Диагностический алгоритм обследования больного на туберкулез
Приложение 3
к Инструкции по организации
и осуществлению профилактических
мероприятий по туберкулезу
Памятка для больного туберкулезом, находящегося на амбулаторном
лечении.
Как себя вести после того, как Вы выписались из стационара?
- Вернувшись домой, не забывайте, что Вы еще продолжаете болеть! Есть множество факторов, такие как – плохое питание, частые простудные заболевания, быстрая утомляемость, вредные привычки (алкоголь, курение), которые могут привести к повторному заболеванию туберкулезом.
- Не забывайте вовремя принимать противотуберкулезные препараты, ни в коем случае не прерывайте лечение.
- Помните, что нужно своевременно приходить на осмотр к лечащему врачу и сдавать необходимые анализы (анализ мокроты, анализ крови и мочи) и проходить рентген-обследование.
- При возникновении кашля или обнаружении других симптомов туберкулеза (слабость, снижение веса, повышение температуры, ночная потливость) больному получающему лечение на амбулаторном этапе, либо после завершения лечения, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
- Знайте - что лечение и обследование проводится бесплатно!
Прием препаратов должен осуществляться только под непосредственным
наблюдением медицинских сотрудников!
Это не значит, что Вам не доверяют, но все сделано для того, чтобы:
- пациенты не забывали вовремя принимать противотуберкулезные препараты;
- лечение проводилось правильно и без перерывов, а также принесло положительный результат;
- своевременно предотвратить или устранить побочное действие противотуберкулезных препаратов;
- для предотвращения возникновения устойчивости к получаемым препаратам;
- предотвратить переход болезни в неизлечимую форму.
Какие правила должен соблюдать в быту больной?
- При кашле, особенно в общественных местах, прикрывайте рот.
- Не плюйте на землю, пол или в окно. Собирайте мокроту в специально предназначенную для этих целей посуду.
- Не разбрасывайте использованные медицинские маски.
- Проветривайте свою комнату 3-4 раза в день
Что необходимо делать больному для получения максимального эффекта
лечения?
- Вовремя принимать все предписанные врачом препараты.
- Питание должно быть сбалансированным и полноценным (мясо, овощи, молочные и кисломолочные продукты, фрукты и т.д.).
- Очень полезно проводить время на свежем воздухе и делать дыхательную гимнастику.
- На сон и отдых должно выделяться достаточное время (8-10 часов).
- Ни в коем случае самостоятельно не прерывать лечение по какой-либо причине, нужно довести курс лечения до конца.
Помните: при соблюдении режима лечения туберкулез излечим!
Приложение 4
к Инструкции по организации
и осуществлению профилактических
мероприятий по туберкулезу
Лекарственные формы и дозировки противотуберкулезных препаратов
первого ряда
Наименование препарата
| Лекарственная форма
| Содержание активного вещества
|
Изониазид
| Таблетка, раствор для инъекций, сироп
| 100 мг, 300 мг, 500 мг, 4000 мг
|
Рифампицин
| Таблетка, капсула, раствор для инъекций
| 150 мг, 300 мг
|
Пиразинамид
| Таблетка
| 400 мг, 500мг
|
Этамбутол
| Таблетка, раствор для инъекций,
| 100мг, 400мг, 1000 мг, 2000 мг
|
Стрептомицин
| Порошок для инъекций
| 1000мг
|
Комбинированные противотуберкулезные препараты с фиксированными
дозами (далее – КПФД)
Наименование препарата
| Лекарственная форма
| Содержание активных веществ (в мг) для приема:
|
ежедневно
| 3 раза в неделю
|
Изониазид + Рифампицин
| Таблетка
| 75 + 150 150 + 300
| 150 + 150
|
Изониазид + Этамбутол
| Таблетка
| 150 + 400
| -
|
Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид
| Таблетка
| 75 + 150 + 400
|
|
Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид + Этамбутол
| Таблетка
| 75 + 150 + 400 + 275
| -
|
Стандартные схемы лечения
Категория
| Интенсивная фаза
| Поддерживающая фаза
|
I
| 2-4 HRZE(S) Стрептомицин используется в течение 2 месяцев
| 4 (7) H3R3 или 4 (7) HR или 4(7) HRЕ*
|
II
| 3-5 HRZES Стрептомицин используется в течение 2 месяцев
| 5 H3R3Е3 или 5 HRЕ
|
Примечание: цифра перед буквами указывает на продолжительность фазы в месяцах. Нижний индекс цифры указывает на число доз ПТП в неделю. Если после буквы нет цифры, это означает, что больному необходимо принимать ПТП ежедневно. Альтернативный ПТП обозначен в скобках.
*Данная схема лечения назначается при наличии монорезистентности к изониазиду.
Приложение 5
к Инструкции по организации
и осуществлению профилактических
мероприятий по туберкулезу
Суточные дозы (мг) противотуберкулезных препаратов для взрослых
Название препарата
| Вес (кг)
|
30-39
| 40-54
| 55-70
| более 70
|
Интенсивная фаза - ежедневный прием
|
Изониазид
| 200 мг
| 300 мг
| 300 мг
| 400 мг
|
Рифампицин
| 300 мг
| 450 мг
| 600 мг
| 750 мг
|
Пиразинамид
| 1000 мг
| 1500 мг
| 2000 мг
| 2000 мг
|
Этамбутол
| 600 мг
| 800 мг
| 1200 мг
| 1600 мг
|
Стрептомицин (1 гр.)
| 500 мг
| 750 мг
| 1000 мг
| 1000 мг
|
Поддерживающая фаза – ежедневный прием
|
Изониазид
| 200 мг
| 300 мг
| 300 мг
| 400 мг
|
Рифампицин 150мг
| 300 мг
| 450 мг
| 600 мг
| 750 мг
|
Этамбутол 400мг
| 600 мг
| 800 мг
| 1200 мг
| 1600 мг
|
Поддерживающая фаза - прием 3 раза в неделю
|
Изониазид
| 300 мг
| 600 мг
| 600 мг
| 700 мг
|
Рифампицин 150мг
| 300 мг
| 450 мг
| 600 мг
| 750 мг
|
Этамбутол 400мг
| 1200 мг
| 1600 мг
| 2400 мг
| 2400 мг
|
Примечание: максимальная суточная доза Рифампицина в КПФД – 750 мг.
Суточные дозы КПФД для взрослых с учетом весовых диапазонов
пациентов
Весовой диапазон (кг)
| Интенсивная фаза
| Поддерживающая фаза
|
2-5 месяцев в зависимости от эффективности и категории лечения
| 4-5 месяцев в зависимости от категории лечения
|
Ежедневно
| Ежедневно
| Ежедневно
| Три раза в неделю
|
RHZE 150мг+75мг+ 400мг+275мг
| RHZ 150мг+75мг +400мг
| RH 150мг+75мг
| RH 150мг+150мг
|
| Количество таблеток при назначении КПФД
|
30-37
|
|
|
|
|
38-54
|
|
|
|
|
55-70
|
|
|
|
|
71 и более
|
|
|
|
|
Допустимые колебания суточных доз (предельно допустимые границы) у взрослых при ежедневном приеме: изониазид – 4-6 мг/кг, рифампицин – 8-12 мг/кг, пиразинамид – 20-30 мг/кг, этамбутол – 15-20 мг/кг, при интермиттирующем режиме: изониазид – 8-12 мг/кг, рифампицин – 8-12 мг/кг, пиразинамид – 30-40 мг/кг, этамбутол – 25-35 мг/кг.
Приложение 6
к Инструкции по организации
и осуществлению профилактических
мероприятий по туберкулезу
Стандартные схемы и суточные дозы противотуберкулезных
препаратов при лечении туберкулеза у детей до 18 лет
однокомпонентными противотуберкулезными препаратами
в режиме I и II категории