Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Вирусные заболевания, их особенности
Вирусы, в отличие от других микроорганизмов, вызывают 2 группы заболеваний: 1) вирусные инфекции, 2) опухоли (доброкачественные и злокачественные). Особенности вирусных инфекций: 1. Вирусные инфекции - широко распространённые. Их удельный вес в структуре инфекционной заболеваемости может составить 60-80%. 2. Внутриклеточное размножение вирусов приводит к массовой гибели клеток организма. 3. Размножение некоторых вирусов (ВИЧ, вирусы кори, гепатита В, С) в клетках иммунной системы приводит к развитию иммунодефицитного состояния. 4. Способность некоторых вирусов интегрироваться с геномом клетки (ВИЧ, вирус гепатита В, онкогенные РНК-содержащие вирусы). 5. Некоторые вирусы (краснухи, цитомегалии) обладают тератогенным действием. 6. Инфекционные вирусы могут провоцировать развитие опухолей (аденовирусы, герпесвирусы, вирусы гепатитов В, С, G). 7. Вирусы могут вызывать медленные инфекции (ВИЧ, вирусы кори, бешенства, гепатита В, герпеса и др.). 8. Иммунопрофилактика многих вирусных инфекций отсутствует. 9. Диагностика вирусных заболеваний применяется не в каждом конкретном случае из-за массовости этих заболеваний. 10.До настоящего времени недостаточно эффективных средств для лечения вирусных заболеваний.
КЛАССИФИКАЦИЯ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ Уровень клетки
Уровень организма
На клеточном уровне выделяют автономные инфекции, если вирусный геном реплицируется независимо от клеточного, и интеграционные инфекции, если вирусный геном включается в состав клеточного. Автономная инфекция делится на продуктивную, при которой образуется инфекшюнное потомство, и абортивную, при которой инфекционный процесс обрывается, и новые вирус ные частицы или не образуются совсем, или образуются в небольшом количестве. Продуктивная и абортивная инфекции могут быть острыми и хроническими. Острая инфекция в зависимости от судьбы заражённой клетки делится на цитолитическую и нецитолитическую. Цитолитическая инфекция завершается деструкцией клеток, или ЦПД, а вирус, вызывающий ЦПД, называется цитопатогенным. На уровне организма вирусные инфекции делятся на 2 группы: 1) очаговые, когда размножение и действие вируса проявляется у входных ворот; 2) генерапизованные, при которых вирус после размножения во входных воротах разносится по различным органам и тканям, формирует вторичные очаги инфекции. Примерами очаговой инфекции являются ОРВИ и ОКИ, генерализованной - полиомиелит, корь, оспа. Острая инфекция протекает непродолжительно, сопровождается выделением вируса в окружающую среду, заканчивается либо выздоровлением, либо гибелью организма. Острая инфекция может проявляться рядом симптомов (манифестная инфекция), а может быть бессимптомной (инаппарантная инфекция). При длительном взаимодействии вируса с макроорганизмом возникает персистентная инфекция (ПИ). В зависимости от состояния организма один и тот же вирус может вызвать как острую инфекцию, так и персистентную (вирусы кори, герпеса, гепатитов В, С, аденовирусы). Клинические проявления при ПИ могут быть выраженными, слабо выраженными, или отсутствовать совсем, вирус может выделяться в окружающую среду или нет. По этим признакам ПИ делят на латентные (скрытые инфекции, без выделения вируса, вызываются он-когенными вирусами, ВИЧ, вирусами герпеса и адено-); хронические (характеризующиеся периодами ремиссий и обострений, когда вирус выделяется в окружающую среду. Примерами хронической инфекции являются герпетическая, аденовирусная, хроническая форма гепатитов В и С и др.); медленные (характеризуются длительным инкубационным периодом, медленным развитием симптомов, ведущих к тяжёлому нарушению функций организма и летальному исходу).
Этиология медленных инфекций Медленные инфекции, поражающие человека и животных, по этиологии можно разделить на 2 группы: I группа - это медленные инфекции, вызываемые прионами. Прионы - это белковые инфекционные частицы (protein infections particle), имеют форму фибрилл, длиной от 50 до 500 нм, массой 30 кД. Не содержат нуклеиновой кислоты, устойчивые к действию протеаз, нагреванию, к действию ультрафиолета, ультразвука и ионизирующей радиации. Прионы способны к репродукции и накоплению в составе поражённого органа до гигантских величин, не вызывают ЦПД, иммунного ответа и воспалительных реакций. Повреждение ткани по дегенеративному типу. Прионы у человека вызывают заболевания: 1) Куру («хохочущая смерть») - медленная инфекция, эндемичная для Новой Гвинеи. Характеризуется атаксией и тремором с постепенным полным поражением двигательной активности, дизартрией и смертью через год после появления клинических симптомов. 2) Болезнь Крейтцфельдта-Якоба, характеризуется прогрессирующей деменци-ей (слабоумием) и симптомами поражения пирамидных и экстрапирамидных путей. 3) Амиотрофический лейкоспонгиоз, характеризуется дегенеративным разрушением нервных клеток, в результате чего мозг приобретает губчатую (спон-гиоформную) структуру. Прионовые заболевания у животных: 1) Бычья спонгиоформная энцефалопатия (бешенство коров); 2) Скрепи - подострая трансмиссивная губкообразная энцефалопатия овен. II группа - это медленные инфекции, вызываемые классическими вирусами. К медленным вирусным инфекциям человека относятся: ВИЧ-инфеюшя -СПИД (вызывает ВИЧ, сем. Retrovoridae); ПСПЭ - подострый склерозируюший панэнцефалит (вирус кори, сем. Paramyxoviridae); прогрессирующая врождённая краснуха (вирус краснухи, сем. Togaviridae); хронический гепатит В (вирус гепатита В, сем. Hepadnaviridae); цитомегаловирусное поражение мозга (вирус цитомегалии, сем. Herpesviridae); Т-клеточная лимфома (HTLV-I, HTLV-II, сем. Retroviridae); подострый герпетический энцефалит (herpes simples, сем. Herpesviridae) и др. Кроме медленных инфекций, вызываемых вирусами и прионами, существует группа нозологических форм, которые по клинике и исходу соответствуют признакам медленной инфекции, но точных данных об этиологии ешё не имеется. К таким заболеваниям относятся рассеянный склероз, амиотрофический боковой склероз, атеросклероз, шизофрения и др.
Лабораторная диагностика вирусных инфекций В основе лабораторной диагностики вирусных инфекций лежат 3 группы методов: 1 группа - Обнаружение возбудителя или его компонентов непосредственно в клиническом материале, взятом от больного, и получение ответа через несколько часов (быстрая; экспресс-диагностика). Методы экспресс-диагностики наиболее распространённых вирусных инфекций приведены в табл. 2. Таблица 2 |
Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 516; Нарушение авторского права страницы