Статистические показатели в эпидемиологических исследованиях

В эпидемиологических исследованиях для характеристики здоровья популяции используется количественный подход. Для различных типов эпидемиологических исследований применяются разные показатели. В зависимости от задач эпидемиологических исследований используются два показателя частоты: распространенность и частота новых случаев (заболеваемость), содержание и методика расчета которых существенно отличаются от аналогичных показателей в традиционной отечественной медицинской статистике.

Чаще всего информацию о распространенности заболеваний среди населения получают при проведении одномоментного, поперечного эпидемиологического исследования (такое исследование называют еще исследованием распространенности).

Распространенностьдает представление о числе всех случаев обнаруженных заболеваний (последствий заболеваний: инвалидность, смертность) за определенный период времени (например, на протяжении года) или о числе лиц, которые имеют определенное заболевание на момент обследования (несмотря на то, что обследование может продолжаться несколько недель или месяцев, для всех пациентов в группе это один и тот же момент времени)

Заболеваемость характеризует темп, скорость появления новых случаев заболеваний за год, или за период в несколько лет (в этом случае рассчитывается среднее для исследуемого периода число новых случаев). Под новыми случаями понимают возникновение или выявление заболевания у человека, который раньше им не болел. В связи с этим, в исследуемую популяцию не включают лиц, которые уже имеют заболевания, являющиеся предметом изучения. Исследуемую популяцию составляют все лица, у которых может возникнуть определенное заболевание. Уровень заболеваемости связан с вероятностью риска возникновения заболевания в популяции (в сущности, это мера риска). Если одна популяция имеет высший показатель заболеваемости в сравнении с другой, то в этой популяции более высокий и риск возникновения заболеваний.

Сравнительная характеристика основных статистических показателей в эпидемиологических исследованиях и традиционной медицинской статистике

Название показателя	Эпидемиологические исследования	Традиционная статистика
Источник информации	Методика расчета	Источник информации	Методика расчета
Коэффициент распространенности заболевания (PR)	Одномоментные, продольные исследования	Абсолютное количество случаев заболеваний, выявленных при медицинском обследовании ________ *1000 Общее число обследованных, включающее лиц с заболеваниями и без	- данные обращения за медицинской помощью; - данные медицинского осмотра - данные о причине смерти.	Абсолютное количество всех зарегистрированных случаев заболеваний среди населения за год ________ *1000 Средневозрастная численность населения
Коэффициент заболевания (IP)	Проспективные Когортные исследования	Абсолютное количество зарегистрированных случаев заболеваний в группе населений, что наблюдается, за определенный период времени _______ *1000 Сумма продолжительностей риска заболеваний каждой личности в данной группе.	- данные обращения за медицинской помощью; - данные медицинского осмотра; - данные о причине смерти.	Абсолютное количество зарегистрированных новых случаев заболеваний за год ________ *1000 Средняя численность населения за период
Кумулятивная заболеваемость (CI)	Проспективные Когортные исследования	Абсолютное количество новых случаев заболеваний, которые появились за определенный период среди лиц, которые предварительно не имели этого заболевания ________ *1000 Численность данной группы населения на начале периода наблюдения.
Коэффициент общей смертности (CDR)	«Врачебное свидетельство о смерти»	Абсолютное количество смертельных последствий за определенный период наблюдений _______ *1000 Численность данной группы населения на начало периода наблюдений.	«Врачебное свидетельство о смерти»	Абсолютное количество смертельных последствий за определенный период наблюдений _______ *1000 Средняя численность населения за период

 

Частота новых случаев заболевания в популяции, где это заболевание ранее отсутствовало, называется заболеваемостью.

Показатели заболеваемости бывают двух видов и рассчитываются по данным, полученным при проведении проспективных, когортных исследований:

а) кумулятивный (накопленный) коэффициент заболеваемости;

б) коэффициент заболеваемости.

Кумулятивный коэффициент заболеваемости — это та доля здоровых лиц, у которой развивается заболевание в течение периода исследования. Этот показатель также может рассматриваться, как средний риск заболеть для участника когортных исследований. Величина кумулятивной заболеваемости напрямую связана с длительностью периода наблюдения: чем дольше длится наблюдение, тем выше коэффициент кумулятивной заболеваемости. Исходя из того, что время возникновения заболевания для участников когортных исследований будет различным (то есть у каждого свой риск развития заболевания в течении исследования), а также учитывая то, что состав когорты может изменяться (новые участники исследования имеют меньший период наблюдения), используется также и другой подход к оцениванию заболеваемости, который заключается в подсчете числа новых случаев болезни в постоянно изменяемой группе, где время наблюдения и длительность риска будут неодинаковыми для разных участников. Сумма длительности риска измеряется в человеко-годах и является суммой времени наблюдения за каждым пациентом до возникновения исследуемого события (результата).

Например, длительность риска лица, у которого возникло заболевание через 7 лет после начала наблюдения, составляет 7 лет; лица, у которого заболевание возникло через 1 год — риск 1 год. Подытоживая число лиц с разной длительностью риска, получают суммарную длительность риска. Коэффициент заболеваемости IR (англ. incidence rate, incident density): число случаев заболевания, встречающихся в группе населения на протяжении какого-либо промежутка времени, деленное на сумму длительностей риска заболевания каждого лица в данной группе населения.

Оценить эффективность вмешательств можно качественно и количественно с использованием как клинически значимых результатов (снижение или рост заболеваемости, смертности, инвалидности, потеря зрения и другие явления, которые существенно снижают качество жизни), так и непрямых критериев (например, устранение желудочковой аритмии, уменьшение уровня холестерина или снижения артериального давления, в кардиологических исследованиях, уменьшение размеров опухоли в исследованиях, направленных на лечение рака и др.).

Для оценивания и представления эффекта вмешательства чаще всего используются три основных количественных параметра:

относительное снижение частоты неблагоприятных результатов — снижение относительного риска;

абсолютное снижение частоты неблагоприятных результатов — снижение абсолютного риска;

число больных, которых необходимо лечить определенным методом в течение определенного времени, чтобы достичь определенного благоприятного эффекта или избежать определенного неблагоприятного результата у одного больного.

Работники здравоохранения всего мира признают и широко применяют эпидемиологию для оценивания здоровья населения общества, а также для решения повседневных проблем здравоохранения. Взаимодействуя с социальными науками, от демографии до этнографии и антропологии, а также с клинической медициной и ее основными направлениями, эпидемиология вносит свой вклад в дело достижения всеохватывающего понимания проблем здоровья различных групп населения, в формирование политики и деятельности системы здравоохранения, является частью теоретического обоснования деятельности системы охраны здоровья, особенно как способа анализа и мониторинга происходящих процессов.

Таким образом, применение эпидемиологии и эпидемиологических методов позволяет получить достоверную и многогранную информацию о закономерностях и особенности формирования современного типа патологии населения, определение путей профилактики и эффективных методов ранней диагностики и лечения.

Предмет и содержание медицинской статистики

Область статистики, которая изучает вопросы, связанные с медициной, гигиеной и общественным здравоохранением, называется медицинской статистикой.

Теоретическими основами медицинской статистики являются: общая диалектика; экономическая наука; медицинская наука; общая теория статистики.

При выполнении медико-социальных исследований необходимым является объединение знаний медицинской статистики и социально-экономических дисциплин. Например, при проведении медико-социальных исследований, изучении смертности, рождаемости, заболеваемости обязательным является группирование статистических материалов по основным социально-экономическим группам.

Оценивание экономической эффективности лечебно-профилактических мероприятий базируется на методах экономической науки.

Статистические данные всегда дают обобщающую характеристику определённым совокупностям фактов, которые определяют их по количеству, объёму, соотношению частей или среднего уровня признаков, которые для них характерны.

Содержанием медицинской статистики является количественное изучение процессов здоровья населения и деятельности системы здравоохранения. Медицинская статистика часто основывается на данных о взаимосвязи явлений и процессов, которые принадлежат к биологическим особенностям нашего организма и рассматриваются в непосредственной связи с факторами окружающей среды при ведущем значении социальных факторов.

Медицинская статистика изучает:

• Здоровье всего населения и отдельных его групп путём исследования данных о его численности и составе, физическом развитии, заболеваемости и др.;
• Определяет взаимосвязи показателей здоровья с разными факторами окружающей среды;
• Изучает данные о структуре, деятельности и кадрах лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических учреждений;
• Организацию и проведение лабораторно-клинических исследований с оценкой вероятности результатов наблюдений.

Таким образом, у медицинской статистики есть такие задачи:

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: