Пакет экзаменатора к билету №2

Условия проведения экзамена:

Экзамен проводится индивидуально

Количество вариантов задания для экзаменующего – каждому 1

Время выполнения задания - 60минут

 

Критерии оценки (эталон ответа)

Задача № 1

Диагноз: Закрытый пневмоторакс справа

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: на резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку в состоянии покоя, сердцебиение, сухой кашель.

Анамнеза: состояние развилось резко после подъема тяжести. Страдает хронической легочной патологией.

Объективного осмотра: состояние тяжелое. Боль в правой половине грудной клетки сохраняется. Кожные покровы бледные, акроцианоз, холодный пот. Отмечаются одышка, тахикардия, гипотония: ЧДД 32 в мин. Пульс 100 уд./мин. АД 90/60 мм рт. ст. При аускультации: ослабление. дыхательных шумов, При перкуссии: тимпанит (коробочный звук).

Пациент занимает вынужденное положение: полусидя. При осмотре: межреберные промежутки сглажены справа, отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Живот мягкий, безболезненный. Температура 36, 7 С

Ведущие синдромы: болевой, ОДН

Тактика фельдшера:

Действия

Обоснования

1.Оценка состояния пациента   2. Измерить АД, пульс, ЧДД, SPO2, ЭКГ 3. Успокоить пациента 4.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру. 5.Подготовить необходимое оснащение (инструменты и препараты): Шприцы, иглы, одноразовые системы. Приготовить сердечные гликозиды (Строфантин, Корглюкон) Приготовить сосудистые препараты (Адреналин, Норадреналин, Мезатон, Дофамин) Приготовить растворы ( физраствор, полиглюкин, реополиглюкин, рефортан, гидрокарбонат натрия.) Приготовить кислород, набор для интубации трахеи   6. Ввести промедол, кеторол.

1. Выделить ведущий синдром. Определить тактику неотложной помощи. 2. Контроль состояния, мониторинг. 3. Снять психоэмоциональное напряжение. 4. Обеспечение осознанного участия в процедуре, право пациента на информацию.     5. Обеспечение эффективности процедуры: Введение лекарственных средств, обеспечить венозный доступ. Профилактика и лечение сердечной недостаточности. Профилактика и лечение сосудистой недостаточности Восполнение ОЦК, улучшение реологических свойств крови, коррекция ацидоза.   Обеспечить адекватный газообмен, улучшить альвеолярную вентиляцию легких. Устранить гипоксию. 6. Обезболивание

Транспортировка: на носилках с приподнятым головным концом или в полусидячем положении.

Госпитализация: в пульмонологическое, хирургическое отделение, палата интенсивной терапии. Требуется дренирование плевральной полости.

Задача № 2

Диагноз: Перелом правого бедра. Рваная рана правого бедра. Венозное кровотечение.

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: на боли в правом бедре, кричит от боли.

Анамнеза: во время землетрясения произошли разрушения зданий.

правая нога деформирована в области правого бедра, стопа и колено развёрнуты в сторону, отмечаются признаки патологической подвижности и костной крепитации. В области бедра имеется рванная рана 7см. на 4 см., умеренно кровоточит, кровь темно – вишнёвого цвета. Кожные покровы бледные. Пульс слабого наполнения и напряжения, 102 уд. в мин. АД 100/60мм рт. ст. ЧДД-22 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

Объективного осмотра: правая нога деформирована в области правого бедра, стопа и колено развёрнуты в сторону, отмечаются признаки патологической подвижности и костной крепитации. В области бедра имеется рванная рана 7см. на 4 см., умеренно кровоточит, кровь темно – вишнёвого цвета. Кожные покровы бледные. Пульс слабого наполнения и напряжения, 102 уд. в мин. АД 100/60мм рт. ст. ЧДД-22 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

Ведущие синдромы: Травматический шок.

Тактика фельдшера:

Действия

Обоснования

1.Оценка состояния пациента   2. Измерить АД, пульс, ЧДД, SPO2, ЭКГ 3. Успокоить пациента 4.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру. 5.Подготовить необходимое оснащение (инструменты и препараты): Шприцы, иглы, одноразовые системы. Приготовить сердечные гликозиды (Строфантин, Корглюкон) Приготовить сосудистые препараты (Адреналин, Норадреналин, Мезатон, Дофамин) Приготовить растворы ( физраствор, полиглюкин, реополиглюкин, рефортан, гидрокарбонат натрия.) Приготовить кислород, набор для интубации трахеи   6. Ввести промедол, кеторол. 7. Наложить давящую повязку 8. Ввести Аминокапроновая кислота Дицинон Викасол 9. Наложить асептическую повязку 10. Наложить транспортную шину. 11. Транспортировка: в положении лежа на носилках   12. Госпитализация: в отряд первой медицинской помощи (госпиталь). 13. Эвакуировать на второй этап

1. Выделить ведущий синдром. Определить тактику неотложной помощи. 2. Контроль состояния, мониторинг. 3. Снять психоэмоциональное напряжение. 4. Обеспечение осознанного участия в процедуре, право пациента на информацию.     5. Обеспечение эффективности процедуры: Введение лекарственных средств, обеспечить венозный доступ. Профилактика и лечение сердечной недостаточности. Профилактика и лечение сосудистой недостаточности Восполнение ОЦК, улучшение реологических свойств крови, коррекция ацидоза.   Обеспечить адекватный газообмен, улучшить альвеолярную вентиляцию легких. Устранить гипоксию. 6.Обезболивание 7. Гемостаз 8. Гемостатическая терапия     9. Профилактика инфицирования 10. Иммобилизация 21 11. Обеспечение безопасной транспортировки, создание благоприятных условий для транспортировки. 22 12. Обеспечить медицинскую помощь по неотложным и отсроченным показаниям. 13. Обеспечить квалифицированную или специализированную помощь.

Пакет экзаменатора к билету №3

Условия проведения экзамена:

Экзамен проводится индивидуально

Количество вариантов задания для экзаменующего – каждому 1

Время выполнения задания - 60минут

 

Задача № 1.

Критерии оценки (эталон ответа)

Диагноз: Острое отравление барбитуратами.

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: на слабость, головокружение, сонливость, тошноту. Анамнеза: Больной с суицидальной целью выпил 30 таблеток ноксирона (барбитураты).

Объективного осмотра: Пациент находится в пассивном положении, на вопросы отвечает замедленно, не адекватен. Кожные покровы бледные. Зрачки расширенны. Гиперсалевации и бронхореи нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, брадипноэ - дыхание 12 в мин. SPO2 94%. Пульс слабого наполнения и напряжения, 56 уд мин. Тоны сердца глухие. АД 90/60 мм рт ст. м в мин. Живот мягкий безболезненный. Олигоурия. Температура тела снижена.

Ведущие синдромы: Синдром острого отравления (Сопор, ОДН, ОССН).

Тактика фельдшера:

Действия

Обоснования

1.Оценка состояния пациента   2. Измерить АД, пульс, ЧДД, SPO2, ЭКГ 3.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру. 4.Подготовить необходимое оснащение (инструменты и препараты): Шприцы, иглы, одноразовые системы. Приготовить сердечные гликозиды (Строфантин, Корглюкон) Приготовить сосудистые препараты (Адреналин, Норадреналин, Мезатон, Дофамин); ГКС ( преднизолон) Приготовить растворы ( физраствор, полиглюкин, реополиглюкин, рефортан, гидрокарбонат натрия.) Приготовить кислород, набор для интубации трахеи 5. Бемегрид 6. Промывание желудка   7. Дача активированного угля

1. Выделить ведущий синдром. Определить тактику неотложной помощи. 2. Контроль состояния, мониторинг. 3. Обеспечение осознанного участия в процедуре, право пациента на информацию.     4. Обеспечение эффективности процедуры: Введение лекарственных средств, обеспечить венозный доступ. Профилактика и лечение сердечной недостаточности. Профилактика и лечение сосудистой недостаточности Восполнение ОЦК, улучшение реологических свойств крови, коррекция ацидоза. Обеспечить адекватный газообмен, улучшить альвеолярную вентиляцию легких. Устранить гипоксию. 5. в/м 1 мл – антидотная терапия 6. Детоксикация ( ускоренное введение яда через ЖКТ) 7. Детоксикация (адсорбция)

Транспортировка: В положении лежа с возвышенным головным концом на носилках.

Госпитализация: В токсикологическое отделение, в палату интенсивной терапии. По показаниям проводится форсированный диурез, гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез.

Задача №2

Диагноз: Синдром длительного сдавления.

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: Боли в ногах.

Анамнеза: Во время землетрясения пострадавшему придавило ноги. В таком состоянии находится более 3-х часов.

Объективного осмотра: состояние тяжелое. Пострадавший в сознании, заторможен, сонлив, вял. Медленно и тихо отвечает на вопросы, безразличен к окружающей обстановке. Кожные покровы бледные. Тахикардия, гипотония, тахипноэ - ЧДД-22 в мин. Пульс слабого наполнения и напряжения, 96 уд. в мин. АД 100/60мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Температура 35, 9 С. Диурез снижен. Локальный статус: поврежденные конечности, отечны, увеличены в объеме; бледные с синюшным оттенком. На коже видны серозные и геморрагические пузыри. Отмечается похолодание конечности, потеря чувствительности, отсутствие движений в дистальных суставах. Отмечается исчезновение периферического пульса на ногах

 

Ведущие синдромы: Интоксикация, ОПН, ишемия конечностей.

Тактика фельдшера:

Действия

Обоснования

1. Вывести из очага ЧС   2. Приготовить иглы, шприцы, одноразовые системы. 3. Кислородотерапия   4. Приготовить мешок Амбу, набор для интубации трахеи     5. Ввести лекарственные препараты: Шприцы, иглы, одноразовые системы. Приготовить сердечные гликозиды (Строфантин, Корглюкон) Приготовить сосудистые препараты (Адреналин, Норадреналин, Мезатон, Дофамин), ГКС ( преднизолон) Приготовить растворы ( физраствор, полиглюкин, реополиглюкин, рефортан, гидрокарбонат натрия.) 6. Промедол 2 % 1 мл 7Наложить жгут в момент освобождения конечности выше места сдавления. 8. Наложить асептические повязки на раны и выполнить тугое бинтование конечности от периферии к центру. 9. Провести транспортную иммобилизацию конечности. 10. Транспортировка в положении лежа на носилках   11. Госпитализация: в отряд первой медицинской помощи (госпиталь). 12. Эвакуировать на второй этап

23 1. Прекратить воздействие травмирующего фактора. 24 2. Введение лекарственных средств, обеспечить венозный доступ. 25 3. Устранить гипоксию. 27 4. Обеспечить адекватный газообмен, улучшить альвеолярную вентиляцию легких. Устранить гипоксию. 29 5. Оказание неотложной помощи, устранение состояний угрожающих жизни, восстановление жизненно важных органов и систем, облегчение общего состояния пострадавшего. Коррекция ОССН, противошоковая терапия, коррекция ацидоза. 33 6. Обезболивание 34 7.. Профилактика токсического шока. 36 8. Профилактика инфицирования, улучшение периферического кровообращения. 37 9. Профилактика осложнений. 39 10. Обеспечение безопасной транспортировки, создание благоприятных условий для транспортировки. 40 11. Обеспечить медицинскую помощь по неотложным и отсроченным показаниям. 41 12. Обеспечить квалифицированную или специализированную помощь.

Примечание.

На первом этапе медицинской эвакуации показано: продолжить обезболивание, новокаиновые блокады, терапия, направленная для коррекции гемодинамики, дыхания, ацидоза и улучшения микроциркуляции.

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: