Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Первая помощь при ранениях, травмах, ожогах, тепловых и солнечных ударах, отморожениях и переохлаждении
Наружное и внутреннее кровотечение Кровь – одна из жидких внутренних сред организма. Кровь движется по замкнутой системе кровеносных сосудов и выполняет транспортную функцию. Она приносит к клеткам всех органов питательные вещества и кислород и переносит к органам выделения продукты жизнедеятельности. Кровь обеспечивает защитные реакции организма от инфекций. В организме взрослого человека содержится 5–6 литров крови. Кровь состоит из жидкой части – плазмы и взвешенных в ней форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазма составляет 55 % состава крови, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты 45 %. Эритроциты (красные кровяные тельца) доставляют вдыхаемый нами кислород от легких к клеткам тела. Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от попавших в него бактерий, поглощая и уничтожая их. Тромбоциты (кровяные пластинки) помогают остановить вытекающую кровь, способствуя ее свертыванию. При повреждении сосуда часть тромбоцитов распадается и при соприкосновении с воздухом образуется белок тромбопластин, который взаимодействует с протромбином, превращая его в фермент тромбин. Превращение протромбина в тромбин происходит только в присутствие ионов кальция. В свою очередь, тромбин взаимодействует с растворенным в плазме белком фибриногеном и превращается в нерастворимый фибрин. Фибрин образует из нерастворимых нитей сетку, в которой застревают клетки крови, и получается сгусток – тромб. Он закупоривает отверстие, и кровотечение прекращается. Далее образуется соединительная ткань – рубец. Кровотечение – это истечение крови из кровеносного сосуда в ткани или полости организма или в окружающую среду. Если кровь истекает в окружающую среду, такое кровотечение называют наружным. При истечении крови в ткани или полости организма говорят о внутреннем кровотечении. Кроме того, в зависимости от поврежденного сосуда, различают артериальное, венозное, капиллярное и смешанное кровотечения. Знание типов кровотечения необходимо для того, чтобы предвидеть возможные последствия. Кровь из артерии ярко-красная. Поскольку артериальная кровь идет прямо от сердца, она может пульсировать или брызгать из раны. Артериальное кровотечение остановить трудно, необходима срочная помощь. Кровь из вены темно-красная и течет медленнее. Кровопотеря из вены может быть как незначительной, так и очень серьезной. Поскольку вены расположены ближе к коже, венозное кровотечение происходит чаще. Большинство капилляров расположены близко к коже, поэтому небольшое повреждение обычно вызывает кровотечение из капилляров. Кровь из капилляров ярко-красного цвета, она сочится из раны. Смешанное кровотечение возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии. Чаще всего такое кровотечение наблюдается при глубоких ранах. Виды кровотечения: а – артериальное; б – венозное
Наружное кровотечение Наружное кровотечение – это кровотечение из раны или язвы непосредственно на поверхность тела. Рана – это нарушение целости кожи или слизистых оболочек (часто и глубжележащих тканей и органов), вызванное механическим воздействием. Величина наружного кровотечения зависит от типа раны, а также места на теле человека, где произошло нарушение целости или слизистых оболочек. Наиболее вероятные типы ран: 1. Резаная рана – рана, нанесенная скользящим движением тонкого острого предмета. (Бритва, нож например) Характеризуется преобладанием длины над глубиной, ровными параллельными краями. Может быть серьезное кровотечение. 2. Рваная рана – рана, возникшая под влиянием перерастяжения тканей. Характеризуется неправильной формой краев, отслойкой или отрывом тканей, значительной зоной их повреждения. Большой риск заражения. (Автотравма, например) 3. Колотая рана – рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами. Характеризуется узким и длинным раневым каналом. Повышенный риск инфекции. Возможны скрытые повреждения органов и глубоких кровеносных сосудов. (Гвоздь, заточка, стилет, русский четырехгранный штык) 4. Рубленая рана – рана от удара тяжелым острым предметом. Характеризуется большой глубиной повреждения. Может быть серьезное кровотечение. Возможны переломы. Риск заражения. (Топор, конечно) 5. Огнестрельная рана – рана, нанесенная стрелковым оружием или боеприпасами взрывного действия (снаряды, мины, бомбы, гранаты и др.) Характеризуется серьезными внутренними повреждениями. Возможно попадание посторонних частиц в организм через рану. В месте входа рана будет небольшой, а в месте выхода, если пуля прошла навылет, рана будет большой и рваной. (Особо паршиво, что вокруг собственно раневого канала обширная зона контузии тканей, а в канале полно всякой дряни – куски одежды, земля и т. д.) 6. Ушибленная рана – рана от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей. Характеризуется повреждением тканей. Могут быть переломы или внутренние повреждения. Кожа может лопнуть, но обычно этого не происходит. В месте удара образуется синяк, отек. (Анекдотично хрестоматийные примеры – молотком по пальцу, кирпичом по голове) 7. Укушенная рана – рана, нанесенная зубами животного или человека. Характеризуется инфицированностью, неровными, раздавленными краями. При укусах больных бешенством животных возможно заражение человека. (Собаки, крысы, лисы и так далее.) Например, у нас в зоопарке пальцы глупой девочке откусила зебра. 8. Размозженная рана – рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей. Характеризуется обширной зоной поражения тканей. (Фаворит – транспортная травма и падение с высоты) При оказании помощи пострадавшему с наружным кровотечением необходимо учитывать следующие приоритеты: - если кровотечение сильное, то приоритет – остановка кровотечения; - если кровотечение незначительное, то приоритет – предотвращение заражения. Внутреннее кровотечение Причинами внутреннего кровотечения могут быть: - удар в живот, грудную клетку или голову; - перелом кости; - колотые или огнестрельные раны; - хронические заболевания. Внутреннее кровотечение может быть скрытое и явное. Скрытое внутреннее кровотечение – кровь изливается в замкнутое пространство (брюшная полость, плевральная полость, головной мозг). Симптомы и признаки скрытого внутреннего кровотечения: Реакция – в большинстве случаев пострадавший в сознании, но состояние может ухудшаться очень быстро, вплоть до потери сознания. Дыхательные пути – чистые, но при потере сознания может быть западание языка и закрытие дыхательных путей. (Про позу на боку не забыли? ) Дыхание – поверхностное, может прекратиться совсем. Циркуляция крови – пульс учащенный, слабый, может остановиться. Другие признаки – беспокойство, тревожность, слабость, бледная и влажная холодная кожа, жажда, головокружение. Явное внутреннее кровотечение – кровь изливается в органы, имеющие сообщение с внешней средой. Выраженным признаком для распознания явного внутреннего кровотечения может быть кровотечение из естественных отверстий человеческого тела – ушей, носа, рта, влагалища, анального отверстия, уретры. Типы кровотечений из естественных отверстий тела. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 464; Нарушение авторского права страницы