Новые медицинские аспекты диабета

Сегодня диабет по праву может называться «народной болезнью». Во всем мире от диабета страдают более 100 миллионов человек. Однако правильное лечение заболевания и широкая информационная кампания, освещающая вопросы, связанные с диабетом, могут существенно улучшить ситуацию. Восстановление и регулирование правильного обмена веществ может вернуть больному диабетом полноценную жизнь. Основные проблемы больного диабетом связаны в первую очередь с колеблющимся уровнем сахара крови и нарушением жирового обмена. При своевременном распознавании симптомов болезни, регулировании кровяного давления, заботливом уходе, постоянном самоконтроле и использовании методов и техник позитивной психотерапии резко снижается вероятность возникновения болезненных явлений, обычно сопутствующих диабету (например, слепота, диабетический синдром стопы, заболевание почек, необходимость ампутации конечности и т.д.).

 

 

Какие формы и причины возникновения
диабета известны на сегодняшний день?

 

Диабет 1 типа

Возможными причинами появления у человека диабета 1 типа могут быть наследственные факторы, вирусные инфекции и так называемые аутоиммунные заболевания. При соответствующей генетической предрасположенности диабет может быть вызван к жизни какой-нибудь вирусной инфекцией, например, гриппом, корью или свинкой. Вирусные инфекции такого рода запускают в организме человека аутоиммунную систему, с помощью которой начинают вырабатываться антитела (защитные вещества), направленные на разрушение гомологичных тканей, в данном случае клеток островкового аппарата поджелудочной железы. По мере прогрессирования заболевания происходит полное разрушение так называемых бета-клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина. После разрушения 80% бета-клеток болезнь впервые дает о себе знать. В самом начале своего развития диабет заявляет о себе в форме типичных симптомов. Пациент начинает испытывать сильную жажду, у него начинаются частые мочеиспускания. Человек резко теряет в весе и начинает даже после легкого напряжения испытывать неимоверную усталость. От начала заболевания до появления первых симптомов могут пройти дни, недели, месяцы или даже годы.

 

Диабет 2 типа

Причины диабета 2 типа кроются во врожденной или приобретенной нечувствительности организма к инсулину (резистентность к инсулину). Эта нечувствительность в последнее время усиливается вследствие обычного для современных людей переедания и последующего увеличения веса. Нечувствительность к инсулину заставляет организм производить избыточное количество инсулина, что приводит к перегрузкам поджелудочной железы. Эта адская работа по выработке инсулина в конечном итоге приводит к истощению бета-клеток и при соответствующей генетической предрасположенности к развитию у пациента диабета 2 типа.

 

Диабет и беременность

Сегодня женщины, страдающие диабетом, обладают такими же шансами родить здорового, полноценного ребенка, как и здоровые роженицы. Для этого необходимо в связи с нарушением у пациентки обмена веществ, еще до наступления беременности, принять все меры предосторожности и обеспечить будущей матери полноценную, активную жизнь. Женщины, больные диабетом, должны заблаговременно планировать время наступления беременности, чтобы период вынашивания ребенка проходил так же спокойно, как у их здоровых подруг.

Женщинам с большим «диабетическим стажем», болезнь которых сопровождается прогрессирующим нарушением функций зрительной и выделительной систем, рекомендуется воздержаться от беременности, поскольку это может только ухудшить их состояние. Впрочем, начинающиеся осложнения не должны становиться основной причиной отказа от беременности. Хотя сегодня имеются все предпосылки для успешного протекания беременности у женщин с диабетом, она продолжает классифицироваться как беременность с повышенными

факторами риска. Правильное протекание беременности во многом зависит от регулярных посещений женщиной гинеколога и эндокринолога. Последние должны следить за соблюдением беременной определенных правил. Кроме того, женщине необходимо проконсультироваться с врачом относительно ее индивидуального меню во время беременности.

 

Взаимосвязь диабета и почек

Диабет может вызвать нарушение в работе почек (диабетическая нефропатия). В более узком смысле речь идет о гломерулосклерозе, который выражается в появлении рубцов на капиллярном клубке (гломеруле) вследствие скопления белковых тел в стенках сосудов почек. Гломерулосклероз представляет собой болезненное изменение мелких и мельчайших артерий почек (микроангиопатия) и тесно связан с появлением у пациента мелких кровоизлияний (точечных кровоизлияний) в сетчатке глаз (диабетическая ретинопатия).

Кроме перечисленных выше существует еще множество почечных заболеваний, спровоцированных диабетом. В последние годы было доказано, что наряду с нормализацией обмена веществ поддержание у пациента нормального уровня давления также оказывает прямое влияние на улучшение работы почек. Важно лишь вовремя идентифицировать начало болезни и сразу же принять соответствующие меры. Сегодня диабет уже более не является противопоказанием для операций по пересаживанию почек. Напротив, совсем недавно было доказано, что здоровые почки, пересаженные больному диабетом, оказывают благотворное воздействие на другие органы, затронутые диабетом, и даже останавливают течение ряда диабетических осложнений (например, заболевания сетчатки, нарушения вегетативной нервной системы, периферийные кровотечения и т. д.).

 

Взаимосвязь диабета и нервной системы

Понятие «диабетической полинейропатии» распространяется на широкий спектр диабетических повреждений нервных соединений. В принципе диабет затрагивает все конструктивные элементы нервной системы. Чаше всего встречается симметричная форма полинейропатии, которая может наступать в любом возрасте и зависит исключительно от продолжительности диабетического заболевания. Субъективные болезненные ощущения имеют симметричный характер, появляясь в области стоп и постепенно распространяясь на обе голени. Начальные симптомы проявляются в форме зуда. У пациента ноют все нервы и возникает чувство, будто по его телу бегают муравьи. В развитой стадии заболевания человека начинают мучить болезненные ощущения, когда он находится в состоянии покоя. Обычно такого рода боли описываются больными в следующих словах:

• «Как только я ложусь в постель, мне хочется выть и брыкаться от боли и жара в ногах» («горящие стопы»).

• «Когда я встаю и начинаю активно ходить, мне становится лучше».

• «Я не могу спокойно держать ноги под столом в одном положении» («беспокойные ноги»).

• «Столешница, нависающая над моими ногами, действует мне на нервы».

Нормализация обмена веществ в ходе лечения диабета и медикаментозная терапия, направленная на восстановление нормальной работы нервной системы, дает, как правило, хорошие результаты. Физическая терапия и социально-психологическое курирование могут эффективно поддержать больного на его пути к выздоровлению.

 

Диабетическая стопа

Регулярные профилактические обследования больных диабетом обязательно включают в себя обследование стоп больного, которое проводится для того, чтобы вовремя опознать и предупредить диабетический синдром стопы. Несмотря на важность этого мероприятия о нем часто забывают. Последствия такой забывчивости могут быть роковыми. Ежегодно в Германии осуществляется 28 ООО операций, связанных с ампутацией стоп и ног у больных диабетом. Пациентам с диабетическим синдромом стопы угрожает не только ампутация. Смертность среди этой категории больных в два раза выше среднестатистических показателей. На начальных стадиях синдрома стопы необходимо сосредоточить усилия на оптимизации обмена веществ и обеспечении больного подходящей для такого случая обувью. Основными факторами риска при возникновении диабетического синдрома стопы являются периферийное облитерирующее заболевание артерий (атеросклероз), возраст пациента, наличие у больного нервных расстройств и нарушений двигательного аппарата (диабетическая сенсомоторная нейропатия) и деформации скелета стопы. Продолжительность заболевания, мужской пол пациента и появление различных диабетических осложнений (например, заболевания почек и сетчатки) составляют факторы риска второго порядка.

Во время клинического осмотра врач должен внимательно обследовать пациента во время ходьбы и при стойке «смирно», скрупулезно изучить скелет его стопы и обратить внимание на обувь, которую предпочитает больной. Во время диабетической диспансеризации необходимо также проверить базовые неврологические параметры пациента, например, его вибрационную чувствительность, восприимчивость к теплу и холоду, исследовать его мышечные рефлексы. Следующий этап диагностики включает в себя исследование быстроты нервной проводимости. После излечения диабетической язвы необходимо регулярно проходить наблюдение у терапевта. Навешать врача следует не реже одного раза в полугодие.

Одна из главных задач врача и больного состоит в предупреждении развития диабетического синдрома стопы. Это предполагает не только терапевтическую, но и обучающую, и информационную помощь пациенту со стороны лечащего врача. Каждый больной диабетом должен знать и помнить следующие положения:

• Обувь должна быть просторной и удобной.

• Каждый день следует мыть стопы ног чуть теплой водой.

• После мытья необходимо насухо вытереть ноги, не забывая об участках между пальцами.

• Носки должны обладать противогрибковыми свойствами.

• Не нужно слишком коротко срезать уголки ногтей.

• Нельзя удалять ороговевший слой кожи с помощью острых инструментов.

• Серьезную опасность для больных диабетом представляет педикюр, сделанный мастером, не обладающим нужной квалификацией.

• Не рекомендуется подкладывать под ноги горячие грелки или электрические подушки с подогревом. Лучше просто надеть теплые носки или предварительно прогладить постель горячим утюгом.

• Избегайте прогулок босиком.

• Поддерживайте эластичность кожи с помощью мазей.

• Ежедневно обследуйте свои ступни (можете воспользоваться для этого карманным зеркальцем).

• Даже в случае мелких повреждений стоп обращайтесь к врачу.

• Регулярно тренируйте свои ступни (совершайте прогулки, путешествуйте).

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: