Классификация психической патологии травматического генеза

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 9Следующая ⇒

I. Непсихотические психические нарушения, возникающие вследствие черепно-мозговой травмы:
1. Постконтузионный синдром (шифр 310.2):
а) астенический, астеноневротический, астеноипохондрический, астенодепрессивный, астеноабулический синдромы;
б) травматическая церебрастения;
в) травматическая энцефалопатия с непсихотическими нарушениями (синдром аффективной неустойчивости, психопатоподобный синдром);
г) органический психосиндром без психотических нарушений.
II. Психотические психические нарушения, развивающиеся вследствие травмы:
1. Острое преходящее психотическое состояние (293.04) -делириозный синдром, сумеречное состояние сознания.
2. Подострое преходящее психотическое состояние (293.14)-галлюцинаторное, параноидное и др.
3. Другое (более 6 мес) преходящее психотическое состояние (293.84) - галлюцинаторно-параноидный, депрессивно-параноидный, маниакально-параноидный, кататоно-параноидный синдромы.
4. Неуточненное по длительности преходящее психотическое состояние (293.94).
5. Хронические психотические состояния (294.83) - галлюцинаторно-параноидное и др.
III. Дефектно-органические состояния:
1. Синдром лобной доли (310.01).
2. Корсаковский синдром (294.02).
3. Слабоумие вследствие травмы головного мозга (294.13).
4. Эпилептиформный (судорожный) синдром.

Задание № 6.6.

Назовите дегенеративные (атрофические) заболевания головного мозга.

1. Дисциркуляторная энцефалопатия.

2. Атрофия головного мозга.

Клиническая картина болезни Альцгеймера сопровождается нарушением высших корковых функций (дайте определение):

агнозия –нарушение процессов узнавания предметов или явлений при ясном сознании и сохранении или незначительном нарушении функций органов чувств; наблюдается при поражениях коры больших полушарий головного мозга.

аграфия – нарушение способности писать

апраксия – нарушение способности производить целенаправленные действия при сохранности составляющих их элементарных движений.

акалькулия – потеря возможности считать

алексия – потеря способности читать

________________________________________________________________

афазия – нарушение речи в виде полной или частичной утраты способности понимать чужую речь или пользоваться словами и фразами для выражения своих мыслей.

Тема 7

Временные расстройства психической деятельности. Личностные расстройства. Врождённая патология умственного развития

Задание № 7.1.

1. Вам предлагается решить тестовые задания, изложенные в форме утверждения или вопроса, содержащие несколько вариантов ответов. Выберите правильные ответы и отметьте их крестиком ( ) в нужной ячейке таблицы.

Варианты ответов	Номера вопросов
7.1	7.2	7.3	7.4	7.5	7.6	7.7	7.8	7.9	7.10
а	+				+	+	+
б	+	+	+			+	+		+	+
в			+	+		+		+	+
г	+		+				+		+
д			+				+

Вопрос 7.1. Что относится к исключительным состояниям?

1) патологическое опьянение

2) патологический аффект

3) психоэмоциональное напряжение (стресс)

4) патологическое просоночное состояние

Вопрос 7.2. Болезненное состояние психогенного происхождения, возникающее у практически здорового человека это:

1) патологическое опьянение

2) патологический аффект

3) патологическое просоночное состояние

4) психоэмоциональное напряжение (стресс)

Вопрос 7.3. Что влияет на развитие патологического опьянения?

1) доза принятого алкоголя

2) психическое и физическое переутомление

3) волнение

4) тревога (страх)

5) недосыпание

Вопрос 7.4. Патологическое опьянение по своей сути является:

1) качественно иным состоянием психики

2) тяжелым психическим расстройством, спровоцированным алкоголем

3) тяжелой формой простого алкогольного опьянения

Вопрос 7.5. Чем обусловлено принципиальное отличие между физиологическим и патологическим аффектом?

1) кратковременностью

2) связью с внешним психотравмирующим поводом

3) характерными сосудисто-вегетативными проявлениями

4) наличием симптомов психогенно обусловленного сумеречного состояния сознания

5) физическим и психическим истощением

Вопрос 7.6. Что входит в «триаду» П.В. Ганнушкина, применяемую для установления диагноза расстройства личности?

1) тотальность характерологических нарушений

2) стойкость характерологических нарушений в течение всей жизни

3) изменения социальной адаптации

4) чувство физического или психического препятствия к осуществлению своих планов, намерений

Вопрос 7.7. Какие группы психопатий есть в классификации расстройств личности?

1) психопатия паранойяльного типа

2) психопатия шизоидного типа

3) психопатия маниакального типа

4) психопатия возбудимого типа

5) психопатия тормозимого типа

Вопрос 7.8. Укажите отличительную особенность умственной отсталости от приобретенного слабоумия?

1) снижение функций психики вследствие психического заболевания

2) низкий уровень интеллекта

3) первоначальное недоразвитие психических функций

Вопрос 7.9. Что относится к наиболее тяжелой степени олигофрении?

1) маразм

2) идиотия

3) имбецильность

4) дебильность

5) инфантилизм

Вопрос 7.10. Какой словарный запас типичен для умственно отсталых лиц, страдающих имбецильностью?

1) 15-20 слов

2) 150-200 слов

3) 1500-2000 слов

Задание № 7.2.

Гражданин А.А. Лыков, 23 лет, обвиняется в убийстве трехлетнего племянника. А.А. Лыков с детства отставал в психическом и физическом развитии. После окончания 8 классов, поступил в ПТУ, но учиться не смог, так как не справлялся с программой. В последующем не работал, в 19 лет установлена инвалидность 2-й группы. Родственники характеризуют его вспыльчивым, злобным, иногда у него отмечались «вспышки ярости», во время которых он избивал членов семьи. В день совершения деяния ожидал получения пенсии, был напряженным, злобным, бранил почтальона, который не принес деньги. В это время его трехлетний племянник попросил печенье, в ответ на это А.А. Лыков стал избивать ребенка руками, ногами, бил его головой о стену.

Во время проведения судебно-психиатрической экспертизы сидит в однообразной позе, опустив голову, при обращении к нему иногда робко улыбается. Движения замедленные, угловатые, неуклюжие. Сведения о себе сообщает кратко, непоследовательно, после настойчивых расспросов говорит простыми, короткими фразами. Речь бедна, запас общеобразовательных сведений скудный; едва читает по слогам, простые арифметические действия выполняет с ошибками, не улавливает переносного смысла пословиц и поговорок. При расспросах о деянии не высказывает сожаления о смерти племянника, не испытывает чувства вины, заявляет, что был очень зол на почтальона, который не принес пенсию, а племянник попался под «горячую руку». Обнаруживает повышенную внушаемость, стереотипно повторяет все, что говорят другие.

1. Перечислить симптомы и синдромы психических расстройств у больного.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Выскажите предположение о диагнозе.

________________________________________________________________

3. Укажите перечень документов, необходимых для проведения судебно-психиатрической экспертизы.

1)_______________________________________________________________2)_______________________________________________________________3)_______________________________________________________________4)_______________________________________________________________

4. Сформулируйте дополнительные вопросы для эксперта.

1)_______________________________________________________________________________________________________________________________2)_______________________________________________________________________________________________________________________________3)_______________________________________________________________________________________________________________________________4)_______________________________________________________________________________________________________________________________5)_______________________________________________________________________________________________________________________________6)_______________________________________________________________________________________________________________________________7)_______________________________________________________________________________________________________________________________

5. Дайте заключение в соответствии со ст. 21 УК РФ.

________________________________________________________________

Задание № 7.3.

Гражданин И.П. Шаров, 28 лет, обвиняется в хулиганских действиях, превышении своих служебных обязанностей с применением оружия.

Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. В 8 и 16 лет перенес травмы головы с кратковременной потерей сознания, в больницах не лечился. В последние годы работал участковым, характеризовался положительно как исполнительный, скромный, застенчивый человек.

О правонарушении известно следующее: накануне чувствовал себя утомленным после суточного дежурства, плохо спал, болела голова. Утром, не позавтракав, ушел на работу, до 15 часов был занят на службе, а затем после работы вместе с сослуживцем выпил 350 г водки. Чувствовал себя удовлетворительно, был веселым, слушал музыку, танцевал. Примерно в 18 ч пошел в клуб, по дороге вел себя правильно, шутил, интересовался состоянием дел в селе, а когда подошли к клубу, вдруг замолчал, «замкнулся», отошел от сослуживца, а потом тот услышал металлический щелчок, напоминающий взвод курка пистолета. Из показаний потерпевшей К.М. Слепцовой известно, что примерно в 20 час. И.П. Шаров подошел к ее дому, молча разбил стекла в двух рамах, влез в дом, достал пистолет и произвел несколько выстрелов. При этом лицо его было бледным, «волосы стояли дыбом», глаза смотрели в одну точку. Затем он побежал к другому дому, кричал «спасите», что-то выкрикивал о бандитах и опять разбил окно. При задержании его сельскими жителями сопротивления не оказывал и вскоре уснул. Проснувшись через три часа, с удивлением осмотрел свои окровавленные и порезанные руки, сотрудникам полиции ничего не мог объяснить, говорил, что ничего не помнит. Позже сообщил, что, когда шел в клуб, на него напали трое мужчин и избили его. Сослуживец категорически отрицал факт его избиения.

При судебно-психиатрической экспертизе установлено: сознание ясное, ориентирован, обеспокоен сложившейся ситуацией. О правонарушении говорит: «Не помню», и «было страшно».

1. Выскажите предположение о психическом состоянии в момент совершения правонарушения.

________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Имеется ли у И.П. Шарова психическое заболевание (если «имеется» – то какое)?

________________________________________________________________

3. В соответствии со статьей _____ УК РФ И.П. Шаров

________________________________________________________________

так как, во время совершения общественно опасного деяния (приведите полную формулировку с указанием конкретного медицинского критерия)

4. Нуждается ли И.П. Шаров в психиатрическом лечении?

________________________________________________________________

Задание № 7.4.

Гражданин В.Н. Щенников, 40 лет, обвиняется в убийстве гражданина В.И. Дутового. В детстве рос и развивался правильно. Окончил 8 классов средней школы. Работал ремонтником на заводе. Спиртные напитки употреблял редко. Но в состоянии опьянения всегда был придирчивым, беспокойным, часто сам при этом «начинал скандалы и драки».

О совершенном деянии В.Н. Щенников сообщил, что в 20 часов 12 августа 2010 г. после рабочей смены по просьбе администрации подменил заболевшего сторожа и вышел на ночное дежурство по охране склада без предварительного отдыха. Через час по настоянию своего товарища выпил 200 г водки. Что было дальше, не помнит. «Очнулся» связанным в машине по пути в отделение милиции.

Из материалов уголовного дела известно, что спустя 20 минут после приема водки В.Н. Щенников неожиданно схватил ружье и стал бегать по охраняемой им территории склада. На выражение лица была гримаса ужаса, и в то же время оно у него было «разъяренным, злобным, диким». Но бегал он «ровно, не шатался». В.Н. Щенников неоднократно стрелял внутрь охраняемого здания склада. На крики окружающих не обращал внимания. В дальнейшем В.Н. Щенников забежал в одно из зданий и открыл бесцельную стрельбу, во время которой и убил гражданина В.И. Дутового. В.Н. Щенников в этом эпизоде прятался, выкрикивал: «Где они... где враги... всех перебью! » После удара одного из рабочих депо палкой по голове В.Н. Щенников упал на землю, «как бы потерял сознание», не сопротивлялся связыванию, но что-то бормотал. Его тут же на машине доставили в отделение милиции.

При стационарной судебно-психиатрической экспертизе В.Н. Щенников контактен, обеспокоен исходом судебно-следственного процесса. Психотических симптомов не выявлено. Ссылается на запамятование совершенного деяния. Критически оценивает создавшуюся ситуацию.

1. Выскажите предположение о диагнозе.

________________________________________________________________

2. Сформулируйте вопросы, выносимые в постановление о судебно-психиатрической экспертизе.

3. Дайте заключение в соответствии со ст. 21 УК РФ.

________________________________________________________________

4. Закончите предложение.

Учитывая то обстоятельство, что совершенное В.Н. Щенниковым деяние по своему характеру представляет

________________________________________________________________

и нахождение его на свободе в таком болезненном состоянии может повлечь совершение деяния аналогичного характера, он нуждается в

________________________________________________________________

в психиатрическом стационаре _____________________________________

Задание № 7.5.

Гражданка М.Н. Квасова, 24 лет, доставлена в психиатрическую больницу из следственного изолятора для проведения стационарной судебно-психиатрической экспертизы. Жалуется на апатию, страх, тревогу, отсутствие аппетита. Отвечает на вопросы с задержкой. Лицо скорбное, говорит о нежелании жить. Рассказывает, что отец пьет, пьяным избивает мать, к которой больная очень привязана. В один из таких моментов у нее появилось чувство ненависти, удушающее чувство злобы. Последующее не помнит. Из материалов дела известно: схватила топор и нанесла отцу несколько ударов. Отец скончался на месте происшествия. После случившегося больная почувствовала усталость, безразличие к окружающему и к своей дальнейшей судьбе, уснула рядом с убитым отцом.

1. Определите ведущий синдром в момент совершения правонарушения (подчеркните).

Параноидный

Сумеречное помрачение сознания

Истерический

Дисфорический

2. Определите состояние в момент убийства (подчеркните).

Патологический аффект

Физиологический аффект

Ажитированная депрессия

Задание № 7.6.

К исключительным состояниям относятся:

1. патологический аффект,

2. патологическое опьянение,

3. патологическое просоночное состояние,

Задание № 7.7.

Приведите диагностические критерии психопатий (триада П.Б. Ганнушкина, 1933):

1.тотальность характерологических нарушений

2.стойкость характерологических нарушений в течение всей жизни

3.изменения социальной адаптации

Задание № 7.7.

Укажите клинические типы психопатий.

психопатия паранойяльного типапсихопатия шизоидного типа

психопатия маниакального типа

психопатия возбудимого типа

психопатия тормозимого типа

Задание № 7.8.

Перечислите возможные деяния умственно отсталых лиц с дебильностью.

Лица с умственной отсталостью в степени дебильности могут совершать правонарушения, связанные с ситуацией, которые требуют разумной оценки и принятия взвешенных решений. Лица, казалось бы, не представляющие опасности, не склонные к конфликтам и каким-либо асоциальным действиям, достаточно адаптированные к обычным жизненным обстоятельствам, оказавшись в усложненной обстановке, перед проблемами, выходящими из круга обычных и повседневных, не могут иногда самостоятельно найти оптимальный выход из положения и предпринимают действия, представляющие общественную опасность. Моделями таких действий являются примеры, приведенные в руководствах по судебной психиатрии. Так, один больной с интеллектуальной недостаточностью, желая согреться во время холодной и сырой погоды, развел костер внутри дома, что явилось причиной пожара. Другой больной, никогда не привлекавшийся к уголовной ответственности, отличавшийся " тихим нравом" и не сумевший получить какого-либо образо-вания, нечаянно причинил своей жене тяжкие телесные повреждения. В состоянии возникших растерянности и испуга он убил своих четверых малолетних детей.

Подавляющее большинство умственно отсталых лиц отличают повышенные внушаемость и пассивная подчиняемость. Однако не все они совершают противоправные действия. Для реализации общественно опасных действий в ряде случаев необходима инициатива, исходящая из ближайшего окружения. Характер противоправных деяний зависит от намерений и наклонностей лиц, имеющих влияние на больного с умственной отсталостью. Сам человек выступает как один из членов группы, которая полностью инициирует то или иное правонарушение. В таких случаях заранее формируется определенный замысел, затем он обдумывается и планируется, принимаются меры предосторожности. Чаще всего это корыстные правонарушения.

Правонарушения умственно отсталых лиц часто зависят не столько от диагностируемых у них интеллектуальных и эмоционально-волевых нарушений, сколько от асоциальной направленности окружающих. От психического состояния зависит лишь готовность воспринимать отрицательное влияние и подчиняться или не подчиняться ему. Рассмотрим характерное наблюдение.

Тема 8

Расстройства влечений

Задание № 8.1.

Варианты ответов	Номера вопросов
8.1	8.2	8.3	8.4	8.5	8.6	8.7	8.8	8.9	8.10
а			+	+
б				+	+		+
в				+	+	+		+		+
г	+									+
д		+							+	+

Вопрос 8.1. Псевдопироманические проявления отличаются от истинной пиромании:

1) критическим отношением к содеянному

2) поджогом случайных объектов

3) периодичностью пироманического акта

4) последовательностью и целенаправленностью действий

5) отсутствием чувства вины

Вопрос 8.2. Патологическая склонность (зависимость) к азартным играм называется:

1) трохотиломания

2) дромомания

3) клептомания

4) пиромания

5) гемблинг

Вопрос 8.3. В отличие от хищений и краж, не связанных с расстройством влечений, для клептомана свойственно:

1) периодическое чувство внутреннего напряжения, неудовлетворенности

2) тщательное планирование своих действий

3) материальная необходимость личного обогащения

4) признаки сокрытия следов преступления

5) совместное с соучастниками совершение преступления

Вопрос 8.4. К расстройствам половой идентификации не относят:

1) женский гомосексуализм

2) мужской гомосексуализм

3) транссексуализм

4) парафилии

Вопрос 8.5. Для ложной педофилии не характерно:

1) осмотр половых органов детей с мастурбацией

2) показ порнографии

3) раздевание детей

4) совершение полового акта в нетрезвом состоянии

5) половые акты в извращенной форме

Вопрос 8.6. Расстройство полового влечения, которое проявляется в периодической или постоянной наклонности к обнажению своих половых органов, особенно перед лицами противоположного пола, несовершеннолетними без намерений полового контакта:

1) фроттеризм

2) садомазохизм

3) эксгибиционизм

4) фетишизм

5) вуайеризм

Вопрос 8.7. Стремление подглядывать за обнаженными или за совершением половых актов:

1) трансвестизм

2) вуайеризм

3) фроттеризм

4) эксгибиционизм

5) фетишизм

Вопрос 8.8. Сексуальная девиация, при которой сексуальное возбуждение и удовлетворение достигаются трением половых органов (через одежду) о части тела постороннего человека, вплоть до имитации полового акта через одежду:

1) фроттеризм

2) фетишизм

3) вуайеризм

4) трансвестизм

5) эксгибиционизм

Вопрос 8.9. Какие признаки не являются ведущими в возникновении расстройства влечений?

1) расстройство мышления

2) олигофрения

3) нарушение волевых функций

4) органическое заболевание головного мозга

5) снижение критичности

Вопрос 8.10. Укажите компоненты, присущие всем видам поведенческих аддикций (зависимостей):

1) снижение толерантности

2) «сверхценность»

3) рецидив

4) изменения настроения

5) конфликт с окружающими

Задание № 8.2.

Гражданка А.Н. Пилина была задержана в магазине при попытке совершить карманную кражу. Она тихонько, двумя пальцами пыталась вытащить носовой платок из кармана покупательницы.

При обыске в ее доме было обнаружено несколько десятков носовых платков, непарных перчаток. На следствии она показала, что периодически испытывает неодолимое желание совершить кражу. Для этого она приходит в магазин, бродит среди людей, замечает плохо прикрытые карманы и вынимает из них то, что там находится. После совершенных краж она испытывает «необыкновенное счастье». Настроение у нее становится приподнятым. Украденные вещи ей совсем не нужны. Она ими не пользуется, периодически перебирает их.

1. Выскажите предположение о диагнозе.

________________________________________________________________

2. Укажите отличительные признаки данного психического расстройства от умышленных правонарушений.

3. Какая психическая функция нарушена при данном заболевании?

________________________________________________________________

Задание № 8.3.

Приведите классификацию расстройств полового влечения.

Расстройства полового влечения

Усиление (гиперсексуальность)

ослабление (гипосексуальность)

извращение

у женщин -нимфомания

у мужчин -сатириаз

у женщин - аноргазгмия

у мужчин -импотенция

педофилия

гомосексуализм

геронтофилия

некрофилия

фетишизм

эксбигиционизм

фротеризм

садамазохизм

инцестофилия

садизм

Парафилии

Педофилия

Эксгибиционизм

Фетишизм

Вуайеризм

Фроттеризм

Геронтофилия

Некрофилия

Садомазохизм

Задание № 8.4.

Дайте определение понятию «импульсивное влечение» и перечислите основные формы их проявлений. –
Импульсивные влечения - внезапно возникающие неодолимое стремление к совершению какого-либо действия, реализующиеся без сопротивления и борьбы мотивов, хотя и с последующей критической оценкой. Навязчивые влечения, в отличие от импульсивных, никогда не реализуются.
Импульсивные влечения:
Дипсомания – импульсивное влечение к употреблению алкоголя, проявляется в виде повторяющихся запоев. В промежутках между алкогольными эксцессами признаки психической и физической зависимости не выявляются.
Дромомания – импульсивное влечение к бродяжничеству, уходы из дома.
Пиромания – импульсивное влечение к поджогам.
Клептомания – импульсивное влечение к краже предметов. Хищение вещей часто происходит без подготовки и принятия мер предосторожности. Похищенные вещи не используются по назначению, отсутствует материальная заинтересованность.
Копролалия — непреодолимое стремление употреблять в речи циничные ругательства (болезнь Жиля де Турета)

Задание № 8.5.

В чем проявляется принципиальное отличие импульсивного влечения от навязчивого влечения?

Под импульсивными действиями понимают сложные двигательные акты, поступки, которые возникают и совершаются больными внезапно, без борьбы мотивов, без их взвешивания, без осмысливания. Наиболее классическим примером такого рода импульсивных действий импульсивные действия кататоников. Больной внезапно спрыгивает с постели, бесит, ударяет попавшихся навстречу больных или персонал, сбрасывает предметы со стола, сбрасывает с себя одежду, начинает внезапно танцевать, кружиться на месте, бросается к окну, разбивает его, или внезапно начинает петь, выкрикивать отдельные слова — и все это внезапно, безмотивно, спонтанно.

Импульсивные влечения отличаются от навязчивых прежде всего тем, что осуществляют их в то время, как навязчивые влечения не реализуются. Больной с навязчивыми влечениями борется с ними, страшится реализации своих влечений он принимает все меры к тому, чтобы они помимо его воли не реализовались. При импульсивных влечениях больной принимает все меры к тому, чтобы возникшее влечения реализовались. Это основное отличие.

Тема 9

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 9 Следующая ⇒

Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 827; Нарушение авторского права страницы