Пакет экзаменатора к билету №4

Условия проведения экзамена:

Экзамен проводится индивидуально

Количество вариантов задания для экзаменующего – каждому 1

Время выполнения задания – 60 минут

 

Задача №1

Критерии оценки (эталон ответа)

Диагноз: Тромбоэмболия легочной артерии.

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: на резкую боль в грудной клетке, затруднённое дыхание, внезапную одышку, сердцебиение, боль в правом подреберье, вздутие живота, тошноту, резкую слабость.

Анамнеза: сильная распирающая боль в груди возникла 10 -15 мин. назад, нарастает одышка. Боль возникла во время физической нагрузки. Сопутствующий диагноз: тромбофлебит нижних конечностей.

Объективного осмотра: Общее состояние тяжелое, выраженный цианоз кожи, преимущественно верхней половины туловища. Во время осмотра на фоне усиливающихся болей в грудной клетки появился мучительный непродуктивный кашель с кровянистой мокротой, с ржавым оттенком, головокружение с периодами спутанного сознания. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, 100 уд. в мин. При аускультации сердца - тоны сердца ритмичные, приглушенны, выслушивается систолический шум и акцент 2-го тона над легочными артериями. Шейные вены выбухают. АД - 90/70 мм. рт. ст. ЧДД -24 дыханий в мин. При аускультации - дыхание справа ослабленное. Живот вздут, при пальпации отмечается боль в правом подреберье. На ногах варикозно расширенные вены.. Температура тела 37.2 °С, Диурез снижен. На ЭКГ признаки ишемии миокарда.

Ведущие и потенциальные синдромы: ОДН, строго «легочного» сердца, абдоминальный, острой сосудистой недостаточности, острой коронарной недостаточности, церебральной.

Тактика фельдшера:

Действия

Обоснования

1.Оценка состояния пациента   2. Измерить АД, пульс, ЧДД, SPO2, ЭКГ 3. Успокоить пациента 4.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру. 5.Подготовить необходимое оснащение (инструменты и препараты): Шприцы, иглы, одноразовые системы. Приготовить сердечные гликозиды (Строфантин, Корглюкон) Приготовить сосудистые препараты (Адреналин, Норадреналин, Мезатон, Дофамин) Приготовить растворы ( физраствор, полиглюкин, реополиглюкин, рефортан, гидрокарбонат натрия.) Приготовить кислород, набор для интубации трахеи. 6. Промедол 1% 1 мл Гепарин 5000 в/в   Стрептокиназа и др. Ацетилсалициловая кислота, Трентал Эуфиллин 10, 0 мл 2, 4 % в/в

1. Выделить ведущий синдром. Определить тактику неотложной помощи. 2. Контроль состояния, мониторинг. 3. Снять психоэмоциональное напряжение. 4. Обеспечение осознанного участия в процедуре, право пациента на информацию.     5. Обеспечение эффективности процедуры: Введение лекарственных средств, обеспечить венозный доступ. Профилактика и лечение сердечной недостаточности. Профилактика и лечение сосудистой недостаточности Восполнение ОЦК, улучшение реологических свойств крови, коррекция ацидоза. Обеспечить адекватный газообмен, улучшить альвеолярную вентиляцию легких. Устранить гипоксию. 6. Обезболивание Антикоагулянтная терапия, профилактика тромбообразования. Тромболитическая терапия Улучшение реологических свойств крови Бронхолитическое действие, улучшение почесного кровотока.

Транспортировка: лежа на носилках с опущенным головным концом.

Госпитализация: В реанимационное отделение, ПИТ кардиологического отделения.

Задача №2

Критерии оценки (эталон ответа)

Диагноз: Холера.

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: на общую слабость, частый жидкий стул, повышение температуры тела.

Анамнеза: Болезнь возникла остро, внезапно. Больной употреблял воду из неизвестного источника.

Объективного осмотра: состояние тяжелое. В сознании, адекватен.Тургор кожного покрова снижен. Была однократная рвота. Язык сухой. АД 105/70 мм. рт. ст., ЧСС 96 уд. в мин., ЧДД 20 в мин. Температура тела 38, 3 °С. Олигоурия. Вначале понос имел каловый характер, без тенезмов и ложных позывов, затем стал водянистым, напоминающий рисовый отвар из-за большого количества слущенного эпителия.

Ведущие синдромы: Интоксикация, дегидратация, ОПН.

Тактика фельдшера:

Действия

Обоснования

1. Использовать индивидуальные средства защиты. 2. Вывести из очага ЧС   3. Приготовить иглы, шприцы, одноразовые системы. 4. Кислородотерапия   5. Приготовить мешок Амбу, набор для интубации трахеи     6. Приготовить лекарственные препараты, шприцы, иглы, одноразовые системы. Приготовить сердечные гликозиды (Строфантин, Корглюкон) Приготовить сосудистые препараты (Адреналин, Норадреналин, Мезатон, Дофамин) Приготовить растворы ( физраствор, полиглюкин, реополиглюкин, рефортан, гидрокарбонат натрия.) Тетрациклин АИ2   7. Транспортировка: в положении лежа на носилках   8. Госпитализация: в отряд первой медицинской помощи (госпиталь). 9. Эвакуировать на второй этап

1. Прекратить воздействие травмирующего фактора. 42 2. Прекратить воздействие травмирующего фактора. 43 3. Введение лекарственных средств, обеспечить венозный доступ. 44 4. Устранить гипоксию. 46 5. Обеспечить адекватный газообмен, улучшить альвеолярную вентиляцию легких. Устранить гипоксию. 48 6.Оказание неотложной помощи, устранение состояний угрожающих жизни, восстановление жизненно важных органов и систем, облегчение общего состояния пострадавшего. 51 Восполнение ОЦК, регидратация. Показана при общей экстренной профилактике населения при особо опасных инфекциях 56 7. Обеспечение безопасной транспортировки, создание благоприятных условий для транспортировки. 57 8. Обеспечить медицинскую помощь по неотложным и отсроченным показаниям. 58 9. Обеспечить квалифицированную или специализированную помощь.

Примечание. В очагах ЧС проводятся санитарно- гигиенические и противоэпидемические мероприятия: обеззараживание воды, мытье рук, изоляция больных (обсервация и карантин), дезинфекционные мероприятия, специфическая профилактика против холеры проводится холерной моновакциной.

При медицинской сортировке учитывается сортировочный признак опасность для окружающих. В инфекционном отделении проводится терапии: антибиотики, восстановление водно-электролитного обмена, сердечно - сосудистые средства.

Пакет экзаменатора к билету №5

Условия проведения экзамена:

Экзамен проводится индивидуально

Количество вариантов задания для экзаменующего – каждому 1

Время выполнения задания - 60минут

 

Задача №1

Критерии оценки (эталон ответа)

Диагноз: Перфоративная язва желудка.

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: на резкие боли по всему животу, которые усиливаются при движении и глубоком дыхании, резкую слабость.

Анамнеза: Сегодня внезапно возникла резкая «кинжальная» боль в животе, слабость. Сопутствующий диагноз: язвенная болезнь желудка.

Объективного осмотра: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение вынужденное (лежит на боку с приведенными ногами к животу ). ЧДД-20 в мин., АД - 90/60 мм рт ст., ЧСС - 114 уд в мин., язык сухой обложен бело-коричневым налетом. Живот доскообразный, симметричный, в дыхании не участвует. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Щеткина –Блюмберга положителен. Симптом поколачивания поясничной области отрицательный с обеих сторон.

Ведущие синдромы: Синдром острого живота

Тактика фельдшера:

Действия

Обоснования

1.Оценка состояния пациента   2. Измерить АД, пульс, ЧДД, SPO2, ЭКГ 3. Успокоить пациента 4.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру. 5.Подготовить необходимое оснащение (инструменты и препараты): Шприцы, иглы, одноразовые системы. Приготовить сердечные гликозиды (Строфантин, Корглюкон) Приготовить сосудистые препараты (Адреналин, Норадреналин, Мезатон, Дофамин) Приготовить растворы ( физраствор, полиглюкин, реополиглюкин, рефортан, гидрокарбонат натрия.) Приготовить кислород, набор для интубации трахеи 6. Холод на живот. 7. Нельзя вводить анальгетики и спазмолитики; Не кормить, не поить! Нельзя промывать желудок.

1. Выделить ведущий синдром. Определить тактику неотложной помощи. 2. Контроль состояния, мониторинг. 3. Снять психоэмоциональное напряжение. 4. Обеспечение осознанного участия в процедуре, право пациента на информацию.     5. Обеспечение эффективности процедуры: Введение лекарственных средств, обеспечить венозный доступ. Профилактика и лечение сердечной недостаточности. Профилактика и лечение сосудистой недостаточности Восполнение ОЦК, улучшение реологических свойств крови, коррекция ацидоза. Обеспечить адекватный газообмен, улучшить альвеолярную вентиляцию легких. Устранить гипоксию. 6. Уменьшить признаки воспаления. 7. Профилактика осложнений.

Транспортировка: в положении лежа на спине с согнутыми коленями.

Госпитализация: В хирургическое отделение. Показано оперативное вмешательство по экстренным показаниям.

Задача №2

Критерии оценки (эталон ответа)

Диагноз: Острая лучевая болезнь.

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: пятнадцать пострадавших жалуются на головную боль.

Анамнеза: при аварии на АЭС произошел радиоактивный выброс.

Объективного осмотра: при осмотре жалобы на тошноту, недомогание, общую слабость. Кожа и слизистые обычной окраски. Отмечаются признаки конъюнктивита. АД- 120/80 мм. рт. ст., пульс 84 уд. в мин, ЧДД 18 в мин. Живот мягкий безболезненный, стул неоформленный. Признаков геморрагического синдрома не. Поглощенная доза составляет 3 Зв (зиверт) Анализ крови: лейкопения, тромбоцитопения.

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: