Помощь при приступе удушья (сердечной астме)

Алгоритм действий

1. Срочно вызвать врача.

2. Обеспечить полный покой, доступ свежего воздуха, расстег­нуть стесняющую одежду.

3. Создать сидячее или полусидячее положение в постели с опорой для спины со спущенными ногами.

4. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык при уровне систолического АД не менее 100 мм рт.ст.

5. Очистить ротовую полость от пены и слизи для обеспечения свободного прохождения воздуха в дыхательные пути, используя электроотсос.

6. Начать ингаляцию увлажненного кислорода, пропущенного через пеногаситель.

7. Для уменьшения объема циркулирующей крови можно наложить венозные жгуты на руку и бедра, расслабляя их по очереди через 10–15 мин, или поставить горчичники к ногам. При правильной постановке жгутов артериальный пульс ниже жгута должен сохраняться, а конечность должна стать цианотичной, но не белой.

8. По назначению врача провести кровопускание (300–400 мл).

9. Постоянно наблюдать за состоянием пациента, отмечая в температурном листе частоту дыхания, пульса, уровень АД, цвет кожных покровов, диурез, цвет мокроты и ее характер.

10. Выполнять назначения врача.

Помощь при обмороке – кратковременной потере сознания, обусловленной остро возникшей недостаточностью кровоснабжения головного мозга.

Цель: немедленно восстановить сознание.

Алгоритм действий

1. Обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от тесной одежды.

2. Срочно вызвать врача.

3. Уложить пациента так, чтобы голова была расположена ниже туловища, а ноги приподняты.

4. Опрыскать лицо пациента холодной водой с последующим растиранием, похлопать по лицу ладонями.

5. Поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом, протереть им виски.

6. Исследовать пульс, измерить АД.

7. При неэффективности этих мероприятий в течение 5 мин выполнять назначения врача.

8. Обеспечить физический, психический покой при восстанов­лении сознания, нормализации пульса, АД.

9. Постоянно наблюдать за состоянием пациента, отмечая в листе наблюдения ЧДД, пульс, АД и цвет кожных покровов.

Помощь при коллапсе – клиническом проявлении острой сосудистой недостаточности с падением сосудистого тонуса, снижением сократительной функции сердца, уменьшением объема циркулирующей крови и падением АД.

Цель: немедленно восстановить АД, повысить сосудистый тонус.

Алгоритм действий

1. Обеспечить полный покой.

2. Срочно вызвать врача.

3. Уложить пациента в горизонтальное положение в постели без подушки.

4. Приложить грелки к кистям и ногам, укрыть одеялом, подать теплый чай или кофе.

5. Начать ингаляцию кислорода.

6. Постоянно наблюдать за состоянием пациента, отмечая в листе наблюдения ЧДД, пульс, АД, цвет и влажность кожных покро­вов, состояние сознания.

7. Выполнять на­значения врача.

Помощь при шоке (общие противошоковые мероприятия)

Цель: немедленно устранить причину шока, восстано­вить дыхание и кровоснабжение организма.

Алгоритм действий

1. Срочно вызвать врача.

2. Проверить и восстановить проходимость дыхательных пу­тей. Интубация трахеи при отеке или травме гортани.

3. Во всех случаях шока начать ингаляцию кислорода.

4. Постоянно наблюдать за состоянием пациента, отмечая в листе наблюдения ЧДД, пульс, АД, цвет и влажность кожных покро­вов, состояние сознания.

5. Дальнейшие действия осуществлять строго по назначению врача.

6. При необходимости сердечно-легочная реанимация.

Помощь при гипертоническом кризе

Цель: постепенное снижение высокого АД.

Алгоритм действий

1. Срочно вызвать врача.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха для снижения степени кислородного голодания миокарда и мозга.

3. Обеспечить горизонтальное положение в постели с припод­нятым головным концом.

4. Поставить горчичники на область затылка и к икроножным мышцам; подать грелку к ногам и сделать горячую ванночку для рук.

5. Поставить холодный компресс на лоб (уменьшается голов­ная боль).

6. Выполнять назначения врача.

7. Наблюдать за состоянием пациента, отмечая в листе на­блюдения пульс и уровень АД каждые 30 мин.

Протокол регистрации ЭКГ

Алгоритм действий

1. Предупредить пациента, что регистрация ЭКГ проводится пос­ле
10–15-минутного отдыха, через 2 и более часов после еды.

2. Предложить пациенту лечь на спину, вытянуть руки вдоль туловища и расслабиться.

3. Наложить электроды на нижнюю часть предплечий и голе­ней: черный – на правую голень, зеленый – на левую голень, красный – на правое предплечье, желтый – на левое предплечье.

4. Включить аппарат (загорится сигнальная лампочка).

5. Установить перо на изоэлектрическую линию, зарегистрировать контрольный милливольт, включив про­тяжку (кнопку «М») и одновременно кнопку mv.

6. Приступить к записи ЭКГ: установить переключателем или кнопкой I отведение; нажать на «М», записать 3–4 комплекса; переключать последовательно кнопки на II, III, aVr, aVL, aVF отведения и производить запись.

7. Приступить к записи грудных отведений, предварительно установив грудные электроды: V1 – у правого края грудины в четвертом межреберье, V2 – у левого края грудины в четвертом межреберье, V3 – посередине между V2 и V4, V4 – на верхушке сердца (в 5-м межреберье), V5 – по передней подмышечной линии на уровне V4, V6 – по средней подмышечной линии на уровне V4.

8. Переключить аппарат в исходное положение и выключить его.

9. Снять электроды с пациента.

10. Оформить ленту ЭКГ, указав перед I отведением дату, ФИО, возраст и последовательно все отведения.

НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ

С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Помощь при болях в животе

Алгоритм действий

1. Срочно вызвать врача.

2. Уложить пациента в постель и запретить ему приём пищи и жидкости.

3. До прихода врача не применять обезболивающие средства, слабительные препараты, клизму и грелку, так как эти вмешательства могут затруднить диагностику и даже причинить вред больному.

4. При появлении кинжальных болей в эпигастрии – срочно госпитализировать пациента в хирургический стационар.

Помощь при рвоте – рефлекторном обратном выбросе содержимого желудка. Оснащение: клеенка, полотенце, таз, стакан с водой.

Алгоритм действий

1. При положении пациента лежа повернуть его голову на бок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути, если позволяет состояние – усадить.

2. В положении лежа положить клеенку и почкообразный лоток под голову пациента, в положении сидя – клеенку на грудь и колени пациента, а таз – на пол возле него.

3. Оценить количество и состав рвотных масс, сохранять их до прихода врача, который принимает решение об их направлении на лабораторное исследование.

4. После рвоты дать пациенту прополоскать рот или провести орошение полости рта.

5. Убрать таз и клеенку.

6. Наблюдать за состоянием больного, не оставлять его без присмотра, не допускать аспирации рвотных масс.

7. При наличии в рвотных массах примеси крови уложить больного в постель, срочно вызвать врача, положить пузырь со льдом на эпигастральную область, следить за частотой и наполнением пульса и уровнем АД.

8. Провести дезинфекцию рвотных масс путем добавления к ним раствора хлорной извести из расчета 1: 1 на один час или использования сухой хлорной извести (200 г на 1 л рвотных масс), через час – вылить в канализацию.

Помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Алгоритм действий

1. Срочно вызвать врача.

2. Создать полный физический и психический покой, уложив больного в постель (при падении АД приподнять ножной конец кровати).

3. Рекомендовать больному соблюдение строгого постельного режима, голодание в течение первых двух суток, запретить разговаривать и курить.

4. На область живота можно положить пузырь со льдом.

5. По назначению врача ввести кровоостанавливающие препараты.

6. Направить кал и рвотные массы для исследования на наличие в них крови.

7. Наблюдать за общим состоянием больного, его сознанием, цветом кожных покровов, контролировать пульс и АД каждые 30 мин, контролировать объём кровопотери, следить за выполнением пациентом всех назначений врача.

Помощь при запоре

Алгоритм действий

1. По назначению врача поставить очистительную или другую по­слабляющую клизму или дать по назначению врача слабитель­ное лекарственное средство.

2. Рекомендовать опорожнять кишечник в одно и то же время для выработки условного рефлекса на дефекацию.

3. При атонических запорах рекомендовать пациентам включать в рацион продукты питания, богатые пищевыми волокнами (крупы, фрукты, овощи), кисломолочные продукты, употреблять не менее 1, 5 л жидкости в сутки, повысить физическую активность.

4. При спастических запорах – исключить из питания острую и соленую пищу, прием алкоголя и курение, уменьшить потребление продуктов, богатых пищевыми волокнами, по назначению врача принимать спазмолитические и седативные препараты.

5. Рекомендовать пациентам регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры и самомассаж живота.

Помощь при поносе (диарее)

Алгоритм действий

1. Выполнять назначения врача.

2. Наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента (температурой, массой тела и т.д.) с последующей регис­трацией в температурном листе.

3. Следить за выполнением врачебных рекомендаций: соблюдение водного и пищевого рациона, своевременность и регулярность приема лекарственных препаратов.

4. Обучить и в последующем контролировать соблюдение пациентом правил личной гигиены.

5. У постельных больных после каждого акта дефекации подмывать и смазывать вазелином перианальную область, содержать в чистоте постельное и нательное белье.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: