|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Им.Н.Н Бурденко»Минестерства здравоохранения и социальногоСтр 1 из 3Следующая ⇒
Им.Н.Н Бурденко»Минестерства здравоохранения и социального Развития Российской Федерации «Утверждено» Зав. кафедрой пропедевтической стоматологии д.м.н. проф. ______ В.А.Кунин «_____» ________ 2012 г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА N 7 (1 курс 2 семестр)
для ассистентов по проведению практических занятий по пропедевтике стоматологических заболеваний (терапевтический раздел) по теме 2: «Кариес зуба. Понятие, классификация. Топографическая классификация кариозных полостей по Блэку, атипичные кариозные полости, полости 6 класса. Основные принципы и этапы препарирования кариозных полостей по Блэку. Условия безболезненной препаровки».
Воронеж 2012 г.
Раздел терапевтическая стоматология. Тема - Кариес зуба. Понятие, классификация, топографическая классификация кариозных полостей по Блэку, атипичные кариозные полости, полости 6 класса. Основные принципы и этапы препарирования кариозных полостей по Блэку. Условия безболезненной препаровки.
Цель – Научить студентов этапам препарирования кариозных полостей. Мотивация темы занятия: знакомство с фантомным курсом, организацией рабочего места стоматолога-терапевта, а также изготовление перевязочного материала. Изучить принципы. Педтехнология: проблемное обучение, технология сотрудничества, личностно-ориентированная технология, компьютерные технологии Компетенции: ОК: способность и готовность к проведению диагностики типичных стоматологических заболеваний твердых и мягких тканей полости рта, зубочелюстно-лицевых аномалий у пациентов всех возрастов, и в случае необходимости направить пациента к соответствующим специалистам. ПК: способен и готов к интерпретации лабораторных, аппаратных и прочих результатов проведенных исследований. Продолжительность занятия – 3 часа Место проведения занятия - Учебный кабинет клиники ПЛАН ЗАНЯТИЯ.
Контрольные вопросы для проверки уровня исходных знаний. 1. дайте понятие кариес зуба. 2. классификация кариеса (клиническая). 3. классификация кариеса (топографическая). 4. понятие об атипичных кариозных полостях, кариозных полостях 6 класса. 5. принципы препарирования 6. этапы препарирования 7. безболезненное препарирование.
Кариес – сложный полиэтилогический процесс, протекающий в твердых тканях зуба, сопровождающийся процессами деминирализации. Кариозным процессом поражено 99% населения нашей планеты. Классификация по ВОЗ: 1. кариес эмали 2. кариес дентина 3. кариес цемента. Классификация клиническая: 1. Начальный кариес. Начальный кариес 1 – стадия мелового пятна Начальный кариес 2 – стадия пигментированного пятна Поверхностный кариес Поверхностный кариес 1 – неглубокое поражение эмали Поверхностный кариес 2 – глубокое поражение эмали, но кариозный процесс в пределах эмали. Средний кариес Средний кариес 1 – начальное поражение дентина кариозным процессом Средний кариес 2 – поражение толщи дентина кариозным процессом. Глубокий кариес Глубокий кариес 1 - глубокое поражение дентина кариозным процессом Глубокий кариес 2- поражение дентина кариозным процессом в пределах пульповой камеры. Достаточно неловкого движения, чтобы пульповая камера оказалась вскрытой. Классификация по сложности кариозного процесса: 1. кариес неосложненный – обычный кариозный процесс 2. кариес осложненный – пульпиты, периодонтиты. Топографическая классификация по Блэку: 1. класс – локализация кариозного процесса в фиссурах и естественных углублениях всех групп зубов (резцы, клыки, премоляры, моляры) 2 класс - локализация кариозного процесса на апроксимальной поверхности премоляров и моляров 3 класс - локализация кариозного процесса на апроксимальной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края. 4 класс - локализация кариозного процесса на апроксимальной поверхности резцов и клыков с нарушением режущего края и угла коронки 5 класс - локализация кариозного процесса в прешеечной области всех групп зубов В этом виде классификация была предложена в 1889 году и утверждена. Блэк продолжал работать над данной проблемой и пришел к выводу, что не обходимо представить и 6 класс. 6 класс - локализация кариозного процесса на буграх премоляров и моляров, клыков, на режущем крае резцов. Если кариозную полость можно отнести к одному из шести классов, то это типичная полость. Атипичная полость - полость, которую невозможно отнести ни к одному из класса по Блэку. Атипичная полость – это кариозная полость, которая имеет признаки сразу нескольких классов (1+2, 2+1+2). Этапы препарирования кариозных полостей по Блэку: 1 этап – раскрытие кариозной полости, т.е удаление нависающих краёв эмали с помощью шаровидного и фиссурного бора, даёт хороший обзор полости 2 этап – расширение кариозной полости т.е удаление содержимого кариозной полости частично некротизированного дентина, даёт представление о размере кариозной полости.Осуществляется фиссурным бором. 3 этап – некрэктомия-полное удаление некротезированных кариозных тканей со стенок фиссурным бором, со дна – круглым, из углов – обратно усеченным конусом. Некротизированный дентин(кариозный)имеет серо-белый, серо-жёлтый, коричневый, чёрный цвет. По консистенции: вязкий, зонд застревает при осмотре тусклый не блестит. Здоровый дентин Он может быть по цвету: жёлтый, серо – жёлтый, серо – белый. При осмотре блестит, при зондировании: гладкий, скользкий зонд движется как по льду с характерным звуком. При припаровке в стадии некротомии особое внимание необходимо уделить углам кариозной полости и эмаливо – дентинной границе.Эти места зондируются.Если зонд возвращается с “творожестым” остатком на кончике, то необходимо дополнительная препаровка.Существуют специальные растворы – детекторы кариеса помогающие в обнаружении скрытых кариозных очагов. 4 этап – Формирования – придания кариозной полости формы ящика. Стенки: отвесные, гладкие, параллельные между собой. Дно (стенка обращённая к пульпе) – перпендикулярно стенкам, гладкое. Стенки формируют фиссурным бором. Дно – круглым бором, углы обратно усеченным конусом. 5 этап – Сглаживание – полное иссечение нависающих краёв эмали, неровности дентина в кариозной полости. Осуществляется с помощью боров с мелким напыление и насечками. 5 этапов препаровки были предложены Блэком, для последующего пломбирования кариозных полостей цементами.На современном этапе появились пломбировочные материалы – композиты с принципиально новой адгезией. В связи с этим для препаровки кариозных полостей рекомендуется использовать 3 этапа: 1 этап – Раскрытие (раскрытие и расширение одновременно) 2 этап – Препаровка (некрэктомия и формирование) 3 этап – Скос эмали. Скос эмали делается только для композитов имеющих особую адгезивную систему.Скос эмали производят по толще эмали до эмалево – дентинной границе, под углом 45 грудусов алмазным бором(штыкавидным, пламевидным или круглым). В случаи использования пламевидного и круглого бора, скос эмали имеет форму полулунную, что способствует увеличению адгезии пломбировочного материала к твёрдым тканям зуба. При использовании современных композиционных материалов создавать ящекообразную форму не обязательно.Формирования кареозной полости не производят, полость получается произвольной формы с полукруглым дном.Углы между дном и стенками отсутствуют. Им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Утверждено» МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА N 3 (1 курс 2 семестр) для ассистентов по проведению практических занятий по пропедевтике стоматологических заболеваний (терапевтический раздел) по теме: Устройство стоматологической установки, наконечников.Стоматологический инструментарий для терапевтического приема, функциональное назначение.средства индивидуальной защиты врача-стоматолога.Средства для изоляции рабочего поля.Наложение коффердама
Воронеж 2012 г.
Тема - Устройство стоматологической установки, наконечников.Стоматологический инструментарий для терапевтического приема, функциональное назначение.средства индивидуальной защиты врача-стоматолога.Средства для изоляции рабочего поля.Наложение коффердама Цель – Ознакомить студентов с задачами фантомного курса, основными положениями техники безопасности и эргономики в стоматологии, организацией терапевтического стоматологического кабинета и рабочего места врача. Научить изготовлению перевязочного материала. Изучить принципы. Педтехнология: проблемное обучение, технология сотрудничества, личностно-ориентированная технология, компьютерные технологии Компетенции: ОК: способность и готовность к проведению диагностики типичных стоматологических заболеваний твердых и мягких тканей полости рта, зубочелюстно-лицевых аномалий у пациентов всех возрастов, и в случае необходимости направить пациента к соответствующим специалистам. ПК: способен и готов к интерпретации лабораторных, аппаратных и прочих результатов проведенных исследований. ОБОРУДОВАНИЕ И ОСНАЩЕНИЕ Оснащение стоматологического кабинета определяется те» процедурами и манипуляциями, которые предстоит выполни Данный раздел посвящен описанию возможной комплектации бинета терапевта-стоматолога. Рассматриваются функции уста... вок, которые могут оказать влияние на производительность тру стоматолога и качество его работы. Необходимо учитывать, что а кая дополнительная функция установки влечет за собой повышен стоимости оборудования. В оснащение кабинета, как правило, входят следующие оснс ные элементы: • Стоматологическая установка. • Мебельный элемент с различными секциями. • Наконечники, устанавливаемые на рукава установки. • Автономные наконечники и приборы для выполнения разт • Приборы для стерилизации. • Системы диагностики. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ УСТАНОВКА Стоматологическая установка предназначена для ра. мещения пациента, наконечников и создания для врача наиболее эргономичных условий труда. Она состоит из следующих элементов: 1. Кресло пациента. 2. Пульт врача. 3. Пульт ассистента. 4. Педаль управления для врача. 5. Плевательница. 6. Светильник. Блок поккк в стоматологическую установку входят стул врач!! и ассистента, компрессор и система вакуумного отсоса. Необходимо учитывать основные элементы стоматологической установки параметры, которых могут оказывать влияние на условия работы. Одним из элементов безопасности являются защитные переключатели, останавливающие движение кресла при появлении упора. Кресло пациента 1'рузоподъемность кресла должна быть не менее 150 кг для предотвращения его поломки, если пациент слишком грузный. Высота посадки пациента колеблется от 350 до 480 мм. Высокое положение кресла может создавать неудобства для пожилых пациентов, детей и людей маленького роста (рис. 2.2). Высота рабочего положения определяет возможность принимать пошептов в положении «лежа» и «в четыре руки». Наличие программных автоматических положений пациента дает возможность вернуть пациента в такое положение, при котором производилось лечение до изменения положения кресла, например • и и не споласкивания полости рта. Тип привода механизма кресла. Наиболее часто встречаются механический и гидравлический приводы. Гидравлический привод более тынный и наименее шумный, в то время как механический более ммщ-жен в эксплуатации, так как отсутствуют гидравлические механизмы и исключена протечка масла. Форма и движения подголовника. Подголовник, его форма и возможности движения обеспечивают врачу наиболее удобное положение головы пациента при лечении. Самыми распространенными являются подголовники с двумя степенями свободы: высота выдвижения и поворот для запрокидывания головы. Предотвращение эффекта «раздевания» пациента. При подъеме спинки кресла возможно задирание края одежды пациента на спине! Это происходит из-за несоответствия точки вращения кресла и о тазобедренного сустава. Некоторые конструкции имеют наиболее приближенную точку вращения, и это снижает эффект раздевания. Управление креслом, как правило, расположено на спинке кресла пульте врача или ассистента (рис. 2.3), иногда в задней части основания кресла. Возможно наличие на педали врача дополнительных элементов управления креслом. Некоторые установки имеют программное обеспечение, которое при положенных на пульт врача наконечниках придает педали врача функции управления кресле Возможно подключение дополнительной педали для управления креслом. Пульт врача На пульте врача расположены основные элементы управлет держатели для наконечников и шприц «вода-воздух». Элементы управления не должны способствовать накоплению за-фмзнения (предпочтительнее всего плоские пленочные или сенсорные переключатели). Рукава снизу Преимущества нижнего расположения рукавов: более длинный рукав позволяет манипулировать на дополни-и'Льном столике врача, находящемся, как правило, в изголовье крес-и пациента; нет обратного натяжения наконечника, как у рычагов (и1) стопора положения; пульт врача более свободен, что позволяет ||, 1Сположить на нем дополнительные инструменты и приборы.
Индикация скорости вращения инструментов. Наличие индикатора скорости позволяет контролировать соответствие рабочей скорости инструмента требуемой.
Индикация давления прив воздуха. Наличие индикатора ] воляет оперативно контролиро! давление в системе (в после время устанавливается в закрь месте). Индикатор состояния больно На пульте врача может быть; новлен индикатор состояния циента для предупреждения; шения его состояния, напри* кардиограф или измеритель ления. Место для размещения дополи тельных приборов. На установках^ расположением рукавов снизу на корпусе блока размещаются полнительные приборы. На установках с размещением рукавов сн ху для этого предусматривается дополнительный кронштейн (к правило, он устанавливается снизу блока). Негатоскоп. Наличие негатоскопа позволяет оперативно про| сматривать рентгеновские снимки. Как правило, применяются н| гатоскопы двух типов: маленькие для просматривания одиночнь снимков и большего размера для просматривания панорамнь снимков.
Пульт ассистента Пульт ассистента предназначен для размещения всг могательных элементов установки. На нем могут быть установлены^ 1. Слюноотсос — вакуумная система для удаления жидкости 2. Пылесос - вакуумная система, предназначенная для удален* 3. Шприц «вода-воздух» для обмывания операционной зоны.
С даль управления для врача Педаль является одним из наиболее ответственных элементов нимитологической установки. Удобство пользования обеспечивает •фннюмичный режим работы врача. При помощи педали включает-м |, урбинный наконечник без регулировки скорости вращения и с и регулировкой, микромоторные и другие наконечники. 11едаль может иметь следующие элементы управления: • Включение подачи спрея на наконечники. • Включение и выключение режима подсветки на наконечниках. • Продувка сухим воздухом через каналы наконечника (функ • Управление перемещением кресла. • Изменения направления вращения электрического микромо • Некоторые другие функции. Большое количество переключаемых при помощи педали функ-ш|(1 требует от врача определенных навыков. Кроме того, увеличение функциональности педали приводит к удорожанию оборудовании. Плевательница Плевательница соединяет стоматологическую установку с сис-и'мой канализации и служит для сбора и эвакуации отходов, появ-'пмощихся в процессе лечения. От работы плевательницы во мно-шм зависит, насколько система канализации будет подвержена за-физнению биологическими материалами. Кроме того, в некоторых странах запрещается попадание в системы канализации нмильгамы. Элементы плевательницы: 1. Наполнитель стакана. 2. Чаша для смывания полости рта. 3. Кронштейн крепления пульта ассистента. Система отсоса • Вакуумная система. • Инжекторная система (рис. 2.7). Система вакуумного отсоса служит для эффективной эвакуации инажной среды из полости рта пациента. Система инжекторного от-I оса менее эффективна и требует дополнительного расхода воздуха |Ц' компрессора.
Операционный светильник Операционный светильник служит для освещения операционной зоны во время манипуляций.
Регулировка освещенности может быть одно- или двухступенч той или плавной. Спектр светового потока операционного осветителя должен ММ нимально влиять на светоотверждаемые материалы. Автоматическое выключение. Светильник выключается при пер ведении кресла пациента в положение «сплевывания» и включав автоматически при возврате кресла в рабочее положение. Установка светильника. Светильник может быть установлен дельно от кресла, и перемещение последнего требует дополнитель ной регулировки направления светового потока. При установке ев тильника и сиденья пациента на одно подвижное основание перем! щение их будет совместным. Кроме того, светильник может быть) тановлен на потолке.
Стул врача и ассистента Стул врача должен обеспечивать эргономическую посадку вр и возможность продолжительной работы, а также различные вар анты посадки в зависимости от метода работы: в две руки при поло жении пациента лежа (рис. 2.8); в четыре руки при положении па1 ента лежа. Стул может иметь дополнительные элементы: кольцо для упора I врача, подлокотники. Свобода перемещения и поворот спинки I печивают оптимальное положение корпуса врача в процессе работы. Компрессор При комплектации стоматологических кабинетов в 99, 9% случа-11| фебуется источник сжатого воздуха, необходимого для приведении II действие наконечников, слюноотсоса и др. В оставшихся 0, 1% | 'имаеи имеются автономные стоматологические, как правило, мо-1Н111Ы1ме установки, с электрическим приводом наконечников и от-1-Н1 ц, При наличии на установке наконечников с воздушным приво-||пм (микромотор, турбинный наконечник или скалер) компрессор чн'мкч'ся основным элементом, обеспечивающим работоспособ- Ц I! > стоматологической установки. Требования к компрессору 1 Воздух, выходящий из компрессора, не должен содержать масел. 1 Давление выходящего рабочего воздуха должно быть стабильным. • Воздух на входе в установку не должен содержать водяк конденсата. • Расход воздуха компрессора при водяном или вакуумном ( ноотсосе установки — 60 л/мин. • Расход воздуха компрессора при воздушном слюноотсосе • менее 80 л/мин. • Давление воздуха на выходе компрессора должно неско превышать давление на входе в установку. Это объясняется 1 дением Давления в системах передачи воздуха. При маленьк расстоянии от компрессора до установки этой разницей моя пренебречь. • Компрессор должен иметь достаточный объем ресивера обеспечения работы. Типы компрессоров: • Масляный компрессор малошумный, обладает большой дежностью, однако требует установки масляных фильтров и | постоянной эксплуатации. • Безмасляный компрессор поршневой конструкции выдает' стый безмасляный воздух, однако его работа сопровождав значительным шумом, что приводит к необходимости выи сить его из кабинета или закрывать звукоизолирующим ко хом. • Безмасляный винтовой компрессор наиболее подходит крупных клиник, так как выдает большой объем воздуха стабильно высоком давлении. Различают: компрессор с осушителем; компрессор в защитном кожухе; сдвоенный компрессор для увеличения расхода воздуха. Пониженный расход воздуха приводит к недостаточной мощи сти турбинного наконечника или воздушного микромотора и душного слюноотсоса. Регулировка давления выходного воздуха компрессора произ! дится при замере давления на выходе из рукава наконечника. Дав ние на выходе должно соответствовать давлению, указанному прон водителем наконечников. МЕБЕЛЬНЫЙ ЭЛЕМЕНТ Мебельный элемент может быть выполнен единым блоком в ] де объединенного модуля для стоматологического кабинета или | делен на отдельные части. Обязательными его составляющими яв ются: • мойка для рук; • стол для хранения материалов; • мобильный столик. Дополнительно, в зависимости от возможности, включают холодильник для материалов, шкаф для стерильных инструмент и др.
Перчатки медицинские Медицинские перчатки предназначены для изоляции рук медицинского персонала при стоматологическом вмешательстве и других процедурах, требующих соблюдения асептики. Перчатки позволяют предотвратить попадание возбудителей инфекции в рану с кожи рук медперсонала при операциях и различных манипуляциях, а также защищают врача-стоматолога от инфицирования и вредного воздействия на кожу рук дезинфицирующих агентов и токсических веществ. Выпускаютсяхирургическиеианатомическиеперчатки.Аир^ргмческме перчатки изготавливают двух типов: типА — из резинового клеяитип Б — из латексной смеси. Хирургические перчатки типа Б более прочные. В зависимости от длины III пальца, ширины запястья и кисти хирургические перчатки бывают 10 номеров (табл. 3.1). Манжеточная часть перчатки заканчивается скрученным венчиком толщиной 2 ± 0, 5 мм. Длина хирургических перчаток независимо от размера — 275 мм. На манжеточной части нанесена маркировка с указанием типа перчатки и номера.
Во время операций, перевязок, различных медицинских манипуляций применяют стерильные хирургические перчатки. Их надевают после обработки рук. При повторном использовании перчаток необходима их предстерилизационная очистка. После операции перчатки, не снимая с рук, отмывают от крови в проточной воде, просушивают полотенцем, снимают и замачивают при полном погружении в (тип Б) крытых пакетах до 1 года и более. В стоматологической практике (чаще амбулаторной) в качестве заменителя перчаток применяют пленкообразующие вещества, наносимые на руки (церигель). После завершения вмешательства пленку смывают спиртом. При случайном повреждении кожи через перчатки (укол, резаная рана) возможно инфицирование (гепатит В, сифилис, ВИЧ-инфекция и др.). Избежать повреждений кожи можно с помощью специальных кольчужных перчаток (рис. 3.2). Кольчужные перчатки изготавливают из синтетического высокопрочного спектроволокна на лайкровой основе, они не содержат латекса и являются многоразовыми (стираются, дезинфицируются, стерилизуются). Анатомические перчатки отличаются большей прочностью и толщиной (до 0, 5 мм), а также более длинной манжеточной частью. Поверхность анатомических перчаток может быть как гладкой, так и текстурированной для надежного захвата и удержания стоматологического инструментария. Анатомические перчатки выпускаются опудренными, неопудренными, натурального цвета и окрашенные.
Латексные перчатки изготовляются из натурального высококачественного латекса. Применяются для выполнения медицинских манипуляций, требующих высокой степени защиты и комфорта рук в сочетании с оптимальным использованием инструментария. Латексные перчатки обеспечивают хорошую тактильную чувствительность и защиту от микроорганизмов, воды, а также слабых кислот и щелочей (рис. 3.3).
Нитриловые перчатки характеризуются низкой упругостью для уменьшения утомляемости рук, обладают высокой прочностью, более устойчивы к проколам и порезам, чем перчатки из латекса и поливинилхлорида. Благодаря термоэластичному материалу хорошо облегают кисть руки. Нитриловые перчатки обеспечивают надежную защиту от микроорганизмов, воды, слабых кислот, щелочей и органических растворителей. Высокие прочностные характеристики и гипоаллергенность обусловливают широкое применение нитри-ловых перчаток в стоматологии, медицинских лабораториях, при риске развития аллергии на натуральный латекс, а также в случае необходимости использования перчаток без талька (рис. 3.4). Виниловые перчатки изготовляются из винила, который не содержит протеины латекса, технология производства исключает использование химикатов. Материал перчатки гладкий, мягкий, обладает гипоаллергенными свойствами. Перчатки устойчивы к проколам и натяжению, легко надеваются и обеспечивают надежный захват медицинских инструментов. Применяются для изоляции рук при проведении диагностических исследований и для ухода за больными в стоматологии (рис. 3.5). Полиэтиленовые перчатки обеспечивают защиту рук медперсонала от влаги, загрязняющих элементов и ряда агрессивных химических веществ.
Номера хирургических перчаток в зависимости от размеров рук
КОФФЕРДАМ II последние годы стоматология сделала огромный скачок впе-|Ц и Сейчас во всех ее областях используются современные техниче-II- Ш1 средства и методы. Это не только облегчает работу специалис-|имй по и положительно сказывается на пациенте, так как обеспечили I эффективность терапевтических вмешательств. Н настоящее время стоматологи при лечении часто используют • инк1 вспомогательное средство, как коффердам — резиновую про-»пику для изоляции рабочего поля при зубоврачебных вмешатель-11 И|(Х. Коффердам появился еще в 20-е годы прошлого века. Однако )м н||)с о нем надолго забыли. Этому способствовало учение об оча-мь мболевания, в соответствии с которым, в частности, считалось, ч 111 мертвые зубы представляют опасность для всего организма. По-ннму отказались от лечения корней зубов, и необходимость в ис-ннчькшании коффердама отпала. Кроме того, улучшение техники препарирования и отсасывания жидкости облегчило просушивай полости зуба. Наконец появился пломбировочный материал, хо[ шо фиксирующийся в полости зуба, несмотря на влажную среду. I это также позволило обходиться без коффердама. С годами учение об очагах заболевания ушло в прошлое. Бы продемонстрировано, что компетентное лечение корней зубов ги воляет устранить периапикальные изменения («очаги»). И эндодс тические вмешательства стали проводиться все чаще, используя п этом коффердам. В странах, где эндодонтические вмешателыУ! осуществляются специалистами, например в США, коффердам пр меняли всегда. Врачи-стоматологи общего профиля используют I в 50% случаев. В странах, где поддерживаются профессиональн контакты с США, например в Англии и Швеции, коффердам прии няют 60% стоматологов, в Швейцарии - 30%, а в Германии - 8С1 лишь 5%. При лечении корней зубов применение коффердама а тается обязательным (в том числе и с юридической точки зрения) Перчатки медицинские
Медицинские перчатки предназначены для изоляции рук медицинского персонала при стоматологическом вмешательстве и других процедурах, требующих соблюдения асептики. Перчатки позволяют предотвратить попадание возбудителей инфекции в рану с кожи рук медперсонала при операциях и различных манипуляциях, а также защищают врача-стоматолога от инфицирования и вредного воздействия на кожу рук дезинфицирующих агентов и токсических веществ. Выпускаются хирургические и анатомические перчатки. Хирургические перчатки изготавливают двух типов: тип А — из резинового клея и тип Б — из латексной смеси. Хирургические перчатки типа Б более прочные. В зависимости от длины III пальца, ширины запястья и кисти хирургические перчатки бывают 10 номеров (табл. 3.1). Манжеточная часть перчатки заканчивается скрученным венчиком толщиной 2 ± 0, 5 мм. Длина хирургических перчаток независимо от размера — 275 мм. На манжеточной части нанесена маркировка с указанием типа перчатки и номера.
Во время операций, перевязок, различных медицинских манипуляций применяют стерильные хирургические перчатки. Их надевают после обработки рук. При повторном использовании перчаток необходима их предстерилизационная очистка. После операции перчатки, не снимая с рук, отмывают от крови в проточной воде, просушивают полотенцем, снимают и замачивают при полном погружении в (тип Б) одном из следующих растворов: 1, 5 % растворе «Биолота» при Г 40 °С (15 мин), 0, 5 % растворе хлорамина Б, 1 % растворе дезоксона, 2, 5 % растворе хлоргексидина в течение 30 мин. Затем их тщательно прополаскивают проточной водой, просушивают, раскладывают попарно и пересыпают пудрой, изготовленной на основе крахмала, изнутри и снаружи. Каждую перчатку заворачивают отдельно в марлевую салфетку и укладывают попарно в бикс. Стерилизуют перчатки в автоклаве под давлением 1 атм. при 1° 110 °С в течение 45 мин. Они сохраняют стерильность при неоткрывавшейся крышке бикса в течение 3 сут. Автоклавировать перчатки следует не более 3 — 4 раз, так как в дальнейшем они теряют прочность. Возможна холодная химическая стерилизация перчаток в 6 % растворе перекиси водорода, подогретой до 50 " С (3 ч); 1 % растворе дезоксона при 18 °С (45 мин); 2 % растворе хлорамина Б (2 ч). Кроме того, возможна дезинфекция перчаток кипячением. Перчатки, загрязненные возбудителями столбняка или газовой гангрены, уничтожают.
В случае нарушения целости перчаток возникает угроза инфицирования раны. Поэтому при повреждении перчатки ее меняют, а руку обрабатывают 0, 5 % водно-спиртовым раствором хлоргексидина.
При случайном повреждении кожи через перчатки (укол, резаная рана) возможно инфицирование (гепатит В, сифилис, ВИЧ-инфекция и др.). Избежать повреждений кожи можно с помощью специальных кольчужных перчаток (рис. 3.2). Кольчужные перчатки изготавливают из синтетического высокопрочного спектроволокна на лайкровой основе, они не содержат латекса и являются многоразовыми (стираются, дезинфицируются, стерилизуются).
Анатомические перчатки отличаются большей прочностью и толщиной (до 0, 5 мм), а также более длинной манжеточной частью. Поверхность анатомических перчаток может быть как гладкой, так и текстурированной для надежного захвата и удержания стоматологического инструментария. Анатомические перчатки выпускаются опудренными, неопудренными, натурального цвета и окрашенные.
Латексные перчатки изготовляются из натурального высококачественного латекса. Применяются для выполнения медицинских манипуляций, требующих высокой степени защиты и комфорта рук в сочетании с оптимальным использованием инструментария. Латексные перчатки обеспечивают хорошую тактильную чувствительность и защиту от микроорганизмов, воды, а также слабых кислот и щелочей (рис. 3.3).
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 296; Нарушение авторского права страницы
В настоящее время наибольшее распространение получили перчатки одноразового использования, выпускаемые простерилизованными в герметичной заводской упаковке. Длительность их хранения во невс крытых пакетах до 1 года и более. В стоматологической практике (чаще амбулаторной) в качестве заменителя перчаток применяют пленкообразующие вещества, наносимые на руки (церигель). После завершения вмешательства пленку смывают спиртом.
