Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


D. кожный зуд, уртикарии, окруженные зоной гиперемии



Женщина 45 лет, была направлена в стационар для обследования по поводу хронической боли в правом верхнем квадранте, которая беспокоит ее в течение 2 лет. Боль описывается как непрерывная. Боль локализируется в правом верхнем квадранте, однако иррадиирует в левый верхний квадрант, ее интенсивность после еды или дефекации не изменяется. Боль персистирует после холецистэктомии, проведенной 1 год назад. Данные лабораторных исследований: ACT 23 МЕ/л, АЛТ 40 МЕ/л, уровень общего билирубина 17, 0 мкмоль/л, уровень щелочной фосфатазы 78 МЕ/л. Чрезбрюшинное ультразвуковое исследование выявило, что общий желчный проток имеет диаметр 7, 5 мм. Наиболее вероятной причиной боли у данной пациентки является:

Выберите один ответ:

a. Билиарный микролитиаз.

B. Хроническая функциональная боль в животе.

c. Наличие камня в общем желчном протоке.

d. Папиллярный стеноз.

e. ДСО.

 

При пролапсе митрального клапана могут быть жалобы на:

Выберите один ответ:

A. все перечисленное

b. одышку

c. сердцебиение

d. признаки преходящего нарушения мозгового кровоабращения

e. нарушения зрения

f. боль в грудной клетке

Больной А., 23 года, в течение последних двух лет жаловался на боли в суставах, в том числе локтевых и лучезапястных, которые сопровождались повышением температуры тела до 37, 1–37, 8 °С. Неоднократно наблюдался и консультировался у квалифицированного ревматолога, был поставлен диагноз «ревматоидный артрит». Через 14 месяцев болезни у пациента появились эпизоды диареи, начал терять в весе (около 10 кг за год). Отсутствие динамики ревматического заболевания и эффекта от терапии позволило предположить симптоматический характер артрита, и пациент был направлен в гастроэнтерологическое отделение. При поступлении больной жаловался на боли в верхних отделах живота, тошноту и периодическую рвоту, жидкий стул 2–3 раза в сутки, потерю массы тела, слабость, артралгии. Больному проведена фиброгастродуоденоскопия, при которой в двенадцатиперстной кишке выявлены изменения, характерные для дуоденита. Выполнена биопсия. Пациенту выполнен анализ на ВИЧ (результат отрицательный). Больному была проведена колоноскопия, при которой отмечены изменения в слепой и восходящей ободочной кишке по типу сегментарного колита, выполнена биопсия. При проведении компьютерной томографии у больного выявлено утолщение стенок тонкой кишки и увеличение брыжеечных лимфоузлов. При гистологическом исследовании как в двенадцатиперстной, так и в толстой кишке выявлена выраженная инфильтрация слизистой оболочки крупными пенистыми РАS-положительными макрофагами, расширение лимфатических сосудов.Ваш наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Дисахаридазная недостаточность.

b. Лямблиоз.

c. Болезнь Крона.

D. Болезнь Уиппла.

e. ВИЧ-инфекция.

 

Предраковым заболеванием желудка следует считать:

Выберите один ответ:

a. гастрит

b. каллезная язва

C. полипоз

d. лейомиома

 

Какие осложнения могут представлять угрозу для жизни больного с абсцессом легкого? а) «немое» легкое; б) гемоторакс; в) легочное кровотечение, сепсис; г) гнилостный распад (расплавление) всего легкого. Назовите варианты правильных ответов:

Выберите один ответ:

a. а, б

B. в

c. а, г

d. б

 

Назовите особенности плевральной жидкости у больного с эмпиемой: а) эозинофилия; б) лимфоцитоз; в) пониженная вязкость; г) выпот с количеством лейкоцитов > 25000/мл, с преобладанием полиморфноядерных форм, и/или обнаружение при бактериоскопии или посеве микроорганизмов и/или pH < 7, 1; д) щелочная реакция. Эритроциты в большом количестве. Назовите варианты правильных ответов:

Выберите один ответ:

a. а, д

b. б, в, д

C. г

d. а, б

 

Ранним побочным эффектом кортикостероидов является:

Выберите один ответ:

a. остеопороз

b. все вышеперечисленное

c. развитие катаракты

D. стероидная язва

e. кушингоидный синдром

 

С чем необходима дифференциальная диагностика анафилактического шока: а) инсульт; б) инфаркт миокарда; в) тромбоэмболия; г) специфическое (гипотензивное, гипогликемическое) действие лекарства. Выбрать правильную комбинацию ответов:

Выберите один ответ:

a. б, в

B. всё верно

c. а, б, в

d. в, г

e. а, б

 

Строго дозозависимым является следующая группа побочных эффектов:

Выберите один ответ:

a. мутагенные

b. фармацевтические

c. аллергические

D. синдром отмены

e. фармакогенетические

При назначении каких лекарственных средств следует учитывать функцию печени и почек?

Выберите один ответ:

a. липофильных, образующих неактивные метаболиты

b. гепатотоксичных

c. гидрофильных

d. нефротоксичных

E. липофильных, образующих активные метаболиты

 Назовите основные ЭКГ – признаки трепетания предсердий.

Выберите один ответ:

a. отсутствие во всех ЭКГ отведениях зубца Р

b. неприступообразное постепенное учащение сердечного ритма до 90- 140 в 1 мин

c. наличие на ЭКГ частых до 200-300 в 1 мин. регулярных и одинаковых по форме и амплитуде волн трепетания, напоминающих синусоидную кривую

D. учащение сокращения предсердий до 200-400 в 1 мин. регулярных, похожих друг на друга волн F

Перечислите признаки синоатриальной блокады 2-й степени. Какова клтническая значимость этой блокады?

Выберите один ответ:

A. периодическое выпадение отдельных сердечных циклов (зубцов Р и комплексов QRST)

b. регистрируется медленный замещающий ритм, без каких -либо признаков синусовой активности

c. на обычной ЭКГ не определяется

 

Перечислите признаки блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса:

Выберите один ответ:

a. резкое отклонение электрической оси сердца влево

B. правильно все

c. общая продолжительность комплекса QRS 0, 08 - 0, 11 сек

d. QRS в отведениях I, aVL типа qR, в III, aVF, II типа rS

 

К какому классу антиаритмических препаратов относится верапамил?

Выберите один ответ:

a. I-a

B. III

c. I-b

d. I-c

e. IV

f. II

 

Выберите правильное утверждение относительно ДМЖП:

Выберите один ответ:

a. между громкостью шума и величиной дефекта нет связи

B. между громкостью шума и величиной дефекта нет связи

(да блять, как повезет, тыкайте в любой, можете угадать)

c. чем громче шум, тем больше размер дефекта

d. чем слабее шум, тем меньше размер дефекта

 

Укажите основные критерии эффективности лечения шока:

Выберите один ответ:

a. уменьшение влажности кожных покровов, брадикардия

b. увеличение диуреза, ощущение «прилива сил»

C. повышение артериального давления, увеличение диуреза

d. брадикардия, восстановление сердечного ритма

 

Какие нарушения ритма могут вызвать аритмический шок?

Выберите один ответ:

a. пароксизмальная желудочковая тахикардия

B. правильно все

c. полная A-V блокада

d. пароксизм трепетания предсердий

 

Патогномоничным признаком трансмурального ИМ на ЭКГ является:

Выберите один ответ:

a. комплекс rS

B. комплекс Qs

c. комплекс Qr

Укажите клинические проявления шока при ИМ:

Выберите один ответ:

A. слабый пульс, тахикардия, низкое артериальное давление, олигурия

b. бледные и холодные на ощупь кожные покровы, анурия

c. цианоз губ и ногтевых пластинок, высокое артериальное давление

 

Симптом Риверо-Карвалло:

Выберите один ответ:

a. усиление диастолического шума при стенозе митрального отверстия

b. усиление диастолического шума при недостаточности аортального клапана

c. усиление систолического шума при недостаточности митрального клапана

D. усиление систолического шума на вдохе при недостаточности трехстворчатого клапана

e. усиление систолического шума при стенозе устья аорты

 

Диастолический шум недостаточности аортального клапана лучше выслушивается:

Выберите один ответ:

a. в положение больного лежа

b. в положение больного стоя

c. при глубоком вдохе

D. в вертикальном положение больного, на выдохе

Укажите основное отличие анафилактического шока от других аллергических реакций?

Выберите один ответ:

a. повышение температуры тела

b. появление сыпи

c. развитие бронхоспазма или отека легких

D. падение АД

Укажите наиболее ценные для предупреждения анафилактического шока диагностические приемы: а) аллергологический анамнез; б) аллергологические пробы; в) иммунологическое обследование; г) ЭКГ и измерение АД. Выбрать правильную комбинацию ответов:

Выберите один ответ:

a. а, б, в

B. а, б

c. б, в

d. в, г

 

С какой целью проводится торакоскопия (плевроскопия) и биопсия плевры? а) с целью дифференциальной диагностики между экссудативным и транссудативным выпотом; б) для визуального осмотра плевры, забора материала для цитологического и гистологического анализа при подозрении на онкозаболевание или туберкулез; в) для оценки эффективности проводимого лечения парапневмонического плеврита. Назовите варианты правильных ответов:

Выберите один ответ:

a. а, в

b. все варианты

C. б

Ваша тактика при подозрении на туберкулезную этиологию плеврита: а) пробная терапия антитуберкулезными препаратами; б) анализ мокроты, плевральной жидкости (посев) на туберкулезные микобактерии, проба с туберкулином, торакоскопия с биопсией плевры; в) введение в плевральную полость антитуберкулезных препаратов; г) консультация фтизиатра при выявлении плеврита для определения тактики ведения больного. Назовите варианты правильных ответов:

Выберите один ответ:

A. б

b. а, в

c. г

d. в, г

 

Причинами недостаточности митрального клапана могут быть:

Выберите один ответ:

a. поражение сосочковых мышц

B. все перечисленное

c. инфекционный эндокардит

d. ревматизм

e. пролапс створок митрального клапана

f. оперативное лечение стеноза митрального отверстия

 

Причинами стеноза митрального отверстия могут быть:

Выберите один ответ:

a. ревматизм

b. инфекционный эндокардит

c. врожденные аномалия клапанного аппарата

D. все перечисленное

e. заболевания соединительной ткани

 

 Мужчина 60 лет, страдает ожирением (ИМТ 36), уровень холестерина и триглицерида повышены, лечение осуществляется с помощью диеты и крестор. Терапевт назначил аналаприл, арифон для коррекции повышения давления, мовалис для облегчения боли в спине. Пациент утверждает, что не принимает алкоголь. При физикальном обследовании: умеренное ожирение по абдоминальному типу. Показатели функции печени: АСТ 75 МЕ/л, АЛТ 60 МЕ/л (верхняя граница нормы каждого показателя = 50) при нормальном уровне щелочной фосфатазы, билирубина, альбумина и МНО. Показатели общего анализа крови в норме, за исключением уровня тромбоцитов, составляющего 120 000/. Уровень глюкозы натощак 7, 2 ммоль/л. Результат серологических анализов на гепатит В и С отрицательный; уровень церулоплазмина, а-1-антитрипсина, антинуклеарных антител и насыщения трансферрина в норме. При проведении ультрасонографии области живота, печень характеризовалась повышенной эхогенностью. Какой из следующих тестов, вероятнее всего, установит правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Магнитно-резонансная томография (МРТ);

b. Электрофорез белков сыворотки;

c. Биопсия печени;

d. Повторное проведение анализа печени после прекращения терапии крестором.

e. ФГДС;

 

Все перечисленные ниже осложнения язвенной болезни являются показаниями к оперативному лечению, кроме:

Выберите один ответ:

a. перфорации

b. рубцовая деформация привратника

C. перивисцерит

d. кровотечения

e. пенетрация

 

Укажите условия риска развития анафилактического шока: а) предшествующая патология внутренних органов; б) повторное введение чужеродных антигенов (лекарств); в) наличие аллергических реакций в анамнезе; г) зависимость от дозы антигена (лекарства). Выбрать правильную комбинацию ответов:

Выберите один ответ:

a. в, г

B. б, в

c. а, б

d. а, б, в

 

Назовите основные ЭКГ-признаки мерцательной аритмии.

Выберите один ответ:

a. неприступообразное постепенное учащение сердечного ритма до 90- 140 в 1 мин


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 363; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.049 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь