Ведущие синдромы: Конъюнктивит, астеноневротический, диспептический, интоксикация, иммунологический.

Тактика фельдшера:

Действия

Обоснования

1. Использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания и кожи. Провести частичную или полную санитарную обработку Дача активированного угля.   Дача цистамина, Калия иодида ( АИ2)   2. Вывести из очага ЧС   В тяжелых случаях 3. Приготовить иглы, шприцы, одноразовые системы. 4. Кислородотерапия   5. Приготовить мешок Амбу, набор для интубации трахеи     6. Ввести лекарственные препараты: Шприцы, иглы, одноразовые системы. Приготовить сердечные гликозиды (Строфантин, Корглюкон) Приготовить сосудистые препараты (Адреналин, Норадреналин, Мезатон, Дофамин) Приготовить растворы ( физраствор, полиглюкин, реополиглюкин, рефортан, гидрокарбонат натрия.)   Этаперазин ( АИ2) Кордиамин, кофеин. Реланиум, фенозепам Сиднокарб 7. Транспортировка: в положении лежа на носилках   8. Госпитализация: в отряд первой медицинской помощи (госпиталь). 9. Эвакуировать на второй этап

1. Прекратить воздействие травмирующего фактора. 59 Прекратить воздействие травмирующего фактора. Прекратить воздействие травмирующего фактора. 60 Радиопротекторное действие 62 2. Прекратить воздействие травмирующего фактора. 64 3. Введение лекарственных средств, обеспечить венозный доступ. 65 4. Устранить гипоксию. 67 5. Обеспечить адекватный газообмен, улучшить альвеолярную вентиляцию легких. Устранить гипоксию. 69 6.Оказание неотложной помощи, устранение состояний угрожающих жизни, восстановление жизненно важных органов и систем, облегчение общего состояния пострадавшего. 76 Пря предупреждения тошноты и рвоты. 77 Тонизирующие средства. 78 При психомоторном возбуждении. 79 При депрессии 81 7. Обеспечение безопасной транспортировки, создание благоприятных условий для транспортировки. 82 8. Обеспечить медицинскую помощь по неотложным и отсроченным показаниям. 83 9. Обеспечить квалифицированную или специализированную помощь.

Примечание. При медицинской сортировке учитывается признак опасность для окружающих. В очагах ЧС проводятся дозиметрический контроль, а также противорадиационные мероприятия (укрытие в убежищах, исключение потребления загрязненных пищевых продуктов, использование индивидуальных средств защиты, дезактивация загрязненной местности).

Пакет экзаменатора к билету №6

Условия проведения экзамена:

Экзамен проводится индивидуально

Количество вариантов задания для экзаменующего – каждому 1

Время выполнения задания – 60 минут

 

Задача №1

Критерии оценки (эталон ответа)

Диагноз: отравление уксусной эссенции ( прижигающий яд).

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: на боли в горле, затруднение дыхания, боли в животе.

Анамнеза: пациент в состояние алкогольного опьянения случайно выпил около 70 мл.

70% уксусной эссенции.

Объективного осмотра: состояние средней тяжести. В сознании несколько

возбужден. Изо рта запах уксусной кислоты. Отмечается осиплость голоса. В ротовой полости признаки ожога, умеренная кровоточивость. Глотание затруднено. Рвотные массы с примесью крови. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, 92 уд. в мин. При аускультации сердца - тоны сердца ритмичные, ЧСС – 92 уд/мин. АД - 110/70 мм. рт. ст. ЧДД -20 в мин, В легких дыхание везикулярное хрипов нет. Живот при пальпации умеренно напряжен в эпигастральной области. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Печень и селезенка не увеличены. Гематурия. Олигоурия.

Ведущие синдромы: ОДН, ОПН, интоксикация, ацидоз (нарушение гомеостаза).

Тактика фельдшера:

Действия

Обоснования

1.Оценка состояния пациента   2. Измерить АД, пульс, ЧДД, SPO2, ЭКГ 3. Успокоить пациента 4.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру. 5.Подготовить необходимое оснащение (инструменты и препараты): Шприцы, иглы, одноразовые системы. Приготовить сердечные гликозиды (Строфантин, Корглюкон) Приготовить сосудистые препараты (Адреналин, Норадреналин, Мезатон, Дофамин) Приготовить растворы ( физраствор, полиглюкин, реополиглюкин, рефортан, гидрокарбонат натрия.) Приготовить кислород, набор для интубации трахеи   6. Промедол 7. Промывание желудка холодной водой. Нельзя промывать желудок раствором соды! Холод на живот

1. Выделить ведущий синдром. Определить тактику неотложной помощи. 2. Контроль состояния, мониторинг. 3. Снять психоэмоциональное напряжение. 4. Обеспечение осознанного участия в процедуре, право пациента на информацию.     5. Обеспечение эффективности процедуры: Введение лекарственных средств, обеспечить венозный доступ. Профилактика и лечение сердечной недостаточности. Профилактика и лечение сосудистой недостаточности Восполнение ОЦК, улучшение реологических свойств крови, коррекция ацидоза. Обеспечить адекватный газообмен, улучшить альвеолярную вентиляцию легких. Устранить гипоксию.   6. Обезболивание, профилактика шока. 7. Детоксикация. Может вызвать острое расширение желудка.

Транспортировка: на носилках, в положении лежа на спине

Госпитализация: в токсикологическое, реанимационное отделение.

Лечение: Форсированный диурез, гемодиализ, коррекция ацидоза, коррекция электролитов, лечение лор специалистом, предусмотреть профилактику столбняка.

Задача №2

Критерии оценки (эталон ответа)

Диагноз: Тупая травма живота. Внутрибрюшное кровотечение. Подозрение на разрыв кишечника.

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: боли по всему животу, слабость, головокружение, пелену перед глазами, жажду.

Анамнеза: Во время землетрясения произошли разрушения зданий.

Объективного осмотра: бледен, холодный пот, Цианоз слизистых оболочек губ и ногтевых лож. Прогрессирующие снижение АД - 80/50 мм рт. ст., пульс 125 уд. в мин., слабого наполнения. Жажда. Поверхностное дыхание. Живот болезненный во всех отделах, положительный симптом Щеткина - Блюмберга в нижних отделах, притупление перкуторного тона в отлогих местах. Диурез снижен.

Ведущие синдромы: Острый живот.

Тактика фельдшера:

Действия

Обоснования

Оценка состояния пациента 2. Измерить АД, пульс, ЧДД, SPO2, ЭКГ 3. Успокоить пациента 4.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру.     3. Приготовить иглы, шприцы, одноразовые системы. 4. Кислородотерапия   5. Приготовить мешок Амбу, набор для интубации трахеи     6. Приготовить инструментарий и лекарственные препараты: Шприцы, иглы, одноразовые системы. сердечные гликозиды (Строфантин, Корглюкон)   7.растворы ( физраствор, полиглюкин, реополиглюкин, рефортан, гидрокарбонат натрия.) ГКС ( прднизолон)   Аминокапроновая кислота, децинон, викасол Нельзя вводить анальгетики и спазмолитики; Не кормить, не поить! Нельзя промывать желудок.     7. Транспортировка: в положении лежа на носилках с согнутыми коленями.   8. Госпитализация: в отряд первой медицинской помощи (госпиталь). 9. Эвакуировать на второй этап

1. Выделить ведущий синдром. Определить тактику неотложной помощи. 2. Контроль состояния, мониторинг. 3. Снять психоэмоциональное напряжение. 4. Обеспечение осознанного участия в процедуре, право пациента на информацию.   86 3. Введение лекарственных средств, обеспечить венозный доступ. 87 4. Устранить гипоксию. 89 5. Обеспечить адекватный газообмен, улучшить альвеолярную вентиляцию легких. Устранить гипоксию. 91 6.Оказание неотложной помощи, устранение состояний угрожающих жизни, восстановление жизненно важных органов и систем, облегчение общего состояния пострадавшего. 93 Восполнение ОЦК, противошоковая терапия. 95 7.Противошоковая терапия. Улучшение гемодинамики. 99 Гемостатическая терапия.     Профилактика осложнений. 7.   О   7.обеспечение безопасной транспортировки, создание благоприятных условий для транспортировки. 8. Обеспечить медицинскую помощь по неотложным показаниям. Показано оперативное вмесшательство. 9. Обеспечить квалифицированную или специализированную помощь.

Пакет экзаменатора к билету №7

Условия проведения экзамена:

Экзамен проводится индивидуально

Количество вариантов задания для экзаменующего – каждому 1

Время выполнения задания – 60 минут

 

Задача №1

Критерии оценки (эталон ответа)

Диагноз: Гипогликемическая кома

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: сознание отсутствует.

Анамнеза: больной страдает сахарным диабетом 1 типа. После введения обычной дозы инсулина со слов присутствующих, несколько минут назад жаловался на чувство голода, сопровождающееся дрожью, потливостью, беспокойством, агрессивностью. Затем потерял сознание.

Объективного осмотра: общее состояние тяжелое. Кома. Зрачки узкие, реакция на свет сохранена. Кожные покровы покрыты покрыты холодным потом., холодные на ощупь. Поверхностное дыхание: ЧДД -28 в мин., хрипов нет, тоны сердца приглушенны, ритм правильный., ЧСС -100 в мин., АД 100/70 мм. рт ст. Сахар крови: 2.4 ммоль/л

Ведущие синдромы: кома, нарушение гомеостаза ( углеводного обмена).

Тактика фельдшера:

Действия

Обоснования

1.Оценка состояния пациента   2. Измерить АД, пульс, ЧДД, SPO2, ЭКГ 3.Подготовить необходимое оснащение (инструменты и препараты): Шприцы, иглы, одноразовые системы. Приготовить сердечные гликозиды (Строфантин, Корглюкон) Приготовить сосудистые препараты (Адреналин, Норадреналин, Мезатон, Дофамин) Приготовить растворы ( физраствор, полиглюкин, реополиглюкин, рефортан, ) Приготовить кислород, набор для интубации трахеи   4.Ввести раствор глюкозы   5.Тиамин 100-200 мг в/в   6.Приготовить 10 мл 25 % р-ра магния сульфата

1. Выделить ведущий синдром. Определить тактику неотложной помощи. 2. Контроль состояния, мониторинг. 3. Обеспечение эффективности процедуры: Введение лекарственных средств, обеспечить венозный доступ. Профилактика и лечение сердечной недостаточности. Профилактика и лечение сосудистой недостаточности Восполнение ОЦК, улучшение реологических свойств крови, коррекция ацидоза.   Обеспечить адекватный газообмен, улучшить альвеолярную вентиляцию легких. Устранить гипоксию. 4.в/в 40-60 мл 40 %, затем в/в капельное введение 10 % р-ра глюкозы с добавлением ГКС ( 4-8 г дексаметазона) под контролем уровня глюкозы в крови. 5. Нейропротекторное действие   6.При угрозе возникновения отека мозга

Транспортировка: На носилках, в положении лежа на спине. Предусмотреть аспирацию рвотных масс в ВДП.

Госпитализация: в реанимационное отделение, при стабилизации состояние в эндокринологическое или терапевтическое отделение.

Задача №2

Критерии оценки (эталон ответа)

Диагноз: Отравление ФОС.

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: нарушение зрения, затрудненное дыхание, головную боль, боли в животе. Была тошнота и однократная рвота.

Анамнеза: пострадавший находится в очаге химического поражения

Объективного осмотра:: Отмечается резкое сужение зрачков (миоз), ЧСС -120 уд. в мин. Пульс слабого наполнения и напряжения, аритмичный, АД - 140/90 мм. рт. ст., ЧДД-26 в мин. Отмечается кашель с отхождением большого количества вязкой мокроты. Бронхоспазм. Слюнотечение. Фибрилляция мышц.

 

Ведущие синдромы: ОДН, ФОС- яд нейротропного и общеядовитого действия.

Тактика фельдшера:

Действия

Обоснования

1. Использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания и кожи. 2. Вывести из очага ЧС   3. Приготовить иглы, шприцы, одноразовые системы. 4. Кислородотерапия   5. Приготовить мешок Амбу, набор для интубации трахеи     6. Приготовить и ввести лекарственные препараты: Приготовить сердечные гликозиды (Строфантин, Корглюкон) Приготовить сосудистые препараты (Адреналин, Норадреналин, Мезатон, Дофамин) Приготовить растворы ( физраствор, полиглюкин, реополиглюкин, рефортан, гидрокарбонат натрия.) 7.Афин, Тарен ( АИ2), Атропин, Дипироксим. 8.Промывание желудка   9.Активированный уголь   10.Эфедрин, эуфиллин. Можно вводить преднизолон, кордиамин, кофеин-бензоат. 11. Транспортировка: в положении лежа на носилках   12. Госпитализация: в отряд первой медицинской помощи (госпиталь). 13. Эвакуировать на второй этап

1. Прекратить воздействие травмирующего фактора. 2. Прекратить воздействие травмирующего фактора. 3.Введение лекарственных средств, обеспечить венозный доступ. 4.Устранить гипоксию.   5.Обеспечить адекватный газообмен, улучшить альвеолярную вентиляцию легких. Устранить гипоксию.   6. Оказание неотложной помощи, устранение состояний угрожающих жизни, восстановление жизненно важных органов и систем, облегчение общего состояния пострадавшего. Терапия направлена на коррекцию гемодинамических нарушений.   Восполнение ОЦК.     7.Антидотная терапия   8.При попадании яда в желудок. Цель- ускоренное выведение яда. 9.Детоксикация (адсорбция)   10.При явлениях бронхоспазма. При нарушении сердечной деятельности   11. Обеспечение безопасной транспортировки, создание благоприятных условий для транспортировки. 12. Обеспечить медицинскую помощь по неотложным и отсроченным показаниям. 13. Обеспечить квалифицированную или специализированную помощь.

В ОПМП проводится детоксикационная терапия (форсированный диурез, гемодиализ)с сочетанием интенсивных реанимационных мероприятий.

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: