Термические и химические ожоги.

Ожоги бывают термические, вызванные воздействием на кожу высокими температурами (огонь, пар, кипяток и др.), и химические - при попадании на кожу едких кислот и щелочей.Различают четыре степени ожогов. Первая степень — покраснение, небольшая припухлость кожи и болезненность на месте ожога. Вторая степень — появление водянистых пузырей, по краям которых кожа краснеет и отекает. Третья степень — омертвление всей толщи кожи. На месте ожога, как правило, образуются рубцы. Четвертая степень — омертвение кожи и повреждение мышц, сухожилий, костей. Обширные и глубокие ожоги иногда ведут к возникновению ожоговой болезни. При этом наблюдается ослабление деятельности сердца, нарушение функций почек, печени, всех видов обмена веществ в организме. У пострадавшего учащается пульс, повышается температура тела, пропадает аппетит, иногда бывает рвота. Тяжелые, обширные ожоги опасны тем, что могут вызвать шок — резкое угнетение жизненно важных функций организма, приводящие иногда к трагическому исходу. На человека, на котором загорелась одежда надо сразу же накинуть пальто, одеяло или ковер и попытаться сбить пламя водой, снегом, песком. Сгоревшую одежду следует разрезать и осторожно обрезать ее куски, прилипшие к коже. Нельзя без назначения врача накладывать на обожженный участок мази, жиры, масла, присыпать его пищевой содой, а так же самим прокалывать или прорезать пузыри. Поверхность термических ожогов закрывают стерильной повязкой. При небольшом по площади ожоге первой или второй степени надо наложить кусок стерильной марли или бинта, смоченный спиртом, водкой или одеколоном. Такая повязка уменьшает болезненность и предохраняет рану от проникновения в нее микробов. Вместо стерильного бинта можно использовать чистую ткань, предварительно прогладив ее утюгом. При первых признаках шока, когда человек резко бледнеет, дыхание у него становится поверхностным, пульс едва прощупывается, следует немедленно вызвать скорую помощь. До приезда следует дать пострадавшему 15-20 капель настойки валерианы. При химическом ожоге пораженное место надо промыть большим количеством воды. Вода, смывая химическое вещество, уменьшает его концентрацию. Делают это и при ожоге вызванном серной кислотой, но опять же при обильном орошении. Если кислота или щелочь (например, едкий натр, каустическая сода, негашеная известь) попали на кожу через одежду, то сначала надо их смыть, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду. При ожоге щелочью стерильный кусок бинта или марли смачивают раствором борной кислоты (чайная ложка на стакан воды) или слабым (чуть кислым) раствором уксуса и накладывают на место ожога. В том случае, когда ожог бывает вызван кислотами, марлю пропитывают раствором пищевой соды (чайная ложка на стакан воды). При ожоге серной кислотой лучшее действие оказывает винный спирт (в нем эта кислота хорошо растворяется). Если же на кожу попал фосфор, то обожженную часть тела следует погрузить в воду на 15—20 минут. В дальнейшем помощь при химических ожогах оказывают так же, как и при термических.

 

 

Билет №12

 

1. Способы соеденения газопроводов. Ваши действия при утечке газа в местах соединения газопроводов. Какие ремонтные работы можно выполнять без отключения участков газопроводов.

 

4.8.14. Разборка арматуры, резьбовых и фланцевых соединений на газопроводах с целью ремонта должна выполняться после их отключения и продувки инертным газом или паром. Замена болтов фланцевых соединений разрешается только после снижения избыточного давления газа от 40 до 500 даПа (40–500 мм вод. ст.). Запрещается подтягивать соединения, находящиеся под давлением.

7.51. Набивка сальников запорной арматуры, разборка резьбовых соединений конденсатосборников на наружных газопроводах среднего и высокого давлений допускается при давлении газа не более 0, 1 МПа (1 кгс/см2).

7.52. Замена прокладок фланцевых соединений на наружных газопроводах допускается при давлении газа в газопроводе 40–150 даПа (40–150 мм вод. ст.).

7.54. Допускается смазка кранов на газопроводах низкого давления диаметром до 50 мм внут ренней и наружной систем газоснабжения без прекращения подачи газа при соблюдении необходимых мер безопасности.

 

 

2. Какими методами осуществляется контроль сварных стыков? Действия при обнаружении дефектов стыка.

 

 

16.4 Контроль допускного стыка осуществляется:

- внешним осмотром на соответствие требованиям ГОСТ 16037;

- радиографическим методом по ГОСТ 7212;

- механическими испытаниями по ГОСТ 6996 и соответствии с требованиями настоящего раздела.

16.5 При неудовлетворительных результатах контроля допускного стыка:

- внешним осмотром - стык бракуется и дальнейшему контролю не подлежит;

- физическими методами или механическими испытаниями - проверку следует повторить на удвоенном числе

стыков.

 

Стыки, сваренные дуговой или газовой сваркой, по результатам внешнего осмотра должны соответство-

вать 16.1, а также удовлетворять следующим требованиям:

- швы и прилегающие к ним поверхности труб на расстоянии не менее 20 мм (по обе стороны шва) должны

быть очищены от шлака, брызг металла, окалины и других загрязнений;

- швы не должны иметь трещин, прожогов, незаваренных кратеров, выходящих на поверхность пор, а также

подрезов глубиной более 5 % толщины стенки труб (более 0, 5 мм) и длиной более 1/3 периметра стыка (более 150

мм).

16.21 Из общего числа сваренных стыков отбираются стыки для проверки их физическими методами или ме-

ханическими испытаниями.

Стыки для механических испытаний вырезаются в период производства работ с целью исключения врезки

(вварки) «катушек».

Допускается стыки для механических испытаний сваривать из отрезков труб в условиях сооружаемого объек-

та.

16.22 Контролю физическими методами подвергаются:

- допускные стыки - радиографическим методом;

- отобранные для контроля по нормам таблицы 41 стыки наружных и внутренних газопроводов - радиографи-

ческим и ультразвуковым методами.

Контроль стыков радиографическим методом производится по ГОСТ 7512, ультразвуковым - по ГОСТ 14782.

Применение ультразвукового метода допускается только при условии проведения выборочной дублирующей

проверки стыков радиографическим методом в объеме не менее 10 % числа стыков, отобранных для контроля. При

получении неудовлетворительных результатов радиографического контроля хотя бы на одном стыке, объем этого

контроля следует увеличить до 50 %. В случае выявления при этом дефектных стыков все стыки, сваренные сварщи-

ком на объекте в течение календарного месяца и проверенные ультразвуковым методом, должны быть подвергнуты

радиографическому контролю.

3 По результатам проверки радиографическим методом стыки бракуются при наличии следующих дефектов:

- трещин, прожогов, незаваренных кратеров;

- непровара по разделке шва;

- непровара в корне шва и между валиками более 25 мм на каждые 300 мм длины сварного соединения или

более 10 % периметра при длине сварного соединения менее 300 мм;

- непровара в корне шва и между валиками глубиной более 10 % толщины стенки трубы;

- непровара в корне шва в стыках газопроводов диаметром 920 мм и более, выполненных с внутренней подвар-

кой;

- непровара в корне шва в сварных соединениях, выполненных с подкладным кольцом;

- если размеры дефектов стыков (пор, шлаковых и других включений) превышают установленные для класса 6

по ГОСТ 23055.

Результаты проверки стыков радиографическим методом оформляются протоколом по форме приложения У.

По результатам ультразвукового контроля стыки следует браковать при наличии дефектов, площадь которых

превышает указанную в ВСН 012 или площадь отверстия в стандартных образцах предприятия, прилагаемых к ульт-

развуковому аппарату, а также при наличии дефектов протяженностью более 25 мм на 300 мм длины сварного соеди-

нения или на 10 % периметра при длине сварного соединения менее 300 мм.

Результаты проверки стыков ультразвуковым методом оформляются протоколом по форме приложения X.

Исправление дефектов шва, выполненного газовой сваркой, запрещается.

Исправление дефектов шва, выполненного дуговой сваркой, допускается производить путем удаления дефект-

ной части и заварки ее заново с последующей проверкой всего сварного стыка радиографическим методом. Превы-

шение высоты усиления сварного шва относительно размеров, установленных ГОСТ 16037, допускается устранять

механической обработкой. Подрезы следует исправлять наплавкой ниточных валиков высотой не более 2-3 мм, при

этом высота ниточного валика не должна превышать высоту шва. Исправление дефектов подчеканкой и повторный

ремонт стыков запрещается.

16.24 Механическим испытаниям подвергаются:

- допускные стыки;

- стыки надземных и внутренних газопроводов природного газа и СУГ диаметром менее 50 мм;

- стыки надземных и внутренних газопроводов природного газа диаметром 50 мм и более, давлением до 0, 005

МПа включительно;

- стыки подземных (наземных) газопроводов всех давлений, сваренных газовой сваркой.

Число стыков, отбираемых для механических испытаний, должно составлять 0, 5 % общего числа стыков, сва-

ренных каждым сварщиком в течение календарного месяца при сооружении объектов или производстве трубных за-

готовок в ЦЗМ и ЦЗЗ, но не менее двух - для труб диаметром до 50 мм включительно, одного - для труб условным

диаметром свыше 50 мм.

16.25 Для определения механических свойств стыков, сваренных дуговой или газовой сваркой, производятся

следующие виды механических испытаний:

- испытание на статическое растяжение;

- испытание на статический изгиб или сплющивание.

16.26 Для механических испытаний сварных стыков газопроводов диаметром более 50 мм из каждого отобран-

ного для контроля стыка должны вырезаться три образца с неснятым усилением для испытания на растяжение и три

образца - на изгиб. Образцы вырезаются из участков сварного стыка, распределенных равномерно по периметру. Из-

готовление образцов должно производиться по ГОСТ 6996.

Результаты испытаний сварных стыков на растяжение и изгиб определяются как среднее арифметическое ре-

зультатов соответствующих видов испытаний образцов данного стыка.

Результаты механических испытаний сварных стыков считаются неудовлетворительными, если:

- средняя арифметическая величина предела прочности при испытании на растяжение менее нижнего предела

прочности основного металла труб, установленного нормативным или техническим документом.

- средняя арифметическая величина угла изгиба при испытании на изгиб менее 120 ° для дуговой сварки и ме-

нее 100 ° для газовой сварки;

- результат испытаний хотя бы одного из трех образцов по одному из видов испытаний на 10 % ниже требуе-

мой величины показателя по этому виду испытаний (предела прочности или угла изгиба).

16.27 Механические испытания сварных стыков труб условным диаметром до 50 мм включительно должны

производиться на целых стыках на растяжение и сплющивание. Для труб этих диаметров половину отобранных для

контроля стыков (с неснятым усилением) испытывают на растяжение и половину (со снятым усилением) - на сплю-

щивание.

Результаты механических испытаний сварных стыков считаются неудовлетворительными, если:

- величина предела прочности при испытании стыков на растяжение менее нижнего предела прочности основ-

ного металла труб, установленного нормативным или техническим документом;

- величина просвета между сжимающимися поверхностями пресса при появлении первой трещины на сварном

шве при испытании стыка на сплющивание более 5S, где S - толщина стенки трубы.

16.28 Результаты механических испытаний сварных стыков оформляются по форме приложения Ф.

16.29 При неудовлетворительных результатах проверки стыков физическими методами или механическими

испытаниями необходимо провести проверку удвоенного числа стыков.

Проверка удвоенного числа стыков физическими методами производится на участках, которые к моменту об-

наружения брака не были приняты по результатам этого вида контроля. Если при повторной проверке физическими

методами хотя бы один из проверяемых стыков окажется неудовлетворительного качества, то все стыки, сваренные

данным сварщиком на объекте в течение календарного месяца, должны быть проверены радиографическим методом

контроля.

Проверка удвоенного числа стыков механическими испытаниями должна производиться по виду испытаний,

давшему неудовлетворительные результаты. В случае получения при повторной проверке неудовлетворительных ре-

зультатов испытаний хотя бы на одном стыке, все стыки, сваренные данным сварщиком в течение календарного ме-

сяца на данном объекте газовой сваркой должны быть удалены, а стыки, сваренные дуговой сваркой, должны быть

проверены радиографическим методом контроля.

 

3. Перечень первичных средств пожаротушения ГРП.

 

 

Огнетушитель углекислотный или порошковый – 2 шт

 

(50м² ОУ-2 ОП-5 ОУ-5 1 шт

ОП-10А 1шт 100м²)

Ящик с песком 0, 5 м3

Лопата

Асбестовое полотно или войлок 2 х 2 м

 

Примечание. Огнетушитель следует размещать у дверного проема внутри помещения ГРП. Вместо углекислотных огнетушителей могут применяться порошковые.

 

 

4. Виды кровотечений.Первая медицинская помощ при кровотечениях.

 

1. Виды кровотечений

1.1 По направлению тока крови

1.1.1 Внутреннее

1.1.2 Наружное

1.2 По поврежденному сосуду

1.2.1 Капиллярное

1.2.2 Венозное

1.2.3 Артериальное

1.2.4 Паренхиматозное

 

1.1 По направлению тока крови

Внутреннее кровотечение характеризуется тем, что кровь поступает в полость организма (брюшную, грудную, полость черепа и т. д.). В этом случае на теле человека выступает липкий холодный пот, он бледнеет, дыхание становится поверхностным, а пульс частым и слабым. Пострадавшему необходим полный покой, а к месту возможного кровотечения прикладывают лёд или холодное мокрое полотенце. Далее необходимо доставить пострадавшего к врачу.При внутреннем кровотечении - кровь изливается в ткани, орган или полости, что носит название кровоизлияний. При кровоизлиянии в ткани кровь пропитывает их, образуя припухлость, называемую кровоподтеком. Если кровь пропитывает ткань неравномерно и в следствие раздвигания их образуется ограниченная полость, заполненная кровью, ее называют гематомой.

Наружные кровотечения - являются осложнением ранений мягких тканей в слизистой оболочке полости рта, носовых ходов, наружных половых органов. Ранение крупных артериальных и венозных стволов, отрывы конечностей могут привести к быстрой смерти пострадавшего. Имеет значение локализации ранения. Даже поверхностные ранения лица и головы, ладонной поверхности кистей, подошвы, где имеется большое количество сосудов, сопровождаются обильным кровотечением. На интенсивность излияния крови влияет калибр сосуда, уровень артериального давления, наличие одежды, обуви.При наружном кровотечении - кровь вытекает через рану кожных покровов и видимых слизистых оболочек или из полостей.

Внутренние кровотечения проявляются менее наглядно, чем наружные. Кровотечения в замкнутые полости тела возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов (печени, легкого и других), и кровь при этом не выделяется наружу. Такое кровотечение может быть распознано лишь по изменениям общего состояния, вызванным кровопотерей, и по симптомам скопления жидкости в той или иной полости. Кровотечения в брюшную полость проявляется главным образом признаками острого малокровия – бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком. При кровотечении в грудную полость симптомы малокровия сочетаются с отдышкой (затрудненным и учащенным дыханием), а признаки скопления крови в полости груди обнаруживаются при выслушивании, выстукивании и рентгенологическом обследовании. При кровотечении в полость черепа на первый план выступают симптомы не кровопотери, сдавливании головного мозга, проявляясь нарушением сознания, расстройствами дыхания, параличами и другими неврологическими симптомами.

1.2 По поврежденному сосуду

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

Капиллярное

Капиллярное кровотечение связано с повреждением мелких кровеносных сосудов. В этом случае вся раневая поверхность кровоточит. Обычно такое кровотечение не сопровождается значительной потерей крови, и его легко остановить. При оказании первой помощи достаточно обработать рану йодной настойкой и наложить марлевую повязку.

Капиллярное кровотечение возникает вследствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) при обширных ссадинах, поверхностных ранах. Кровь вытекает медленно, по каплям, и, если свертываемость её нормальная, кровотечение прекращается самостоятельно.

Признаки. Медленное истечение крови со всей поверхности раны — показатель капиллярного кровотечения. При всей кажущейся безобидности такой раны, остановка такого кровотечения представляет большие трудности, если больной страдает плохой свертываемостью крови (гемофилией).

Помощь при капиллярных кровотечениях. Наложение давящей повязки. Если в Вашей аптечке есть гемостатическая губка, её следует наложить на рану, после чего сделать давящую повязку. Если такой губки нет, то на рану накладывают несколько слоев марлевых салфеток, которые фиксируют давящей повязкой. В любом случае, если рана находится на конечности, ей следует придать возвышенное положение и обеспечить покой и холод (пузырь со льдом).

Венозное

Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку или жгут (под жгут необходимо положить мягкую прокладку, чтобы не повредить кожу).

Артериальное

Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 2 часа (зимой — 1 час) у взрослых и на 40-60 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

Паренхиматозное

Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, легкие, почки), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.

2. Последствия кровотечений

Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате него падает количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. Хотя при очень тяжелых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.

3. Первая медицинская помощь при кровотечениях

При первых признаках кровотечения следует принять меры, направленные на остановку его. Используются различные физические, биологические и медикаментозные средства. Различают временную (предварительную) и постоянную (окончательную) остановку кровотечения. Временная остановка кровотечения предотвращает опасную кровопотерю и позволяет выиграть время до окончательной остановки наружного кровотечения относятся: пальцевое прижатие артерии, наложение давящей повязки, наложение кровоостанавливающего жгута; форсированное сгибание конечности.

Прижатие артерии на протяжении, то есть не в области раны, а выше (ближе к сердцу по кровотоку), самый простой и доступный в любой обстановке способ временной остановки большого артериального кровотечения. Для применения этого способа нужно знать место (точку), где данная артерия наиболее близко лежит к поверхности и ее можно прижать к кости: в этих точках можно почти всегда прощупать пульсацию артерии. Пальцевое прижатие артерии дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже сильный человек не может продолжать прижатие более 10-15 минут; затем руки утомляются и давление ослабевает. В связи с этим такой прием важен главным образом постольку, поскольку он позволяет выиграть время для других способов временной остановки кровотечения – чаще всего для наложения жгута. Существуют следующие прижатия артерий.

Прижатие общей сонной артерии производится при сильных кровотечениях из ран верхней и средней части шеи, подчелюстной области и лица. Оказывающий помощь прижимает сонную артерию на стороне ранения одноименным и большим или указательным и безымянным пальцами правой или левой руки. Придавливающий палец надо располагать так, как показано на рисунке, и производить давление по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к поперечному отростку шестого шейного позвонка.

Прижатие подключичной артерии производится при сильных кровотечениях из ран в области плечевого сустава, подключичной и подмышечной областей и верхней трети плеча. Прижатие осуществляют большим или указательным и безымянным пальцами в надключичной ямке. Для усиления давления на придавливающий палец можно нажимать большим пальцем другой руки. Давление производится выше ключицы по направлению сверху вниз, при этом придавливается артерия к первому ребру.

Прижатие плечевой артерии применяется при кровотечениях из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Придавливание производится указательным, средним и безымянным пальцами, которые располагаются на внутренней поверхности плеча у внутреннего края двуглавой мышцы. Плечевая артерия придавливается к плечевой кости.

Прижатие бедренной артерии предпринимается при сильных кровотечениях из ран нижних конечностей. Его осуществляют большим пальцем руки либо кулаком. В обоих случаях давление производится в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости. При нажатии большим пальцем для усиления давления поверх него осуществляют давление большим пальцем другой руки. Придавливание кулаком производится так, что линия сгибов в межфаланговых суставах оказывается расположенной поперек паховой складки. Для усиления давления можно прибегать к помощи другой руки.

Наложение давящей повязки для временной остановки наружного кровотечения применяют преимущественно при небольших кровотечениях таких, как венозные, капиллярные и кровотечения из небольших артерий. Давящую повязку накладывают следующим способом: на рану накладывают стерильную повязку, поверх нее туго свернутый в комок ваты, а затем туго бинтуют круговыми ходами бинта. Вместо ваты можно использовать не размотанный стерильный бинт. Наложение давящей повязки является единственным методом временной остановки кровотечения из ран, расположенных на туловище, на волосистой части головы.

Наложение кровоостанавливающего жгута – основной способ временной остановки кровотечений при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Резиновый жгут состоит из толстой резиновой трубки или ленты длиной в 1-1, 5 метра, к одному концу которой прикреплен крючок, а к другому – металлическая цепочка. Резиновый жгут растягивают, в растянутом виде прикладывают к конечности, предварительно наложив подкладку (одежда, бинт и другие предметы), и, не ослабляя натяжения, обертывают вокруг нее несколько раз так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута скрепляют с помощью цепочки и крючка. При отсутствии резинового жгута можно использовать подручные материалы, например поясной ремень, галстук, веревку, бинт, носовой платок. При этом перетягивают конечность, как жгутом, или делают закрутку с помощью палочки. Жгут накладывают выше раны и как можно ближе к ней. Чтобы не повредить кожу, жгут накладывают поверх одежды или место наложения жгута несколько раз обертывают бинтом, полотенцем и тому подобное. При неумелом наложении жгута конечность может быть сдавлена слишком сильно или слишком слабо. Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью и кровотечение продолжается; так как при этом вены пережаты жгутом, то конечность наливается кровью, повышается давление в сосудах и кровотечение может даже усилиться, кожа конечности из-за переполнения вен кровью приобретает синюшную окраску. При слишком сильном сдавливании конечности жгутом повреждаются подлежащие ткани, в том числе нервы, в результате чего может наступить паралич конечности. Жгут нужно затягивать только с такой силой, чтобы остановить кровотечение, но не более. При правильном наложении жгута кровотечение сразу же прекращается, а кожа конечности бледнеет. Степень сдавливания конечности жгутом можно определить по пульсу на какой-либо артерии ниже наложенного жгута – исчезновение пульса указывает на то, что артерия сдавлена. Наложенный жгут может оставаться не более двух часов, так как при длительном сдавливании может наступить омертвление конечности ниже жгута. К жгуту прикрепляется лист бумаги (картона) с указанием времени наложения жгута. В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло более двух часов, а пострадавший по какой-либо причине еще не доставлен в лечебное учреждение, на короткое время жгут снимают. Делают это вдвоем: один производит пальцевое прижатие артерии выше жгута, другой медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся в артерии тромб, распускает жгут на 3-5 минут и снова накладывает его, но чуть выше предыдущего места. За раненым, которому наложен жгут, необходимо наблюдать, так как жгут может ослабнуть и кровотечение возобновится.

Форсированное сгибание конечности как способ временной остановки кровотечения применимо для верхней и, в меньшей степени, для нижней конечности. При форсированном сгибании конечности кровотечение останавливается за счет перегиба артерии. При кровотечении из ран предплечья и кисти остановка кровотечения достигается сгибанием до отказа в локтевом суставе и фиксацией согнутого предплечья с помощью бинта, притягивающего его к плечу. При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области производится форсированное заведение верхней конечности за спину со сгибанием в локтевом суставе; конечность фиксируется с помощью бинта. Другим способом является заведение обеих рук назад с согнутыми локтевыми суставами и притягивание их друг к другу бинтом. В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон. При кровотечениях из артерий нижних конечностей следует до отказа согнуть ногу в коленном суставах и фиксировать ее в этом положении. Все эти способы не всегда приводят к цели и невозможны при наличии перелома.

При любом кровотечении, особенно при ранении конечности. Кровоточащей области надо придать возвышенное положение и обеспечить покой пострадавшей части тела. Окончательная остановка наружных кровотечений осуществляется хирургом, к которому необходимо немедленно доставить раненого.

Внутренние кровотечения. Сколько-нибудь надежная временная остановка внутренних кровотечений при оказании первой помощи невозможна; при их появлении следует вызвать врача скорой медпомощи или тотчас доставить больного в стационар. Особой срочности требует кровотечение в брюшную полость, так как оно, даже если происходит из мелких сосудов, не способно к самопроизвольной остановке, постепенно приводит к опасной для жизни кровопотере и может быть остановлено только посредствам операции. При сильных ушибах (тем более при ранах) живота следует прибегнуть к врачебной помощи, не ожидая признаков внутреннего кровотечения, которые могут появиться не сразу – особенно если повреждена селезенка, то есть ее ткань иногда начинает бурно кровоточить лишь через несколько часов после травмы.

При сильном ушибе головы также не следует медлить с обращением к врачу.

Легочное или желудочно-кишечное кровотечение указывает на серьезное заболевание, обычно требующее стационарного лечения. Помощь при легочном кровотечении заключается в том, чтобы придать больному возвышенное, полусидячее положение, успокоить его, запретить двигаться и разговаривать, положить на грудь пузырь со льдом. Больной с кровохарканием нуждается в срочной врачебной помощи для выяснения его причин и проведения соответствующих лечебных мероприятий. При желудочно-кишечном кровотечении до прибытия врача обеспечить больному строгий покой, на верхнюю часть живота положить пузырь со льдом или холодной водой; не следует давать больному ни пищи, ни питья. При геморроидальных кровотечениях больной должен обратиться к врачу для лечения геморроя; очень обильное кровотечение из прямой кишки требует вызова скорой медпомощи.

 

 

Билет №13

 

1.. Какие работы выполняются при текущем ремоте газового оборудования ГРП(гру), ШРП и котельной.

 

При текущем ремонте следует обязательно выполнять:

разборку регуляторов давления, предохранительных клапанов с очисткой их от коррозии и загрязнений;

проверку плотности прилегания клапанов к седлу, состояния мембран;

смазку трущихся частей;

ремонт или замену изношенных деталей;

проверку надежности крепления конструкционных узлов, не подлежащих разборке;

разборку запорной арматуры, не обеспечивающей герметичности закрытия;

проверка работы запорной арматуры и предохранительных клапанов;

смазка трущихся частей и перенабивка сальников;

определение плотности и чувствительности мембран регуляторов давления и управления;

продувка импульсных трубок к регулятору давления, контрольно-измерительным приборам и ПЗК;

 

 

2. Какую маркировку должна иметь арматура, установленная на газопроводе? Подготовка запорной арматуры к установке.

11.36 Запорная арматура в соответствии с ГОСТ 4666 должна иметь маркировку на корпусе и отличительную окраску. Маркировка должна содержать товарный знак завода-изготовителя, условное или рабочее давление, ус- ловный проход и указатель направления потока, если это необходимо. Окраска корпуса и крышки запорной армату- ры должна соответствовать таблице 34.

 

Материал корпуса Цвет окраски

Серый и ковкий чугун Черный

Сталь углеродистая Серый

Сталь коррозионностойкая (нержавеющая) Голубой

Сталь легированная Синий

Цветные металлы Не окрашивается

 

Вентили, краны, задвижки и затворы поворотные, предусматриваемые для систем газоснабжения в качестве запорной арматуры (отключающих устройств), должны быть предназначены для углеводородных газов. Герметичность затворов должна соответствовать I классу по ГОСТ 9544.

Допускается применять для систем газоснабжения запорную арматуру общего назначения при условии выполнения дополнительных работ по притирке и испытанию затвора арматуры на герметичность I класса в соответствии с ГОСТ 9544.

При использовании запорной арматуры, предназначенной для жидких и газообразных нефтепродуктов, попутного нефтяного газа, а также для аммиака, пара и воды, уплотнительные материалы затвора и разъемов корпуса должны быть стойкими к транспортируемому газу.

Краны и поворотные затворы должны иметь ограничители поворота и указатели положения «открыто- закрыто», а задвижки с невыдвижным шпинделем - указатели степени открытия.

 

3. Какими инстукциями должны быть обеспечены лица занимающиеся техничестким обслуживанием газового хозяйства.

 

Для лиц, занятых технической эксплуатацией газового хозяйства, собственником долж-

ны быть разработаны и утверждены должностные, производственные инструкции и инструкции по безопасным методам работ. Производственные инструкции доводятся до сведения работников под расписку. Для работающих на пожароопасных участках собственником должны быть разработаны инструкции по пожарной безопасности на основе типовых инструкций и с учетом особенности газового хозяйства, требований заводов – изготовителей оборудования и конкретных условий производства.

Инструкции должны быть разработаны и утверждены в установленном порядке и находиться на рабочих местах, а также в делах газовой службы для ответственного лица за газовое хозяйство.

4.1.10. Производственная инструкция должна содержать требования по технологической последовательности выполнения различных операций с учетом требований безопасности их выполнения, методы и объемы проверки качества выполняемых работ.

К инструкциям по техническому обслуживанию и ремонту оборудования ГРП, ГРУ, ГНП, АГЗС, котельных, газоиспользующих агрегатов и установок должны прилагаться технологические схемы с обозначением мест установки регулирующих устройств, предохранительной и запорной арматуры, а также контрольно-измерительных приборов и средств противоаварийной защиты.

4.1.12. Инструкции по пожарной безопасности должны отвечать требованиям Правил пожарной безопасности в Украине, утвержденных управлением Государственной пожарной охраны.

 

4. Первая медицинская помощ при обморожении.

 

Обморожения.

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: