Уход за кожей у тяжелобольных. Профилактика пролежней.

Профилактика пролежней. Оснащение: стерильные лоток, салфетки, ватные тампоны, пинцеты; стеклянная банка для 10 % раствора камфорного спирта или 40 % раствора этилового спирта; нательное и постельное белье, поролоновые круги в наволочке, ватно-марлевые кольца.

Алгоритм действий

1. Избегать длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого:

- каждые 2 ч менять положение пациента в постели, если нет противопоказаний;

- следить за удобным положением пациента в постели в соответствии с правилами биомеханики;

- для наиболее удобного положения пациента, при котором вес тела распределяется равномерно, использовать специальные приспособления и кровати с противопролежневыми матрацами различной конструкции, валики для рук и ног (вместо валиков можно использовать обычные подушки), подставки под стопы;

- изменять положение пациента в постели с помощью специальных приспособлений, поручней.

2. Проверять состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости кожи использовать увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможных будущих пролежней. Там, где кожа особенно потеет, можно применять подсушивающую присыпку.

3. Следить за чистотой кожи. Не менее двух раз в день (при необходимости можно чаще) обмывать или обтирать кожу теплой водой, особенно тщательно – места возможного образования пролежней. При недержании мочи можно использовать памперсы для взрослых пациентов, своевременно меняя их (не реже, чем через 4 часа). Для мужчин можно применять наружные мочеприемники. При недержании кала параллельно со сменой белья подмывать пациентов.

4. Следить за состоянием постельного и нательного белья пациента (это можно делать при перемене положения пациента):

- своевременно менять мокрое загрязненное белье;

- не использовать белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту;

- не использовать неровные матрацы и щиты;

- регулярно расправлять складки на белье;

- стряхивать крошки с постели после каждого приема пищи.

5. Правильно перемещать пациента в постели, чтобы избежать сдвига тканей. Обучить родственников пациента технике правильного перемещения в постели.

6. Контролировать пищевой рацион пациента (качество и количество употребляемой пищи): в рационе должно быть достаточное количество белковой пищи. Обеспечить достаточное количество потребляемой в сутки жидкости (не менее 1, 5 л), если нет показаний для ее ограничения.

7. Предохранять кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей.

Примечание. Факторы риска, механизм, стадии развития пролежней, рекомендации по уходу при риске развития пролежней см. в разделе «Уход за тяжелыми и агонирующими больными». Шкалу Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней, лист сестринской оценки риска и стадии развития пролежней, лист регистрации противопролежневых мероприятий, рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (см. в приложениях 2–5).

Кормление тяжелобольного.

Кормление тяжелобольного в постели. Перед кормлением следует: закончить все лечебные процедуры и физиологические отправления, убрать и проветрить палату, вымыть руки себе и больному, получить в буфетной пищу согласно диете. Оснащение: поильники, ложки, клеенка, полотенце, стакан с теплой водой, ватный тампон на корнцанге, дезинфицирующий раствор для обработки полости рта.

Алгоритм действий

1. Придать больному удобное положение в постели (приподнять изголовье, если нет противопоказаний).

2. Шею и грудь прикрыть полотенцем или салфеткой.

3. Поставить на прикроватный столик пищу.

4. Приподнять голову больного вместе с подушкой левой рукой, а правой – поднести ко рту ложку или поильник с пищей (кормить небольшими порциями и не спеша, не вливая пищу насильно, если больной не глотает).

После кормления: вытереть губы больному, подать стакан воды для полоскания рта или обработать рот дезинфицирующим раствором, убрать клеенку, стряхнуть крошки, уложить больного и убрать посуду.

Измерение температуры тела и регистрация данных измерения в температурном листе.

Измерение температуры тела в подмышечной впадине. Оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором (например, 3 % раствор хлорамина Б), индивидуальная салфетка, температурный лист.

Алгоритм действий

1. Осмотреть подмышечную впадину, вытереть салфеткой кожу подмышечной области насухо.

2. Вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором. После дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно вытереть насухо.

3. Встряхнуть термометр для того, чтобы ртутный столбик опустился до отметки ниже 35 °С.

4. Поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом пациента; попросить больного плотно прижать плечо к грудной клетке (при необходимости медицинский работник должен помочь больному удерживать руку).

5. Вынуть термометр через 10 мин, снять показания.

6. Встряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35 °С.

7. Поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

8. Зафиксировать показания термометра в температурном листе.

 

Постановка горчичников.

Постановка горчичников. Показания: для рефлекторного расширения кровеносных сосудов в глубоко рас­положенных органах и тканях при стенокардии, гипертоническом кризе, для рассасывания воспалительных процессов, уменьшения боли при воспалительных заболеваниях органов дыхания. Места постановки: область сердца, затылок, воротниковая зона, икроножные мышцы, грудная клетка. Нельзя ставить горчичники на молочные железы, позвоночник, родимые пятна. Противопоказания: нарушение кожной чувствительности, кровотечение, заболевания и повреждения кожи на данном участке, повышение температуры тела, злокачественные образования, заболевания крови, бронхиальная астма. Оснащение: перчатки, полотенце, термометр для измерения t° воды, горчичники, емкость для воды, гигроскопическая бумага или ткань (нельзя применять бумагу с типографской краской и влагонепро­ницаемую), емкость с дезинфицирующим раствором, салфетка.

Алгоритм действий

1. Осмотреть кожные покровы пациента в области постановки горчичников. Убедиться, что нет противопоказаний: заболеваний кожи, опухолей различной этиологии, аллергических реакций на эфирные масла, гипертермии.

2. Проверить качество горчичников. Перед применением сле­дует проверить срок годности: пригодный горчичник имеет ост­рый запах горчичного масла и не осыпается.

3. Измерить температуру воды для смачивания горчичников (40–44 °С).

4. Смочить горчичники в воде в течение 5 с каждый.

5. Стряхнуть и приложить горчичник на нужный участок кожи горчицей вниз, сверху положить полотенце.

6. Укрыть пациента одеялом. Спросить у пациента о его ощущениях и проверить степень гиперемии через 2–5 мин.

7. Оставить горчичники на 10–15 мин (с учетом индивидуаль­ной чувствительности пациента к горчице).

8. Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала, замочить в дезинфицирующем растворе.

9. Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфет­кой, вытереть насухо.

10. Помочь надеть белье, уложить в удобное положение.

11. Укрыть пациента, рекомендовать постельный режим (30–60 мин).
В этот день не рекомендовать принимать ванну или душ.

Запомните! Температура воды должна быть не выше 42–44 °C, так как при бо­лее высокой температуре горчица теряет свои свойства. Признаки пригодности горчичников: горчица не осыпается с горчичника, сохраняется специфический запах горчицы, горчичник имеет яркую окраску, если это целая упаковка, то каждый де­сятый имеет дату изготовления.

Постановка банок.

Постановка банок. Показания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей при нормальной температуре, невралгии, миозиты, радикулит. Противопоказания: детский возраст, легочные кровотечения, гипертермия, общее истощение, заболевания и повреждения кожи на данном участке, новообразования, туберкулез легких, пневмонии в острых стадиях. Места постановки банок: грудная клетка. Не ставят банки: область сердца, грудина, молочные железы, позвоночник, родимые пятна, лопатки. Оснащение: перчатки, лоток с чистыми банками (10–12 штук), вазелин, 70 % спирт в емкости с притертой пробкой, фитиль (корнцанг с плотно накрученной ватой, без волосков, длина тампона должна быть равна 1/2 длины банки), емкость с водой для гашения фитиля, спички, полотенце, часы, емкость с дезинфици­рующим раствором (3 % раствор хлорамина).

Алгоритм действий

1. Убедиться, что нет противопоказаний.

2. Проверить целостность банок.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Намотать на металлический стержень вату.

5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот в удобную позу.

6. Освободить нужный участок тела от одежды, осмотреть кожные покровы. Нельзя ставить банки на область почек, родимые пятна!

7. Прикрыть волосы салфеткой, чтобы они не воспламенились.

8. Смазать кожу пациента вазелином, остатки вазелина снять с рук салфеткой.

9. Смочить спиртом фитиль, отжать излишки спирта о стенки флакона. Следить, чтобы спирт не капал на кожу и не стекал на стержень!

10. Поджечь фитиль (соблюдается техника безопасности при работе с огнем).

11. Взять 1–2 банки в левую руку, а правой на короткое время ввести в 1 банку горящий фитиль, после чего приста­вить ее к телу (поставить необходимое количество банок). Следи­те, чтобы пламя не нагревало края банок, а только вытеснило воздух, так как возможен ожог кожи. За счет создаваемого ваку­ума банка присасывается к коже.

12. Погасить фитиль в емкости с водой.

13. Накрыть пациента полотенцем, затем одеялом.

14. Снять банки через 15–20 мин.

15. Протереть кожу ватой, помочь пациенту одеться, удобно лечь.

16. Укрыть пациента одеялом, рекомендовать постельный режим (30–60 мин), предупредив, что багровые пятна на коже постепенно исчезнут.

17. Убрать рабочее место, продезинфицировать банки.

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: