Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств



Ответ на 84 вопрос

Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств

1. Подготовка к процедуре:

1.1.Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергоанамнез.

1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

1.3. Спросить у пациента, нужно ли его отгородить ширмой (если в палате он не один). 1.4. Вымыть руки гигиеническим способом.

1.5. Подготовить шприц.

1.6. Набрать лекарственный препарат в шприц согласно методике выполнения простой медицинской услуги - набор лекарственного препарата в шприц из ампулы или флакона. 1.7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата.

1.8. Надеть нестерильные перчатки

1.9. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избегания возможных осложнений - верхненаружный квадрант ягодицы.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обработать место инъекции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении, дать коже высохнуть до полного испарения кожного антисептика.

2.2. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у недошенного ребёнка или ребенка с гипотрофией при отсутствии подкожно-жирового слоя, у лиц старческого возраста захватить между большим и указательным пальцами кожу с подлежащей мышцей. Этот прием позволяет увеличить массу мышцы и облегчит введение иглы).

2.3. Взять шприц так, чтобы мизинец руки придерживал канюлю иглы, остальные находились на цилиндре.

2.4. Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины. У детей раннего возраста длина иглы и глубина введения определяется толщиной подкожно-жирового слоя и мышц.

2.5. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.

2.6. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.

2.7. Извлечь иглу, продолжая придерживать её за канюлю. Прижать к месту инъекции третью салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком.

3. Окончание процедуры:

3.1. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции. 3.2. Вымыть руки гигиеническим способом.

3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Ответ на 86 вопрос
Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарств

1. Подготовка к процедуре:

1.1.Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергоанамнез.

1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

1.3. Вымыть руки гигиеническим способом. Надеть перчатки.

1.4. Подготовить шприц.

1.5. Набрать лекарственный препарат в шприц согласно методике выполнения простой медицинской услуги - набор лекарственного препарата в шприц из ампулы или флакона. 1.6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата.

1.7. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений. Место инъекции: средняя треть внутренней поверхности предплечья, верхняя треть наружной поверхности плеча.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обработать место инъекции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении, дать коже высохнуть до полного испарения кожного антисептика.

2.2. Натянуть кожу.

2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

2.4. Ввести иглу срезом вверх параллельно коже на глубину среза иглы.

2.5. Медленно ввести лекарственный препарат в кожу до появления «лимонной корочки», свидетельствующей о попадании раствора в дерму.

2.6. Извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком.

3. Окончание процедуры:

3.1. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции.

3.2. Вымыть руки гигиеническим способом.

3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Ответ на 59 вопрос
Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно)

1.Подготовка к процедуре:

1.1.Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергоанамнез.

1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

1.3. Вымыть руки гигиеническим способом.

1.4. Подготовить шприц.

1.5. Набрать лекарственный препарат в шприц согласно методике выполнения простой медицинской услуги - набор лекарственного препарата в шприц из ампулы или флакона. 1.6. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение - «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т. к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания)

1.7. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

1.8. Наложить жгут (на рубашку или салфетку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут на средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастэктомии.

1.9. Надеть нестерильные перчатки.

2. Выполнение процедуры:

2.1.Обработать область венепункции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении от периферии к центру, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

2.2. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца.

2.3. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Проколоть кожу рядом с веной, пройти иглой в подкожно-жировой клетчатке 1, 5 см, слегка повернуть иглу и пунктировать вену. При попадании иглы в вену ощущается « попадание в пустоту».

2.4. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.

2.5. Развязать жгут и попросить пациента разжать кулак. Снова убедиться, что игла не вышла из вены.

2.6. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).

2.7. Прижать к месту инъекции третью салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком.

2.8. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая шарик пальцем второй руки. Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое.

2.9. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

3. Окончание процедуры:

3.1. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции. 3.2. Вымыть руки гигиеническим способом. 3.3.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Ответ на 57 вопрос

Ответ на 73 вопрос

Алгоритм измерения роста

 

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие

1.2. Вымыть руки гигиеническим способом

1.3. Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией от производителя.

1.4. Положить лист бумаги на площадку ростомера (под ноги пациента)

1.5. Попросить пациента снять обувь и головной убор

1.6. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста

2. Выполнение процедуры:

2.1. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком

2.2. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии

2.3. Опустить планку ростомера на голову пациента

2.4. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки

2.5. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти)

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту о результатах измерения

3.2. Надеть перчатки

3.3. Снять лист бумаги с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов

3.4. Поверхность ростомера обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства

3.5. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

3.6. Вымыть руки гигиеническим способом

3.7.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.


Ответ на 81 вопрос Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине

 

1. Подготовка к процедуре: измерение температуры проводится не менее чем за 1 час до или после приема пищи, физической нагрузки.

1.1. Вымыть руки гигиеническим способом.

1.2. Приготовить термометр (стеклянный ртутный): проверить его целостность. 1.3.Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

1.4. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Осмотреть подмышечную впадину на целостность, при необходимости - вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.

2.2. Расположить термометр в подмышечной области так чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента прижать плечо к грудной клетке.

2.3. Оставить термометр стеклянный ртутный на 10 минут, а электронный до звукового сигнала.

3. Окончание процедуры:

3.1. Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра.

3.2. Сообщить пациенту результаты измерения.

3.3. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Выдержать экспозицию, вынуть градусник, протереть чистой сухой салфеткой и сложить в лоток.

3.4. Вымыть руки гигиеническим способом.

3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

3.6. О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.

Уход за глазами пациента

Оснащение
1. Стерильный лоток
2. Стерильный пинцет
3. Стерильные марлевые салфетки — не менее 12 шт.
4. Перчатки
5. Лоток для отработанного материала
6. Антисептический раствор для обработки слизистых глаз- 0, 02% р-р фурациллина

Подготовка к процедуре
7. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его со­гласие
8. Подготовить всё необходимое

Оснащение
9. Вымыть и осушить руки
10. Осмотреть слизистые глаз пациента с целью выявления гнойных выделений
11. Надеть перчатки

Выполнение процедуры
12. В стерильный лоток положить салфетки не менее 10 штук и смочить их антисептиче­ским раствором, излишки отжать о край лотка
13. Взять салфетку и протереть ей веки и ресницы по направлению сверху вниз или от на­ружного угла глаза к внутреннему
14. Повторить обработку 4 -5 раз, сменяя салфетки и помещая их в лоток для отработанно­го материала
15. Протереть остатки раствора сухой стерильной салфеткой

Завершение процедуры
16. Убрать всё использованное оборудование с последующей дезинфекцией
17. Помочь пациенту принять удобное положение
18. Поместить салфетки в емкость с дезинфицирующим средством с последующей утили­зацией
19. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор
20. Вымыть и осушить руки
21. Сделать запись в медицинской карте о реакции пациента

Постановка пузыря со льдом

Оснащение
1. Пузырь для льда.
2. Пеленка или полотенце.
3. Кусочки льда.
4. Кувшин с водой Т — 14 — 16 С.
5. Термометр (водный).

Подготовка к процедуре
6. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на процедуру.
7 Вымыть и осушить руки.
8. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и залить их хо­лодной водой (Т — 14 — 1б°С).
9. Положить пузырь на горизонтальную поверхность для вытеснения воздуха и завернуть крышку.
10. Перевернуть пузырь со льдом вниз крышкой, проверить герметичность и завернуть его в пелёнку или полотенце.

Выполнение процедуры
11. Положить пузырь на нужный участок тела на 20–30 минут.
12. Снять пузырь со льдом через 20 минут (повторить п.п. 11–13).
13. По мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять.
Окончание процедуры
14. Осмотреть кожу пациента, в области применения пузыря со льдом.
15. По окончании процедуры воду слит^пузырь обработать ветошью, смоченной дезинфи­цирующим раствором бактерицидного действия двукратно с интервалом 15 минут.
16. Вымыть и осушить руки.
17. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в карте стацио­нарного больного.

Ответ на 92 вопрос

Требования, предъявляемые к учету и хранению наркотических и сильнодействующих лекарственных средств

1. Хранение наркотических и сильнодействующих лекарственных средств осуществляется в помещениях, дверная и оконная конструкции которых обеспечивают надежную защиту (металлические двери, металлические решетки).

2. Хранение наркотических и сильнодействующих лекарственных средств осуществляется в сейфе.

3. Условия хранения:

o на внутренней поверхности дверцы сейфа размещают перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз, а также противоядия – при отравлениях;

o запасы ядовитых лекарственных средств в отделениях не должны превышать 5-дневной потребности, сильнодействующих – 10-дневной.

o ключи от сейфа хранятся у ответственных за хранение лиц. На ночь ключи передаются дежурному врачу. Передача регистрируется в " Журнале передачи ключей от сейфа с наркотическими веществами":

Ответ на 77 вопрос

Ответ на 82 вопрос

Ответ 87 вопрос

Подготовка к процедуре

. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

2. Прочитать название лекарственного средства.

. Вымыть руки.

. Дать пациенту баллончик с лекарственным препаратом.

Запомните!

Не распыляйте лекарственный препарат в воздух! Это опасно для вашего здоровья.

5. Предложить пациенту сесть (если его состояние позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия легких при этом эффективнее, но можно проводить ингаляцию сидя):

а) снять с ингалятора защитный колпачок;

б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его;

в) сделать глубокий выдох;

г) взять в рот мундштук ингалятора, плотно обхватив его губами; голову при этом слегка запрокинуть назад;

д) сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика;

е) извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 с (акцентировать на этом внимание пациента! );

ж) сделать спокойный выдох.

. Информировать пациента: после каждой ингаляции мундштук промыть водой с мылом и вытереть насухо

Запомните!

Количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач.

Завершение процедуры

1. Закрыть защитным колпачком ингалятор после промывания и убрать его.

2. Вымыть руки

3. Сделать запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

I. Подготовка к процедуре

1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки.

2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на проведение.

3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул).

4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки. Надеть клеенчатую пелерину.

II. Выполнение процедуры

5. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством.

6. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется)

7. Промыть волосы теплой водой, вытереть их.

8. Нанести уксус и вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15—20 мин, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь.

III. Завершение процедуры

5. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции.

6. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.

7. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р» (лат. pediculus— вошь).

8. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058у), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма № 060у).

9. Осмотреть сухие волосы пациента.

После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70-градусным раствором спирта.

Техника обработки области лобка при педикулезе изложена в методических ре­комендациях к педикулезному средству.

Повторный осмотр головы или лобка проводят через 10 дней.

Права.

· В отсутствии врача оказывает экстренную доврачебную мед помощь в пределах своей профессиональной компетенции.

· Повышает профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования.

· Отдает распоряжения младшему медперсоналу отделения в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролирует их выполнение.

· Получает информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

· Вносит предложения ст м/с отделения по вопросам улучшения организации и условий труда.

Ответственность.

· Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения. Несет ответственность за материальные ценности.

IV. Пути госпитализации пациентов в стационар.

В приёмное отделение стационара пациенты поступают в экстренном и плановом порядке.

1) машиной скорой медицинской помощи;

2) по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения;

3) переводом из других ЛПУ;

4) без какого либо направления ЛПУ, если пациенту стало плохо на улице недалеко от стационара (самотеком).

Ответ на 1 вопрос

Существует два вида информации о пациенте: субъективная и объективная.

Объективная информация - результаты проведённых измерений или наблюдений. Примерами объективной информации могут служить показатели измерения температуры тела, пульса, АД, идентификация высыпаний (сыпи) на теле и пр. Сбор объективной информации проводят в соответствии с существующими нормами и стандартами (например, по шкале Цельсия при измерении температуры тела). Основная задача объективного обследования органов и систем пациента - выявить те важные проблемы со здоровьем, которые в беседе с пациентом ещё не были упомянуты. Объективную оценку состояния пациента начинают с общего осмотра, затем переходят к пальпации (ощупыванию), перкуссии (выстукиванию), аускультации (выслушиванию).

Данные осмотра заносят в СИБ. В соответствии с Государственным образовательным стандартом изучение сестринской истории болезни (СИБ) пациента введено в программу подготовки сестринского персонала во всех училищах и колледжах РФ. В соответствии с выбранной моделью сестринского дела каждое учебное заведение разрабатывает свою карту наблюдения за пациентом или сестринскую историю болезни.
В СИБ необходимо указать дату опроса пациента, а в случае быстрой смены обстоятельств - и время. Изложению информации, полученной от пациента, как правило, предшествуют определённые сведения, носящие вводный характер.

Анкетные данные (возраст, пол, место жительства, род занятий) позволят не только установить, кем является пациент, но и получить примерное представление о том, что это за человек, и какие проблемы со здоровьем у него могут быть.
Способ поступления в медицинское учреждение или обращения за помощью поможет понять возможные мотивы пациента. Пациенты, обратившиеся за помощью по своей инициативе, отличаются от тех, кто поступил по направлению.

Источник получения информации. В СИБ необходимо указать, от кого получены сведения о пациенте. Это может быть он сам, его родственники, друзья, члены медицинской бригады, работники милиции. Нужную информацию можно также почерпнуть из имеющейся у пациента документации.
Надежность источника указывают в случае необходимости.

 

 

Ответ на 5 вопрос

 

На Руси придворные врачи появились уже в X в. при киевских князьях. В основном это были монахи Киево-Печёрского монастыря. При монастырях создавались больничные палаты. Место, где боль кладёт человека «ниц», стали называть больницами. Одно из первых упоминаний о стационарном лечебном учреждении на Руси связано с именем княгини Ольги, которая организовала больницу, где за больными стали ухаживать женщины. В монастырях обучали искусству врачевания и медицинской культуре дочерей и вдов знатных людей. Больничные здания, как правило, размещались за монастырскими стенами, к ним примыкали прачечные, бани, огороды, кладбища. Богатые были обязаны заботиться о безбедном существовании больниц. Неимущие за дни, проведенные на лечении в больнице, отрабатывали на пашне, на промыслах, в извозе. Но после смерти Петра I все его начинания были прерваны практически на 100 лет. Только к концу XVIII в. женский труд но уходу за больными начал применяться в гражданских больницах (Павловская больница). Некоторые авторы полагают, что сестринское дело в России возникло в 1803 г., когда появилась служба «сердобольных вдов». В этом году императрица Мария Федоровна учреждает в Москве и Петербурге «вдовьи дома» — приюты для бедных вдов, оставшихся без средств к существованию. До середины XIX в. служба «сердобольных вдов» оставалась единственной формой профессионального участия женщин в уходе за больными. Христофор фон Оппель, главный врач Мариинской больницы в Москве, в которой служили сердобольные вдовы из Московского вдовьего дома, в 1822 г. опубликовал учебник, который так и назывался: «Руководства и правила, как ходить за больными, в пользу каждого, сим делом занимающегося, а наипаче для сердобольных вдов, званию сему особенно себя посвятившим». Во введении к книге ее автор отмечал: «Без надлежащего хождения и смотрения за больными, и самый искусный врач мало, или никакого даже, в восстановлении здоровья или отвращения смерти сделать не может; и поэтому предмет сей особенное заслуживающий внимание благодетельного правительства, о жизни граждан пекущегося: ибо честный и знающий хожатый столько же нужен и полезен для государства, как и искусная повивальная бабка». Качественно новый этап в развитии сестринского дела в России связан с организацией общин сестер милосердия. По инициативе великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезы Ольденбургской в Петербурге (1844 г.) была создана первая в России община сестер милосердия. Свое название — Свято-Троицкая — община получила лишь в 1873 г. В основу первой в России общины сестер милосердия была положена мысль о том, что попечение о больных и другие формы милосердия могут быть делом личного подвига. В сестры милосердия принимали вдов и девиц от 20 до 40 лет. Обученные сестры милосердия исполняли обязанности, которые в других местах поручали фельдшерам и фельдшерицам Крымская война (1853— 1856) и участие в ней сестер милосердия является наиболее ярким и значительным этапом в развитии сестринского дела в дореволюционной России. Идея использования сестер милосердия в оказании помощи раненым и больным во время военных действий, предложенная великой княгиней Еленой Павловной, была полностью реализована Н.И. Пироговым, принявшим самое действенное участие в подготовке и организации работы сестринского персонала в этот периодК началу XX в. в России насчитывалось 10 тыс. сестер милосердия. Однако в дореволюционной России, после проведения земских реформ, ведущая роль в организации медицинского обслуживания сельского населения принадлежала фельдшерам и фельдшерам-акушеркам, что обусловило большую потребность в специалистах этого профиля и более высокий уровень их подготовки в сравнении с западными сестринскими школами. Закрытие фельдшерских школ после октябрьской революции в 1917 г. нанесло значительный ущерб здравоохранению Российской Федерации, в особенности сельскому. В послереволюционный период в стране была создана сеть учебных заведений, ответственных за подготовку специалистов со средним медицинским образованием

Началом ключевого этапа в реформировании сестринского образования многие авторы считают 1990-е гг. В России создается система многоуровневого сестринского образования. Согласно приказу Гособразования СССР № 293 от 29.04.90 г. на базе передовых средних медицинских учебных заведений были организованы первые медицинские колледжи, целью которых было обеспечение повышенного уровня подготовки сестринского персонала.

Реформа сестринского дела и образования в России, развитие медицинской науки, внедрение интенсивных медицинских, педагогических и информационных технологий предъявляют новые требования к сестринскому персоналу. В настоящее время формируется современная концепция сестринской специальности. Сестринское дело выделяют в самостоятельную отрасль медицины.

В условиях реформирования сестринского дела и рынка труда к современной медицинской сестре предъявляются высокие требования, касающиеся как хорошего образования, владения манипуляционной техникой, так и наличия критического мышления, коммуникативных и педагогических навыков. Таким образом, рост эффективности медицинской помощи при достаточно высоком уровне образования среднего медицинского персонала позволяет проводить дифференцирование сестринской деятельности, совершенствовать стандарты доврачебной медицинской помощи, определять и нормировать потребности пациента в медицинских услугах, осуществлять контроль и учет медицинской помощи и, следовательно, рационально и экономно использовать ресурсы здравоохранения.

Ответ на 12 вопрос

Общение- одно из важнейших умений, необходимых для эффективной деятельности сестры. Навыки общения необходимы ей для взаимодействия с пациентом, его семьей, врачами и другими специалистами, участвующими в лечебном процессе.

Можно выделить три уровня общения:

1. внутриличностное – с самим собой во время работы;

2. межличностное – между двумя и более людьми;

3. общественное – общение одного человека с большой аудиторией.

Для того чтобы сделать общение эффективным следует иметь:

1. отправителя – тот, кто предает информацию;

2. сообщение – посылаемая информация;

3. канал – форма оправки сообщения;

4. получателя – тот/те, кому посылается сообщение;

5. подтверждение - информация о получении сообщения.

Каналы общения:

1. устная речь – получатель слышит ее;

2. неречевое сообщение – мимика, жесты, позы, какие либо действия; получатель видит его;

3. письменное сообщение – получатель читает его.

Общение бывает вербальным и невербальным.

· Вербальное общение – устная речь;

· Невербальное общение - мимика, жесты, позы, прикосновения,

· письменное общение (общение, с помощью слов или символов).

К невербальному типу общения относятся:

а) ВНЕШНИЙ ВИД, МАНЕРА ДЕРЖАТЬ СЕБЯ И ОДЕЖДА.

Внешний вид и поведение отражает некоторые аспекты личности медработника, в частности степень его заботы, внимания к пациенту, способность к сопереживанию.

б) ВЫРАЖЕНИЕ ЛИЦА, МИМИКА И ЖЕСТЫ («язык тела»).

в) ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА В ПРОСТРАНСТВЕ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПАЦИЕНТУ.

Соблюдайте дистанцию «психологического комфорта»

Обычно выделяют четыре психологических расстояния:

• Интимное - менее 40 см,

• Личное - 40 см - -2 м,

• Социальное - 2 м - 4 м,

• Открытое - более 4 м.

Если предпринималась попытка установить психологический контакт с пациентом, нельзя «вламываться» в его интимную зону без разрешения, руководствуясь лишь своим желанием. на бессознательном уровне это вызывает резко негативную реакцию, будучи расценено как неуважение, определенное насилие. Для того, чтобы общение между медсестрой и пациентом было комфортным, они должны вступить друг друга в свою личную зону. Если пациент подвигается к вам или отодвигается, то это важный признак того, насколько успешна ваша попытка осуществить процесс понимающего общения. Беседуя с пациентом, «не нависайте» над ним, лучше присядьте возле кровати. Полезно расположиться так, чтобы ваши глаза с пациентом были на одном уровне, ни один не доминировал над другим.

Вербальное общение может быть эффективным, если:

• говорить медленно с хорошим произношением, простыми короткими фразами;

• не злоупотреблять специальной терминологией;

• выбрать правильную скорость и темп речи, исходя из уровня восприятия собеседника;

• правильно выбирать время для общения: тот, кому адресована данная информация, должен иметь желание и интерес к беседе;

• следить за интонацией голоса, убедиться, чтобы она соответствовала тому, что собираются говорить;

• убедиться в том, что вас поняли;

• юмор, использованный с осторожностью, подчас помогает успокоить и снять напряжение, обеспечит эмоциональную поддержку и смягчит восприятие болезни.

Письменное общение может быть эффективным, если:

• писать аккуратно;

• выбрать правильный размер и цвет букв;

• писать грамотно;

• выбрать понятные и простые слова;

• подписать сообщение.

Эффект письменного общения зависит от следующих компонентов:

• умеет ли получатель читать;

• понимает написанное;

• видит написанное;

• знает ли язык, на котором написано сообщение.

 

 

Ответ на 14 вопрос

Широкую известность получила теория иерархии потребностей Маслоу (Maslow), современного американского экономиста. Согласно этой теории потребности человека развиваются от низших к высшим, и индивидуум должен сперва удовлетворить потребности низшего порядка для того, чтобы возникли потребности высшего уровня. Потребность - нужда в чем-либо, объективно необходимом для поддержания жизнедеятельности и развития организма, человеческой личности, социальной группы, общества в целом.

Все человеческие потребности Маслоу разделял на пять групп и назвал их базовыми потребностями.

 

Иерархия потребностей по Маслоу включает следующие компоненты:

1. Физиологические (голод, жажда, секс...);

2. Потребность в безопасности (защита от боли, гнева, страха...);

3. Потребность социальная (любовь, семья, друзья, общение);

4. Потребность в самоутверждении (самоуважение, престиж, карьера, успех);

5. Потребность в самовыражении (реализации способностей, понимании, осмыслении и т.д.).

Эту классификацию можно дополнить также потребностями рациональными и иррациональными, духовными и материальными, осознанными и неосознанными, прямыми и косвенными и др.

При всем многообразии потребностей общим для всех них является их безграничность и невозможность полного удовлетворения в силу ограниченности экономических ресурсов).

Ответ на 17 вопрос

Факторами риска нарушения функции дыхания являются хроническая обструктивная болезнь лёгких, трахеостомия, назогастральный зонд, рвота, травмы или операции на шее, лице, в полости рта и т.п.

Для оценки удовлетворения потребности в нормальном дыхании (обеспечение достаточным количеством кислорода) медицинская сестра должна уметь провести как субъективное (расспрос), так и объективное (осмотр) обследование пациента.

Наиболее часто встречающимися признаками, свидетельствующими о недостаточном обеспечении организма человека кислородом, являются одышка, кашель, кровохарканье, боль в груди, тахикардия.

Одышка - субъективное ощущение затруднения дыхания. Пациент, как правило, говорит, что ему не хватает воздуха, нечем дышать. Признаками одышки являются учащение дыхания, изменение его глубины (поверхностное или, наоборот, более глубокое) и ритма. Следует обязательно уточнить, при каких обстоятельствах появляется одышка. Одышка может быть физиологической, если она появляется после физической нагрузки или в стрессовой ситуации, и патологической (при заболеваниях органов дыхания, кровообращения, головного мозга, крови и др.).

В некоторых случаях медицинская сестра может выявить патологическое нарушение ритма и глубины дыхания, которое наблюдается при заболеваниях головного мозга и его оболочек (кровоизлияние в мозг, опухоль и травма мозга, менингит и др.), а также при тяжёлых интоксикациях (уремическая, диабетическая кома и др.).

В зависимости от изменения глубины дыхания может увеличиваться или уменьшаться дыхательный объём лёгких, дыхание может поверхностным или глубоким. Поверхностное дыхание часто сочетается с патологическим учащением дыхания, при котором вдох и выдох становятся короче. Глубокое дыхание, наоборот, в большинстве случаев связано с патологическим урежением дыхания.

Иногда глубокое дыхание с большими дыхательными движениями сопровождается громким шумом - большое дыханиеКуссмауля, характерное для глубокой комы (длительной потери сознания).

При отдельных видах одышки может нарушаться ритм дыхательных движений. Нарушение функции дыхательного центра вызывает такой вид одышки, при которой через определенное число дыхательных движений наступает заметное на глаз (от нескольких секунд до минуты) удлинение дыхательной паузы или кратковременная задержка дыхания (апноэ). Такое дыхание называется периодическим. Известно два вида одышки с периодическим дыханием.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-04-13; Просмотров: 1183; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.146 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь