Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ, ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ, ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ, ПРОТИВОВИРУСНЫЕ, ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ И ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА



Цели занятия:

Учебная. Сформировать представление о классификации, спектре, виде и механизме противомикробного действия, фармакокинетике, показаниях для применения и побочных эффектах противотуберкулезных, противосифилитических, противогрибковых, противовирусных, противопротозойных и противоглистных средств (реализация ОПК-6).

Развивающая. Изучить, фармакологию противотуберкулезных, противосифилитических, противогрибковых, противовирусных, противопротозойных и противоглистных средств и их рецептуру (реализация ОПК-6).

Воспитательная. Овладеть навыками просветительской и воспитательной деятельности в сфере публичной и частной жизни, методами пропаганды научных достижений по данной теме, а также навыками проведения научных исследований, как в составе группы, так и самостоятельно, реализуя при этом специальные средства и методы получения нового знания (реализация ОПК-6).

 

Конкретные задачи:

Название компетенции Студент должен знать:   Студент должен уметь:   Студент должен владеть:
способен и готов к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач (реализация ОПК-6). 1. Современные этапы создания лекарственных средств, с использованием современных международных стандартов в доклинических (GLP) и клинических (GCP) исследованиях и производстве (GMP) лекарственных препаратов, общими принципами клинических исследований с учетом доказательности, с базисными закономерностями фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств. Классификацию и основные характеристики лекарственных средств, фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, их побочные эффекты;   1. Анализировать действие противотуберкулезных, противосифилитических, противогрибковых, противовирусных, противопротозойных и противоглистных средств по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования для терапевтического лечения.   1. Алгоритмами выбора противотуберкулезных, противосифилитических, противогрибковых, противовирусных, противопротозойных, противоглистных средств и иных веществ и их комбинаций с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, показаний, противопоказаний и побочных эффектов.  

Введение

Туберкулез - диагноз, веками бывший смертельным в подавляющем большинстве случаев, после изобретения антибиотиков стал не таким устрашающим. Однако в последние годы туберкулез вновь поднял голову. В современной России огромное число больных и инфицированных. Основной метод лечения данного заболевания - это химиотерапия. Современные противотуберкулезные препараты успешно действуют как при начальных, так и при распространенных формах туберкулеза, обеспечивая стойкое излечение подавляющего большинства больных.

Современная медицина имеет более скромные возможности для проведения противовирусного лечения по сравнению с возможностями антибиотикотерапии. Связано это не только с токсическими эффектами самих лекарственных средств, но и некоторыми особенностями вирусных инфекций.

Грибы зачастую являются условно - патогенными для человека. Однако в наш век широкого использования антибиотиков грибковые инфекции стали очень распространены и часто сопровождают другие заболевания, протекающие на фоне снижения иммунной защиты организма. Поэтому лечение грибковых и вирусных заболеваний является довольно сложной задачей и требует глубоких знаний врача.

План внеаудиторной самоподготовки

Этап работы Время занятий Литература
1.Ответить на вопросы для самоподготовки     2. Выполнить задание по рецептуре   3. Выполнить тестовые задания   4. Решить ситуационные задачи 1 час   30 мин     30 мин     1 час Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Каковы морфологические и биологические особенности микобактерии туберкулеза? В чем особенности химиотерапии туберкулеза? Дайте классификацию противотуберкулезных средств.

2. Фармакология противотуберкулезных антибиотиков.

3. Фармакология группы гидразидов изоникотиновой кислоты (ГИНК).

4. Фармакология производных парааминосалициловой кислоты и других синтетических противотуберкулезных средств.

5. Фармакология противосифилитических средств.

6. Классификация, механизм, спектр, вид противомикробного действия и показания к применению противогрибковых средств.

7. Фармакология противовирусных средств. Показания к применению. Биологическое значение, свойства и применение интерферонов. Средства для лечения СПИДа.

8. Классификация противомалярийных средств. Направленность действия фармакологических препаратов на различные формы плазмодиев малярии. Принципы лечения, общественной и индивидуальной химиопрофилактики малярии.

9. Дайте характеристику химиотерапевтических средств, применяемых для лечения амебной дизентерии и лямблиоза.

10. Охарактеризуйте химиотерапевтические средства, применяемые для лечения токсоплазмоза.

11. Общая характеристика химиотерапевтических средств, применяемых для лечения лейшманиоза и трихомонадоза.

12. Каковы классификация, механизмы действия, основные принципы применения противоглистных средств?

13. Фармакология средств, применяемых при кишечных нематодозах, цестодозах.

14. Общая характеристика средств, применяемых при внекишечных гельминтозах.

 

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 3, выписать следующие лекарственные средства, указать дозы, лекарственную форму и путь введения:

1) из группы гидразидов изоникотиновой кислоты;

2) для профилактики туберкулеза;

3) самый активный противотуберкулезный антибиотик;

4) для лечения сифилиса;

5) для лечения кандидоза кишечника;

6) антибиотик, действующий на белую кандиду;

7) антибиотик из группы аминогликозидов;

8) антибиотик при привыкании туберкулезной палочки к стрептомицину сульфату;

9) антибиотик из группы пенициллинов длительного действия;

10) противогрибковое средство при системных микозах;

11) противогрибковое средство при онихомикозах;

12) для лечения трихомонадоза;

13) для лечения энтеробиоза;

14) для лечения аскаридоза;

15) для профилактики гриппа;

16) противоглистное средство;

17) антипротозойное средство при амебиазе;

18) для лечения лямблиоза;

19) средство, губительно действующее на Helicobacterpylori и широко применяемое для лечения гастродуоденальных язв;

20) антипротозойное средство при токсоплазмозе;

21) противомалярийное средство;

22) средство при инфекции кожи и слизистых, вызванное вирусом простого герпеса;

23) противовирусное средство, применяемое в комплексной терапии СПИДа;

24) средство при анаэробной инфекции органов дыхания.

 

Т а б л и ц а 3

Список препаратов

Препарат Лекарственная форма у взрослых и детей Средняя терапевтическая доза Средняя терапевтическая доза для детей  
Изониазид (Isoniazidum) Тубазид, Ланиазид, Нидразид Isoniazid Р-р 10% по 5 мл в ампулах; таблетки по 0, 3 Таблетки и порошки по 0, 1 г (100 мг), по 0, 2 г (200 мг), по 0, 3 г (300 мг). Раствор для внутримышечного и внутривенного введения 10%, в 1 ампуле 5 мл. Внутрь, в/м, в/в по 5-15 мг/кг/сут в 2-3 приема; внутрикавернозно по 10-15 мг/кг/сут; ингаляционно 5-10 мг/кг/сут. Внутрь назначается лечебная суточная доза 5-15 мг/кг веса ребенка за 1-2 приема; высшая суточная доза равна 500 мг. В инъекциях (внутримышечных и внутривенных) суточная доза равна 10-15 мг/кг массы тела ребенка.    
Рифампицин (Rifampicinum) Рифадин Rifampicin Порошок по 0, 15 в ампулах; капсулы по 0, 15 Внутрь до еды по 0, 45 г 1 раз/сут; в/в капельно по 0, 45-0, 6 г/сут Новорожденным и детям до 3 лет суточная доза рассчитывается по 10 мг/кг, но не больше 450 мг. Детям с 3 до 12 лет назначается по 10-20 мг/кг в сутки, но не выше 450 мг. Детям старше 12 лет суточная доза составляет 20 мг/кг, не превышая 600 мг.    
Бензатина бензилпенициллин (Benzathine benzylpenicillin) Бициллин-1 Benzathine benzylpenicillin Порошок по 600000 и 1200000 ЕД во флаконах В/м по 300 000-600 000 ЕД х 1 раз в неделю или 1 200 000-2 400 000 ЕД х 1 раз в 2 недели. При лечении врожденного сифилиса новорожденных и детей младшего возраста назначают в/м 2 инъекции по 0, 6 млн. При лечении фрамбезии детям назначают по 0, 6 млн. ЕД или по 1, 2 млн. ЕД. При лечении острого тонзиллита, скарлатины, рожи, раневых инфекций назначая детям до 12 лет по 0, 6 млн. ЕД Для профилактики рецидивов детям в возрасте до 12 лет - 1-2 инъекции по 0, 6 млн. ЕД каждые 4 недели. Детям старше 12 лет и взрослым - 1-2 инъекции по 1, 2 млн. ЕД каждые 4 недели.    
Нистатин (Nystatinum) Антикандин, Фунгицидин, Фунгистатин Nystatin Таблетки по 500 000 ЕД, покрытые оболочкой, суппозитории ректальные и вагинальные по 500 000 ЕД Внутрь, ректально и интравагинально по 250 000 -500 000 ЕД. Детям до года – по 100 000 или 125 000 ЕД 3-4 раза в день; от года до 3-х лет – 250 000 ЕД 3-4 раза в день; от 3-х од 13 лет – по 250 000 или 400 000 3-4 раза в день; старше 13 лет – 250 000 или 500 000 ЕД 3-4 раза в сутки.  
Флуконазол (Fluconazolum) Дифлюкан, Медофлюкон, Фифлазон Fluconazolе Капсулы по 0, 05; 0, 1; 0, 15 и 0, 2; Р-р 0, 2 % по 50 мл во флаконах Внутрь, в/в по 0, 05-0, 4 в сутки. Внутрь, в/в по 0, 03-0, 4 в сутки.  
Метронидазол (Metronidazolum) Метронидазол – Ф Metronidazolе Р-р 0, 5% по 100 мл во флаконах; таблетки по 0, 25 (0, 5) Внутрь по 0, 25-0, 5 х 2-3 раза в сутки; в/в капельно по 0, 5. Детям 2-5 лет - 250 мг/сут.; 5-10 лет - 250-375 мг/сут., старше 10 лет - 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения - 10 дней. Детям до 1 года - по 125 мг/сут., 2-4 года - по 250 мг/сут., 5-8 лет - по 375 мг/сут., старше 8 лет - по 500 мг/сут. (в 2 приема). Курс лечения - 5 дней. в/в капельно по 0, 5.
Пирантел (Pyrantel) Pyrantel Таблетки по 0, 25; Суспензия по 15 мл во флаконах. Однократно внутрь 10-20 мг/кг. 6 месяцев - 2 года - 2, 5 мл (половинку мерной ложки или 125 мг); 2 - 6 лет - 5 мл (мерная ложечка или 250 мг); 6 - 12 лет - 10 мл (2 мерных ложечки или 500 мг); старше 12 лет, весом менее 75 кг - 15 мл (3 мерных ложечки или 750 мг); старше 12 лет, весом более 75 кг - 20 мл (4 мерных ложечки или 1000 мг).
Римантадин (Rimantadinum) Альгирем, Полирем, Римантадина гидрохлорид нет Таблетки по 0, 05 г. По 0, 05-0, 3 х 1-3 раза в сутки. детям от 7 до 10 лет - по 50 мг 2 раза в день, от 11 до 14 лет - 3 раза в день. Курс - 5 дней. Источник: http: //instrukciya-otzyvy.ru/125-remantadin-po-primeneniyu-analogi-tabletki-dlya-lecheniya-i-profilaktiki-grippa.html
Ацикловир (Acyclovirum) Зовиракс, Виворакс, Герпесин нет Таблетки по 0, 2; Порошок по 0, 25 во флаконах; глазная мазь 3% по 5, 0; мазь 5% по 30, 0 Внутрь по 0, 2 х 5 раз в день; в/в 5-10 мг/кг х 3 раза в день; местно на область поражения. Внутрь по 0, 2 х 5 раз в день; в/в 5-10 мг/кг х 3 раза в день; местно на область поражения.
Аминосалициловая кислота (Aminosalicylic acid) Монопас Aminosalicylic acid Таблетки по 1, 0 ? Внутрь, в/м, в/в. До, после, во время еды 1 - 3 раза в сутки по 5-105мг/кг 0, 2 г/кг в сутки в 3 – 4 приема
Пиразинамид (Pyrazinamide) Пирафат Pyrafat Pyrazinamide Таблетки 0, 5 Внутрь Взрослые: 1, 5-2, 0 г/сут в один прием ежедневно или 2, 0-2, 5 г/сут х 3 раза в неделю Дети: 20-40 мг/кг/сут в один прием Для детей в возрасте от 6 лет — 15–30 мг/кг/сут
Теризидон (Terizidone) нет Резонизат Rezonisate нет Капсулы по 0, 05; 0, 25 Внутрь по 0, 25 х 4 раза в день. Внутрь по 0, 25 (250 мгу) х 2 раза в день.
Этамбутол (Etambutol) Этамбутол нет Таблетки 0, 1-1, 0 Внутрь Взрослые: 15-20 мг/кг/сут в один прием ежедневно или 30 мг/кг/сут х 3 раза в неделю Дети: 15-25 мг/кг/сут (но не более 2, 5 г/сут) в один прием Детям с 13 лет — 15–25 мг/кг/сут
Изониазид+ломефлоксацин+пиразинамид+этамбутол+пиридоксин (Isoniazid+Lomefloxacin+Pyrazinamide+Ethambutol+Pyridoxine) Isoniazid + нет+Pyrazinamidе+ Ethambutol + Pyridoxinе Ломекомб Таблетки 0, 15 + 0, 5 ? Внутрь по 1 таблетки за 1-2 ч до еды Внутрь по 1 таблетки за 1-2 ч до еды
Изониазид+пиразинамид (Isoniazid + Pyrazinamide) Isoniazid + Pyrazinamidе Фтизопирам ? Таблетки 0, 15+0, 5 г ? Внутрь Взрослые: 5-10 мг/кг/сут (по изониазиду) в один прием Внутрь Детям — 10–15 мг/кг/сут, но не более 600 мг/сут.
Изониазид+пиразинамид+рифампицин (Isoniazid + Pyrazinamide* + Rifampicin) Isoniazid + Pyrazinamidе+Rifampicin Рифатер Rifater нет ? Таблетки 0, 15 ? Внутрь Взрослые: 3-4 табл. в сутки в один прием за 1 ч до еды Внуть 3 таблетки в 1 приём за 1 час до еды
Изониазид+пиразинамид+рифампицин+этамбутол+пиридоксин (Isoniazidum+ Pyrazinamidum+ Rifampicinum + Aethambutolum+ Pyridoxinum) Протуб-4 плюс Isoniazid + Pyrazinamidе+Rifampicin+ Ethambutol + Pyridoxinе Таблетки 0, 4-0, 6 г ? Внутрь через 1-2 ч после обеда на протяжении 2 месяцев Внутрь через 1-2 ч после обеда на протяжении 2 месяцев
Изониазид+рифампицин (Isoniazid* + Rifampicin) Зукокс Плю Isoniazid+ Rifampicin Таблетки 0, 15+0, 1 Внутрь Взрослые: 0, 45-0, 6 г/сут (в пересчете на рифампицин) в один прием за 1 ч до еды Внутрь по 0, 45-0, 6 г/сут (в пересчете на рифампицин) в один прием за 1 ч до еды
Изониазид+пиразинамид+рифампицин+этамбутол (Isoniazidum+ Pyrazinamidum+ Rifampicinum+ Aethambutolum) Isoniazid + Pyrazinamidе+Rifampicin+ Ethambutol Форкокс Forcox нет Таблетки 0, 15-0, 4г По 1 таб за 1-2 ч до еды Детям старше 13 лет По 1 таб за 1-2 ч до еды
Изониазид+этамбутол (Isoniazid + Ethambutol) Isoniazid+ Ethambutol Фтизоэтам Phtizoethamum нет Таблетки 0, 15г Внутрь Взрослые: 5-10 мг/кг/сут (по изониазиду) в один прием Внутрь Детям старше 12 лет 5-10 мг/кг/сут (по изониазиду) в один прием
Дапсон (Dapsonum) Дапсон-Фатол Dapsonе Таблетки по 0, 05 г. Внутрь Первые 2 недели- по 50 мг 2 раза в сутки, следующие 3 нед – по 100 мг 2 раза в сутки. Детям – 1, 4 мг/кг 1 раз в сутки. Детям противопоказан
Валганцикловир (Valgancyclovirum) Вальцит, Цивалган нет Таблетки по 0, 450 г. Внутрь По 2 таблетки в сутки по 450 мг в течение 21 дня Детям от 12 лет По 2 таблетки в сутки по 450 мг в течение 21 дня
Ганцикловир (Gancyclovirum) Зирган, Цимевен нет Глазной гель, Таблетки по 0, 25 г.   Местно Детям от 12 лет Местно, в нижний конъюнктивальный мешок закапывают по 1 капле препарата 5 раз в сутки Внутрь по 5 мг на кг веса каждый день  
Рибавирин (Ribavirinum) Веро-рибавирин, Девирс, Рибетиол, Рибамидил нет Капсулы по 2, 0 Таблетки Внутрь, в/в. Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента, схемы применения Противопоказан для детей всех возрастов  
Тербинафин (Terbinafinum) Ламизил нет Таблетки по 0, 125 (0, 25) По 0, 125 х 2 раза в сутки или 0, 25 х 1 раз в сутки. Детям старше 3-х лет При массе тела от 20 до 40 кг - 125 мг 1 раз в сутки. При массе тела более 40 кг - 250 мг 1 раз в сутки.
Хлоридин (Chloridinum) Дараклор, Дарапран, Малоцид нет Порошок, таблетки по 0, 005 и 0, 01 г По 0, 05 г/сут в 1-3 приема Внутрь детям старше 10 лет - 25 мг 1 раз в неделю; для детей от 5 до 10 лет - 12.5 мг 1 раз в неделю.

Тесты для определения исходного уровня знаний

 

1. При кандидозе кишечника применяют:

1) леворин;

2) нистатин;

3) фуразолидон;

4) фталазол;

5) гризеофульвин.

2. К противопротозойным средствам относят:

1) хингамин;

2) метронидазол;

3) фуразолидон;

4) тетрациклина гидрохлорид;

5) ремантадин.

3. Для лечения сифилиса применяют:

1) тетрациклина гидрохлорид;

2) бензилпенициллина натриевую соль;

3) фуразолидон;

4) бийохинол;

5) изониазид.

4. Самым активным противотуберкулезным антибиотиком является;

1) стрептомицина сульфат;

2) канамицина сульфат;

3) рифампицин;

4) изониазид;

5) циклосерин.

5. Противогрибковыми средствами являются:

1) амфотерицин В;

2) метронидазол;

3) нистатин;

4) ремантадин;

Гризеофульвин.

6. К противотуберкулезным средствам средней эффективности относятся:

1) рифампицин;

2) изониазид;

3) стрептомицина сульфат;

4) этамбутол;

5) натрия парааминосалицилат.

7. Укажите противовирусные препараты, угнетающие синтез нуклеиновых кислот:

1) ремантадин;

2) интерферон;

3) мидантан;

4) ацикловир;

Зидовудин.

8. К антибиотикам, используемым в качестве противотуберкулезных средств, относятся:

1) стрептомицин;

2) тетрациклин;

3) рифампицин;

4) канамицин;

Циклосерин.

9. Назовите противотуберкулезные средства, относящиеся к группе гидразидов изоникотиновой кислоты:

1) салюзид;

2) рифампицин;

3) стрептомицин;

4) изониазид;

5) этамбутол.

10. Перечислите противотрихомонадные препараты:

1) метронидазол;

2) тинидазол;

3) трихомонацид;

4) фуразолидон;

5) тетрациклин.

 

Информационный материал

Классификация противотуберкулезных средств

I. Наиболее эффективные препараты:

1) Антибиотики группы рифампицина

  • рифампицин (рифадин)

2) Синтетические средства

  • гидразид изоникотиновой кислоты (ГИНК, изониазид)
  • производные ГИНК - фтивазид и др.

II. Препараты средней эффективности:

1) Антибиотики-аминогликозиды

  • стрептомицина сульфат

· стрептомицин - хлоркальциевый комплекс

· канамицина сульфат

· амикацин

2) Антибиотики других групп

  • циклосерин
  • флоримицина сульфат

3) Синтетические средства

· этамбутол этионамид

· протионамид пиразинамид

III. Препараты умеренной эффективности - с интетические средства

· ПАСК

· бепаск

· тиоацетазон


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 757; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.06 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь