Период половой зрелости (от 17 до 40 лет)

Особенности этого периода проявляются в специфических морфофункциональных преобразованиях репродуктивной системы.

 

Пременопаузалъный (климактерический) период и постменопауза

Пременопаузальный период длится от 41 года до наступления менопаузы — последней менструации в жизни женщины, которая в среднем наступает в возрасте 50, 8 лет. В указанный период происходит угасание деятельности половых желез, основу которого составляют нарушения рецепторных связей в системе гипоталамус—гипофиз—яичники. Отличительный признак наступления пременопаузального периода — изменение ритма и продолжительности менструаций, а также объема менструальной кровопотери: менструации становятся менее обильными (гипоменорея), длительность их укорачивается (олигоменорея), увеличиваются промежутки между ними (опсоменорея). Условно выделяют следующие фазы пременопаузального периода: 1) гиполютеиновую — клинические симптомы отсутствуют, отмечается незначительное снижение аденогипофизом лютропина и яичниками — прогестерона; 2) гиперэстрогеновую — характеризуется отсутствием овуляции (ановуляторный менструальный цикл), цикличности секреции ФСГ и ЛГ, увеличением содержания эстрогенов, следствием этих процессов являются задержки менструации на 2—3 месяца, часто с последующим кровотечением; так как лютеинизации клеток зернистого слоя внутренней оболочки фолликула не происходит — концентрация гестагенов минимальная; 3) гипоэстрогеновую — наблюдается аменорея (отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более), значительное снижение уровня эстрогенов — фолликул не созревает и рано атрофируется, секреция гонадотропинов возрастает; 4) агормональную — функциональная деятельность яичников прекращается, эстрогены синтезируются в малых количествах только корковым веществом надпочечников (компенсаторная гипертрофия коркового вещества), продукция гонадотропинов усиливается; клинически характеризуется стойкой аменореей. Следует отметить, что фазы физиологии климактерического периода выделены достаточно условно, так как в норме четкого разграничения между ними не происходит. Агормональная фаза совпадает с началом постменопаузального периода.

Постменопауза характеризуется атрофией внутренних половых органов (масса матки уменьшается, мышечные элементы ее замещаются соединительнотканными, эпителий влагалища истончается за счет уменьшения его слоистости), уретры, мочевого пузыря, мышц тазового дна. В постменопаузе нарушается обмен веществ, формируются патологические состояния сердечно-сосудистой, костной и других систем.

 

2. Наружный эндометриоз: основные принципы этиопатогенеза, диагностики, лечения и профилактики (билет 28, вопрос 2)

 

3. Лекарственные препараты, применяемые в гинекологии

 

Лечение гинекологических заболеваний консервативным методом предусматривает применение различных фармацевтических средств, направленных непосредственно на факторы, являющиеся причиной патологии или применяемых как симптоматическое воздействие.

Воспалительные процессы в гинекологии, вызываемые различными группами микроорганизмов, настолько распространенное явление, что не вспомнить о них просто невозможно. Для лечения воспалений используют противовирусные препараты, действующие избирательно и антибактериальные препараты широкого спектра действия (антибиотики).

часто назначаемым антимикробным средством, является метронидазол ( трихопол и еще много его аналогов). Его свойства воздействовать на анаэробную флору взяты на вооружение при лечении эндометриоза, воспалительных заболеваний матки и придатков. Метронидазол назначается в дополнение к антибиотикам или идет как самостоятельное лечение.

препаратом для лечения синдрома тазовых болей, эндометриоза и болезненных месячных считается визанна (прогестины).

При выраженном воспалении, сопровождаемом болевым синдромом, в гинекологии часто назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые, помимо противовоспалительного эффекта, обладают и анальгезирующим действием. К ним относятся: ибупрофен, нимесулид, мелоксикам и др. Кроме этого, НПВП часто используются при эндометриозе, альгодисменорее и других заболеваниях, вызванных гинекологической патологией.

При климаксе довольно популярными у женщин считаются фито- и гомеопатические средства (климадинон, климаксан, ременс и др). Однако этот период бывает настолько тяжелым, что одной гомеопатией не обойтись и приходится прибегать к применению гормонов, которые самостоятельно ни покупать, ни назначать не рекомендуется. Только врач после обследования и определения уровня половых гормонов в крови пациентки назначает эстрогены, гестагены, антиандрогены, комбинированные оральные контрацептивы.

с гормонами при бесплодии, которое требует длительного лечения по специальным схемам, поэтому все гормональные средства выписывает лечащий гинеколог и лишь гомеопатические средства типа мастодинона (показания: нарушение менструального цикла, предменструальный синдром, мастопатия) можно пойти и приобрести в аптеке.

Дюфастон и Утрожестан – препараты из группы гестагенов. Применяют их для лечения женского бесплодия и сохранения беременности.

Эндометриоз – это общее заболевание организма, характеризующееся наличием ткани, родственной функционально с эндометрием, за пределами матки (например, в яичниках, в области послеоперационного рубца, в маточных трубах, в брюшине, во влагалище, в пупке и т. д.) Препарат « Визанна» разработана специально для лечения эндометриоза,

Необходимо принимать один раз в день в виде таблетки диеногеста 2 мг, перорально на протяжении не меньше 6 месяцев, в непрерывном режиме по назначению врача акушер-гинеколога.

 

Преимущества приема препарата:

· Эффективно устраняет болезненные симптомы эндометриоза, включая дисменорею, предменструальную боль, хроническую тазовую боль и болезненные ощущения при половом акте.

· Снимает боль на длительный период и способствует повышению качества жизни женщины.

· Значительно уменьшает объем эндометроидных очагов.

· Имеет хорошую переносимость.

· Не вызывает менопаузальных симптомов, таких как приливы, снижение уровня минеральной плотности костной ткани.

Как лечить аменорею? Все методы терапии сводятся к излечению основного заболевания, при невозможности - к коррекции его проявлений.

К самым часто назначаемым лекарственным средствам относят:

Кломифен. Является стимулятором гонадотропина (гормон, отвечающей за формирование плаценты и нормальное протекание беременности); Как лечить аменорею гормональными препаратами.Менотропин. Искусственно синтезированное соединение, аналогичное менструальному гонадотропину, нормализует цикл;. Ципротерон. Вещество - блокатор мужских гормонов андрогенов;.Дюфастан. Препарат представляет собой синтезированный аналог природного прогестерона. Дюфастан назначают при аменорее после выявления недостаточной активности желтого тела (железы в яичнике, производящей стероидные гормоны)..Лечебные травы при аменорее допустимо применять с разрешения лечащего врача.

Метронидазол – это препарат, обладающий противопротозойным и противомикробным действием, он входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.( острый и хронический трихомониаз; бактериальный вагиноз; инфекции, вызванные анаэробной флорой (эндометрит, абсцесс яичника, острое и хроническое воспаление маточных труб, острый и хронический аднексит); в послеоперационном периоде после экстирпации матки, РДВ, гистероскопии, лапароскипии, внематочной беременности, для профилактики развития осложнений.

Контрацепция

Гормональные противозачаточные препараты чаще всего представлены оральными контрацептивами, то есть выпускаются в виде таблеток, принимаемых внутрь.

Круг показаний к применению оральных контрацептивов довольно широк, поскольку их часто применяют и в лечебных целях, поэтому прежде чем решиться предохраняться с помощью таблетированных форм, необходимо (в обязательном порядке! ) получить консультацию врача. Как и все гормональные препараты, оральные контрацептивы имеют свой список противопоказаний. Применение оральных контрацептивов зависит от содержания эстрогена в препарате. Общая доза должна составить 200 мкг этинилэстрадиола и 1, 5 мг левоноргестрела. Прием осуществляется в два приема с интервалом в 12 часов – это значит от 2 до 4 таблеток на один прием.

Противозачаточные свечи - временная негормональная контрацепция

средства экстренной контрацепции-Смысл применения средств для чрезвычайной контрацепции заключается в приеме таблеток не позднее 72 часов, - Левоноргестрел («Постинор», «Эскапел») принимается внутрь по 0, 75 мг 2 раза с интервалом в 12 часов, запивая водой, в ближайшие 72 часа после полового акта.

КОК-

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: