Ситуационная задача №1 – ПК-1, ПК-5

Ситуационная задача №1 – ПК-1, ПК-5

Задача. В ожоговом отделении из нагноившейся раны были выделены бактерии двух типов: 1) грамположительные кокки, которые располагались в мазках в виде " виноградных гроздьев 2) грамотрицательные палочки. Гнойные выделения из раны имели сине-зеленый цвет и запах, похожий на жасмин. Вопросы: 1. Какие микроорганизмы были выделены из раны? 2. Назовите таксономическое положение микроорганизмов. 3. Какие методы микробиологической диагностики можно использовать для идентификации возбудителя?

Ответ: 1. Стафилококки и синегнойная палочка. 2. Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. 3. Бактериологический метод, молекулярно-генетический метод (ПЦР).

 

Ситуационная задача №2 – ПК-1, ПК-5

Задача.У пациентов одной из палат хирургического отделения резко повысилась температура, произошло нагноение послеоперационных ран. Известно, что ранее у медсестры этого отделения выявлено носительство золотистого стафилококка. Вопросы: 1. Назовите таксономическое положение микроорганизма. 2. Предложите метод лабораторной диагностики. 3. Что такое MRSA штаммы?

Ответ: 1. Staphylococcus aureus. 2. Бактериологический метод. 3. Штаммы, вызывающие внутрибольничные инфекции, нечувствительные ко всем группа бета-лактамных антибиотиков.

Ситуационная задача №3 – ПК-1, ПК-5

Задача.В отделении реанимации и интенсивной терапии у нескольких пациентов, находящихся около недели на искусственной вентиляции легких, резко ухудшилось состояние, появились симптомы пневмонии. Вопросы: 1. Какой клинический материал необходимо направить в лабораторию для исследования? 2. Какие методы микробиологической диагностики можно использовать для идентификации возбудителя? 3. Предположите возможных возбудителей инфекции.

Ответ: 1. Мокрота. 2. Бактериологический метод, молекулярно-генетический метод (ПЦР). 3. Klebsiella pneumoniae.

Ситуационная задача №4 – ПК-1, ПК-5

Задача.В ожоговом отделении были зарегистрированы случаи сепсиса, предположительно связанные с использованием жидкости для внутривенного введения. Предварительное исследование образцов жидкости показало наличие в них грамотрицательных палочек, окруженных капсулой. Вопросы: 1. Какие микроорганизмы могли быть найдены в жидкости для внутривенного введения? 2. Какой материал от больных нужно взять для бактериологического исследования? 3. Предложите антибиотикотерапию.

Ответ: 1. Klebsiella pneumonia. 2. Кровь. 3. Цефалоспорины, аминогликозиды, фторкинолоны.

Ситуационная задача №5 – ПК-1, ПК-5

Задача.Мужчина 45 лет, получивший травму нижних конечностей, находился на лечении в стационаре. Несмотря на проводимое лечение, состояние больного ухудшилось, раневое отделяемое приобрело гнойный характер, повязки окрасились в сине-зеленый цвет. Вопросы: 1. Какой клинический материал необходимо направить в лабораторию для исследования? 2. Выберите методы лабораторной диагностики. 3. Предложите антибиотикотерапию.

Ответ: 1. Раневое отделяемое. 2. Бактериологический метод, молекулярно-генетический метод (ПЦР). 3. Карбапенемы, аминогликозиды, фторкинолоны.

Ситуационная задача №6 – ПК-1, ПК-5

Задача.У больной после хирургического вмешательства отмечалось нагноение раны. Из отделяемого раны был приготовлен мазок. В мазке обнаружены грамположительные кокки, которые располагались в виде " виноградных гроздьев", и грамотрицательные палочки, которые обладали способностью к росту как в аэробных, так и в анаэробных условиях. Вопросы: 1. Какие микроорганизмы могли вызвать данное осложнение? 2. Назовите таксономическое положение микроорганизмов. 3. Какие методы микробиологической диагностики можно использовать для идентификации возбудителя?

Ответ: 1. Стафилококки и кишечная палочка. 2. Staphylococcus aureus, Escherichia coli 3. Бактериологический метод, молекулярно-генетический метод (ПЦР).

Ситуационная задача №7 – ПК-1, ПК-5

Задача.В хирургическом отделении у больного с подозрением на сепсис произвели посев крови в 2-х фазную среду, на 3 сутки в жидкой фазе среды появилось помутнение. При пересеве на кровяной агар выросли мелкие круглые колонии, окруженные зоной бета-гемолиза. В приготовленном мазке выявлены грамположительные кокки, расположенные в виде длинных цепочек. Вопросы: 1. Какие микроорганизмы присутствовали в крови больного? 2. Какие методы микробиологической диагностики были использованы для идентификации возбудителя? 3. Какой материал от больного был взят для бактериологического исследования?

Ответ: 1. Streptococcus pyogenes. 2. Бактериологический, микроскопический. 3. Кровь.

Ситуационная задача №8 – ПК-1, ПК-5

Задача.У больного на 3 день после аппендэктомии отмечено появление аппендикулярного абсцесса. При осмотре хирургом из абсцесса выделялся гной, с неприятным запахом. В мазке обнаружены грамотрицательные палочки. Микроорганизмы культивировались только в анаэробных условиях.   Вопросы: 1. Какие микроорганизмы могли вызвать послеоперационное осложнение? 2. Какой материал от больного был взят для исследования? 3. Какой метод экспресс-диагностикиможет быть использованпри подозрении на инфекцию, вызванную неспорообразующими облигатно анаэробными микроорганизмами?

Ответ: 1. Васteroides fragilis 2. Гонойное отделяемое. 3. Газо-жидкостная хроматография исследуемого материала

Ситуационная задача №9 – ПК-1, ПК-5

Задача.У больного имеются глубокие раны на бедре и голени, полученные в результате автомобильной аварии. Вопросы: 1. Какие микроорганизмы могут вызвать посттравматические осложнение? 2. Какой препарат следует использовать для экстренной профилактики возможного заболевания? 3. Особенности забора и культивирования материала при анаэробной инфекции.

Ответ: 1. Clostridium tetani. 2. Противостолбнячный иммуноглобулин 3. Из глубины раны, транспортная среда, анаэробные условия.

 

Ситуационная задача №10 – ПК-1, ПК-5

Задача.У больного, поступившего в урологическое отделение с высокой температурой, была взята для исследования моча. В мазке окрашенном по методу Грама обнаружены грамотрицательные палочки. Врач-бактериолог сделал вывод о наличии инфекции, вызванной кишечной палочкой.   Вопросы: 1. Обоснованно ли такое заключение? 2. Какие методы нужно дополнительно использовать? 3. Назовите таксономическое положение микроорганизмов.

Ответ: 1. Нет. Необходимо подтверждение другими методами. 2. Бактериологический, серологический, молекулярно-генетический методы 3. Семейство Enterobacteriaceae, род Escherichia, вид E.coli.

 

Ситуационная задача №11 – ПК-1, ПК-5

Задача.У больного, поступившего в урологическое отделение с высокой температурой, была взята для исследования моча. Через сутки в посевах на Среде Эндо выявили крупные темно-бордовые колонии с металлическим блеском. В мазке окрашенном по методу Грама обнаружены грамотрицательные палочки.   Вопросы: 1. Какие микроорганизмы могли присутствовать в моче больного? 2. Какой метод микробиологической диагностики использовался? 3. К каким питательным средам относится среда Эндо?

Ответ: 1. E.coli, Klebsiella pneumoniae. 2. Бактериологический метод. 3. Дифференциально-диагностическая среда.

 

Ситуационная задача №13 – ПК-1, ПК-5

Задача.У пациента с термическим ожогом 2-3 степени, с поражением 25% площади тела, на 7 сутки, несмотря на интенсивную терапию, на фоне гранулирующей ткани усилилось количество гнойного отделяемого, имеющего зеленый цвет. В раневом отделяемом при микроскопии обнаружены грамотрицательные палочки, короткие, подвижные.   Вопросы: 1. Установите таксономическое положение возбудителя. 2. Вырабатывает данный микроорганизм в процессе своей жизнедеятельности пигменты? 3. Какого типа токсин вы­рабатывает возбудитель, каков молекулярный механизм его действия?

Ответ: 1. Pseudomonas aeruginosa 2. Пиоцианин. 3. Экзотоксин А, ингибитор синтеза белка.

 

Ситуационная задача №1 – ПК-1, ПК-5

Задача. В ожоговом отделении из нагноившейся раны были выделены бактерии двух типов: 1) грамположительные кокки, которые располагались в мазках в виде " виноградных гроздьев 2) грамотрицательные палочки. Гнойные выделения из раны имели сине-зеленый цвет и запах, похожий на жасмин. Вопросы: 1. Какие микроорганизмы были выделены из раны? 2. Назовите таксономическое положение микроорганизмов. 3. Какие методы микробиологической диагностики можно использовать для идентификации возбудителя?

Ответ: 1. Стафилококки и синегнойная палочка. 2. Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. 3. Бактериологический метод, молекулярно-генетический метод (ПЦР).

 

Поделиться: