ПЕРЕМЕЩЕНИЕ И ИЗМЕНЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ

Положение лежа на спине

Рис. 4.

Цель: придание пациенту физиологического положения.

Показания: вынужденное или пассивное положение, риск развития пролежней, гигиенические процедуры в постели.

Оснащение: дополнительная подушка, упор для стоп, валики, две простыни, скатанные в рулон, полотенце.

Примечание: процедура может выполняться как функциональной, так и на обычной кровати.

 

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему.

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

4. Подготовить оснащение.

5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки.

 

II. Выполнение процедуры:

а) размещение пациента лежа на спине (выполняется одним медработником):

- Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.

- Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.

- Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.

- Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.

- Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети.

- Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°.

- Положить под предплечье небольшие подушки.

в) размещение пациента с гемиплегией в положении на спине (выполняется одним медицинским работником):

- Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит по середине кровати.

- Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку.

- Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх. Вместо этого можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.

- Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половину разрезанного пополам резинового мячика.

- Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.

- Под парализованное бедро положить небольшую подушку.

- Согнуть колено парализованной конечности под углом 30° и положить его на подушку.

- Стопы пациента, согнутые под углом 90°, упереть в мягкие подушки.

- Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

 

III. Окончание процедуры

6. Провести дезинфекцию и дельнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.

7. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

2.2. Положение Фаулера

 

Рис. 5.

Цель: придание пациенту физиологического положения.

Показания: кормление (прием пищи самостоятельно); выполнение процедур, требующих этого положения; риск развития пролежней и контрактур.

Оснащение: набор подушек, валики, упор для стоп, половики резинового мячика (2 шт.), 2 салфетки.

Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

 

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему.

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. получить согласие пациента на проведение процедуры.

4. Подготовить оснащение.

5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки.

 

II. Выполнение процедуры

а) размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одним медицинским работником):

- Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки.

- Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек прямо сидящий на кровати, находиться в положении Фаулера.

- Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента.

- Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье)

- Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

- Подложить пациенту под поясницу подушку.

- Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.

- Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.

- Обеспечить упор для стоп под углом 90°

в) размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера:

- Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки).

- Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).

- Слегка приподнять вверх подбородок пациента.

- На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и положить под локоть подушку.

- Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью на половину разрезанного пополам резинового мячика.

- Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.

- Согнуть пациенту ноги в коленях и бёдрах, подложив под колени подушку или сложенное одеяло.

- Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

III. Окончание процедуры

6. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.

7. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

2.3. Положение Симса

Рис. 6.

Цель: придание пациенту физиологического положения.

Показания: вынужденное или пассивное положение, смена положения при риске развития пролежней или пролежнях.

Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком, валики, половинка резинового мячика.

Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

 

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему.

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

4. Подготовить оснащение.

5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки.

 

II. Выполнение процедуры

6. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.

7. Положить пациента на спину.

8. Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе.

9. Положить подушку под голову пациента.

10. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.

11. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра.

12. Обеспечить упор для нижней стопы.

 

III. Окончание процедуры

13. Провести дезинфекцию и дельнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.

14. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

 

 

2.4. Положение на животе

Рис. 7.

Цель: придание пациенту физиологического положения.

Показания: вынужденное или пассивное положение, смена положения при риске развития пролежней или пролежнях.

Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком, валики, половинка резинового мячика, упор для стоп, салфетка.

Примечание: процедура может выполняться как функциональной, так и на обычной кровати.

 

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему.

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

4. Подготовить оснащение.

5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки.

 

II. Выполнение процедуры:

а) Размещение пациента в положении лежа на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь):

- Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

- Аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку.

- Переместить пациента к краю кровати.

- Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы.

- Перейти на другую сторону кровати.

- Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить руку на дальнее от медсестры плечо пациента, а другую руку – на дальнее бедро.

- Перевернуть пациента на живот, в сторону медсестры. Голова пациента должна быть повернутой набок.

- Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.

- Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую вытянуть вдоль туловища.

- Подложить подушку под локти, предплечья и кисти.

- Положить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).

- Расправить простыню и подкладную пеленку.

в) разрешение пациента с гемиплегией в положении на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь):

- Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.

- Передвинуть пациента к краю кровати в направлении не парализованной стороны тела.

- Перейти на другую сторону. Поставить колено на край кровати и повернуть пациента на бок (на не парализованную боковую поверхность тела).

- Поместить подушку под живот пациента.

- Выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее по всей длине к туловищу и подсунуть кисть под бедро или поднять вверх параллельно туловищу.

- Осторожно повернуть голову пациента через парализованную руку на живот.

- Повернуть голову пациенту на бок (в сторону парализованной половины тела).

- Согнуть в локте руку отвести в сторону кистью к изголовью кровати; пальцы руки по возможности разогнуть.

- Слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку под обе ноги (от колен до лодыжек).

- С помощью достаточно высокой подушки приподнять пальцы стоп над матрасом, так чтобы угол между стопой и голенью составлял 90.°

III. Окончание процедуры

1. Провести дезинфекцию и дельнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.

2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

Положение на боку

Рис. 8.

Цель: придание пациенту физиологического положения.

Показания: смена белья, предварительный этап для другого перемещения; риск развития пролежней.

Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком.

Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

 

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему.

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

4. Подготовить оснащение.

5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры

6. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

7. Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота.

8. Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестить руки на груди. Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая – в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.

9. Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой.

10. Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку – на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его плечо, а правую – на его левое бедро.

11. Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу.

12. Подложить подушку под голову и шею пациента.

13. Выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.

14. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.

15. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента).

16. Под согнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы).

17. Поместить мешок с песком у подошвы «нижней» ноги. Расправить подкладную пеленку.

 

III. Окончание процедуры

18. Провести дезинфекцию и дельнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.

19. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

 

 

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

При смене положения пациента необходимо руководствоваться следующими правилами:

- Убедиться, что все оборудование, капельницы и трубки, присоединенные к пациенту, надежно закреплены, так что они не будут смещены при его перемещении.

- Отсоединить дренирующие трубки, если это необходимо, и снова их присоединить после придания пациенту необходимой позы.

- Убедиться в наличии помощника при обращении с конечностями, зафиксированными жесткими стабилизаторами (например, гипс, вытяжение) и с тяжелым оборудованием, которое необходимо перемещать вместе с пациентом (например, аппарат для вытяжения).

- Поддерживать необходимое приподнятое положение головы для пациентов, подверженных диспноэ в горизонтальном положении; отводить краткие периоды для отдыха по необходимости во время процедуры.

- Использовать подушки, валики и специальные устройства для поддержания необходимой позы, положения конечностей, предотвращения чрезмерного давления на уязвимые поверхности кожи.

- Убедиться, что лицо пациента не прижато к постели или подушкам во время поворачивания и что положение тела не мешает полному расширению диафрагмы.

- Использовать правильные принципы механики человеческого организма.

При перемещении пациента соблюдать биомеханику тела.

СЕСТРИНСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

ПРИЕМ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: