ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ И ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В ОДИН ЭТАП РУЧНЫМ СПОСОБОМ

Цель: эффективное обеззараживание и удаление белковых, жировых, механических загрязне­ний, остатков лекарственных средств с целью обеспечения эффективности последующей стерилизации.

Показания: контакт инструментов и изделий медицинского назначения с биологическими жидкостями, раневой поверхностью и лекарственными препаратами.

Условия проведения: наличие вентилируемого помещения, строгое следование методическим указаниям по срокам использования и правилам работы с конкретным препаратом. Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, контейнеры с плотно закрывающимися крышками, мерные емкости или дозато­ры, шприцы и иглы, толстые или кольчужные перчатки, медицинский инструментарий, лотки, одно из дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в качестве моюще-дезинфицирующего, ватно-марлевые тампоны, ерши, щетки, салфетки.

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Надеть защитную одежду.	Сохранение здоровья персонала.
2. Подготовить оснащение.	Эффективность проведения проце­дуры.
3. Приготовить моюще-дезинфицирующий комплекс (на примере приготовления 4% раствора Лизетола): добавить в контейнер с питьевой водой (температура не менее 18°С) с помощью мерной емкости Лизетол АФ из расчета 40, 0 мл на 1 л раствора. Переме­шать.	Обеспечение режима дезинфекции и очистки.
П. Выполнение процедуры: 4. Погрузить в полученный 4% рабочий раствор использованный инструментарий: сложный - в разобранном виде; имеющий зам­ковую часть - с раскрытыми замками. Заполнить внутренние каналы игл, трубчатых изделий получен­ным раствором с помощью шприца. Проследить, чтобы уровень жидкости превышал инструментарий более чем на 1 см. Закрыть крышкой. Примечание: Замачивать колющие и режущие инструменты в отдельных емкостях.	Обеспечение эффективности обезза­раживания и очистки. Обеспечение безопасности персона­ла.
5. Выдержать экспозицию изделий в течение 30 минут.	Обеспечение обеззараживающего эффекта.
6. Снять крышку с контейнера и промыть каждое изделие в этом растворе с помощью щеток, ершей, салфетки или ватно-марлевого тампона, каналы - с помощью шприца в течение 30 с.	Удаление загрязнений из мест со­единения на инструментах, из про­светов, полостей, зазоров.
7. Поднять перфорированный поддон с инструментарием над контейнером, дать раствору стечь. Поместить поддон с инстру­ментами в раковину под проточную воду и промыть каждое из­делие в течение 10 минут.	Удаление остатков моющих средств с изделий.
8. Поместить инструменты в кипятильник и прокипятить в дис­тиллированной воде в течение 5 минут.	Обессоливание поверхности изде­лий.
9. Высушить инструменты горячим воздухом в открытом воз­душном стерилизаторе при температуре 85°С до полного исчез­новения влаги.	Снижение риска контаминации из­делий.
III. Завершение процедуры: 10. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.

Примечание: также для проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап можно использовать: Аламинол, Велтолен, Дезеффект, Деконексденталь, Дюльбак, Септабик, Септодор, Септодор-Форте, Виркон, Пероксимед, Бланизол, анолит, Векс-Сайд и другие, раз­решенные к применению дезинфектанты.

ПОДГОТОВКА БИКСА К СТЕРИЛИЗАЦИИ

Цель: подготовить материал для стерилизации в автоклаве

Оснащение: вода, мыло, полотенце, бикс, материал для упаковки, раствор дезинфицирующий, салфетка, бирка, индикаторные полоски, простыня.

Выполнение:

1. Вымыть и осушить руки
2. Открыть бикс
3. Обработать внутреннюю и внешнюю поверхности бикса салфеткой, смоченной в дезрастворе – двукратно с интервалом 15 минут
4. Дно и стенки застелить простыней
5. Уложить материал для стерилизации на 80% объёма
6. Индикаторные полоски положить на два уровня – на дно и в середину
7. Края простыни завернуть, закрывая материал
8. Положить третью индикаторную полоску сверху простыни
9. Закрыть крышку бикса, открыть боковые фильтры
10. Прикрепить бирку с указанием наименования материала, количества, названия отделения и датой упаковки
11. Транспортировать бикс в ЦСО

СПОСОБЫ УКЛАДКИ МАТЕРИАЛА В БИКС

Универсальная: в бикс укладывается разнородный материал в виде комплекта из расчёта на одну операцию средней тяжести. Такой способ используется для экстренных операций.

Целенаправленная: в бикс укладывают бельё и перевязочный материал, необходимые для одной определенной операции. Такой способ используется для больших плановых операций.

Видовая: в бикс укладывают однородный материал: ватные шарики, салфетки, халаты, простыни и т.д. Самый распространенный вид укладки.

 

НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА

Цель: подготовить стерильный стол к работе, сохранение стерильности медицинского инструментария.

Оснащение: бикс со стерильным материалом, стерильный инструментарий, два корнцанга или цапки, стерильные маска, перчатки, халат и шапочка, вода, мыло, полотенце.

Последовательность действий:

1. Обтереть стол стерильной салфеткой, смоченной в 0, 05% растворе Альфадез-форте (0, 5 мл на 1 литр воды)
2. Вымыть руки, обработать их антисептиком (гигиенический уровень)
3. Надеть стерильную шапочку, маску, халат
4. Достать из бикса стерильную простыню, развернуть так, чтобы она осталась свернутой в 4 слоя, не прислонять её к халату
5. Накрыть стол простынёй
6. Достать из бикса вторую простыню и развернуть аналогично первой
7. Закрыть одной половиной простыни стол, а вторую свернуть валиком на дальнем краю стола
8. Разложить стерильный инструментарий и стерильный материал на столе
9. Накрыть инструменты простыней так, чтобы она свисала за края стола не менее чем на 20 см
10. К верхним краям простыни прикрепить цапки
11. Промаркировать накрытие стерильного стола, ставя на бирке дату, время и подпись медсестры, накрывшей стол
12. Открывать стол можно только, взявшись за цапки
13. Стерильность стол сохраняет в течение 6 часов, при условии замены верхней простыни каждые 2 часа

 

НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО ЛОТКА

Оснащение: стерильный материал, стерильный почкообразный лоток, стерильный пинцет, шприц, иглы, ёмкость с 0, 2% раствором Альфадез-форте (2 мл + 1 литр воды)

Последовательность действий:

1. Открыть стерильный стол за цапки
2. Стерильным пинцетом взять со стола лоток и положить на ладонь левой руки
3. Тем же пинцетом положить в лоток стерильные ватные шарики или салфетки, шприц и иглы или другой необходимый материал для манипуляции
4. Поставить лоток на рабочий стол, пинцет опустить в емкость с дезраствором
5. Закрыть стол за цапки

 

 

 

АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА

Цель: комплексный контроль качества предстерилизационной очистки инструментария и предметов медицинского назначения от крови, моющих средств, хлорсодержащих, ржавчины и лекарственных препаратов

Оснащение: азопирамовый реактив (100 мл амидопирина, 1 мл солянокислого анилина смешать и добавить 96% этиловый спирт до 1 литра, перемешать до полного растворения всех ингредиентов), пипетки для азопирамового реактива и 3% раствора перекиси водорода, лоток, ватные шарики, инструментарий для контроля.

Примечание: проба считается положительной при изменении цвета реактива: сине-фиолетовое окрашивание свидетельствует о наличии остатков крови, бурое – ржавчины или хлорсодержащих препаратов, розовое – об остатках моющих средств.

 

 

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
1. Вымыть и осушить руки, надеть маску и перчатки	Безопасность медсестры на рабочем месте
2. Приготовить оснащение	Обязательное условие
3. Приготовить 1% раствор азопирама: берутся в равных пропорциях разными пипетками раствор азопирама и раствор 3% перекиси водорода и смешиваются, емкость плотно закрывается крышкой	Обязательное условие
4. Приготовить инструментарий, предназначенный для проверки (1% от общего количества, но не менее 4-5 изделий)	Выполнение цели манипуляции
5. Взять пипеткой, с маркировкой 1% раствор азопирама небольшое количество реактива и нанести на инструментарий (в полости, на обрасти соединений и места контакта с биологическими жидкостями)	Обеспечение условий манипуляции
6. Держать инструмент над ватой и дать реактиву стекать на неё	Обязательное условие
7. Через минуту оценить изменение цвета реактива. Проба считается отрицательной, если нет изменения цвета.	Оценка результатов пробы

При наличии положительной реакции на кровь весь инструментарий подвергается повторной обработке, начиная со второго этапа, при наличии положительной пробы на моющее средство проводится только повторное промывание инструментария под проточной водой.

ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА

( определяет качество очистки инструментов от моющего раствора).

Оснащение: реактив: 1% спиртовый раствор фенолфталеина, пипетку для реактива, лоток с ватными тампонами, лоток для пробы с сухим инструментарием, прошедшим ПСО.

1. Нанести 1% спиртовый раствор фенолфталеина на корпус инструментария, в просвет иглы и т.д.

2. Держать иглу над ватой, наблюдая за цветом стекающего реактива.

3. Оценить результат в течение 2-х минут. При отрицательной пробе цвет реактива не изменится, при положительной – цвет реактива изменится от розового до малинового.

4. При отрицательной пробе – провести ополаскивание и дальнейшую ПСО использованного для пробы инструментария, при положительной – повторить этапы ПСО начиная с 6-го этапа для всего обработанного инструментария.

II СЕМЕСТР

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: