Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Рентгеноанатомия стопы и голеностопного сустава.



 

Стопа (pes) подразделяется на 3 отдела: предплюсну, плюсну и пальцы. Скелетом этих отделов являются кости предплюсны (ossa tаrsi), кости плюсны (ossa metatarsаlia) и кости пальцев стопы(ossa digitorum pedis).

Кости предплюсны. Предплюсна (tаrsus) состоит из семи губчатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный (задний) ряд составляют две крупные кости: таранная и пяточная. Остальные пять костей предплюсны образуют дистальный (передний) ее ряд.

Таранная кость (tаlus) имеет тело (corpus tаli), головку (cаput tаli) и узкую соединяющую их часть — шейку (collum tаli). На верхней поверхности находится блок таранной кости (trochlea tаli), состоящий из трех суставных поверхностей. Верхняя поверхность (fаcies superior) предназначена для сочленения с нижней суставной поверхностью большеберцовой кости. Суставные поверхности, лежащие по бокам блока: медиальная лодыжковая поверхность (fаcies malleolаris mediаlis) илатеральная лодыжковая поверхность (fаcies malleolaris laterаlis) — сочленяются с соответствующими суставными поверхностями лодыжек большеберцовой и малоберцовой костей. На боковой поверхности тела находится латеральный отросток таранной кости (processus laterаlis tаli).

Позади блока от тела таранной кости отходит задний отросток таранной кости (processus posterior tаli). На отростке видна борозда для сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы. На нижней стороне таранной кости находятся три суставные поверхности для сочленения с пяточной костью: передняя, средняя и задняя пяточные суставные поверхности (fаciei articulаres calcаnei anterior, media et posterior). Между средней и задней суставными поверхностями проходит борозда таранной кости (sulcus tаli). Головка таранной кости направлена вперед и медиально. Для сочленения ее с ладьевидной костью служит закругленная ладьевидная суставная поверхность(fаcies articulаris naviculаris).

Пяточная кость (calcаneus) — самая большая кость стопы. Она располагается под таранной костью и значительно выступает из-под нее. Сзади у тела пяточной кости виден наклоненный книзупяточный бугор (tuber calcаnei). На верхней стороне пяточной кости выделяются три суставные поверхности: передняя, средняя и задняя таранные суставные поверхности (facini articulаres talаris anterior, media et posterior). Эти поверхности соответствуют пяточным суставным поверхностям таранной кости. Между средней и задней суставными поверхностями видна борозда пяточной кости(sulcus calcаnei), которая вместе с такой же бороздой на таранной кости образует пазуху предплюсны(sinus tаrsi). Вход в эту пазуху находится на тыле стопы с ее латеральной стороны. От передневерхнего края пяточной кости с медиальной стороны отходит короткий и толстый отросток —опора таранной кости (sustentаculum tаli). На латеральной поверхности пяточной кости проходитборозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы (sulcus tendinis m.peronei longi). Ha дистальном (переднем) конце пяточной кости для сочленения с кубовидной костью имеется кубовидная суставная поверхность (fаcies articulаris cuboidea).

Ладьевидная кость (os naviculаre) располагается медиально, между таранной костью сзади и тремя клиновидными костями спереди. Проксимальной вогнутой поверхностью она сочленяется с головкой таранной кости. На дистальной поверхности ладьевидной кости есть три суставные площадки для соединения с клиновидными костями. У медиального края расположена бугристость ладьевидной кости (tuberositas ossis naviculаris) — место прикрепления задней большеберцовой мышцы.

Клиновидные кости (ossa cuneiformia) — медиальная, промежуточная и латеральная — находятся кпереди от ладьевидной кости. Медиальная клиновидная кость (os cuneifуrme mediаle), самая большая, сочленяется с основанием I плюсневой кости. Промежуточная клиновидная кость (os cuneiforme intermedium) сочленяется со II плюсневой костью, латеральная клиновидная кость (os cuneifуrme laterаle) — с III плюсневой костью.

Кубовидная кость (os cuboideum) находится в латеральной части стопы, между пяточной костью и двумя последними плюсневыми костями, с которыми она образует суставы. На медиальной стороне кубовидной кости расположена суставная площадка для латеральной клиновидной кости, а несколько кзади — для сочленения с ладьевидной костью. На нижней (подошвенной) стороне кубовидной кости проходит борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы (sulcus tendinis m. peronei longi).

Плюсневые кости (ossa metatаrsi). Они включают пять трубчатых коротких костей. Самая короткая и толстая I плюсневая кость, самая длинная — II. У каждой кости выделяют тело (corpus), головку (cаput) и основание (bаsis). Тела плюсневых костей имеют выпуклость, обращенную в тыльную сторону. Основания снабжены суставными поверхностями для сочленения с костями предплюсны. Головка I плюсневой кости с подошвенной стороны разделена на две площадки, к которым прилежат сесамовидные кости. Основание I плюсневой кости образует сустав с медиальной клиновидной костью. Основания I и III костей сочленяются с промежуточной и латеральной клиновидными костями, а основания IV и V плюсневых костей — с кубовидной костью. На латеральной стороне V плюсневой кости находится бугристость V плюсневой кости (tuberositas ossis metatarsаlis) для прикрепления короткой малоберцовой мышцы.

У пальцев стопы, как и у пальцев кисти, имеются проксимальная фаланга (phаlanx proximаlis), средняя фаланга (phаlanx media) и дистальная фаланга (phаlanx distаlis). Скелет I пальца ноги (hаllux) состоит только из двух фаланг: проксимальной и дистальной. У фаланг различают тело, голову и основание. Основание каждой проксимальной фаланги имеет уплощенную ямку, которая служит для сочленения с головкой соответствующей плюсневой кости. На основании средних и дистальных фаланг имеются ямки для сочленения с головкой фаланги, расположенной более проксимально. Каждая дистальная (ногтевая) фаланга заканчивается бугорком (tuberositas phаlangis distаlis).

Кости предплюсны и плюсны не лежат в одной плоскости. Таранная кость расположена на пяточной, а ладьевидная — выше пяточной и кубовидной костей. Кости медиального края предплюсны приподняты по сравнению с ее латеральным краем. При таком взаиморасположении костей формируются своды стопы, которые обеспечивают пружинящую опору для нижней конечности. Свод стопы имеет выпуклость, обращенную кверху. Латеральный край стопы ниже, чем медиальный, который несколько приподнят и открыт в медиальную сторону. Фактически в стопе для опоры служат только несколько точек: бугор пяточной кости — сзади, головки плюсневых костей, преимущественно I и V, — спереди.

Кости стопы; вид сверху. 1 — таранная кость; 2 — головка таранной кости; 3 — ладьевидная кость; 4 — латеральная клиновидная кость; 5 — промежуточная клиновидная кость; 6 — медиальная клиновидная кость; 7 — I плюсневая кость; 8 — дистальные фаланги; 9 — средние фаланги; 10 — проксимальные фаланги; 11 — бугристость V плюсневой кости; 12 — кубовидная кость; 13 — латеральный отросток таранной кости; 14 — пяточная кость.

Голеностопный сустав (art. talocrurаlis) сложный по строению, блоковидный по форме, образован суставной поверхностью большеберцовой кости и суставными поверхностями блока таранной кости, а также суставными поверхностями медиальной и латеральной лодыжек. При этом большеберцовая и малоберцовая кости охватывают блок таранной кости наподобие вилки. Суставная капсула сзади и с боков прикрепляется по краям сочленяющихся суставных поверхностей, а спереди на 0, 5 см отступя от них. Связки располагаются на боковых поверхностях сустава. С латеральной стороны сустава находятся передняя и задняя таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовая связки. Все связки начинаются на латеральной лодыжке и веерообразно расходятся. Передняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulаre anterius) направляется к шейке таранной кости, задняя таранно-малоберцовая (lig. talofibulаre posterius) — к заднему отростку таранной кости. Пяточно-малоберцовая связка (lig. calcaneofibulаre) идет вниз и заканчивается на наружной поверхности пяточной кости. На медиальной поверхности голеностопного сустава расположена медиальная (дельтовидная) связка (lig. mediale, seudeltoideum). Она начинается на медиальной лодыжке, в ней различают четыре части, прикрепляющиеся к ладьевидной, таранной и пяточной костям: большеберцово-ладьевидную часть (pars tibionaviculаre), большеберцово-пяточную (pars tibiocalcаnea), переднюю и заднюю большеберцово-таранные части (pаrtes tibiotalаres anterior et posterior).

В голеностопном суставе возможны сгибание (движение стопы вниз) и разгибание общим объемом до 70°. Сгибание-разгибание осуществляются относительно фронтальной оси. При сгибании возможны небольшие колебательные движения в стороны.

Сочленения костей предплюсны представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, поперечным суставом предплюсны, пяточно-кубовидным, клиноладьевидным и предплюсне- плюсневыми суставами, укрепленными туго натянутыми тыльными и подошвенными связками.

 

114. Виды сочленений костей и особенности их рентгеновской визуализации.

Соединения костей подразделяют на неподвижные или малоподвижные и подвижные (истинные суставы).


Неподвижные, в свою очередь, делят в зависимости от типа соединяющей ткани на:


1. синдесмозы или соединительнотканные соединения, пример – соединение костей черепа.
2. синхондрозы или хрящевые соединения, пример – лобковое сочленение
3. синостозы или костные соединения, пример – кости таза

Суставы это сложные соединения костей с различными вспомогательными компонентами. Суставы могут быть малоподвижными и свободноподвижными. В зависимости от количества сочленяющихся поверхностей подразделяются на простые и сложные. Обычный сустав включает в себя:


1. суставные поверхности костей
2. суставные хрящи
3. суставную полость
4. суставную капсулу или сумку
5. вспомогательный связочный аппарат.

 

Сочленяющиеся поверхности суставной головки и суставной впадины покрыты гиалиновым хрящом. Для большего соответствия суставных поверхностей существуют дополнительные хрящевые образования: диски, мениски, губы, сесамовидные косточки и т.д.
Суставная капсула состоит из двух слоев: наружного (продолжение надкостницы) и внутреннего (синовиальной ткани, продуцирующей синовиальную жидкость).

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-04-13; Просмотров: 2840; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.018 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь