Развития Российской Федерации

«Утверждено»

Зав. кафедрой пропедевтической стоматологии

д.м.н. проф. ______ В.А.Кунин

«_____» ________ 2012 г.

 

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА N 7

(1 курс 2 семестр)

 

для ассистентов по проведению практических занятий по пропедевтике стоматологических заболеваний (терапевтический раздел) по теме 2:

«Кариес зуба. Понятие, классификация. Топографическая классификация кариозных полостей по Блэку, атипичные кариозные полости, полости 6 класса. Основные принципы и этапы препарирования кариозных полостей по Блэку. Условия безболезненной препаровки».

 

Воронеж 2012 г.

 

 

Раздел терапевтическая стоматология.

Тема - Кариес зуба. Понятие, классификация, топографическая классификация кариозных полостей по Блэку, атипичные кариозные полости, полости 6 класса. Основные принципы и этапы препарирования кариозных полостей по Блэку. Условия безболезненной препаровки.

 

Цель – Научить студентов этапам препарирования кариозных полостей.

Мотивация темы занятия: знакомство с фантомным курсом, организацией рабочего места стоматолога-терапевта, а также изготовление перевязочного материала.

Изучить принципы.

Педтехнология: проблемное обучение, технология сотрудничества, личностно-ориентированная технология, компьютерные технологии

Компетенции:

ОК: способность и готовность к проведению диагностики типичных стоматологических заболеваний твердых и мягких тканей полости рта, зубочелюстно-лицевых аномалий у пациентов всех возрастов, и в случае необходимости направить пациента к соответствующим специалистам.

ПК: способен и готов к интерпретации лабораторных, аппаратных и прочих результатов проведенных исследований.

Продолжительность занятия – 3 часа

Место проведения занятия - Учебный кабинет клиники

ПЛАН ЗАНЯТИЯ.

 

№	Этапы занятия	Материальное оснащение	Время
Оборудование	Уч.пособия, средства контроля
1.	Введение.	Инструктаж раскрытия темы занятия и план его проведения.	Методическая разработка для ассистентов.	5 мин.
2.	Контроль уровня исходных знаний.	Вопросы, ситуационные задачи, тестовый контроль.	Ответы на вопросы, решение ситуационных задач, тестового контроля.	мин.
3.	М/б разбор ООД, ЛДС.	Мультимедийные презентации, учебные фильмы.	Групповое обсуждение фильмов, презентаций.	15 мин.
4.	Практическая работа студентов. Отработка мануальных навыков на фантомах.	Фантомы. Оборудование фантомного класса, инструментарий. Дневники практических навыков.	Перечень практических навыков.	45 мин.
5.	Контроль результатов усвоения.	Тестирование, решение ситуационных задач.	Оценка знаний студентов заносится в журнал успеваемости.	20 мин.
6.	Заключение (ответы на вопросы студентов).		.	5 мин.
7.	Задание на следующее занятие.		Семестровый план.	5 мин.

 

Контрольные вопросы для проверки уровня исходных знаний.

1. дайте понятие кариес зуба.

2. классификация кариеса (клиническая).

3. классификация кариеса (топографическая).

4. понятие об атипичных кариозных полостях, кариозных полостях 6 класса.

5. принципы препарирования

6. этапы препарирования

7. безболезненное препарирование.

 

Ожидаемые ответы.

Кариес – сложный полиэтилогический процесс, протекающий в твердых тканях зуба, сопровождающийся процессами деминирализации.

Кариозным процессом поражено 99% населения нашей планеты.

Классификация по ВОЗ:

1. кариес эмали

2. кариес дентина

3. кариес цемента.

Классификация клиническая:

1. Начальный кариес.

Начальный кариес 1 – стадия мелового пятна

Начальный кариес 2 – стадия пигментированного пятна

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес 1 – неглубокое поражение эмали

Поверхностный кариес 2 – глубокое поражение эмали, но кариозный процесс в пределах эмали.

Средний кариес

Средний кариес 1 – начальное поражение дентина кариозным процессом

Средний кариес 2 – поражение толщи дентина кариозным процессом.

Глубокий кариес

Глубокий кариес 1 - глубокое поражение дентина кариозным процессом

Глубокий кариес 2- поражение дентина кариозным процессом в пределах пульповой камеры. Достаточно неловкого движения, чтобы пульповая камера оказалась вскрытой.

Классификация по сложности кариозного процесса:

1. кариес неосложненный – обычный кариозный процесс

2. кариес осложненный – пульпиты, периодонтиты.

Топографическая классификация по Блэку:

1. класс – локализация кариозного процесса в фиссурах и естественных углублениях всех групп зубов (резцы, клыки, премоляры, моляры)

2 класс - локализация кариозного процесса на апроксимальной поверхности премоляров и моляров

3 класс - локализация кариозного процесса на апроксимальной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края.

4 класс - локализация кариозного процесса на апроксимальной поверхности резцов и клыков с нарушением режущего края и угла коронки

5 класс - локализация кариозного процесса в прешеечной области всех групп зубов

В этом виде классификация была предложена в 1889 году и утверждена. Блэк продолжал работать над данной проблемой и пришел к выводу, что не обходимо представить и 6 класс.

6 класс - локализация кариозного процесса на буграх премоляров и моляров, клыков, на режущем крае резцов.

Если кариозную полость можно отнести к одному из шести классов, то это типичная полость. Атипичная полость - полость, которую невозможно отнести ни к одному из класса по Блэку. Атипичная полость – это кариозная полость, которая имеет признаки сразу нескольких классов (1+2, 2+1+2).

Этапы препарирования кариозных полостей по Блэку:

1 этап – раскрытие кариозной полости, т.е удаление нависающих краёв эмали с помощью шаровидного и фиссурного бора, даёт хороший обзор полости

2 этап – расширение кариозной полости т.е удаление содержимого кариозной полости частично некротизированного дентина, даёт представление о размере кариозной полости.Осуществляется фиссурным бором.

3 этап – некрэктомия-полное удаление некротезированных кариозных тканей со стенок фиссурным бором, со дна – круглым, из углов – обратно усеченным конусом. Некротизированный дентин(кариозный)имеет серо-белый, серо-жёлтый, коричневый, чёрный цвет. По консистенции: вязкий, зонд застревает при осмотре тусклый не блестит.

Здоровый дентин

Он может быть по цвету: жёлтый, серо – жёлтый, серо – белый. При осмотре блестит, при зондировании: гладкий, скользкий зонд движется как по льду с характерным звуком.

При припаровке в стадии некротомии особое внимание необходимо уделить углам кариозной полости и эмаливо – дентинной границе.Эти места зондируются.Если зонд возвращается с “творожестым” остатком на кончике, то необходимо дополнительная препаровка.Существуют специальные растворы – детекторы кариеса помогающие в обнаружении скрытых кариозных очагов.

4 этап – Формирования – придания кариозной полости формы ящика. Стенки: отвесные, гладкие, параллельные между собой. Дно (стенка обращённая к пульпе) – перпендикулярно стенкам, гладкое. Стенки формируют фиссурным бором. Дно – круглым бором, углы обратно усеченным конусом.

5 этап – Сглаживание – полное иссечение нависающих краёв эмали, неровности дентина в кариозной полости. Осуществляется с помощью боров с мелким напыление и насечками.

5 этапов препаровки были предложены Блэком, для последующего пломбирования кариозных полостей цементами.На современном этапе появились пломбировочные материалы – композиты с принципиально новой адгезией. В связи с этим для препаровки кариозных полостей рекомендуется использовать 3 этапа:

1 этап – Раскрытие (раскрытие и расширение одновременно)

2 этап – Препаровка (некрэктомия и формирование)

3 этап – Скос эмали. Скос эмали делается только для композитов имеющих особую адгезивную систему.Скос эмали производят по толще эмали до эмалево – дентинной границе, под углом 45 грудусов алмазным бором(штыкавидным, пламевидным или круглым). В случаи использования пламевидного и круглого бора, скос эмали имеет форму полулунную, что способствует увеличению адгезии пломбировочного материала к твёрдым тканям зуба.

При использовании современных композиционных материалов создавать ящекообразную форму не обязательно.Формирования кареозной полости не производят, полость получается произвольной формы с полукруглым дном.Углы между дном и стенками отсутствуют.

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: