Общественная опасность психически больных и её проявления. Применение мер медицинского характера в отношении лиц, признанных невменяемыми

 

Задание № 3.1.

1. Вам предлагается решить тестовые задания, изложенные в форме утверждения или вопроса, содержащие несколько вариантов ответов. Выберите правильные ответы и отметьте их крестиком ( ) в нужной ячейке таблицы.

 

Варианты ответов	Номера вопросов
3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8	3.9	3.10
а		+			+		+
б	+		+			+	+		+
в	+	+					+		+
г		+							+	+
д				+

 

Вопрос 3.1. Принудительные меры медицинского характера применяются:

1) к виновным в совершении преступления

2) к психически больным, представляющим опасность вследствие психического расстройства и совершения ими общественно опасного деяния

3) к психически больным с хроническим психическим расстройством

 

Вопрос 3.2. Основанием для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке является наличие у больного тяжелого психического расстройства, которое:

1) обуславливает непосредственную опасность больного для себя или окружающих

2) приводит к выраженной социальной дезадаптации больного

3) обуславливает беспомощность больного, неспособность самостоятельно удовлетворять жизненные потребности

4) обуславливает существенный вред здоровью больного вследствие ухудшения психического состояния, если больной будет оставлен без психиатрической помощи

5) является причиной конфликтных отношений больного с его социальным окружением

Вопрос 3.3. Первое обязательное освидетельствование психического состояния лица, находящегося на принудительном лечении, с целью выяснения вопроса о прекращении применения или об изменении принудительной меры медицинского характера проводится:

1) через месяц

2) через 6 месяцев

3) через 1 год

 

Вопрос 3.4. Кто выносит решение о прекращении принудительного лечения?

1) администрация психиатрической больницы

2) судебно-психиатрическое экспертное отделение при психиатрической больнице

3) судебно-психиатрическая экспертная комиссия

4) Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

5) суд

 

Вопрос 3.5. срок принудительного лечения психически больного:

1) не имеет ограничений

2) определяется решением суда

3) прекращается решением комиссии врачей-психиатров

4) зависит от тяжести совершенного правонарушения

Вопрос 3.6. Засчитывается ли в срок наказания время пребывания осужденного на принудительном лечении в психиатрическом стационаре в случае возникновения психического заболевания?

1) не засчитывается

2) засчитывается в срок наказания день в день

3) зависит от вида психического расстройства

4) зависит от заключения судебно-психиатрической экспертной комиссии

5) зависит от решения суда

Вопрос 3.7. Где предусмотрено проведение принудительного лечения?

1) в психиатрических стационарах общего типа

2) в специализированных стационарах

3) в специализированных стационарах с интенсивным наблюдением

4) в условиях психоневрологического диспансера

5) в медицинской части исправительного учреждения

Вопрос 3.8. Где не предусмотрено проведение принудительного лечения невменяемым, особо опасным для общества?

1) в психиатрических стационарах общего типа

2) в специализированных стационарах

3) в специализированных стационарах с интенсивным наблюдением

4) в условиях психоневрологического диспансера

5) в медицинской части исправительного учреждения

 

Вопрос 3.9. Психиатрическое освидетельствование лица без его согласия допустимо по заявлению родственников, должностного лица или врача любой медицинской специальности:

1) если он отказывается принимать поддерживающую терапию

2) если он представляет непосредственную опасность для себя или окружающих

3) если он в силу психического заболевания беспомощен, то есть не способен самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности

4) если неоказание психиатрической помощи обусловит существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния

5) если он обращается в различные инстанции с жалобами

Вопрос 3.10. Какой категории нет в законодательной классификации невменяемых, в зависимости от характера и степени общественной опасности?

1) особо опасные для общества

2) опасные для общества

3) совершившие преступление и страдающие психическими расстройствами, не исключающими вменяемость

4) не представляющие опасности для общества

 

Задание № 3.2.

Гражданин С.С. Соколов, 44-х лет, обвиняется в нанесении ножевого ранения сотруднику полиции.

Раннее развитие протекало без особенностей. С 15 лет употреблял алкоголь, совершал кражи. В возрасте 28 лет заразился сифилисом, лечился нерегулярно. Через 4 года после заражения стал обнаруживать странности в поведении: стал оживлен, гневлив, многоречив, лечился в психиатрической больнице с диагнозом «маниакальное состояние». Спустя несколько лет у него была обнаружена положительная реакция Вассермана в крови, и он получил повторный курс лечения от сифилиса. Несколько позднее он стал вести себя неправильно. Посещал зубопротезный кабинет, требовал вставить себе золотые зубы, хотя в этом не было необходимости; матери говорил, что «сходит с ума» и у него «переворачиваются мозги». В день правонарушения подошел к Внешторгбанку, представился сотрудником органов безопасности, пытался сесть в машины с инкассаторами, спрашивал, есть ли у них деньги, стучал ножом в ветровое стекло. При задержании оказал сопротивление сотрудникам полиции, одного из них ранил ножом, при этом сам получил пулевое ранение в плечо. В начале следствия написал нелепое заявление, в котором сообщил, что собирался получить валюту и купить магнитофон. В камере вел себя странно, был многоречив, требовал открыть все двери и отпустить его.

При обследовании его психиатром заявил, что он очень богатый человек; японцы построили ему «коттедж», где все «устлано коврами и много хрусталя». Фон настроения повышен. Грубо ориентирован в окружающем, считает, что находится в больнице и обследуется по поводу сифилиса. Во время беседы беспечен, благодушен. Речь замедленная, с гнусавым оттенком, произношение трудных слов нарушено. Обнаруживает значительное снижение памяти, путает даты своей жизни. Легкомысленно относится к своему заболеванию сифилисом, со смехом рассказывает, что после лечения у венерологов «сильно веселился». Заявляет, что несметно богат, «уже давно связан с японцами», они построили ему «коттедж», у него много мебели и автомобилей, есть самолет, на котором он летал в Японию, США, Германию, есть счета в иностранных банках, он пользуется успехом у женщин. В то же время собирается жениться на своей прежней жене. О правонарушении рассказал, что решил в банке взять валюту и купить магнитофон, пока японцы не прислали ему 10 магнитофонов. В психиатрическом отделении многоречив, непоседлив, все рассказывал о своих богатствах, написал матери письмо с просьбой узнать, в каком состоянии находится его коттедж и прислали ли ему магнитофоны. Критическое отношение к своему состоянию и сложившейся ситуации у него отсутствует.

 

1. Перечислите психопатологические симптомы, описанные в задаче

 

Расстройства мышления: БРЕДОВЫЕ СИНДРОМЫ. Бред, парафренный бред,

Память, нарушение.( при легкой степени гипомнезии.)

Маниакальное состояние.

2. Выскажите предположение о диагнозе. Прогрессивный паралич. Его рекомендовано считать невменяемым.

 

2. Дайте заключение в соответствии со ст. 21 УК РФ.

1. Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.
2. Лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные настоящим Кодексом.

 

4. Укажите статью (101) УК РФ, на основании которой больному следует назначить судебно-психиатрическую экспертизу и поместить больного в психиатрический стационар на принудительное лечение.

 

Задание № 3.3.

Гражданин В.С. Волков, 25 лет, обвиняется в том, что обнажался в общественном месте. В раннем детстве он значительно отставал в развитии от своих сверстников, речь была с большими дефектами. В массовой школе учиться не смог, был переведен во вспомогательную школу, где проучился всего в течение одного года. Часто на уроках сидел под партой и пронзительно кричал. Дома был непослушен, упрям, конфликтен, с полным безразличием относился к родственникам, лишь иногда помогал в ведении домашнего хозяйства. Не мог освоить элементарные виды труда. В возрасте 20 лет его устроили на работу грузчиком, работал под постоянным контролем. Периодически у него отмечалось сексуальное возбуждение – он приставал к женщинам любого возраста, в их присутствии обнажался, в связи с чем, и было возбуждено уголовное дело.

Во время проведения судебно-психиатрической экспертизы установлено, что телосложение его неправильное, конечности непропорциональные, лицо асимметричное. Череп деформирован. Опущен левый угол рта. Во время беседы держит себя непринужденно, не соблюдает дистанцию. Речь дизартричная, многие слова произносит совершенно неразборчиво. Запас слов скуден, ограничен самыми обиходными словами. У него не выявляется каких-либо знаний, едва читает по слогам, пишет с грубыми ошибками простые слова, пропись букв неправильная. Элементарный счет производит старательно, но дает правильное решение лишь в пределах первого десятка. Мышление сугубо конкретного типа, абстрактные суждения и умозаключения недоступны. Смысла слов и выражений, имеющих сколько-нибудь отвлеченное значение, совершенно не понимает. Содержанием беседы не заинтересован, с полным безразличием относится к неприятным для него вопросам. Спокойно, с употреблением нецензурных выражений, сообщает о правонарушении, не осмысливает, в чем заключается его вина, не обеспокоен возможностью наказания. В психиатрическом отделении находится все время в движении, обращается ко всем окружающим с различными нелепыми вопросами, назойливо повторяет одни и те же просьбы и тут же забывает, о чем просил. На прогулках, а иногда и в палате нередко пляшет, поет, беспричинно смеется. Никаких желаний и интересов не проявляет, очень доволен пребыванием на экспертизе.

1. Перечислить симптомы и синдромы психических расстройств у больного.

Вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы у данного гражданина, как последствие травмы: травматическая энцефалопатия, слабоумие, расстройство полового влечения.

2. Сформулируйте нозологический диагноз.

Истинными нарушениями полового влечения являются парафилии (расстройства полового предпочтения по МКБ-10), при которых искаженное сексуальное влечение полностью или частично замещает нормальную половую жизнь.

 

3. Дайте заключение в соответствии со ст. 21 УК РФ

. Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.
2. Лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные настоящим Кодексом.

 

и вынесите решение: гражданин И.В.Волков признан невминяемым и должен в виде принудительного лечения быть помещен в психиатрическом стационаре специализированного типа или в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

 

4. Укажите медицинский и юридический критерии, в соответствии с которыми больной признан невминяемым.

медицинский: расстройство полового влечения типа эксгибиционизма.

юридический: Лицам с расстройствами влечений, признанными невменяемыми, в силу их повышенной социальной опасности и тяжести противоправных деяний, является обязательным назначение принудительных мер медицинского характера: чаще всего в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа или в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

 

 

Задание № 3.4.

Перечислите виды принудительных мер медицинского характера в отношении психически больных лиц.

1. Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам:

а) совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части настоящего Кодекса, в состоянии невменяемости;

б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

г) совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании.

2. Лицам, указанным в части первой настоящей статьи, принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц.

3. Порядок исполнения принудительных мер медицинского характера определяется уголовно - исполнительным законодательством Российской Федерации и иными федеральными законами.

4. В отношении лиц, указанных в части первой настоящей статьи и не представляющих опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

 

 

Задание № 3.5.

Что собой представляют:

стационары специализированного типа:

стационары специализированного типа с интенсивным наблюдением:

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения (ч. 2 ст. 101 УК). Психиатрический стационар общего типа - это обычная психиатрическая больница, где лица, направленные на принудительное лечение, содержатся вместе с поступившими туда на общих основаниях. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения (ч. 3 ст. 101 УК). В стационарах специализированного типа содержатся только больные, направленные на принудительное лечение и склонные к совершению повторных общественно опасных деяний и, следовательно, представляющие опасность для общества. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения (ч. 4 ст. 101 УК). Под особой опасностью лица, страдающего психическим расстройством, следует понимать склонность к совершению тяжких и особо тяжких преступлений (чч. 3, 4 ст. 15 УК), а также систематическое совершение общественно опасных деяний, несмотря на применявшиеся в прошлом меры медицинского характера. В такие стационары, кроме того, направляются лица, психическое состояние которых сопровождается расстройствами поведения, попытками побега, агрессивными действиями в отношении персонала и других больных, упорным отказом от лечения, что делает невозможным их содержание и лечение без специально организованного интенсивного наблюдения.

 

Задание № 3.6.

Что является основанием для применения принудительных мер медицинского характера?

1) Статья ____97__ УК РФ.

 

а) совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации, в состоянии невменяемости;
б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;
г) совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании.

 

Тема 4

Общая психопатология

 

Задание № 4.1.

1. Вам предлагается решить тестовые задания, изложенные в форме утверждения или вопроса, содержащие несколько вариантов ответов. Выберите правильные ответы и отметьте их крестиком ( ) в нужной ячейке таблицы.

 

Варианты ответов	Номера вопросов
4.1	4.2	4.3	4.4	4.5	4.6	4.7	4.8	4.9	4.10
а	+
б	+		+	+		+
в	+							+
г							+			+
д		+			+				+

 

Вопрос 4.1. Укажите основные виды психических процессов («сферы» психики), которые в совокупности составляют нормальное функционирование психики человека:

1) мышление

2) эмоции

3) память

4) интеллект

5) сознание

 

Вопрос 4.2. Психический процесс, заключающийся в способности к активной планомерной деятельности, направленной на удовлетворение потребностей человека:

1) эмоции

2) мышление

3) восприятие

4) интеллект

5) воля

 

Вопрос 4.3. Какой бред характеризуется убеждением больного о наличии у него особых недостатков, которые являются следствием его собственной глупости и бездарности?

1) бред самообвинения

2) бред самоуничижения

3) бред преследования

4) бред величия

5) бред ревности

 

Вопрос 4.4. Фобии относятся:

1) к сверхценным идеям

2) к навязчивым идеям

3) к бредовым идеям

 

Вопрос 4.5. Ложные мысли, суждения и умозаключения, основанные на неправильных выводах о внешних явлениях:

1) псевдогаллюцинации

2) сверхценные идеи

3) навязчивые идеи

4) бредовые идеи

5) паралогическое мышление

Вопрос 4.6. Что относится к извращениям влечений и побуждений?

1) суицидомания

2) гиперсексуальность

3) гомицидомания

4) садомазохизм

5) парафилии

 

Вопрос 4.7. К какой группе относится маниакальный синдром?

1) бредовые и галлюцинаторно-бредовые синдромы

2) кататонические синдромы

3) синдромы интеллектуального снижения

4) аффективные синдромы

5) синдромы нарушения сознания

 

Вопрос 4.8. Систематизированный бред не характерен для:

1) парафренного синдрома

2) паранойяльного синдрома

3) кататонического синдрома

4) параноидного синдрома

 

Вопрос 4.9. Ступор и двигательное возбуждение обуславливают:

1) эпилептический припадок

2) состояние помрачения сознания

3) депрессивный синдром

4) паранойяльный синдром

5) кататонический синдром

Вопрос 4.10. Для каких синдромов не характерно помрачение сознания с наличием истинных зрительных галлюцинаций:

1) большой судорожный эпилептический припадок

2) сумеречное расстройство сознания

3) онейроидное помрачение сознания

4) деменция

5) делирий

 

Задание № 4.2.

Гражданин А.А. Волчков, 70 лет, обвиняется в убийстве гражданина Лавочкина, менеджера коммерческого издательства «Птица свободы». По словам гражданина А.А. Волчкова, он совершил убийство для того, чтобы устранить препятствия на пути своей научной деятельности и привлечь внимание к своим печатным трудам по психиатрии.

При экспертном обследовании установлено, что у А.А. Волчкова в течение последних двух лет постепенно развивался паранойяльный бред реформаторства, к которому присоединились идеи величия и изменения личности, сказывавшиеся в замкнутости и эмоциональной холодности. Он оставил работу в институте, с тем, чтобы «целиком отдать себя науке». Этому предшествовало внезапное «озарение», когда он почувствовал, что все, что им «сделано до сих пор, является гениальным открытием в области биологии и психиатрии». Изложил свои идеи в обширных рукописях «Курс лекций по судебной психиатрии», «Учебник по судебной психиатрии», «Основы плагиата». Питался он в последнее время только овощами и конфетами, что, по его мнению, повышало его работоспособность. Свои «научные труды» передал для опубликования в коммерческое издательство «Птица свободы», в котором работал П.П. Лавочкин. А.А. Волчков пришел через 5 дней за ответом и увидел в канцелярии свои рукописи с пометкой «Письма старого маразматически больного человека». Обращался после этого в ряд других научных издательств, где требовал немедленного рассмотрения своих работ, но нигде, по его словам, не встретил сочувствия и поддержки. Тогда А.А. Волчков решил убить П.П. Лавочкина. Придя к нему в кабинет, Волчков ударил Лавочкина лампой по голове, а затем специально принесенным топориком отрубил голову, которую положил на стол. Выйдя из кабинета, был внешне спокоен и ожидал приезда работников милиции.

 

1. Выскажите предположение о диагнозе. Шизофрения. Паранойяльный бред реформаторства.

 

2. Какую судебно-психиатрическую экспертизу следует назначить?

экспертизу на предварительном следствии и экспертизы в стадии

судебного разбирательства. Судебно-психиатрическая комиссия и суд в своем заключении руководствуются формулой невменяемости, данной в ст. II УК Российской Федерации: " Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, т.е. не могло отдавать себе отчета в своих действиях или руководить ими вследствие хронической душевной болезни, временного расстройства душевной деятельности, слабоумия или иного болезненного состояния. К такому лицу по назначению суда могут быть применены принудительные меры медицинского характера.

 

3. Сформулируйте перечень вопросов, выносимых в постановление о су дебно-психиатрической экспертизе.

1. страдал ли обвиняемый во время совершения инкриминируемого ему деяния психическим расстройством, которое делало обвиняемого неспособным в этот период осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействий) или руководить ими?

2.
- если он страдал психическим расстройством, то к какой категории болезненных состояний относится данное психическое расстройство (хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики)?
Такие вопросы соответствуют ч.1 ст. 21 УК РФ и п.2 ст. 79 УПК.

3.

- не страдает ли обвиняемый психическим расстройством, которое делает его неспособным ко времени производства по уголовному делу осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействий) и руководить ими?
- если да, то делает ли это психическое расстройство невозможным назначение по данному делу наказания (ч.1 п. " б" ст. 97 УК РФ)?
- способен ли обвиняемый правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания?
- не препятствуют ли обнаруженные у обвиняемого психические расстройства осуществлять самостоятельно право на защиту?
- нуждается ли обвиняемый в применении к нему мер медицинского характера, если да, то каких именно (ч.2 ст. 21, ст.ст. 22, 99 УК РФ)?
- страдает ли обвиняемый алкоголизмом или наркоманией?
Нуждается ли он в принудительном лечении от алкоголизма или наркомании?
Имеются ли у него медицинские противопоказания к такому лечению (ч.1 п." г" ст. 97 УК РФ)?

 

4. Закончите предложение.

1. Учитывая то обстоятельство, что совершенное А.А. Волчковым деяние по своему характеру представляет социальную опасность для себя и других лиц принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением и нахождение его на свободе в таком болезненном состоянии может повлечь совершение деяния аналогичного характера.

 

 

Задание № 4.3.

К невропатологу обратилась больная И.Н. Котова, 45 лет с жалобами на тревогу, неусидчивость, бессонницу, слабость. В беседе выяснилось, что в течение последнего месяца перенесла острую респираторную вирусную инфекцию, после чего ухудшилось настроение, не может сосредоточиться на работе, стала слышать оклики по имени, а затем целые фразы. Голоса слышит как бы «внутри головы», считает, что ею кто-то управляет. Испытывает страх. Замечает «переодетых преследователей» на улице. Считает, что ее хотят убить, боится выходить из дома. Стала замечать подозрительный привкус пищи, из-за чего перестала есть, сильно похудела.

 

1. Опишите и поясните имеющиеся у больной психопатологические симптомы.

Соматический психоз.

Галлюцинаторно-параноидный синдром.

Шизофрения.

Инволюционный параноид.

 

2. Определите ведущий психопатологический синдром.

 

Галлюцинаторно-параноидный синдром

3. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

Шизофрения параноидная форма.

 

4. Определите прогноз и тактику оказания психиатрической помощи (экстренная/плановая, стационарная/амбулаторная, наличие/отсутствие показаний для недобровольной госпитализации или психиатрического освидетельствования).

Все больные шизофренией должны находиться на учете в психоневрологическом диспансере, где им оказывается внебольничная лечебная и социальная помощь (мероприятия по реадаптации). В условиях диспансера проводят лечение малопрогредиентных форм, поддерживающую терапию в период ремиссий, купирование стертых или транзиторных обострений.

 

 

Задание № 4.4.

Больной неподвижно сидит на кровати, взгляд устремлен в пространство. Мимика изменчивая. На вопросы отвечает односложно, после повторных обращений. Временами рассказывает окружающим, что видит какой-то фантастический мир, населенный инопланетянами, видит другие планеты.

 

2. Определите ведущий психопатологический синдром.

Онейроидный синдром.

2. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

Онейроидное помрачение сознания.

 

Задание № 4.5.

Гражданин А.Н. Катусов самостоятельно обратился за помощью к психотерапевту. Ранее никаких отклонений у себя не отмечал. Последние недели после смерти близкого родственника постоянно ловит себя на мысли, что может заразиться туберкулезом, дизентерией и другими инфекциями. В связи с этим стал очень часто мыть руки (30-40 раз в день), протирать дверные ручки, мебель. В беседе ведет себя адекватно, подчеркивает, что понимает нелепость своего поведения, но не может освободиться от мысли, что на руках случайно оказалась опасная инфекция. Больной тревожен, просит о помощи, обращает внимание врача на то, что все свободное время у него уходит на мучительные размышления, что за последний год он похудел, плохо засыпает.

 

1. Укажите психопатологические симптомы.

Невроз навязчивых состояний

2. Определите ведущий психопатологический синдром.

Синдром навязчивых состояний.

 

3. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

Обсессивный синдром (синдром навязчивых состояний)

 

 

Задание № 4.6.

Гражданин Н.И. Стахов обратился в полицию, где рассказал, что существует «особая группа людей», которые «с помощью антенн спутникового телевидения» осуществляют за ним «слежку», что эти «преследователи» могут «дистанционно читать» его мысли, вызывать «жжение и зуд кожи» и даже «говорить его языком непристойные слова». Периодически «слышит» у себя в голове как эти лица «переговариваются между собой».

 

1. Укажите психопатологические симптомы. Псевдогаллюцинации. Так тильные галлюцинации.

 

2. Определите ведущий психопатологический синдром.

Галлюцинаторно-параноидный синдром

 

3. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

Параноидная шизофрения.

 

Задание № 4.7.

 

Сотрудники по работе пришли в здравпункт с требованием оказать немедленную помощь их сослуживцу, который в ответ на безобидное замечание вскочил со своего рабочего места, стал угрожать расправой «обидчику». Пытался ударить его линейкой, нецензурно бранился, был злобен. Это состояние продолжалось 10 минут. Затем его поведение резко изменилось, он успокоился и сел работать. Такие состояния, со слов сотрудников, повторялись неоднократно, почти ежедневно. Память на эти периоды сохранена.

 

1. Квалифицируйте синдром (подчеркните).

Маниакальное возбуждение

Дисфория

Параноидный синдром

Делирий

 

Задание № 4.8.

Больную в психоневрологический диспансер привела мать. Сообщила, что больная вновь в течение месяца почти не спит. Очень активна, старается всеми командовать и руководить, из-за чего постоянно конфликтует с окружающими. В течение последней недели стала приводить домой случайных знакомых и раздаривать им свои личные вещи, одежду. Постоянно весела, поет, дома не может усидеть на месте. Во время беседы громко говорит, легко рифмует слова, быстро переключается с одной темы на другую, в связи с чем, речь непоследовательна. Считает себя самой умной и проницательной, грозит доктору, что разгадала его планы, но при этом заразительно смеется.

 

1. Квалифицируйте синдром (подчеркните).

Дисфория

Маниакальный

Депрессивный

Парафренный

Паранойяльный

2. Сформулируйте предварительный диагноз (подчеркните).

Маниакально-депрессивный психоз

Психопатия

Реактивное состояние

Гебефреническая форма шизофрении

 

Задание № 4.9.

В психиатрический диспансер обратилась гражданка А.С. Мухина с жалобами на неадекватное поведение мужа. Муж в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Отмечается нарушение сна, раздражительность, грубость, снижение потенции. Жена сообщила, что муж стал подозрительным, ревнивым, роется во всех вещах, проверяет записную книжку. Считает, что у нее есть любовник. Летом неожиданно приехал из отпуска, дома устроил обыск, осматривал нижнее белье жены, был очень возбужден, угрожал расправой. Последние дни мрачен, ночью не спит, ходит из угла в угол, много курит. Накануне заявил жене, что он «все знает и скоро положит этому конец».

 

1. Квалифицируйте синдром (подчеркните).

Психопатический

Бредовый

Делириозный

Галлюцинаторный

 

2. Сформулируйте предположительный диагноз (подчеркните).

Шизофрения

Алкогольный бред ревности

Алкогольный делирий

Алкогольный галлюциноз

 

Задание № 4.10.

Гражданка А.И. Никонова, 26 лет, доставлена из дома в приемный покой психиатрической больницы «скорой помощью» в состоянии сильного возбуждения. На месте не удерживается, очень тревожна, на вопросы не отвечает. Муж больной рассказал, что 2 недели назад она ездила на похороны дяди в родной город. На обратном пути в купе поезда «познакомилась с женщиной, которая оказалась колдуньей». Приехала домой очень возбужденная, тревожная, говорила, что скоро умрет, т.к. «ее околдовали». Отказывалась от еды, мало спала, все время вспоминала, как пристально на нее смотрела соседка по купе, какие черные у нее были глаза. Беспокоилась о детях. Уговаривала мужа не отдавать их в детский дом после ее смерти.

 

1. Квалифицируйте синдром (подчеркните).

Депрессивный

Физиологический аффект

Параноидный

 

2. Какие два из ниже перечисленных заболеваний могут начинаться таким образом (подчеркните).

Маниакально-депрессивный психоз

Невроз навязчивых состояний

Психопатия

Шизофрения

Эпилепсия

Реактивный психоз

Задание № 4.11.

В психиатрический диспансер обратился гражданин В.В. Куропов. При обследовании удалось установить, что в течении последнего месяца он испытывает сильные боли в области живота; боли появляются вне зависимости от приема пищи, всегда в одно и то же время, когда начинает работать 1-я программа телевидения. Заметил, что диктор телевидения направляет на него лучи и вызывает боли, в это же время «блокируется мышление» и «невозможно ни о чем думать и предпринимать». Считает, что таким образом через телевидение на него воздействуют инопланетяне, слышит их голоса внутри головы. Себя считает «прародителем землян», «основателем человеческого рода». В поведении упорядочен, обо всем говорит спокойно, мимика бедная, снисходительно дает пояснения о себе.

 

1. Какой симптом патологии восприятия имеется у больного (подчеркните).

Деперсонализация

Иллюзии

Псевдогаллюцинации

Истинные галлюцинации

Гиперестезия

 

2. Какие два симптома патологии мышления имеются у больного (подчеркните).

Сверхценные идеи

Навязчивые идеи

Бредовые идеи самоуничижения

Бредовые идеи преследования

Бредовые идеи величия

 

Задание № 4.12.

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: