Лабораторные исследования острого гломерулонефрита.

1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ — отмечается лейкоцитоз, эозинофилия, повышенние СОЭ, нередко тромбоцитопения.

2. АНАЛИЗ МОЧИ — в начальный период отмечается уменьшение общего объема мочи (олигурия) и повышение относительной плотности. Через несколько дней — протеинурия (количество белка в моче обычно не превышает 1г/л) и микрогематурия (содержание эритроцитов по Каковскому-Аддису не превышает 5 • 10⁶ в сут), но в ряде случаев в первые дни бывает и макрогематурия (моча приобретает красный цвет или цвет «мясных помоев»).

У половины больных в осадке — гиалиновые и зернистые цилиндры, лейкоциты, иногда клетки почечного эпителия. Изменения мочи могут сохраняться длительное время и даже после исчезновения клинических симптомов заболевания.

Хронический гломерулонефрит — воспалительное заболевание обеих почек, возникающее в результате: перенесенного острого стрептококкового нефрита, системных заболеваний и других причин.

Прогрессирование заболевания ведет к повреждению канальцев почек, склерозированию клубочков, развитию хронической почечной недостаточности.

Лабораторные исследования

1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ - анемия, повышение СОЭ.

2. АНАЛИЗ МОЧИ - понижение относительной плотности, никтурия и полиурия (увеличение суточного объема до 2, 5 - 3 л, преобладание ночного мочевыделения). Отмечается протеинурия, особенно выраженная принефротической форме заболевания (до 10 г белка в сут). Характерный симптом этого заболевания макро- и микрогематурия. В осадке - гиалиновые и зернистые цилиндры, реже восковидные, особенно выраженная цилиндрурия при нефротической и смешанной форме заболевания, выявляются желтоватые нити фибрина. При гипертонической форме отмечается снижение клубочковой фильтрации. Электрофоретическое определение белковых фракций мочи позволяет дифференцировать селективную и неселективную протеинурию.

ПИЕЛОНЕФРИТ.

Пиелонефрит (pyelonephritis) – воспалительное заболевание почек, вовлекающее в патологический процесс почечную лоханку, чашечки и паренхиму почки.

Воспаление почек может быть вызвано любыми микроорганизмами, постоянно обитающими в организме человека, или микрофлорой, проникающей в организм из окружающей среды. Чаще всего возбудителями

пилонефрита становятся стрептококк, кишечная палочка, протей, стафилококк. Иногда обнаруживают сразу несколько возбудителей. В случае

длительного бесконтрольного применения антибиотиков возможно присоединение грибковых заболеваний почек.

Возбудитель проникает в почку через кровь из очага инфекции (воспалительные процессы в гениталиях, органах мочевой системы, кариозные зубы, фурункулы и др.), реже – по мочеточнику из нижних мочевых путей. Для развития пиелонефрита недостаточно только попадания возбудителя в организм; необходимо нарушение оттока мочи из почки и нарушение кровообращения и лимфообращения.

Различают острый пиелонефрит, хронический пиелонефрит и рецидивирующий пиелонефрит. Развитию острой формы пиелонефрита способствуют снижение иммунитета организма, переутомление или переохлаждение, также болезнь может развиться после некоторых инструментальных методов обследования.

Отсрый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит — острое экссудативное воспаление ткани почки и лоханки с выраженным нарушением почечных функций.

Лабораторные исследования

1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ — нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, увеличенная СОЭ. При ухудшении состояния

больных - возможна лейкопения.

2. АНАЛИЗ МОЧИ — пиурия, бактериурия - важные диагностические показатели; отмечается протеинурия, гематурия (редко макрогематурия). В осадке - цилиндры (гиалиновые, лейкоцитарные, при тяжелом течении - зернистые), лейкоциты, канальцевые эпителиальные клетки.

Пиелонефрит хронический.

Хронический пиелонефрит - инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором в воспалительный процесс вовлекаются не только лоханки и чашечки, но и сама почечная ткань.

Хронический пиелонефрит вызывают различного рода микроорганизмы (наиболее часто кишечная палочка), вирусы, грибы.

Лабораторные исследования

1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ — снижение количества эритроцитов и гемоглобина, лейкоцитоз, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, повышение

СОЭ.

2. АНАЛИЗ МОЧИ — сравнительно рано появляется гипостенурия и полиурия (проба Зимницкого), реакция щелочная. При обострении - лейкоцитурия (количество лейкоцитов в мл мочи составляет 25*10³ и более), активных лейкоцитов 30 % и больше. В фазу ремиссии лейкоциты могут отсутствовать. При исследовании по Нечипоренко – лейкоцитурия преобладает над эритроцитурией (в отличие от хронического гломерулонефрита, при котором отмечается обратная зависимость).

Количество белка в моче не превышает 1 - 3 г/л. Микрогематурия - частое явление при хроническом пиелонефрите, макрогематурия встречается реже и связана не редко с наличием камней. Отмечается появление цилиндров, бактерий (исследование по Нечипоренко выявляет до 10⁵ бактерий и более), вне обострения бактериурия может отсутствовать. В осадке утренней порции выявляются клетки Штирнгеймера - Мальбина – свидетельство воспалительного процесса в мочевой системе.

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

Почечная недостаточность – патологическое состояние, при котором почки частично или полностью утрачивают способность поддерживать постоянство химического состава внутренней среды организма. Это ведет к нарушению водно-электролитного баланса в организме, задерживанию нелетучих кислот и азотистых продуктов обмена.

Острая почечная недостаточность (ОПН) – острое нарушение функций одной или обеих почек, при котором поражаются или все нефроны, или все отделы канальцев, или клубочковый аппарат. ОПН развивается в результате воздействия на почечную паренхиму различных патологических экзогенных или эндогенных факторов.

Часто развивается на фоне употребления ядовитых продуктов, лекарственных препаратов, попытки прерывания беременности и т.д.

Лабораторные исследования

1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ — гипохромная анемия (во все периоды заболевания), нейтрофильный лейкоцитоз (особенно в период олигоанурии), снижение числа тромбоцитов, повышение СОЭ.

2. АНАЛИЗ МОЧИ — моча темная, плотность снижена, протеинурия, гипоизостенурия, возможна анурия (в период восстановления диурез нормализуется). В осадке — гиалиновые цилиндры, эритроциты (в большом

количестве при травмах, камнях, опухолях), лейкоциты (при инфицировании), клетки почечного эпителия, эозинофилы (у больных с аллергическим интерстициальным нефритом).

В случаях, когда в осадке много эпителиальных клеток и грубые зернистые цилиндры, нужно думать о развитии острого канальцевого некроза.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является патологическим симптомокомплексом, обусловленным резким уменьшением числа и функции нефронов, клубочковой фильтрации. Хроническая почечная недостаточность развивается как следствие хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, сахарного диабета, подагры, интоксикации свинцом, ртутью, анальгетиками, антибиотиками и др.

Лабораторные исследования

1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ - нормохромная анемия, существенное снижение количества гемоглобина, эритроцитов, эритропоэтина. Появляется лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг в формуле влево, возможно снижение числа тромбоцитов и лимфоцитов, в тяжелых случаях - повышение СОЭ.

2. АНАЛИЗ МОЧИ - ранние признаки: полиурия и никтурия, в последующем - олиго- и анурия, В моче белок, эритроциты и цилиндры. Снижается клубочковая фильтрация и осмолярность мочи. Так, при величине клубочковой фильтрации по креатинину 85 - 30 мл/мин возникает подозрение на наличие почечной недостаточности, 60 - 15 мл/мин наблюдается в компенсированной и субкомпенсированной стадии почечной недостаточности, величина клубочковой фильтрации ниже 15-10 мл/мин отмечается в декомпенсированную стадию (при этом развивается выраженный метаболический ацидоз).

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Нефротический синдром - состояние, которое характеризуется комплексом клинико-лабораторных изменений, наблюдаемых как при первичных заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), так и при вторичных поражениях этого органа (коллагенозах, некоторых заболеваниях легких, сифилисе, сахарном диабете, аллергических и других заболеваниях).

Основные признаки этого состояния - протеинурия, отеки, нарушения белкового, липидного и водно-солевого обмена.

Лабораторные исследования

1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ - гипохромная анемия, повышение СОЭ (иногда до 60 - 80 мм/ч).

2. АНАЛИЗ МОЧИ - высокая протеинурия (до 5 г/сут), содержание альбумина снижено, высокая относительная плотность мочи (при хронической почечной недостаточности плотность снижается), олигурия. В осадке - цилиндры (гиалиновые, восковидные, эритроцитарные, эпителиальные), эритроциты, лейкоциты. Рекомендуется проба Зимницкого.

АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК

Амилоидов почек — заболевание, при котором во всех структурах почек происходит отложение амилоида (продукта превращения белка), что вызывает нарушение их функций и развитие хронической почечной недостаточности. Обычно отложение амилоида происходит и в других органах.

Наиболее частой причиной вторичного амилоидоза почек являются: заболевания системы крови (миеломная болезнь, лимфогранулематоз), злокачественные опухоли легких, желудка, туберкулез, хронические нагноительные процессы в легких, ревматоидный артрит и другие заболевания.

Лабораторные исследования

Результаты лабораторных исследований зависят от стадии заболевания и изменений со стороны других органов (печени, кишечника, поджелудочной железы и др.).

1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ - во всех случаях отмечается лейкоцитоз.

Повышается СОЭ особенно в нефротическую стадию, в эту же стадию наблюдается анемия.

2. АНАЛИЗ МОЧИ в начале заболевания - нестойкая протеинурия, иногда микрогематурия. Затем протеинурия становится постоянной (уровень белка достигает 3 г/сут), в осадке определяются цилиндры, эритроциты, иногда лейкоциты (протеинурическая стадия). В позднюю стадию (азотемическую) - проявления хронической почечной недостаточности.

ЦИСТИТ.

Цисти́ т - воспаление мочевого пузыря. В урологической практике термин «цистит» часто используют для обозначения симптоматической мочевой инфекции, с воспалениями слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушением его функции, а также изменениями осадка мочи.

Различают первичный и вторичный, острый и хронический, инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.) цистит. Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов, хронические воспалительные заболевания половых органов).

Цистит с преимущественной локализацией воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника обозначают термином «тригонит».

Самый распространенный возбудитель цистита - кишечные бактерии, в частности, кишечная палочка. У женщин острый цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что объясняется большей шириной и меньшей длиной женского мочеиспускательного канала. В нормальном состоянии мочеиспускательный канал остается стерильным, так как иммунная система активно противостоит микроорганизмам, попадающим в мочеиспускательный канал.

1. АНАЛИЗ МОЧИ

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Са́ харный диабе́ т (лат. diabetes mellī tus) — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия - стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Неса́ харный диабе́ т (неса́ харное мочеизнуре́ ние; синдро́ м неса́ харного диабе́ та; лат. diabetes insipidus) — очень редкое заболевание (примерно 3 на

100 000), связанное с нарушением функции гипоталамуса, либо гипофиза, которое характеризуется полиурией (выделение 6-15 литров мочи в сутки) и полидипсией (жажда).

Несахарный диабет - хроническое заболевание, встречающееся у лиц обоего пола как среди взрослых, так и у детей. Чаще всего заболевают люди

молодого возраста - от 18 до 25 лет.

⇐ Предыдущая3456789101112

Поделиться: