной методики (способ пластики, используемые материалы)	2 балла – участники имеют представление о показаниях и противопоказаниях к проводимой операции, альтернативных материалах и методах; 1 балл – существенные неточности в ответе; 0 баллов – участники не смогли обосновать выбранную методику.
Теоретическая подготовка по неврологии и нейрохирургии	4 – участники свободно отвечают на предложенные вопросы; 3 – участники не отвечают на 1 вопрос или есть погрешности в ответах на 2 вопроса; 2 балла – участники не ответили на два вопроса; 1 балл – участники не ответили более чем на два вопроса; 0 баллов – ни на один вопрос не было дано верного ответа.
Работа с инструментами, соблюдение правил асептики и антисептики.	1 балл – правильная работа с инструментами
Время	· 4 балла – 60 мин и менее · 3 балла – 61 – 65 мин · 2 балла – 66 – 70 мин · 1 балла – 71 – 75 мин · 0 баллов – 76 - 80 мин
Итого

Инструменты, оптику (! ) и шовный материал необходимо иметь с собой. По возможности организаторами будет предоставлен пролен 8/0, 9/0, 10/0.

⇐ Предыдущая 1 23