РЕКТАЛЬНОЕ ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ

(введение питательных веществ через прямую кишку)

Цель: воспаление потребности организма в жидкости и поваренной соли.

Показания: резкое обезвоживание, полная непроходимость пищевода, после операций на пищеводе и кардиальном отделе желудка, для увеличения диуреза, для уменьшения интоксикации (вводят анатоксин).

Оснащение: стерильная газоотводная трубка, стерильный грушевидный баллон, стерильное вазелиновое масло, 5-% раствор глюкозы, 0, 85% раствор поваренной соли в количестве 200-250 мл, настойка опия, марлевые салфетки, перчатки, пеленка, клеенка, емкость с дез. раствором.

 

Алгоритм действий медицинской сестры:

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры пациенту и родственникам, если он сталкивается с ней впервые.

2. Получить согласие пациента или его родственников на проведение процедуры.

3. Приготовить необходимое оснащение.

4. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.

5. Надеть перчатки

Примечание: за 1 час до ректального искусственного питания ставится очистительная клизма для полного опорожнения кишечника.

 

II. Выполнение процедуры

6. Подогреть 5-ти % раствор глюкозы при t 37-38°С или 0, 85 % р-р поваренной соли (хорошо всасывается в кишечнике) в количестве 200-250 мл.

7. В растворы добавить 5-10 капель настойки опия.

8. Для постановки используют газоотводную трубку и резиновый грушевидный баллон (см. алгоритм введения газоотводной трубки).

9. Процедуру повторяют 3-4 раза в сутки.

 

III. Завершение процедуры

10. После процедуры провести тщательный туалет заднего прохода.

11. Провести дезинфекцию газоотводной трубки и грушевидного резинового баллона.

12. Снять перчатки и положить их в емкость с дез. раствором с последующей дезинфекцией и утилизацией.

13. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.

15. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

 

Запомните! Частое применение питательных клизм не рекомендуется из-за опасности раздражения сфинктера прямой кишки и появления трещин заднего прохода.

 

 

Рис. 58. Ректальное искусственное питание

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ

Цель: кормление пациента.

Показания: дефицит и полное отсутствие возможности самоухода.

Оснащение: прикроватный столик, ложка, салфетка, непроливаемые емкости с пищей или смесями, стакан теплой кипяченой воды, лоток.

 

 

Алгоритм действий медицинской сестры:

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.

2. Предупредить пациента о предстоящем приеме пищи за 15 минут и получить его согласие.

Рассказать пациенту, чем его будут кормить.

3. Проветрить помещение. Протереть прикроватный столик и пододвинуть его к кровати или приготовить место на тумбочке. Вымыть и осушить руки.

4. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера или сидя с опущенными ногами.

5. Помочь пациенту вымыть руки, причесаться, поправить одежду.

6. Прикрыть грудь пациента салфеткой.

7. Помочь пациенту установить зубные протезы при их наличии.

II. Выполнение процедуры

8. Вымыть и осушить руки.

9. Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья: горячие блюда должны быть нагреты не выше 60°С, холодные – не ниже 15°С. Сервировать стол.

10. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу. Расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента.

11. Предложить пациенту выпить (лучше через одноразовую трубочку) несколько глотков жидкости.

12. Кормить медленно:

· называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту;

· наполнить 2/3 ложки твердой (мягкой) пищей;

· коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот;

· прикоснуться ложкой к языку, дать возможность пациенту взять пищу в рот, извлечь пустую ложку;

· дать время прожевать и проглотить пищу;

· предлагать попить после 3 -5 ложек твердой (мягкой) пищи или по требованию.

13. Вытирать (при необходимости) губы салфеткой.

14. Обеспечить пациенту возможность прополоскать рот водой после приема пищи.

15. Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента. Проверить состояние постели.

16. Помочь пациенту занять удобное положение.

Примечание: первые 20 – 30 минут после еды следует сохранить полусидячее положение.

17. Посуду и остатки пищи доставить в столовую.

III. Завершение процедуры

18. Провести дезинфекцию использованного оснащения.

19. Вымыть и осушить руки.

20. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.

КЛИЗМЫ

Очистительная клизма

 

Цель: Удалить содержимое из кишечника.

Показания: При задержке стула, для подготовки к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию, перед родами, абортами и операциями.

Противопоказания:

Ø кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта;

Ø злокачественные новообразования прямой кишки;

Ø первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

Ø трещины в области заднего прохода, выпадение прямой кишки;

Ø острый живот;

Ø острые воспалительные процессы в области заднего прохода с выраженным болевым синдромом.

Оснащение: Кружка Эсмарха с резиновой трубкой, стерильный ректальный наконечник, вода, штатив, вазелин, шпатель, судно, салфетки, перчатки, фартук, клеенка, водяной термометр, емкость с дезинфицирующим раствором.

I. Подготовка к процедуре (в палате)

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры; в ходе беседы установить доверительные отношения.

2. Обеспечить пациенту условия конфиденциальности.

3. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

 

II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Надеть фартук и перчатки.

6. Собрать систему.

7. Закрыть вентиль (зажим) на резиновой трубке.

8. Налить в кружку Эсмарха 1-1, 5 литра кипяченой воды комнатной температуры (22°С -24°С).

 

 

Рис. 59.

9. Заполнить систему водой.

10. Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см.

11. Постелить на кушетку клеенку так, чтобы она свисала, сверху на нее – салфетку.

III. Выполнение процедуры

12. Пригласить пациента в клизменную комнату. Если пациент по состоянию здоровья находится в палате - предварительно огородить его ширмой.

13. Перед вскрытием упаковки с одноразовым ректальным наконечником проверить ее срок годности и герметичность (Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой).

 

Рис. 60.

 

14. Присоединить ректальный наконечник к резиновой трубке кружки Эсмарха и смазать наконечник вазелином.

15. Опустить наконечник вниз, открыть вентиль и выпустить воздух из системы.

 

Рис. 61.

16. Предложить / помочь пациенту лечь на кушетку на левый бок, правую ногу согнуть в колене и слегка подтянуть к животу.

17. Развести одной рукой ягодицы пациента, а другой рукой легкими вращательными движениями ввести наконечник на глубину 6 - 8 см по ходу анального канала.

 

 

Рис. 62.

18. Открыть вентиль (под действием давления вода будет поступать в кишечник); если вода не поступает в кишечник – проверить наконечник, возможно, он забит каловыми массами, его следует извлечь, прочистить и ввести вновь.

19. Оставить на дне кружки Эсмарха немного воды.

20. Закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник, положить в ёмкость для дезинфекции и дальнейшей утилизации.

 

VI. Окончание процедуры

21. Предложить пациенту лечь на спину и задержать воду в кишечнике на 5-10 минут для лучшего разжижения каловых масс, при этом глубоко и медленно подышать животом; тяжелобольному подать судно.

22. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза при появлении позывов на дефекацию.

23. Отсоединить ректальный наконечник от системы и поместить в первую ёмкость для дезинфекции и дальнейшей утилизации.

24. Разобрать систему и поместить во вторую ёмкость для дезинфекции.

25. При необходимости подмыть пациента.

26. Снять перчатки, опустить их в ёмкость для дезинфекции.

27. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

28. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

 

⇐ Предыдущая16171819202122232425Следующая ⇒

Поделиться: