ОБЪЕКТИВНОЕ СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Техника измерения температуры тела пациента

 

Цель: диагностическая.

Показания: назначению врача, контроль за функциональным состоянием пациента.

Оснащение: медицинский термометр, емкость с дез. раствором (6% перекись водорода, 0.5% раствор хлорамина), температурный лист.

Примечание: температуру пациента измерять два раза в день: утром с 7-00 до 9-00 часов и вечером с 17-00 до 19-00 часов, в отдельных случаях температуру измеряют через каждые 3 часа. Нельзя измерять температуру ректально при заболевании прямой кишки, в подмышечной области, если там есть местные воспалительные процессы.

I. Подготовка к процедуре

1. Информация пациента о предстоящей процедуре.

2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

3. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.

4. Надеть перчатки.

5. Протереть на сухо термометр, встряхнуть его, чтобы ртуть опустилась в резервуар до показателя шкалы 35⁰С.

 

II. Выполнение процедуры:

а) измерение температуры в подмышечной области:

6. Осмотреть подмышечную область (при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя).

7. Протереть насухо подмышечную область пациента и поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей. Попросить пациента прижать плечо к грудной клетке.

8. Через 10 минут извлечь термометр (в норме температура в подмышечной области 36-37⁰С).

9. Оценить показатели.

10. Сообщить пациенту результаты термометрии.

 

б) измерение температуры ректально:

11. Осмотреть ректальную область (при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя).

12. Температура в прямой кишке, в паховой складке, в ротовой полости измерять в течение 5 минут:

· уложить пациента на бок,

· термометр смазать вазелином на ½ его длины и ввести осторожно в анальное отверстие так, чтобы ртутный резервуар погрузился за внутренний сфинктер прямой кишки;

· температура в прямой кишке на 0, 5-0, 8⁰С выше температуры в подмышечной впадине.

13. Оценить показатели.

14. Сообщить пациенту результаты термометрии.

 

III. Завершение процедуры

15. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.

16. Термометр погрузить в емкость с дез раствором.

17. Снять перчатки и поместить их в дез. раствор.

18. Результаты измерения зарегистрировать в температурном листе, где каждый день отмечают точками синего цвета утреннюю и вечернюю температуру, при соединении этих точек получают температурные кривые, цена одного деления по шкале составляет 0, 2 ⁰С.

19. О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.

 

Рис. 1. Измерение температуры в подмышечной впадине

 

	а		б

 

 

		г
	в

 

 

 

Техника измерения частоты дыхательных движений

 

ЧДД – частота дыхательных движений за 1 минуту, в норме 16-20 в мин. Одно дыхательное движение – совокупность вдоха и выдоха.

 

Цель: оценка функционального состояния пациента.

Показания: назначение врача, контроль за функциональным состоянием пациента.

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага.

I. Подготовка к процедуре

1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания).

2. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.

3. Попросить пациента удобнее сесть (лечь). Чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живота.

 

II. Выполнение процедуры

4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки считать дыхательные движения в течение 30 секунд, затем результат умножить на два.

5. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) и эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).

6. Записать результаты в принятую документацию.

 

III. Завершение процедуры

7. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.

12345678910Следующая ⇒

Поделиться: