ЭКГ при трепетании предсердий

а - правильная форма с функциональной АВ-блокадой (2: 1);

б - правильная форма (3: 1)

 

 

в - правильная форма (4: 1);

г - неправильная форма (трепетания предсердий (изменение степени АВ-блокады) (3: 1, 4: 1, 5: 1). Видны волны F, в том числе сливающиеся с комплексом QRST

 

Фибрилляция предсердий – это нарушение ритма сердца, при котором происходит хаотичное сокращение отдельных мышечных волокон предсердий, координированные синхронные сокращения предсердий отсутствуют, кровь самотеком поступает в желудочки. Исключение предсердной составляющей уменьшает объем выбрасываемой крови желудочками на 15-25%

 

ЭКГ признаками фибрилляции предсердий являются:

отсутствие зубцов Р, прописываются лишь волны f, т.к. координированного сокращения предсердий нет;

разное расстояние между желудочковыми комплексами, так как а-v узел проводит разное количество импульсов в единицу времени;

неизмененный - узкий комплекс QRS, т.к. распространение волны возбуждения по желудочкам не меняется

 

ЭКГ при мерцании (фибрилляции) предсердий.

а – крупноволнистая форма;

б – мелковолнистая форма.

Справа – схематическое изображение вихревого движения волны возбуждения по предсердиям

 

 

ЭКГ при мерцании (фибрилляции) предсердий (тахисистолическая форма)

 

 

 

 

ЭКГ признаками трепетания желудочков являются регулярные (частота до 300 ударов в минуту), одинаковые по форме и амплитуде широкие волны, напоминающие синусоидальную кривую

 

ЭКГ признаками при фибрилляции желудочков являются:

частота до 600 ударов в минуту,

нерегулярные беспорядочные широкие волны, отличающиеся друг от друга различной формой и амплитудой

 

ЭКГ при трепетании (а ) и мерцании (фибрилляции) желудочков (б)

 

При трепетании желудочков, фибрилляции желудочков резко снижается сердечный выброс крови, происходит остановка кровообращения и развивается клиническая смерть, что требует проведения реанимационных мероприятий

 

ЭКГ при брадикардиях

Брадикардии – это урежение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, причинами развития которой являются:

1) уменьшение количества импульсов, образующихся в синусовом узле. На ЭКГ – увеличение расстояния между комплексами

 

Синусовая брадикардия. а – ЭКГ здорового человека (ЧСС 77 в минуту); б – ЭКГ здорового спортсмена, зарегистрированная в покое (синусовая брадикардия)

 

 

 

2) синоатриальная (синопредсердная) блокада, когда импульсы, образовавшиеся в синусовом узле, не проходят к предсердиям. На ЭКГ – выпадение сердечных циклов, отсутствуют и зубцы Р, и комплексы QRS

 

ЭКГ при синоатриальной блокаде

а - выпадение отдельных комплексов Р-QRST;

б - во время длинных пауз на фоне выпадения комплексов появляются отдельные медленные выскальзывающие комплексы из АВ-соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков

 

 

3) атриовентрикулярная (предсердно-желудоч-ковая) блокада, когда импульсы образуются в синусовом узле, распространяются по предсердиям, а через a-v узел их проведение нарушается

 

Выделяют три степени атривентрикулярной блокады.

- Атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется тем, что все импульсы, но с задержкой, проводятся через a-v узел к желудочкам. На ЭКГ – увеличение интервала PQ

 

ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде I степени

а — предсердная форма блокады;

б — узловая форма;

в — дистальная (трехпучковая) блокада

 

Атриовентрикулярная блокада II степени характеризуется тем, что часть импульсов проводится через a-v узел к желудочкам. На ЭКГ- «выпадение» комплексов QRS, т.е. зубец Р есть, а следующий за ним комплекс QRS отсутствует

 

ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде II степени (3: 2).

а - тип I Мобитца (с периодами Самойлова-Венкебаха);

б - тип II Мобитца

 

Атриовентрикулярная блокада III степени характеризуется тем, что импульсы от предсердий к желудочкам через a-v узел вообще не проводятся (полная a-v блокада). При этом предсердия возбуждаются и сокращаются под влиянием импульсов, исходящих из сунусового узла, а желудочки под влиянием импульсов, исходящих из отделов проводящей системы сердца ниже уровня блокады

 

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: