Гигиенический режим и питание беременных

все органы женщины при беременности функционируют нормально, но с повышенной нагрузкой, это связано с возрастающими потребностями растущего плода. Будучи процессом физиологическим, беременность при правильном образе жизни переносится легко. При неправильном питании, негигиеническом содержании тела, переутомлении и других неблагоприятных условиях внешней среды функции организма беременной нарушаются и в связи с этим возникают различные осложнения.

Поэтому при беременности необходимо особенно тщательно выполнять правила гигиены, способствующие:

а) сохранению и укреплению здоровья женщины,

б) правильному развитию плода,

в) нормальному течению родов и послеродового периода,

г) подготовке организма женщины к кормлению ребенка грудью.

Общий режим беременной.

Если до беременности образ жизни женщины был правильным, то беременность не требует внесения в него особых изменений. При нормально протекающей беременности женщина выполняет обычную работу. Умеренный физический и умственный труд оказывает благоприятное влияние на организм беременной женщины. Работа способствует правильной деятельности нервной, сердечно-сосудистой, кроветворной, дыхательной и других систем организма беременной, улучшает обмен веществ. Бездействие, длительное лежание или сидение предрасполагают к ожирению, запорам, ослаблению мышечной системы и к слабости родовых сил. Однако во время беременности следует избегать резких движений, подъема тяжестей и значительного утомления. Законодательством запрещен ночной труд женщин с момента установления беременности и сверхурочная работа с IV месяца беременности, запрещен физический труд, сопряженный с подъемом и перемещением значительных тяжестей, воздействием высокой температуры и химических веществ, могущих оказать отрицательное влияние на беременную.

Беременным запрещаются езда на велосипедах и других видах транспорта, вызывающих сотрясение тела, все виды утомляющего спорта, особенно сопровождающиеся прыжками и резкими движениями. Можно в виде катания на велосипеде, использовать стационарный велосипед тренажер.

В свободное от работы время беременной необходимо совершать прогулки, которые не должны вызывать значительной усталости. Прогулки оказывают благотворное влияние на физическое и психическое состояние беременной; продолжительное пребывание на свежем воздухе способствует доставке необходимого количества кислорода плоду.

Существенное значение для нормального течения беременности имеет сон. Беременной женщине нужно спать не менее 8 ч в сутки; ложиться следует не позже 10 - 11 ч вечера. Перед сном рекомендуется прогулка и проветривание комнаты, где спит беременная. Кровать беременной должна быть удобной, постель не слишком мягкой; постельное белье нужно менять часто; спать лучше на правом боку или на спине.

Половая жизнь в первые 2 - 3 мес беременности не рекомендуется, особенно если в анамнезе отмечались привычные выкидыши, а также первобеременным. Возникающие при половых сношениях изменения возбудимости и кровенаполнения матки могут привести к выкидышу. Не рекомендуется половые сношения и в течение двух последних месяцев беременности потому, что они способствуют занесению патогенной микрофлоры в половые пути женщины.

Беременным женщинам противопоказано употребление алкогольных напитков, а также курение, так как никотин и алкоголь оказывают токсическое действие на организм беременной и отрицательно влияют на плод.

Беременную необходимо тщательно оберегать от инфекционных заболеваний, которые представляют особую опасность для организма матери и плода, от контакта с больными гнойничковыми заболеваниями и с нагноительными процессами, особенно в конце беременности.

Уход за телом.

Во время беременности необходимо особенно тщательно следить за чистотой кожи. Чистота кожи способствует усилению кожного дыхания и выделению с потом вредных для организма продуктов обмена веществ.

Усиление выделительной функции кожи облегчает работу почек, которые при беременности функционируют с большой нагрузкой. Соблюдение чистоты кожи является профилактикой ряда инфекционных заболеваний.

 

Во время беременности рекомендуется мыться под душем, избегая перегревания тела. Принимать ванны в последние месяцы беременности не рекомендуется потому, что загрязненная вода, содержащая патогенные микроорганизмы, может проникнуть во влагалище. Кроме мытья под душем, полезно ежедневно обтирать тело водой комнатной температуры с последующим обтиранием полотенцем. Беременная дважды в день должна подмывать наружные половые органы теплой водой с мылом. Предварительно необходимо тщательно мыть руки. Подмываться надо над биде, восходящим душем. При подмывании нужно производить движения правой рукой к заднепроходному отверстию, но не в обратном направлении.

Спринцеваний во время беременности производить не следует. Если у беременной появляются патологические выделения из половых путей (бели), ей нужно обратиться к врачу для специального обследования и лечения.

Во время беременности необходимо тщательно следить за чистотой полости рта. Зубы следует чистить мягкой щеткой утром и вечером, после приема пищи необходимо полоскать рот. Во время беременности женщина должна показываться зубному врачу; все больные зубы следует вылечить до наступления родов.

Во время беременности следует проводить подготовку молочных желез к их будущей функции кормлению ребенка.

В прежние годы с целью предупреждения трещин сосков применяли обтирание их спиртом, раствором танина, жирами и другими веществами. Эти методы подготовки сосков оказались неэффективными. В настоящее время считают целесообразным ежедневное обмывание молочных желез и сосков комнатной водой с мылом и последующее обтирание полотенцем. Эти простые меры содействуют подготовке молочных желез к их будущей функции и предупреждению трещин сосков и маститов (воспаление молочной железы).

Если соски плоские и втянутые, то следует производить массаж чисто вымытыми руками. Сосок захватывают указательным и большим пальцами и оттягивают кнаружи; захватывание соска производят в течение 3 4 мин 2 - 3 раза в день.

Беременным рекомендуют ношение удобно сшитых лифчиков из грубого материала; они должны поддерживать, но не сдавливать молочные железы. Поэтому чашечки лифчика должны быть достаточно глубокими и соответствовать форме и величине молочных желез.

Одежда беременной.

Одежда должна быть удобной и свободной; следует избегать стеснения грудной клетки и живота, особенно во второй половине беременности. Стягивающие пояса, тугие лифчики, нижние белье и т. д. носить запрещается. Беременной лучше носить свободные платья или юбки с бретельками, чтобы тяжесть одежды падала на плечи. Чистота одежды во время беременности имеет особо важное значение. Беременная должна носить удобную без каблуков или на низком каблуке обувь. Обувь на высоких каблуках не рекомендуется потому, что она усиливает напряжение мышц спины и нижних конечностей. Во второй половине беременности рекомендуется носить бандаж, особенно повторнобеременным. Бандаж должен поддерживать живот снизу, но не сдавливать его. Бандаж надевают утром в положении лежа, на ночь снимают. Ношение бандажа препятствует сильному растяжению брюшной стенки и уменьшает чувство тяжести в пояснице, зависящее от напряжения спинных мышц вследствие перемещения центра тяжести тела при беременности.

Питание беременной.

Правильное питание во время беременности имеет исключительно важное значение для сохранения здоровья женщины и нормального развития плода. Нерациональное питание во время беременности способствует возникновению различных заболеваний у матери и нарушает развитие плода. Режим питания беременных основывается на учете: физиологических изменений, совершающихся в этот период в организме женщины; необходимости доставки организму матери и плода достаточного количества белков, углеводов, жиров, солей и витаминов.

В первой половине беременности особая диета не требуется, женщина принимает обычную пищу, содержащую все основные питательные вещества. Пища должна быть разнообразной.

В первые недели беременности разрешаются острые и соленые блюда (селедка, икра, квашеная капуста, соленые огурцы и др.), если возникает потребность в них. Обычно изменения вкуса исчезают на III, IV месяце беременности. В начале беременности многие женщины жалуются на тошноту, чаще по утрам. В таких случаях рекомендуется утром принимать пищу лежа в постели и только после этого вставать.

Во второй половине беременности назначается преимущественно молочнорастительная диета; мясные и рыбные блюда не запрещаются, но ограничиваются. Рекомендуются молоко, простокваша, кефир, творог, сметана, масло, овощные блюда, картофель, каши. Очень полезны фрукты, ягоды и овощи в сыром виде (капуста, морковь и др.), так как в них много витаминов, необходимых для организма беременных и развития плода. Мясо во второй половине беременности следует употреблять 4-5 раз в неделю. Дополнительное количество белков животного происхождения вводится в виде творога, яиц, сыра и других молочных продуктов. Мясные и рыбные супы заменяются молочными и овощными. Запрещаются алкогольные напитки, перец, горчица, хрен, уксус и другие острые и пряные вещества.

второй половине беременности следует ограничить количество соли, поэтому рекомендуется не употреблять соленую пищу. Количество жидкости следует сократить до 4- 5 стаканов в день.

Указанные ограничения в диете необходимы для предупреждения расстройств функций печени, почек и других органов, имеющих во время беременности повышенную нагрузку.

Во время беременности возрастает потребность в витаминах, которые необходимы для организма матери и растущего плода. Недостаток витаминов понижает трудоспособность и сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям; при недостатке витаминов развиваются такие заболевания, как рахит, цинга, болезни нервной системы и др. Недостаточное количество витаминов, получаемых во время беременности, может вызвать нарушение развития плода, выкидыши, преждевременные роды. Поэтому беременным необходимо рекомендовать продукты, содержащие важнейшие для жизнедеятельности организма витамины.

Витамины

Витамин А. Его называют витамином роста. Недостаток витамина А в пище замедляет рост, понижает сопротивляемость организма, вызывает заболевание глаз (ксерофтальмия, куриная слепота), печени, кишечника.   Хорошим источником витамина А являются печень и почки животных, молоко, яйца, сливочное масло, рыбий жир, морковь, шпинат.

При необходимости можно назначать беременной витамин А в виде готовых препаратов: в драже (2- 4 в день) или каплях (1- 2 капли 2 раза в день).

Витамин В1. Участвует в регуляции обмена веществ, способствует правильному течению процессов обмена в нервной системе. Недостаток этого витамина ведет к тяжелому заболеванию нервной системы, атрофии мышц и параличу рук и ног. Витамином В1, богаты пивные дрожжи, печень, почки, зерновые и бобовые культуры, черный хлеб. Суточная доза витамина В1 составляет 10 20 мг.

Витамин В2 (рибофлавин). При недостатке его происходят задержка роста, заболевания глаз, кожи и слизистых оболочек. Витамин В2 содержится в большом количестве в дрожжах, печени, почках, мясе, яйцах, молочных продуктах. Суточная потребность в витамине В2 равна 2 мг.

Витамин В6 Широко распространен необработанных продуктах: проросшая пшеница, мясо (особенно печень почки), морская рыба, каши из цельного зерна, бананы, бобы, горох, орехи и семена, кукуруза, овсянка.

Витамин В12 Обнаружен исключительно в продуктах животного происхождения. Печень, почки, постное мясо, рыба, морские моллюски, сыр ( деревенский), яичный желток.

Витамин РР (никотиновая кислота). Входит в состав ферментных систем, участвует в обмене веществ. При недостатке этого витамина развивается пеллагра, характеризующаяся поражением центральной и периферической нервной системы, кожи и слизистых оболочек, нарушением функции кишечника. Витамина РР много в дрожжах, печени, мясе, зернах пшеницы; суточная потребность в этом витамине 15 мг.

Витамин С (аскорбиновая кислота). Участвует в окислительных процессах организма, активирует внутриклеточные ферментные процессы; витамин С необходим для нормального течения беременности. Недостаток витамина С ведет к развитию цинги, у беременных происходят выкидыши или преждевременные роды. Большое количество витамина С содержится в овощах, ягодах, плодах, особенно много его в ягодах шиповника, смородине, незрелых орехах. Витамина С в сутки требуется 50 100 мг; во время беременности потребность в этом витамине значительно возрастает. Поэтому беременная должна употреблять больше продуктов, богатых витамином С. Зимой и весной рекомендуется назначать беременным готовые препараты витамина С (драже, таблетки) или аскорбиновую кислоту.

Витамин Е. При недостатке витамина Е в организме нарушается функция половых желез, овуляция и процесс оплодотворения; при наступившей беременности гиповитаминоз Е приводит к гибели плода и выкидышу. Витамин Е содержится в зародышевой части пшеницы и кукурузы, яйцах, печени, соевом масле и некоторых животных тканях. Витамин Е вместе с другими веществами применяется с целью лечения самопроизвольных выкидышей и бесплодия.

Витамин D (антирахитический). Участвует в регуляции кальциевого и фосфорного обмена, предупреждает развитие рахита у внутриутробного плода. Витамином D богаты рыбий жир, мясо жирных рыб, печень, икра, сливочное масло. При недостатке пищевых веществ, содержащих витамин D, беременной назначают Витамин D в каплях.

Витамин К темно-зеленые листья овощей, кочанная капуста, чечевица, цветная капуста, молоко, яичный желток, печень.

Белки

Являются основным элементом для нормального развития беременности и для гармоничного развития плода; они должны составлять около 20% ежедневной энергетической потребности.

Беременная женщина нуждается в потреблении белков в количест­ве чуть больше нормального, поэтому рациональное и качественное питание позволяет обеспечить необходимое поступление белков в организм и не вызывает необходимости в специальных дополне­ниях.

Углеводы

Это существенный компонент рациона, так как углеводы составляют наиболее важный источник получаемой энер­гии. Они способствуют формированию ощущения сытости и должны составлять около 50% ежедневной потребности. Углеводы хорошо представлены в доступном общепринятом рационе питания, включающем хлеб, макароны, рис.

Жиры

Содержат большое количество калорий и являются важным источником энергии, в том числе и для плода, однако употреблять их надо с большой осторожностью.

В нормально сбалансированном рационе жиры должны составлять около 30% покрытия энергетической потребности. Необходимо отдавать предпочтение жирам растительного происхождения (ра­финированное подсолнечное и оливковое масло), нежели жирам животного происхождения (сливочное масло).

Важными являются жирные полиненасыщеиные кислоты, которые способствуют созреванию и развитию плода. Они при­сутствуют в большом количестве в рыбе по сравнению с другими продуктами питания.

Железо

Среди многих факторов элементов питания особую важность имеет железо. Доказано, что этот элемент должен поступать в организм беременной жен­щины в дополнительном количестве.

Необходимость в дополнительном использовании железа становится осо­бенно очевидной с 20-й недели, когда резко возрастает потребность в желе­зе для плода. Уровень материнского гемоглобина снижается почти на 10% по причине физиологического понижения гемоглобина, чему соответству­ют сопутствующее снижение уровней циркулирующего железа (сидеремия) и его депо (трансферин и ферритин).

Беременность вызывает потерю железа примерно на 550 миллиграмм, из которых 300 расходуются наразвитие плода, 50 - идет на плаценту и 200 - расходуются на потерю крови при родах. Частичная компенсация потерь железа достигается за счет отсут­ствия менструаций и более интенсивным усвоением железа в кишечнике, однако вероятность развития анемии вследствие дефицита железа во время беременности остается очень высокой.

Хорошо известнынекоторые клинические признаки, на основании которых можно заподозрить недостаток железа: бледность кожи и слизистой, хруп­кость ногтей, выпадение волос, и кроме того, ощущение постоянной устало­сти и затруднения концентрацией внимания.

В случае развития ЖДА обычный рацион питания уже не в состоянии исправить реальный дефицит железа, необходимо применять соответ­ствующие фармакологические железосодержащие препараты. Дозировка и продолжительность их использования определяется тяжестью анемии и быстротой восстановления основных лабораторных показателей.

4.2 Осложнения беременности: гестозы, внематочная беременность.самопроизвольный аборт, анемия, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты.Причины возникновения, клинические симптомы.Принципы диагностики, лечения, профилактикиОказание первой медицинской помощи при эклампсии и

Классификаация гестозов

По сроку возникновения: ранние и поздние.

Ранние гестозы (I половина беременности):

•рвота беременных;

• слюнотечение;

•неукротимая рвота беременных.

Поздние гестозы (II половина беременности):

•водянка беременных,

*нефропатия беременных;

•эклампсия.

Редкие формы гестозов:

•бронхиальная астма беременных;

•анемия беременных;

•гипотония беременных;

*гипертония беременных;

•желтуха беременных;

•дерматозы беременных;

•остеомаляция и др

Гестозы, имеющие один симптом, называются моносимптомными, а два и более –полисимптомными.

Ранние гестозы

Рвота беременных - наиболее распространен­ная форма раннегогестоза беременной.

Причины: нарушение обмена веществ, изменение реакции организма беременной на раздражение, ис­ходящее из внешней и внутренней среды.

Клиническая картина: рвота возникает до 5 раз в сутки, натощак или связана с приемом пищи и неприятными запахами; общее состояние значитель­но не нарушено.

Лечение: амбулаторное или стационарное под контролем динамики массы тела беременной и при повторных исследованиях мочи на ацетон. Частое дробное питание, полоскание рта вяжущими сред­ствами, рекомендуют частую смену окружающей обстановки (прогулки), эффективна рефлексотерапия В\м спленин по 2 мл 1 раз в сутки, курс — 7-10 дней.

Слюнотечение(птиализм) -чрезмерное выде­лением слюны.

Причины: нарушение взаимодействия ЦНС и внутренних органов в результате перенесенных ин­фекционных заболеваний, интоксикации, воспали­тельных процессов в эндометрии, медабортов, экст­рагенитальной патологии.

Клиническая картина: количество выделяемой слюны до 1 литра в сутки и более, психика бере­менной угнетена, мацерация кожи вокруг рта и сли­зистой губ, снижен аппетит, бледные кожные по­кровы, ухудшение самочувствия, похудание, при­знаки обезвоживания.

Лечение: в стационаре. Психический и физиче­ский покой, общеукрепляющая терапия. Атропин по 0, 0005 г 2 раза в день. Кожу лица смазывают вазелином. Полоскание полости рта раствором мен­тола, настоем шалфея, ромашки.

Неукротимая рвота беременных — наиболее тя­желая форма раннего гестоза - приводит к выра­женному ухудшению общего состояния беременной. Рвота может повторяться более 10 раз в сутки, воз­никает в любое время суток.

В результате обезвоживания и голодания у боль­ной нарушается обмен веществ. Чрезмерная рвота приводит к прогрессирующей потере массы тела, которая может достигать 7—15 кг и более и соста­вить 10—15 % от исходной массы тела, развивается сухость кожных покровов, учащается пульс, сни­жается артериальное давление, появляется запах ацетона изо рта. Резко уменьшается количествомочи, в ней появляются белок, цилиндры, ацетон. При отсутствии лечения или его неэффективности могут наступить коматозное состояние и смерть больной. В условиях стационара отсутствие эффек­та от лечения является показанием для прерыва­ния беременности.

Уже через несколько часов после инструменталь­ного удаления плодного яйца состояние больной улучшается, у нее появляется аппетит, начинает удерживаться пища и вскоре наступает полное выз­доровление.

Лечение направлено на регулирование взаимоот­ношений между корой головного мозга и его под­корковыми отделами.Седативнаятерапия, инфузионная, терапия, противорвотные средства, вита­минотерапия.

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: