Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)



Зав. кафедрой госпитальной хирургии

Д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 2

 

В поликлинику к хирургу обратился мужчина 58 лет, с жалобами на пожелтение кожных покровов, тупые, ноющие боли в верхней части живота и левом подреберье, отдающие в поясничную область.

Из анамнеза: на протяжении последних 9 лет страдает хроническим панкреатитом. Ухудшение состояния отметил около 3 месяцев назад, когда пропал аппетит, похудел на 12 кг, усилились боли в животе, затем появилась желтизна кожи и склер, кал стал белого цвета. Объективно: Иктеричность кожи и видимых слизистых. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. Паренхима ровная, уплотнена, край печени малоповижен. Положительный симптом Курвуазье.

 

Тестовые вопросы:

 


1. Ваш предварительный диагноз:

  1. Язвенная болезнь ДПК
  2. ЖКБ
  3. Цирроз печени
  4. Прогрессирование хронического панкреатита
  5. Рак поджелудочной железы

 

2. Для постановки диагноза необходимо провести:

  1. Обзорную рентгенографию брюшной полости
  2. Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости
  3. КТ брюшной полости
  4. ЭФГС
  5. Все верно

 

3. Поджелудочная железа продуцирует:

  1. Инсулин
  2. Глюкагон
  3. Липазу
  4. Амилазу
  5. Все верно

 

4. При раке головки поджелудочной железы развивается желтуха:

1. Гемолитическая (надпеченочная)

2. Паренхиматозная (печеночная)

3. Механическая (подпеченочная)

4. Все верно

 

5. При раке поджелудочной железы повышается уровень:

1. АСТ

2. АЛТ

3. Щелочной фосфотазы

4. РЭА

5. СА19-9

6. При раке головки поджелудочной железы показано:

  1. Порциальная резекция железы
  2. Энуклеация опухоли
  3. Панкреато-дуоденальная резекция
  4. Панкреатэктомия
  5. Все верно

Теоретические вопросы:

1. Анатомическое строение поджелудочной железы?

2. Хирургические доступы к поджелудочной железе после рассечения брюшной стенки?

3. Как проводится физикальное обследование поджелудочной железы?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

Д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 3

 

У больного 17 лет имеется правосторонняя паховая грыжа. На операции выявлен ее врожденный характер.

 

Тестовые вопросы:

 


1. Что явилось основанием для подобного утверждения?

А. Широкий паховый промежуток

Б. Односторонняя локализация грыжи

В. Нахождения в области дна грыжевого мешка яичка

Г. Локализация грыжевого мешка в элементах семенного канатика

Д. Выхождение грыжевого мешка из глубокого отверстия пахового канала

 

2. Грыжевой мешок врожденной паховой грыжи - это:

А. Париетальная брюшина

Б. Брыжейка кишки

В. Влагалищный отросток брюшины

Г. Висцеральная брюшина

Д. Поперечная фасция

 

3. Причиной врожденных паховых грыж является:

А. Слабость передней стенки пахового канала

Б. Задержка опускания яичка в мошонку

В. Отсутствие облитерации влагалищного отростка брюшины

Г. Недоразвитие яичка

Д. Гидроцеле

 

4. В рассматриваемой клинической ситуации целесообразно выполнить:

А. Грыжесечение с пластикой передней стенки пахового канала

Б. Грыжесечение с пластикой задней стенки пахового канала в сочетании с операцией Винкельмана

 

5. Скользящая грыжа характеризуется:

А. Выхождением через латеральную паховую ямку

Б. Выхождением через медиальную паховую ямку

В. Спусканием грыжевого мешка в мошонку

Г. Наличием в составе стенок грыжевого мешка органов брюшной полости

 


Теоретические вопросы:

1. Чем образованы стенки пахового канала?

2. Перечислите формы приобретённых паховых грыж, охарактеризуйте каждый из вариантов.

3. Основные этапы герниоплатики по Бассини, Постемскому, Шоулдайсу, Лихтенштейну?

 

 

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

Д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 4

 

К врачу обратилась больная с резкими болями в области правого плечевого сустава, возникшие 2 часа назад при падении на вытянутую руку. При осмотре конечность отведена в сторону, в области дельтовидной мышцы отмечается деформация, движения в суставе резко ограничены и болезненны.

 

Тестовые вопросы:

 


1. Предположительный диагноз?

А. Перелом анатомической шейки плеча.

Б. Пере6лом хирургической шейки плеча

В. Вывих головки плечевой кости.

Г. Внутрисуставной перелом лопатки.

Д. Гемартроз плечевого сустава.

 

2. Методы диагностики, необходимые в первую очередь?

А. Измерение длины конечности.

Б. Определение активных и пассивных движений в суставе.

В. Определение пульса на лучевой артерии.

Г. Рентгенологический.

Д. Артроскопия плечевого сустава.

Ж. Б, В, Г.

 

3. Методы лечения?

А. Наложение шины Дитерихса.

Б. Наложение отводящей шины ЦИТО.

В. Ручная репозиция костных отломков.

Г. Наложение гисовой повязки.

Д. Вправление вывиха головки плечевой кости.

Е. Вправление вывиха плеча в «холодном» периоде, через 5-7 дней.

 

4. Методы обезболивания?

А. Местная новокаиновая анестезия и внутримышечное введение промедола.

Б. Масочный наркоз.

В. Эндотрахеальный наркоз.

Г. Вправление без обезболивания.

Д. Внутривенный наркоз.

Е. А, Б, Д.

 

5. Дополнительные мероприятия?

А. Наложение косыночной повязки.

Б. Наложение торакобрахиальной повязки.

В. Наложение гипсовой повязки по Смирнову-Вайнштейну.

Г. Фиксация согнутой в локтевом суставе руки к туловищу марлевыми бинтами на 3 дня.

Д. Контрольная рентгенография.

Е. В и Д.

 

6. Возможные осложнения при такой травме?

А. Привычный вывих плеча.

Б. Повреждение подкрыльцового нерва.

В. Отрыв большого бугорка плечевой кости.

Г. Ложный сустав хирургической шейки плеча.

Д. Остеомиелит плечевой кости.

Е. Удлинение конечности.


Теоретические вопросы:

  1. Причины частых вывихов плеча?
  2. Методика рентгенодиагностики заднего вывиха плеча?
  3. Техника операции по Краснову при привычном вывихе плеча?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

Д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 5

 

Женщина 45 лет, ранее ничем не болевшая и не обследовавшаяся, предъявляет жалобы на боли в правом подреберье с иррадиацией в правую половину грудной клетки, тошноту, повторную рвоту желудочным содержимым с примесью желчи. Заболела остро 2 суток назад - около 8 ч. вечера появились довольно сильные боли, описанные выше, уменьшившиеся в интенсивности на следующее утро. В течение двух дней отмечается субфебрилитет. Общее состояние удовлетворительное. Отмечается субиктеричность склер. Положителен симптом Ортнера В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат с нечеткими контурами. Перитонеальных знаков нет. Диастаза мочи 16 единиц.

 

Тестовые вопросы:


1. Наиболее вероятный механизм развития описанной клинической ситуации?

А. Панкреатогенный ферментативный холецистит

Б. Подпеченочный абсцесс как следствие прикрытой дуоденальной перфорации

В. Острый обструктивный холецистит

Г. Первично гангренозный холецистит (тромбоз а. cystica)

Д. Аппендицит, при подпеченочном расположении червеобразного отростка

2. Какой лабораторный показатель может повлиять на стратегию лечения?

А. Лейкоцитоз

Б. Глюкоза крови

В. Билирубин

Г. Щелочная фосфатаза

Д. Трансаминазы

3. Если бы при УЗИ были выявлены признаки острого обструктивного холецистита (в просвете пузыря крупные конкременты до 2, 5 см с акустической тенью, в том числе в области шейки, холедох не расширен, признаков панкреатита нет), то необходимость в выполнении дополнительных исследований для определения стратегии лечения:

А. Отсутствует (ситуация определена)

Б. Есть (эзофагогастродуоденоскопия)

В. Есть (ретроградная холангиопанкреатография)

Г. Есть (диагностическая лапароскопия)

Д. Есть (компьютерная или магнитно-резонансная томография поджелудочной железы)

4. При обследовании (ЭКГ, рентгенография грудной и брюшной полости, общий анализ крови и мочи, биохимические показатели) существенной патологии не выявлено. Какой из возможных вариантов лечебной тактики представляется наиболее рациональным?

А. Срочная холецистэктомия

Б. Пункция/дренирование желчного пузыря (под контролем УЗИ или лапароскопическим с последующим оперативным лечением по стихании воспалительного процесса)

В. Проведение курса антибиотикотерапии до затухания процесса

Г. Срочная холецистостомия под местной анестезией

Д. “Малоинвазивная санация” с последующими литотрипсией и медикаментозным лизисом конкрементов

5. Какой из симптомов наиболее информативен в данной ситуации для постановки клинического диагноза?

А. Симптом Ортнера

Б. Пальпирующийся инфильтрат

В. Субиктеричность склер

Г. Субфебрилитет

Д. “Френикус” - симптом


Теоретические вопросы:


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 514; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.053 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь