Вопрос 14 и 20 Вывихи Признаки Неотложная помощь

Вывих- это нарушение целости сустава со стойкими смещение суставных концов костей.

По этиологическому признаку вывихи подразделяют на две большие категории:

-врожденные;

-приобретенные.

В свою очередь, приобретенные вывихи могут быть:

-патологическими;

-травматическими.

Категория травматических вывихов подразделяется на:

-полные или неполные вывихи;

-открытые или закрытые;

-первичные или привычные;

-осложненные и неосложненные.

-Свежий до 3 суток

-Несвежий до 2 недель

-Засторелый более 2-3 недель

 

Признаки

Абсолютные

1. Деформация сустава

2. Изменение длинны конечности

3. Активные движение не возможны

4. Возможно пассивные движение (прижинестое сопротивление)

5. Вынужденное положение

6. Пальпация суставного конца кости вне суставной ямки

7. При открытых видно головку суставной кости

Относительные

1. Боль

2. Кровоизлияние

3. Отек

4. Нарушение функций

5. Уплотнение местной ткани

Основные принципы оказание доврачебной помощи

1. Обезболиваем( трамадо, промедол)

2. Создание неподвижности конечности с учетом вынужденного положение

3. Не менять положение конечности используют примитивные методы иммобилизации( верхняя конечность к туловищу повязкой ДЕЗО, нижняя конечность фиксируется к лругой нижней конечности ( нога к ноге))

4. Прикладываем холод к месту вывиха

 

Вопрос 15 Термические ожоги степени помощь

Термические ожоги

Возникают под действием высоких температур 45-50 градусов. Тяжесть состояния зависит от:

· фактора вызывающего ожог

· глубины поражения ткани

· площади ожога

· состояния внешней среды

· исходного состояния больного

Под действием тепла кровеносные сосуды расширяются, стенки сосуда проницаемы для плазмы, выход плазмы с образованием отеков, усиление боли.

Степени ожога:

1) Повреждается верхний слой эпидермиса без некроза тканей.

Появляются гиперемия кожи, интенсивная боль, отек, ограничение подвижности. Через 3-4 дня отека и гиперемии нет. Шелушение кожи.

2) Некроз эпидермиса. Образуются пузыри кожа гиперемия кожи, отеки, пузыри наполненные плазмой, болезненность,

Глубокий ожог.

3а) некрозу подвергается частично ростковый слой кожи( дерма) отек пузыри струбы после отторжения струба ростковый слой восстанавливается, образуется эпителий.

3б) некроз всей толщи кожи на уровне жировой клетчатки. Корки струбы после отторжения струпа оголяются нижележащие ткани, закрываются гран грануляциями. Если ожог при 65-75 градусов образуется влажный струп – грубые рубцы. При температуре > 75 черный сухой струп.

4) Обугливание. Вся кожа и нижележащие.

 

Определение площади ожогов

1) Правило «ладони» ладонь = 1% ожоговой поверхности.

2) Правило девяток. Тело человека делится на 11 частей.

 

В диагнозе указывается вид ожога, фактор % площадь ожога. При ожогах > 15% у взрослых развивается ожоговая болезнь. У детей при ожогах > 10%

Ожоговая болезнь

1) Ожоговый шок после ожога +2-3 дня. Причины развития шок + боль + потеря плазмы.

· Возбуждение до часа ЧСС; АД, ЧДД

· Торможения. Заторможенность слабость холодный липкий пот тахикардия, падение давления.

2) Стадия токсемия интоксикация продуктами распада тканей.

3) Септикококцемия ожоговая поверхность в травматическое отделение часто инфицируется нагнаивается. 1-2 мес.

4) Выздоровление операция по пересадке кожи.

Неотложная помощь.

1) Прекратить воздействие фактора ожога

2) Снять клеящую одежду или обрезать по площади ожога

3) Гипотермия/ охлаждение

4) Снять все кольца

5) Ожог обработать антисептиком и наложить антисептическую повязку + гипотермия

6) Обезболиваение кеторол кеторолак 30 мг в\в в\м

7) Антигистаминные супрастин 1% 1 мл

8) Морфий 1% 1мл

9) Фентонил 0.05 % 2 мл

10) Промидол

11) Сибазон седуксен 2-4 мл + физ р-р 10 мл

12) Дроперидол +фентанил 0.05% 2 мл + дроперидол 0.25% 2 мл = таламал.

13) Инфузионная терапия кровозаменители. (валювен рефортан)

14) Преднизолон 60-120 мл

15) Кислород

Лечение. Госпитализация.

Посрадавшего раздевают накладывают сухие повязки или обрабатывают противоожоговые аэрозоли. в\в солевые растворы. Кровозаменители плазма. ЦВД в норме 80-120 мл АБ ГКС.Местное лечение: Закрытый открытый (оперативный) методы. Закрытый метод: обработка ожоговой поверхности под наркозом удаление отслоившихся струпов промывание антисептиком, закрыть контурной повязкой. Открытый метод: дермопластика.

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: